兒科主治醫(yī)師-1

1、兒科主治醫(yī)師 -190 分鐘 )（ 總分： 100.00 ，做題時間：一、 （ 總題數(shù)： 40 ，分數(shù)： 100.00）1. 根據(jù)血便的顏色可估計出血部位及出血量，上消化道出血大多為 （分數(shù)： 2.50 ）A. 柏油樣便且多與便均勻混合，常伴嘔血，出血量大亦可為鮮血B. 便帶鮮血且多不與便混合C. 柏油樣便，但不伴 （ 或極少 ） 嘔血D. 暗紅色E. 肉眼未見血，在顯微鏡下可見紅細胞或潛血試驗陽性 解析：2. 根據(jù)血便的顏色可估計出血部位及出血量，小腸出血大多為 （分數(shù)： 2.50 ）A. 柏油樣便且多與便均勻混合，常伴嘔血，出血量大亦可為鮮血B. 便帶鮮血且多不與便混合C. 柏油樣便，但不

2、伴（或極少）嘔血 VD. 暗紅色E. 肉眼未見血，在顯微鏡下可見紅細胞或潛血試驗陽性 解析：3. 由毛細血管滲透性增高引起便血的是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 消化道血管瘤B. 消化性潰瘍C. 腸套疊D. 過敏性紫癜 VE. 食管靜脈曲張解析：4. 兒童有便血癥狀，而大便次數(shù)及性狀正常者，首先考慮的診斷是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 肛竇炎B. 肛裂C. 息肉 VD. 內痔E. 直腸脫垂 解析：5. 功能性腹痛的腹部檢查特點是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 觸及腫物B. 無固定壓痛 VC. 有肌緊張D. 持續(xù)性疼痛E. 局部性壓痛 解析：6. 器質性腹痛的腹部檢查特點是 （分數(shù)： 2.50 ）A

3、. 觸及腫物 VB. 無固定壓痛C. 間隙性疼痛D. 無固定的腸型E. 腹平軟解析：7. 單純性闌尾炎的腹痛性質是（分數(shù)： 2.50 ）A. 脹痛B. 隱痛或鈍痛VC. 跳痛D. 刀割痛E. 鉆痛解析：8. 消化道灶性病變是便血最常見原因，以下哪種疾病不屬于感染性疾病 （分數(shù)： 2.50 ）A. 寄生蟲病B. 腸傷寒C. 腸結核D. 阿米巴痢疾E. 消化道血管瘤 V解析：9. 對于腹痛的治療原則以下哪項是錯誤的（分數(shù)： 2.50 ）A. 密切觀察全身狀態(tài)及腹痛的表現(xiàn)B. 一旦有外科情況，及時進行處理C. 必要時抗感染D. 使用阿托品抑制胃腸道平滑肌的痙攣E. 疼痛加劇可以注射嗎啡、哌替啶 （度

4、冷丁 ） 鎮(zhèn)痛 V解析： 解析 小兒腹痛病因未明，慎用止痛劑，尤其是麻醉性鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷10. 嘔吐的病因是多樣性的，羊水吞入屬于（分數(shù)： 2.50 ）A. 刺激性 VB. 炎癥性C. 反射性D. 神經(jīng)肌肉性E. 梗阻性解析：11. 嘔吐的病因很多，腸套疊屬于（分數(shù)： 2.50 ）A. 刺激性B. 炎癥性C. 反射性D. 神經(jīng)肌肉性E. 梗阻性 V解析：12. 正常的肝臟觸診應是（分數(shù)： 2.50 ）A. 質硬如額B. 質硬如鼻C. 質軟如唇 VD. 表面光滑不平E. 肝有壓痛解析：13.3 歲以前肝上界 （ 相對濁音界 ）在右鎖骨中線平 （分數(shù)： 2.50 ）A. 第三肋間B

