采血技術(shù)規(guī)范可放映

1、 操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)一 靜脈采血的目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。治療提供依據(jù)。二 分享內(nèi)容靜脈真空采血管簡介 規(guī)范的采血流程常見問題分析 真空采血管簡介 規(guī)范采血流程 1 1準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物1 1、自身準(zhǔn)備：、自身準(zhǔn)備：六步洗手法洗六步洗手法洗手、衣著整潔干凈、戴口罩，手、衣著整潔干凈、戴口罩，手套。手套。2 2、用物準(zhǔn)備：、用物準(zhǔn)備：患者檢驗(yàn)單，患者檢驗(yàn)單，收費(fèi)票據(jù)，就診卡，收費(fèi)票據(jù)，就診卡，止血帶、止血帶、安爾碘、速干手消劑、棉簽、安爾碘、速干手消劑、棉簽、一次性治療巾、治療墊、一次一次性治療巾、

2、治療墊、一次性采血針、試管貼標(biāo)簽、性采血針、試管貼標(biāo)簽、銳器銳器盒盒；黃色醫(yī)療垃圾桶及生活垃；黃色醫(yī)療垃圾桶及生活垃圾桶?；啊? 3、患者準(zhǔn)備：、患者準(zhǔn)備：采血前應(yīng)向患采血前應(yīng)向患者耐心解釋，以消除疑慮和恐者耐心解釋，以消除疑慮和恐懼心理。評估患者，檢查患者懼心理。評估患者，檢查患者血管是否有彈性、穿刺點(diǎn)有無血管是否有彈性、穿刺點(diǎn)有無炎癥、瘢痕和潰爛。炎癥、瘢痕和潰爛。 規(guī)范采血流程 2 2選擇正確的采血時間選擇正確的采血時間采血時間應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采血時間應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同而異。大多數(shù)檢驗(yàn)一般不同而異。大多數(shù)檢驗(yàn)一般在早晨空腹采靜脈血標(biāo)本：在早晨空腹采靜脈血標(biāo)本：如血脂、肝功等，如血脂、

3、肝功等，輸液病人輸液病人應(yīng)在輸液結(jié)束應(yīng)在輸液結(jié)束1-21-2小時后采血小時后采血。空腹：禁入能量物質(zhì)至少空腹：禁入能量物質(zhì)至少8-8-1212小時。小時。 規(guī)范采血流程 3 3患者身份識別患者身份識別在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，正確確認(rèn)患者是樣本采集中最重要的環(huán)節(jié)，需反問式，至少同時使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。（ ） 規(guī)范采血流程 4 4采血姿勢采血姿勢正確的坐姿：正確的坐姿：患者取坐位患者取坐位，手臂伸直，平放在采血，手臂伸直，平放在采血臺上，暴露穿刺部位，距臺上，暴露穿刺部位，距采血部位采血部位5 5厘米處綁上止血厘米處綁上止血帶，止血帶要

4、松緊適宜，帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間約在收縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，同事囑患者緊握拳頭，若此時靜脈扔不易見，可若此時靜脈扔不易見，可囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆靜脈易于怒張，止血帶捆綁時間不易過長，否則影綁時間不易過長，否則影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 規(guī)范采血流程 5 5血管選擇血管選擇 選擇合適的靜脈選擇合適的靜脈讓患者握拳，檢查患者手臂，選擇一根最適合采血的靜讓患者握拳，檢查患者手臂，選擇一根最適合采血的靜脈。脈。 具有一定彈性具有一定彈性 足夠粗大足夠粗大 易于固定易于固定 規(guī)范采血流程 5 5血管選擇血

5、管選擇 常用采血部位：常用采血部位： 貴要靜脈貴要靜脈 正中靜脈（最常用）正中靜脈（最常用） 頭靜脈頭靜脈可選擇手部或腕部靜脈可選擇手部或腕部靜脈須額外注意固定靜脈須額外注意固定靜脈9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 202110、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/2021 10:58:47 PM11、人總是珍惜為得到。2021-12-302021-12-302021-12-30Dec-2130-Dec-2112、人亂于心，不寬余請。20

6、21-12-302021-12-302021-12-30Thursday, December 30, 202113、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-3012/30/202114、抱最大的希望，作最大的努力。2021年12月30日星期四2021-12-302021-12-302021-12-3015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2021年12月2021-12-302021-12-302021-12-3012/30/202116、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2021-12-302021-12-30December

