提上瞼肌縮短術(shù)

1、提上瞼肌縮短術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、設(shè)計(jì)重瞼線切口，上瞼皮下浸潤(rùn)麻醉； 3、切開皮膚及皮下組織，分離眼輪匝肌，并切除瞼板上緣中13處瞼板前輪匝肌，充分暴露瞼板上緣，分離提上瞼?。?4、于瞼板上緣810mm處分離Müller肌，將其與提上瞼肌之間的聯(lián)系切斷； 5、斷內(nèi)、外角及節(jié)制韌帶，用5-0可吸收線于瞼板上緣處縫合瞼板板層3針，截除提上瞼肌15mm，前徙約2mm； 6、皮膚用6-0可吸收線以重瞼成形方式縫合； 7、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。額肌懸吊術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、設(shè)計(jì)重瞼線切口及手術(shù)分離范圍，上瞼緣皮下及眉弓部皮下浸潤(rùn)麻醉； 3、切開皮膚及皮下組

2、織，分離眼輪匝肌，并切除瞼板上緣中13處瞼板前輪匝肌，暴露瞼板上緣； 4、在眶隔前輪匝肌下用組織剪向上潛行分離至眉弓下緣時(shí)，穿過肌層至皮下，緊貼皮下向上分離至眉弓上10mm, 兩側(cè)不超過標(biāo)志線； 5、將額肌腱膜向下牽引到瞼板上緣，用5-0可吸收線于瞼板上緣和額肌腱膜下緣褥式縫合3針，以上瞼緣位于角膜上緣下0.5mm為度，并注意瞼緣弧度； 6、皮膚切口以重瞼成形方式縫合； 7、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。內(nèi)眥韌帶復(fù)位鈦釘固定術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、定位患眼的新內(nèi)眥點(diǎn)，眶上神經(jīng)、滑車上及滑車下神經(jīng)阻滯麻醉，內(nèi)眥窩局部皮膚浸潤(rùn)麻醉； 3、沿內(nèi)眥角外緣及其鼻側(cè)水平線切開皮膚，切口呈水平的

3、“Y”字形； 4、鈍性分離皮下組織，充分暴露淚前嵴，牽拉內(nèi)眥角使其復(fù)位，在相應(yīng)位置較為牢固的淚前嵴骨壁上擰入鈦釘； 5、將口腔結(jié)扎絲一端纏繞于鈦釘上，另一端穿過內(nèi)眥角處內(nèi)眥韌帶的殘端或眥角部位鼻側(cè)，拉近結(jié)扎絲兩端擰緊，將鈦釘全部旋入骨內(nèi)； 6、再次確認(rèn)內(nèi)眥角位置，確定兩側(cè)對(duì)稱后剪斷鋼絲，而后將斷端朝下深埋于組織內(nèi)； 7、切除外側(cè)過多的軟組織和皮膚，分層間斷縫合； 8、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。內(nèi)眥移位矯正Z形皮瓣轉(zhuǎn)位成形術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、在內(nèi)眥部標(biāo)記“Z”字線，眶上神經(jīng)、滑車上及滑車下神經(jīng)阻滯麻醉； 3、按畫線切開皮膚、皮下，沿皮下分離。徹底切除皮下瘢痕組織，尋找內(nèi)眥韌帶

4、斷端，于淚前嵴擰入鈦釘，金屬絲連接扭轉(zhuǎn)固定； 4、兩皮瓣互換位置，適當(dāng)修整皮瓣，以6-0絲線皮膚及皮下分層間斷縫合； 5、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。上瞼溝凹陷矯正真皮脂肪移植術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、髂前上嵴部位及眼瞼重瞼切口標(biāo)記，局部浸潤(rùn)麻醉； 3、沿重瞼切口切開皮膚，分離皮下組織并打開眶隔，將切取的真皮脂肪瓣固定于上瞼及眶隔； 4、6-0可吸收線以重瞼形成方式縫合皮膚切口； 5、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。真皮脂肪切除術(shù)(取皮術(shù)) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、于腹部髂前上嵴處皮膚標(biāo)記，大小約30mm×20mm，局部皮下浸潤(rùn)麻醉； 3、切取真皮脂肪組織，經(jīng)適當(dāng)修

