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文檔簡介

1、精品文檔XX縣中醫(yī)醫(yī)院病程記錄（輸血）患者 性別 年齡科別 床位輸血前評(píng)估記錄1、疾病診斷,輸血指征、輸血目的 0無/有輸血?dú)v史。無/有妊娠史。無/有藥物過敏史 02、癥狀體征,血壓、脈搏、尿量,繼 續(xù)出血情況;當(dāng)前其他替代方法不能治療或緩解病情。3、急性失血已采取擴(kuò)溶措施情況及效果4、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：Hb g/l HCT % 血小板 APTT PT 。 HbsAg HCV HIV1/2 梅毒抗體。5、知情同意情況：已向 患者/家屬口說明輸血治療的必要性和不可替代性， 并告知受當(dāng)前科 技水平的限制，輸血不能達(dá)到“零風(fēng)險(xiǎn)”以及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的 可能性，患者 /家屬 表示理

2、解，同意輸血，并在輸血同意書上簽了字。6、預(yù)計(jì)輸注：去白懸浮紅細(xì)胞 u、血漿 ml 、機(jī)采血小板 u ,其他。醫(yī)師簽名：記錄時(shí)間：輸血過程記錄1 .于 年月日時(shí)分至?xí)r分，經(jīng)由醫(yī)師 護(hù)士 查對(duì)無誤后，輸注（成分血及量） 。輸注速度。2 .輸血過程病人情況。3 .生命體征：血壓變化 、脈搏、尿量、周圍循環(huán)情 況。4 .連續(xù)性輸注多袋的情況注明。5 .輸血過程 無/有 不良反應(yīng)（不良反應(yīng)類型： 不良反應(yīng)處理： ,血液標(biāo)本保存、報(bào)告情況）。醫(yī)師簽名：記錄時(shí)間：輸血后評(píng)估記錄患者合計(jì)輸注了 型rbc 單位，血漿 mL ,輸注后：1、缺氧狀態(tài)改善情況： 。2、癥狀體征改善情況、3、血壓、脈搏、尿量情況 。4、凝血功能障礙患者改善情況。5、輸血療效達(dá)到：是口 否口（未達(dá)輸血療效原因 ） 06、復(fù)查血常規(guī)結(jié)果 。7、下一步輸血方案8、其他：醫(yī)師簽名：記錄時(shí)間：3歡迎下載歡迎您的下載，資料僅供參考！致

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