7、30, 202117、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2021-12-302021-12-302021-12-302021-12-30煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！ 規(guī)范采血流程 5 5 血管選擇血管選擇 針刺采集末梢血，對采血針刺采集末梢血，對采血醫(yī)務(wù)人員要求較高，需要醫(yī)務(wù)人員要求較高，需要醫(yī)務(wù)人員熟練掌握操作要醫(yī)務(wù)人員熟練掌握操作要領(lǐng)，動作輕柔，并能根據(jù)領(lǐng)，動作輕柔，并能根據(jù)患兒個體差異正確調(diào)節(jié)采患兒個體差異正確調(diào)節(jié)采血部位和進(jìn)針力度。血部位和進(jìn)針力度。末梢采血化驗(yàn)時請伸無名末梢采血化驗(yàn)時請伸無名指指末梢采血適用

8、于血量小于末梢采血適用于血量小于0.10.1毫升的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如末毫升的檢驗(yàn)項(xiàng)目，如末梢血糖梢血糖 ，小兒指血等。通，小兒指血等。通常選擇左手無名指指尖的常選擇左手無名指指尖的側(cè)面，一是這個部位的血側(cè)面，一是這個部位的血管比較豐富，二是有破口管比較豐富，二是有破口后不會影響手指繼續(xù)接觸后不會影響手指繼續(xù)接觸物體。物體。 規(guī)范采血流程 5 5血管選擇血管選擇 避免以下問題十分重要避免以下問題十分重要觸及神經(jīng)組織可造成尖銳觸及神經(jīng)組織可造成尖銳和迅速出現(xiàn)的疼痛和迅速出現(xiàn)的疼痛動脈不得用于常規(guī)血樣采動脈不得用于常規(guī)血樣采集集避免隨意性的靜脈穿刺，避免隨意性的靜脈穿刺，避免選擇與動脈相互重疊避免選擇與動

9、脈相互重疊或靠近的動脈或靠近的動脈 規(guī)范采血流程 5 5血管選擇血管選擇 不適合采血的部位不適合采血的部位乳腺切除術(shù)同側(cè)手臂乳腺切除術(shù)同側(cè)手臂水腫水腫/ /淋巴水腫部位淋巴水腫部位硬化硬化/ /栓塞靜脈栓塞靜脈擦傷或血腫部位擦傷或血腫部位疤痕、外傷、皮膚過敏部疤痕、外傷、皮膚過敏部位位做血瘺或有人工血管的手做血瘺或有人工血管的手臂臂正在接受靜脈注射的手臂正在接受靜脈注射的手臂包扎石膏的手臂包扎石膏的手臂糖尿病或老年周圍血管疾糖尿病或老年周圍血管疾病病(PVD(PVD）患者足部）患者足部手腕內(nèi)側(cè)手腕內(nèi)側(cè) 規(guī)范采血流程 5 5血管選擇血管選擇 令血管明顯的方法令血管明顯的方法手垂低伸直手垂低伸直輕

10、握拳輕握拳熱敷熱敷輕拍打預(yù)穿刺部位輕拍打預(yù)穿刺部位利用壓脈帶利用壓脈帶 規(guī)范采血流程 6 6壓脈帶壓脈帶 壓脈帶的位置位于采血部壓脈帶的位置位于采血部位上側(cè)位上側(cè)5-105-10公分公分壓脈帶的壓力應(yīng)足夠減緩壓脈帶的壓力應(yīng)足夠減緩靜脈血流，但不得影響動靜脈血流，但不得影響動脈血流脈血流壓脈帶綁扎時間最長不超壓脈帶綁扎時間最長不超過一分鐘過一分鐘 規(guī)范采血流程 7 7消毒消毒穿刺前須詢問患者有無碘穿刺前須詢問患者有無碘 過敏史，有碘過敏史需用過敏史，有碘過敏史需用 75 75酒精消毒。酒精消毒。常規(guī)方法消毒范圍直徑至常規(guī)方法消毒范圍直徑至 少為少為 5 cm 5 cm（以穿刺點(diǎn)為（以穿刺點(diǎn)為 中

