生育保險報銷條件材料

1、生育保險報銷條件材料生育保險報銷流程生育保險報銷流程，是指用人單位及 職工本人 就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶 生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程 序。1'女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、 鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保 rzAsfern 2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證；3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保 障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦 理待遇結算；4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。參保 職工在同時具備下列條

2、件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險 且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。(3)產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社?？?市民 卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫生育保險待遇申 報表并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、 出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心 生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理）生育保險報銷材料都有哪些？結婚證原件一份、復印件兩 份，生育服務證原件（外地戶口參加生育保

3、險的職工，最好提供北 京的生育服務證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務證） 一份、復印件兩份；出生醫(yī)學證明原件一份、復印件兩份，醫(yī) 療藍本原件一份、復印件兩 份，醫(yī)院開具的診斷證明書原件一 份、復印件兩份，所 有醫(yī)院的單據原件，生育報銷審批表兩份， 加蓋公章。1'醫(yī)院病歷原件和復印件；2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票；4、與收據（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī) 院印章的手工記錄清單）；5、生育證原件和復印件或計劃生育服務證原件和復印 件。另外，以下幾種情況需要注意：1 '未辦理廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證（以下簡

4、稱就醫(yī)憑證）已急診流產或分娩，無生育證或計劃生育服 務證的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。2、異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）， 需要提供廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表或生育保險 選擇定點醫(yī)院申請表。3、已辦就醫(yī)憑證，在非定點醫(yī)院急診流產或分娩：就醫(yī)憑證原件和復印件；由參保人或其家屬出具的書面報告。4、經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用， 由參保人或其家屬出具的書面報告；市醫(yī)保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。生育保險報銷方法在廣州市生育的可辦理定點醫(yī)院定點醫(yī)院就 是：在你懷孕滿十六周并社保（生育）險購買滿一年，由單位為其辦 理產前檢查及分娩定點掛帳

5、的由自己選定的生育定點醫(yī)院。（廣州的 定點醫(yī)院需參考廣州定點醫(yī)院生育醫(yī)院名錄）需回老家生育的需要由單位為其辦理異地分娩。異地分娩在懷 孕滿十六周且社保（生育）險購買滿一年的情況下如需在廣州進行 產檢的由單位為其辦理定點醫(yī)院檢查，同時為其辦理異地分娩憑證。 異地分娩的醫(yī)院一定要具備生育定點的等級，小門診是不可以作為定 點生育醫(yī)院的。生育保險報銷金額女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住 院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含 自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后， 因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費， 按照醫(yī)療保險待遇的 規(guī)定

6、辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治 療的，按照 有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。1 '生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。2、繳費基數：以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數，為本 單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數。3、繳費規(guī)定：用人單位每月按繳費基數%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。4、生育生活津貼期限：妊娠7個月（含7個月）以上生產的，享 受3個月。妊娠布滿7個月早產的，享受3個月。妊娠3個月（含3 個月）以上，7個月以下流產的，享受1個半月。妊娠3個月以下流 產或者患子宮外孕的，享受1個月。5、生育生活津貼標準（生育

7、婦女繳納社會保險費累計滿一年 的）：（1）從業(yè)婦女：按本人生產或流產當月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基 數乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。（2）個體工商戶及其幫工，自由職業(yè)者：最高不超過本市上年度 職工月平均工資。（3）在領取失業(yè)保險金期限內的失業(yè)婦女：按經失業(yè)保險機構核準的本人生產或流產當月的失業(yè)保險金標準乘以本人按規(guī)定 享受的生育生活津貼期限計發(fā)。例如：25歲職業(yè)女性，月收入2500 元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活 津貼，外加生育醫(yī)療費補貼2500元，共計約10000元。（4）生育醫(yī)療費補貼標準：妊娠7個月（含7個月）以上生產的或不滿7個月早產的，享 受2

8、500元。妊娠3個月（含3個月）以上，7個月以下自然流產 的，享受400元。妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的，享受 200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇，如果有生育保險，要在當地 的社保中心領取。生育保險報銷條件生育保險作為一項社會保險制度，只適用于 達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生 育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服 從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。1 .符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。2 .在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年 以上。在生育（流產）時仍在參保的職工，按有關規(guī)定享受生育保險 待遇。3 .用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工