5、剪后置于妥布霉素鹽水中備用； 4、5-0可吸收線皮下及皮膚分層拉攏縫合； 5、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。眼球摘除義眼臺(tái)植入術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、球后及球結(jié)膜下浸潤(rùn)麻醉； 3、沿角膜緣全周剪開球結(jié)膜，沿四直肌間分離，在肌腱附著處預(yù)置四直肌牽引線，剪斷直肌，斷視神經(jīng)行眼球摘除，以鋼球壓迫止血； 4、將羥基磷灰石義眼臺(tái)植入肌錐腔內(nèi)，將異體鞏膜覆蓋于義眼臺(tái)前，4條直肌在對(duì)應(yīng)肌止端處與異體鞏膜縫合； 5、筋膜及球結(jié)膜縫合分層間斷縫合，結(jié)膜囊內(nèi)置入塑料眼模，瞼緣1針臨時(shí)褥式縫合； 6、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)(皮膚輪匝肌切除術(shù)) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、下瞼緣

6、2mm做皮膚切口標(biāo)記，局部浸潤(rùn)麻醉； 3、切除皮膚及一條瞼板前輪匝肌，以8-0可吸收線皮下固定瞼板縫合3針，使瞼緣恢復(fù)正常位置； 4、皮膚切口8-0可吸收線連續(xù)縫合； 5、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。內(nèi)眥開大術(shù)（Y-V成形術(shù)） 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、標(biāo)記正常內(nèi)眥點(diǎn)，局部皮下浸潤(rùn)麻醉； 3、在內(nèi)眥部做與上、下瞼緣平行的“Y”形皮膚切口皮下分離，向鼻根部方向鈍性分離，直至暴露內(nèi)眥韌帶，縫合并折疊內(nèi)眥韌帶； 4、將“Y”形皮膚切口間斷縫合成“V”形； 5、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎?？魞?nèi)壁骨折整復(fù)術(shù) 1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾； 2、局部浸潤(rùn)麻醉； 3、置內(nèi)直肌牽引線，距內(nèi)眥角56mm，

7、沿皮膚紋理弧形切開皮膚，縱向剝離皮下止血，暴露 眶內(nèi)緣同時(shí)暴露內(nèi)眥韌帶； 4、距眶緣外2mm平行眶緣切開骨膜，內(nèi)眥韌帶自止端被切斷并做標(biāo)志線，以備恢復(fù)縫合； 5、暴露骨折處，將嵌頓組織充分解脫還納回眶內(nèi)； 6、測(cè)量骨缺損的范圍大小，將備好的羥基磷灰石復(fù)合體片（人造骨片）修剪后植入，耳腦膠 粘合固定； 7、5-0可吸收線縫合骨膜，皮膚以6-0可吸收線間斷縫合； 8、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。上瞼前層腫物切除術(shù)1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾；2、沿腫物邊緣外1mm處畫線，局部浸潤(rùn)麻醉；3、切除眼瞼前層腫物，沿上瞼緣弧度向顳下方畫線，至近外眶緣處呈弧形向顳上方延伸呈半圓瓣；4、沿眼瞼缺損顳側(cè)灰線切開，并沿畫線切開肌皮瓣，沿皮下分離使眼瞼劈分為前后兩層，并分離肌皮瓣；5、將皮瓣轉(zhuǎn)位，與眼瞼鼻側(cè)殘端對(duì)位縫合，先縫合瞼緣，再縫合顳側(cè)皮瓣切口；6、術(shù)畢涂紅霉素眼膏，加墊包扎。眼瞼前層腫物切除術(shù)1、病人平臥，常規(guī)消毒鋪巾；2、沿腫物邊緣外1mm處畫線，局部浸潤(rùn)麻醉；3、切除腫物，估計(jì)眼瞼缺損范圍，在耳后用美藍(lán)畫線作為取皮區(qū)面積，切取皮片后剪除皮下脂肪組織,置于妥布霉素鹽水中待用；4、將取下的皮片與受皮區(qū)創(chuàng)緣間斷對(duì)位縫合，縫線中留數(shù)對(duì)長(zhǎng)線以留作打包處理；5、皮片表面墊以油紗，油紗