11、心，由內(nèi)向外點(diǎn)狀螺旋式中心，由內(nèi)向外點(diǎn)狀螺旋式消毒）消毒）等待消毒用安爾碘完全揮等待消毒用安爾碘完全揮 發(fā)發(fā) ；在空氣中等待干燥在空氣中等待干燥 (30- (30- 60 60 秒秒) )；不要擦拭，用口吹氣、用不要擦拭，用口吹氣、用 電扇吹均會導(dǎo)致微生物污電扇吹均會導(dǎo)致微生物污 染。染。 規(guī)范采血流程 8 8穿刺穿刺 針頭斜面向上針頭斜面向上（1 1）打開一次性真空負(fù)壓采血）打開一次性真空負(fù)壓采血針，拔除針頭護(hù)套，暴露雙向針針，拔除針頭護(hù)套，暴露雙向針前端；前端；（2 2）以左手拇指固定靜脈穿刺）以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指在上，其余部位下端，右手拇指在上，其余各指在下，握住持針

12、器；各指在下，握住持針器；（3 3）針頭斜面向上，沿靜脈走）針頭斜面向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成向使針頭與皮膚成 15 15角斜行快角斜行快速刺入皮膚；速刺入皮膚；（4 4）待見有回血后，將針頭順）待見有回血后，將針頭順勢而進(jìn)入少許，以防止采血時針勢而進(jìn)入少許，以防止采血時針頭滑出靜脈，但不可太深，以免頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。刺穿靜脈。 規(guī)范采血流程 9 9采血管順序采血管順序按照建議的采血順序采集每支采血管按照建議的采血順序采集每支采血管 規(guī)范采血流程 1010拔針拔針將一次性真空負(fù)壓采將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)有病人信息的真空負(fù)

13、壓管內(nèi)，待抽至所需壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽按住，再以無菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛凝血真空管須立即顛倒混勻）。倒混勻）。 規(guī)范采血流程 1111搖勻搖勻混勻是采完血的一個重要混勻是采完血的一個重要步驟，通?；靹虼螖?shù)為步驟，通?；靹虼螖?shù)為 3 3 8 8 次。次。 規(guī)范采血流程 1212采血結(jié)束采血結(jié)束采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至止血止血5 5分鐘（血液病患者應(yīng)延長壓分鐘（血液病患者應(yīng)延長壓迫止血時間）。每位患者采血前迫止血時間）。每位患者采血前應(yīng)換紙，

14、換止血帶。應(yīng)換紙，換止血帶。正確處理血標(biāo)本正確處理血標(biāo)本整理用物，按醫(yī)療垃圾分整理用物，按醫(yī)療垃圾分 類處理物品類處理物品操作者進(jìn)行手部消毒操作者進(jìn)行手部消毒 抽血失敗的原因及處理標(biāo)本溶血的相關(guān)因素及預(yù)防措施標(biāo)本溶血的相關(guān)因素及預(yù)防措施標(biāo)本溶血是采集血標(biāo)本時經(jīng)標(biāo)本溶血是采集血標(biāo)本時經(jīng)常遇到的問題常遇到的問題, ,不符合檢驗(yàn)要不符合檢驗(yàn)要求。不僅會延誤診斷和治療求。不僅會延誤診斷和治療, ,而且還增加了患者的痛苦而且還增加了患者的痛苦, ,成成為醫(yī)療事故的潛在隱患。因?yàn)獒t(yī)療事故的潛在隱患。因此，減少標(biāo)本溶血具有重要此，減少標(biāo)本溶血具有重要意義。意義。 導(dǎo)致樣本溶血的原因 標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的

15、影響標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響溶血影響的機(jī)制溶血影響的機(jī)制 對臨床檢驗(yàn)的干擾和影響對臨床檢驗(yàn)的干擾和影響: :血細(xì)胞高濃度組分逸出血細(xì)胞高濃度組分逸出, ,使血漿分析物使血漿分析物 濃度增加濃度增加; ;溶血能引起可見光譜的短波長段溶血能引起可見光譜的短波長段(300(300 500nm)500nm)的吸光度明顯增高的吸光度明顯增高, ,不同類型不同類型 的分析方法受的分析方法受HbHb吸光度的影響程度不吸光度的影響程度不 同同, ,以動力學(xué)法受以動力學(xué)法受HbHb吸光度的影響最小吸光度的影響最小 , ,而經(jīng)典的終點(diǎn)比色法則最易受而經(jīng)典的終點(diǎn)比色法則最易受HbHb影響影響 , ,導(dǎo)致樣品分析

