消毒指南課件

1、手足口病消毒技術(shù)指南 概 述 手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，5-7月為高發(fā)期。成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。我國已于2008年5月2日將手足口病納入丙類傳染病管理。概 述 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活傳播途徑

2、手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏噴的飛沫等)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品、桌椅表面、門把手等而感染；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。 手足口病消毒原則 消毒范圍和對(duì)象：以病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象，一般不必對(duì)室外環(huán)境開展大面積消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。 消毒持續(xù)時(shí)間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時(shí)間。需要理解的定義 什么叫隨時(shí)消毒：是指對(duì)患兒污染的物品和場所及時(shí)進(jìn)行的消毒處理。 什么叫終末消毒：是指傳染源（包括患兒和隱性感染

3、者）離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。消毒劑的選擇應(yīng)選擇中效或高效消毒劑如含氯（溴）消毒劑、碘伏、過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯、戊二醛和甲醛等進(jìn)行消毒，并盡量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。（一）家庭中手足口病的消毒措施 家有手足口病患兒時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生與家庭衛(wèi)生，同時(shí)進(jìn)行隨時(shí)消毒；患兒痊愈或送醫(yī)院治療后，應(yīng)對(duì)家庭徹底進(jìn)行一次終末消毒，消毒的對(duì)象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺(tái)面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學(xué)習(xí)用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等家庭中預(yù)防性消毒措施 在手足口病流行期間，

4、無患病兒童的家庭，應(yīng)注意家庭成員個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)23次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。兒童玩具定期清洗。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。特別是有小孩的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、更衣，有客來訪后，對(duì)相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時(shí)進(jìn)行消毒。（二）托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時(shí)做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩

5、具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)預(yù)防性消毒 在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動(dòng)室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)。活動(dòng)室、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者

6、康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒 在手足口病流行期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。 （1）診療用品體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒 壓舌板 應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。 非一次性用品 診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療物品（如聽診器、血壓計(jì)等）

7、可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒 （2）手消毒：醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，手的消毒用0.5% 碘伏溶液或0.05過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用23min。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無效。 （3）環(huán)境表面消毒 地面、墻壁、桌、椅、工作臺(tái)面每天用含有效氯500mg/L消毒液或0.5% 過氧乙酸溶液噴灑或擦拭消毒，作用15min。消毒要求 候診及診療區(qū)域應(yīng)每日上午、下午、早上各做好一次清潔和消毒，遇有污染時(shí)隨時(shí)消毒 室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用

8、濕式清潔方式；空氣消毒采用通風(fēng)對(duì)流方式消毒；診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性使用的儀器、物品等要擦拭消毒。 住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須認(rèn)真消毒后才能繼續(xù)使用。消毒要求 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。 流行結(jié)束時(shí)做好終末消毒才能用于其他診療工作。 切實(shí)做好候診、診療區(qū)域的滅蠅滅蟑螂工作。 廢物處理手足口病候診、診療區(qū)域內(nèi)所有廢物為感染性醫(yī)療廢物，按感染性醫(yī)療廢物處置，先用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘；離開上述區(qū)域時(shí)，應(yīng)在垃圾袋外面再套一個(gè)黃色廢物袋，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程污染其他物體表面。常見污染對(duì)象的消毒方法 手 ：手的消毒用0.5%

9、 碘伏溶液作用23min后清水沖洗干凈?？醋o(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對(duì)腸道病毒無效。常見污染對(duì)象的消毒方法 地面、墻壁：對(duì)污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15mi

10、n。常見污染對(duì)象的消毒方法 物體表面：對(duì)門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞 奶瓶和食飲具 ：患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。常見污染對(duì)象的消毒方法 玩具、學(xué)習(xí)用品：患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。 廁所、衛(wèi)生間：患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，

11、作用60min后再?zèng)_水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用常見污染對(duì)象的消毒方法 污染物 ：患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。常見污染對(duì)象的消毒方法 衣物、被褥等織物：患兒的衣

12、服、被褥需要單獨(dú)清洗，用70以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。 垃圾：垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無害化處理。消毒液配制 根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度溶液。例如疾控中心下發(fā)到各單位現(xiàn)用的含氯量為40、每瓶凈重為1000g的消毒粒，加水800L即配制成有效氯500mg/L的消毒液。含氯制劑使用注意事項(xiàng) 含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。最常用的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、漂白粉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，調(diào)配或使用時(shí)應(yīng)開門窗，保持空氣流通。含氯制劑使用注意事項(xiàng) 由于含氯制劑有一定的刺激性，應(yīng)佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。配制時(shí)應(yīng)有量杯或湯勺計(jì)算份量，使用消毒