5、. 第四肋間VC. 第五肋間D. 第六肋間E. 第七肋間解析：14. 引起肝脾腫大的代謝性疾病是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 肝結核B. 肝豆狀核變性 VC. 溶血性貧血D. 白血病E. 弓形蟲病解析：15. 引起肝脾腫大的感染性疾病是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 肝結核 VB. 肝豆狀核變性C. 溶血性貧血D. 白血病E. 戈謝病解析：16. 繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 陣發(fā)性腹痛，逐漸加重B. 持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性絞痛C. 持續(xù)性全腹劇痛，原發(fā)部位顯著 VD. 陣發(fā)性劇烈腹痛E. 陣發(fā)性腹痛，能自行緩解解析：17. 男性患兒，診斷為膽道蛔蟲病，其病史、體征不支持診斷

6、的特征是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 發(fā)病1224h常有明顯黃疸 VB. 糞便中可有排蟲史C. 疼痛間歇性發(fā)作D. 嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象E. 惡心、嘔吐解析： 解析 膽道蛔蟲病以兒童和青年人多見。主要癥狀是腹痛，可以突然發(fā)生劇烈的上腹部疼痛，呈陣 發(fā)性，持續(xù)一定時間后可自行緩解，間隙期可以完全不痛。?？砂閻盒?、嘔吐，常見有吐出蛔蟲者。18. 以下哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸 （分數(shù)： 2.50 ）A. 毒蕈中毒B. 肝豆狀核變性C. EB 病毒肝炎D. 巨細胞病毒肝炎E. 瑞氏綜合征（肝腦內臟脂肪變性綜合征） V解析： 解析 瑞氏綜合征患兒有肝臟損害，表現(xiàn)為肝臟腫大，伴有肝功能

7、障礙，但多無黃疸和出血傾向。19. 腸道外感染一般不伴有腹瀉的是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 上呼吸道感染B. 中耳炎C. 肺炎D. 麻疹E. 結核性腦膜炎 V解析：20. 肝硬化時肝脾腫大的機制是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 胎兒性造血B. 代謝物質的沉著C. 充血性增大 VD. 網(wǎng)狀內皮細胞數(shù)量增多E. 異常細胞浸潤解析：21. 有關漿液性胸膜炎的癥狀，下列哪項不符合 （分數(shù)： 2.50 ）A. 初期癥狀與干性胸膜炎相似B. 隨積液增加，胸痛加劇 VC. 可出現(xiàn)呼吸困難D. 局部呼吸音減低E. 局部叩診濁音 解析：22. 干性胸膜炎的臨床特點，下列哪項不正確 （分數(shù)： 2.50 ）A. 胸

8、痛可牽涉到腹、肩、背部B. 深呼吸和咳嗽時胸痛加重C. 喜健側臥位 VD. 常伴呼吸運動受限E. 可有胸膜摩擦音解析：解析 在胸膜炎的早期為干性 （纖維蛋白性 ）胸膜炎。臨床特點為胸部出現(xiàn)尖銳刺痛或撕裂痛，深呼 吸或咳嗽時加劇。可伴有咳嗽、呼吸淺快。體征有患側呼吸運動受限、胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。當出現(xiàn) 滲出性胸膜炎時，胸痛不如干性時劇烈，疼痛隨滲出液的增加而逐漸不明顯，代之以胸腔積液體征。患者 多采取患側臥位，以使健側肺充分發(fā)揮代償作用。23. 胸穿抽出膿液有惡臭，首先考慮下列哪種菌感染 （分數(shù)： 2.50 ）A. 金黃色葡萄球菌感染B. 肺炎球菌感染C. 鏈球菌感染D. 厭氧菌感染 VE.