16、物測定濃度高于實(shí)際濃導(dǎo)致樣品分析物測定濃度高于實(shí)際濃 度度; ;利用偶氮反應(yīng)的原理測定血清總膽紅利用偶氮反應(yīng)的原理測定血清總膽紅 素素,Hb,Hb可競爭性地抑制膽紅素與重氮試可競爭性地抑制膽紅素與重氮試 劑的偶氮反應(yīng)劑的偶氮反應(yīng), ,使測定結(jié)果低于實(shí)際值使測定結(jié)果低于實(shí)際值。標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響對部分項(xiàng)目的影響對部分項(xiàng)目的影響對肝功能分析的影響對肝功能分析的影響: :血清酶活性的測定血清酶活性的測定: :ALTALT、ASTAST等由于紅細(xì)胞內(nèi)外的濃度差異顯等由于紅細(xì)胞內(nèi)外的濃度差異顯著著, ,輕微溶血就可以導(dǎo)致結(jié)果偏高輕微溶血就可以導(dǎo)致結(jié)果偏高; ;紅細(xì)胞

17、膜紅細(xì)胞膜上有上有ALP,ALP,明顯溶血后會導(dǎo)致測定值升高明顯溶血后會導(dǎo)致測定值升高; ;由由于紅細(xì)胞內(nèi)于紅細(xì)胞內(nèi)GGTGGT含量很低含量很低, ,輕微溶血對其測定結(jié)輕微溶血對其測定結(jié)果影響不大果影響不大, ,但重度溶血則有影響但重度溶血則有影響; ;溶血血清溶血血清脂肪酶活性也輕微下降脂肪酶活性也輕微下降, ,但淀粉酶、谷氨酸脫但淀粉酶、谷氨酸脫氫酶等酶活性測定不受溶血影響氫酶等酶活性測定不受溶血影響; ;LDHLDH受溶血受溶血的影響最大的影響最大, ,因紅細(xì)胞和血小板中含有豐富的因紅細(xì)胞和血小板中含有豐富的LDH,LDH,紅細(xì)胞紅細(xì)胞LDHLDH含量是血漿的含量是血漿的180180倍倍

18、; ;紅細(xì)胞紅細(xì)胞中中ACPACP是血漿的是血漿的6666倍倍, ,溶血時溶血時ACPACP明顯升高明顯升高; ;血血清蛋白的測定清蛋白的測定: :總蛋白的測定通常選用雙縮脲總蛋白的測定通常選用雙縮脲法法, ,主波長主波長540nm,540nm,而血紅蛋白在而血紅蛋白在555nm555nm有吸收峰有吸收峰, ,故總蛋白測定結(jié)果偏高故總蛋白測定結(jié)果偏高; ;血清膽紅素測定血清膽紅素測定: :目前以采用改良目前以采用改良J-GJ-G法多見法多見, ,而血紅蛋白可破壞而血紅蛋白可破壞其反應(yīng)產(chǎn)物偶氮膽紅素其反應(yīng)產(chǎn)物偶氮膽紅素, ,從而導(dǎo)致結(jié)果偏低。從而導(dǎo)致結(jié)果偏低。標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本溶血

19、對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響對腎功能各指標(biāo)測定的影響對腎功能各指標(biāo)測定的影響: :血、尿肌酐的測定血、尿肌酐的測定: :通常采用苦味酸法通常采用苦味酸法, ,此方法特異性較差此方法特異性較差, ,蛋白質(zhì)、葡萄糖、蛋白質(zhì)、葡萄糖、維生素維生素C C等所謂假肌酐物質(zhì)亦可與苦味酸等所謂假肌酐物質(zhì)亦可與苦味酸發(fā)生反應(yīng)發(fā)生反應(yīng), ,且這些物質(zhì)大多存在于紅細(xì)胞且這些物質(zhì)大多存在于紅細(xì)胞中中, ,故溶血標(biāo)本若用終點(diǎn)法測定故溶血標(biāo)本若用終點(diǎn)法測定, ,結(jié)果必結(jié)果必然偏高然偏高; ;血清尿素氮測定血清尿素氮測定: :無論是二乙無論是二乙酰酰- -圬法還是脲酶法圬法還是脲酶法, ,溶血均可導(dǎo)致光譜溶血均可導(dǎo)致光譜藍(lán)色部分

20、吸光度值升高藍(lán)色部分吸光度值升高, ,對結(jié)果都有干擾對結(jié)果都有干擾, ,導(dǎo)致結(jié)果偏高導(dǎo)致結(jié)果偏高; ;尿酸測定采用磷鎢酸尿酸測定采用磷鎢酸還原法還原法, ,因谷胱甘肽具有還原性因谷胱甘肽具有還原性, ,可與磷可與磷鎢酸發(fā)生氧化還原反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)果偏高鎢酸發(fā)生氧化還原反應(yīng)導(dǎo)致結(jié)果偏高; ;采采用尿酸氧化酶用尿酸氧化酶- -過氧化物酶偶聯(lián)法過氧化物酶偶聯(lián)法, ,谷胱谷胱甘肽可競爭過氧化氫而導(dǎo)致結(jié)果偏低。甘肽可競爭過氧化氫而導(dǎo)致結(jié)果偏低。 標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響對血脂測定的影響對血脂測定的影響: :血清總膽固醇血清總膽固醇TCHTCH的測定的測定; ;目前多采用目前多采

21、用二聯(lián)酶法二聯(lián)酶法, ,谷胱甘肽可還原過氧化氫而使谷胱甘肽可還原過氧化氫而使結(jié)果偏低結(jié)果偏低, ,但血紅蛋白高于但血紅蛋白高于2g/L2g/L會使結(jié)果會使結(jié)果升高升高; ;甘油三酯的測定甘油三酯的測定: :除去上述如除去上述如TCHTCH影響因素外影響因素外, ,目前所用甘油磷酸氧化酶目前所用甘油磷酸氧化酶- -過氧化物酶法和乙酰丙醇顯色法都以測過氧化物酶法和乙酰丙醇顯色法都以測量甘油為基礎(chǔ)量甘油為基礎(chǔ), ,而紅細(xì)胞膜磷脂可被磷脂而紅細(xì)胞膜磷脂可被磷脂酶作用產(chǎn)生游離甘油酶作用產(chǎn)生游離甘油, ,所以溶血后測定結(jié)所以溶血后測定結(jié)果偏高果偏高; ;載脂蛋白載脂蛋白A A、B B的測定的測定: :免疫

22、透免疫透射比濁法使用最廣泛射比濁法使用最廣泛, ,以抗原抗體為基礎(chǔ)以抗原抗體為基礎(chǔ), ,血紅蛋白可使測定結(jié)果升高血紅蛋白可使測定結(jié)果升高, ,故標(biāo)本溶故標(biāo)本溶血后測定結(jié)果偏高。血后測定結(jié)果偏高。 標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響對血糖測定的影響對血糖測定的影響: :目前血糖測定大多采用葡萄糖氧目前血糖測定大多采用葡萄糖氧化酶化酶- -過氧化物酶偶聯(lián)法過氧化物酶偶聯(lián)法, ,紅細(xì)胞紅細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽可競爭過氧化氫而使內(nèi)谷胱甘肽可競爭過氧化氫而使測定結(jié)果偏低。測定結(jié)果偏低。 標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響對心肌酶譜分析的影響對心肌酶譜分析的影響: :因

23、因LDHLDH、HBDHHBDH在紅細(xì)胞內(nèi)的含量皆明顯高于胞外在紅細(xì)胞內(nèi)的含量皆明顯高于胞外, ,故溶血后結(jié)果都升高故溶血后結(jié)果都升高, ,雖然紅細(xì)胞中不含雖然紅細(xì)胞中不含CK,CK,但含有大量的腺苷酸激酶但含有大量的腺苷酸激酶(AK),(AK),可干可干擾測定擾測定CKCK的偶聯(lián)法的反應(yīng)體系的偶聯(lián)法的反應(yīng)體系, ,人為地引人為地引起起CKCK結(jié)果升高。結(jié)果升高。 對對ELISAELISA試驗(yàn)的影響試驗(yàn)的影響: :溶血對溶血對HBsAgHBsAg有有影響。當(dāng)影響。當(dāng)Hb20g/LHb20g/LHb20g/L時時, ,可導(dǎo)致假陽性?？蓪?dǎo)致假陽性。標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本溶血對臨床檢驗(yàn)結(jié)果

24、的影響對血常規(guī)結(jié)果的影響對血常規(guī)結(jié)果的影響: :標(biāo)本溶血使標(biāo)本溶血使RBCRBC計(jì)數(shù)降低計(jì)數(shù)降低, ,溶血越嚴(yán)重溶血越嚴(yán)重,RBC,RBC計(jì)數(shù)降低越明顯。標(biāo)本溶血對計(jì)數(shù)降低越明顯。標(biāo)本溶血對WBCWBC分分類有影響類有影響, ,使中性粒細(xì)胞比例明顯降低使中性粒細(xì)胞比例明顯降低, ,淋巴細(xì)胞比例明顯升高淋巴細(xì)胞比例明顯升高, ,而對而對WBCWBC計(jì)數(shù)無計(jì)數(shù)無影響。標(biāo)本溶血常常血小板計(jì)數(shù)升高。影響。標(biāo)本溶血常常血小板計(jì)數(shù)升高。實(shí)際工作中應(yīng)避免標(biāo)本溶血實(shí)際工作中應(yīng)避免標(biāo)本溶血, ,發(fā)現(xiàn)異常分發(fā)現(xiàn)異常分類結(jié)果類結(jié)果, ,應(yīng)通過手工分類法進(jìn)行復(fù)核或重應(yīng)通過手工分類法進(jìn)行復(fù)核或重新采取標(biāo)本。新采取標(biāo)本。