9、 銅綠假單胞菌感染 解析：24. 以下符合滲出性胸腔積液特點的是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 稀薄不凝固B. 細胞數(shù)500/mm3 VC. LDH 200U/LD. 黏蛋白定性試驗陰性E. 比重 1.016解析：25. 下列指標提示細菌感染，但除外（分數(shù)： 2.50 ）A. 血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多B. 血CRP明顯增高C. 胸片見融合病灶 VD. 腺病毒性肺炎發(fā)熱持續(xù) 10 天以上E. 胸腔積液細菌培養(yǎng)陽性解析：26. 下列哪類藥物不具備抗血小板聚集作用（分數(shù)： 2.50 ）A. 阿司匹林B. 雙嘧達莫（潘生丁）C. 低分子右旋糖酐D. 抗凝血酶山E. 鏈激酶 V解析： 解析 鏈激酶有促

10、進體內纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活力，使纖維蛋白溶酶原轉變?yōu)榛钚缘睦w維蛋白溶酶，引進血栓內部崩解和血栓表面溶解。27. 以下哪種方法常用于檢測患者血清、漿膜腔液、腦脊液的抗結核抗體（分數(shù)： 2.50 ）A. 酶聯(lián)免疫吸附試驗 （ELJSA） VB. 聚合酶鏈反應 （PCR）C. DNA探針D. 酶聯(lián)免疫電泳技術E. 線條DNA探針雜交試驗解析：28. 對兒童期高血壓的病因敘述以下哪項是錯誤的（分數(shù)： 2.50 ）A. 高血壓包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種B. 兒童期高血壓絕大多數(shù)是繼發(fā)性高血壓C. 繼發(fā)性高血壓多能找到原發(fā)病因D. 兒科最常見的是腎實質性高血壓、腎血管性高血壓E. 在兒科原發(fā)性高血壓占 40%

11、左右 V解析： 解析 小兒高血壓 80%以上為繼發(fā)性高血壓。29. 高血壓伴腎功能不全時應用哪種藥物要特別謹慎（分數(shù)： 2.50 ）A. 氨氯地平 （ 絡活喜 ）B. 肼苯噠嗪C. 利血平D. 硝普鈉E. 安體舒通（螺內酯）V解析： 解析 安體舒通屬于保鉀利尿藥，當高血壓伴腎功能不全時使用應特別謹慎。30. 一般青紫多久以后可出現(xiàn)杵狀指（ 趾）（分數(shù)： 2.50 ）A. 13個月B. 36個月C. 612個月 VD. 12年E. 2 年以上 解析：31. 周圍血管征不包括 （分數(shù)： 2.50 ）A. 脈壓40mmHg（5.3kPa）B. 水沖脈C. 毛細血管搏動征D. 下肢血壓高于上肢 VE.

12、 股動脈槍擊音 解析：32. 多普勒超聲心動圖不能評價以下哪項指標分數(shù)： 2.50 ）A. 血液的性質 VB. 血流的方向C. 血流的速度D. 瓣膜的壓差E. 心內的分流量 解析：33. 下列哪項不是中毒性腦病所致驚厥的臨床特點 （分數(shù)： 2.50 ）A. 任何年齡均可發(fā)生B. 多見于中毒性菌痢、敗血癥、肺炎等疾病的極期C. 驚厥可局限性、次數(shù)多、時間長D. 易留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 VE. 腦脊液檢查有時除壓力增高外，余正常 解析：34. 以下哪種疾病不屬于自身免疫性疾病 （分數(shù)： 2.50 ）A. 原發(fā)性血小板減少性紫癜B. 1 型糖尿病C. 亞急性硬化性全腦炎D. 淋巴細胞性甲狀腺炎E. 以

13、上都不是 V解析：35. 診斷奇脈的標準為分數(shù)： 2.50 ）A. 吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmH或更多B. 吸氣時動脈舒張壓較吸氣前下降10mmH或更多C. 呼氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmH或更多D. 呼氣時動脈舒張壓較吸氣前下降10mmH或更多E. 呼氣時動脈平均壓較吸氣前下降10mmH或更多解析：36. 單純左心衰竭的典型體征是分數(shù)： 2.50 ）A. 頸靜脈怒張B. 肝臟腫大C. 雙下肢水腫D. 雙肺底可聞及中小水泡音VE. 移動性濁音陽性 解析：37. 弛張熱常見的疾病是 （分數(shù)： 2.50 ）A. 傷寒B. 肺炎C. 支氣管炎D. 敗血癥 VE. 布魯菌病 解析：38. 出現(xiàn)呼吸音增強的疾病是 （分數(shù)：