25、 對凝血像的影響對凝血像的影響: :標(biāo)本溶血具有與血標(biāo)本溶血具有與血小板第小板第因子相似的凝血活性因子相似的凝血活性, ,使使PTPT、APTTAPTT值縮短。因此值縮短。因此PTPT、APTTAPTT的測定一定的測定一定要標(biāo)準(zhǔn)化要標(biāo)準(zhǔn)化, ,盡量不用溶血標(biāo)本測定盡量不用溶血標(biāo)本測定PTPT、APTTAPTT。 防止靜脈采血中標(biāo)本發(fā)生溶血的對策防止靜脈采血中標(biāo)本發(fā)生溶血的對策嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，為此，應(yīng)定期嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，為此，應(yīng)定期對檢驗(yàn)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，避免采血中發(fā)生溶對檢驗(yàn)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，避免采血中發(fā)生溶血。在采血過程中應(yīng)嚴(yán)格做到以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)血。在采血過程中應(yīng)嚴(yán)格

26、做到以下幾點(diǎn)：加強(qiáng)操作者的責(zé)任心，一定按操作規(guī)程操作，將所操作者的責(zé)任心，一定按操作規(guī)程操作，將所采血沿血管壁緩慢注入，同時要輕輕搖勻。盡采血沿血管壁緩慢注入，同時要輕輕搖勻。盡量及時送檢，要放在遠(yuǎn)離氣溫低的地方。在操量及時送檢，要放在遠(yuǎn)離氣溫低的地方。在操作時，盡量減少扎止血帶的時間，不要用力拍作時，盡量減少扎止血帶的時間，不要用力拍打抽血部位。如血管隱藏不清可用熱敷，讓患打抽血部位。如血管隱藏不清可用熱敷，讓患者休息片刻，重新選擇采血部位。熟練掌握采者休息片刻，重新選擇采血部位。熟練掌握采血技術(shù)，減少回針次數(shù)，采血失敗應(yīng)更換針頭血技術(shù)，減少回針次數(shù)，采血失敗應(yīng)更換針頭，勿將拔出的針頭再次使

27、用。注意觀察患者的，勿將拔出的針頭再次使用。注意觀察患者的反應(yīng)，有些患者還未采血就特別緊反應(yīng)，有些患者還未采血就特別緊張，這時應(yīng)告知患者不要緊張，放松心情，轉(zhuǎn)張，這時應(yīng)告知患者不要緊張，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，否則會造成采血不暢，即使采出血移注意力，否則會造成采血不暢，即使采出血來也會發(fā)生溶血。注意加強(qiáng)醫(yī)藥管理，防止劣來也會發(fā)生溶血。注意加強(qiáng)醫(yī)藥管理，防止劣質(zhì)空針的使用。質(zhì)空針的使用。對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育根據(jù)不同的患者做好采血準(zhǔn)備，根據(jù)不同的患者做好采血準(zhǔn)備，如對懼怕采血的患者給予耐心解如對懼怕采血的患者給予耐心解釋，說明采血的重要性，以取得釋，說明采血的重要性，以取得配合。對血管不明顯、采血難度配合。對血管不明顯、采血難度大的患者給予熱敷以提高采血成大的患者給予熱敷以提高采血成功率。或者自己確實(shí)把握不準(zhǔn)應(yīng)功率?；蛘咦约捍_實(shí)把握不準(zhǔn)應(yīng)請教經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員來采血請教經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員來采血，以減少患者的痛苦，對嬰幼兒，以減少患者的痛苦，對嬰幼兒來說，采血更要慎重。來說，采血更要慎重?？偨Y(jié)靜脈采血是一種侵入性操作，在操作過靜脈采血是一種侵入性操作，在操作過程中任何環(huán)節(jié)的疏忽大意，都