白附子治療腦膠質(zhì)瘤體會(huì)

1、白附子治療腦膠質(zhì)瘤體會(huì)【關(guān)鍵詞】 白附子；腦膠質(zhì)瘤據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦膠質(zhì)瘤約占顱內(nèi)腫瘤 46%,占全身惡性腫瘤的1%-3%, 手術(shù)加放療的平均生存期為 811個(gè)月。1999年12月2004年12 月,筆者從痰、瘀、毒、虛入手 ,采用 30-l00 g 大劑量白附子治療腦 膠質(zhì)瘤 25例,取得一定療效 ,現(xiàn)介紹如下。1 一般資料25 例中,男14例,女11例,年齡 1860歲,其中未行手術(shù)治療 8 例, 手術(shù)后復(fù)發(fā) 17 例。2 治療方法處方：白附子 （開水先煎 1 h）100 g, 地龍15 g, 姜黃 15 g, 天 竺黃15 g, 皂角剌 10 g, 白芥子 l0 g, 川芎15 g, 龜甲（先煎

2、 30 min）20 g,鹿角霜（先煎30 min）20 g,仙茅15 g,淫羊藿15 g,三棱10 g,薏苡 仁15 g,白花蛇舌草30 g,甘草6 g。隨證加減：頭痛明顯者加葛根 30 g、延胡索10 g;嘔吐者加法半夏10 g、代赭石15 g、生姜15 g；偏 癱加烏梢蛇 15 g 、露蜂房 10 g 、伸筋草 10 g ；失語(yǔ)者加僵蠶 10 g 、 木蝴蝶8 g ;視力障礙者加青箱子10 g、茺蔚子10 g、枸杞子10 g、 菟絲子10 g。水煎取汁500 mL,分3次溫服,每2日1劑,3個(gè)月為1 個(gè)療程。3 療效評(píng)價(jià)及結(jié)果治療12個(gè)療程后,癥狀、體征消失或明顯減輕，MRI或CT 檢查

3、瘤體減小 1/2 以上 , 生存期超過(guò) 2 年為顯效；癥狀、體征部分緩 解,MRI或CT檢查瘤體減小1/3,生存期超過(guò)1年為有效；癥狀、體征 無(wú)明顯緩解,MRI或CT檢查瘤體未見減小或有所增大，生存期低于1年 為無(wú)效。結(jié)果 ,25 例中, 顯效 12 例(48%), 有效 8 效(32%), 無(wú)效 5 例 (20%)。4 典型病例患者, 男,32 歲, 職工。 2000 年 1 月, 在某醫(yī)院診斷為左額葉膠 質(zhì)瘤(間變型星狀細(xì)胞瘤H皿級(jí)),并行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療。 2000年 4月, 患者出現(xiàn)頭昏、 頭痛, 說(shuō)話困難 , 右側(cè)肢體活動(dòng)受限 , 時(shí)有 抽搐。 CT 檢查示：左側(cè)額、顳、頂葉可

4、見不規(guī)則形稍高密度影 , 周邊 大片低密度水腫帶 , 腦中線向右移位 , 側(cè)腦室受壓 , 右側(cè)側(cè)腦室頂可見 大小約3.0 cm X 1.5 cm的類圓形強(qiáng)化影，周邊可見小片狀水腫帶。診 斷：左額葉膠質(zhì)瘤(間變型星狀細(xì)胞瘤術(shù)后H皿級(jí))。于2000年4 月延余診治。證見：頭痛 , 說(shuō)話困難, 右側(cè)肢體活動(dòng)受限 , 時(shí)有抽搐 , 舌淡胖,邊有齒痕 ,苔薄白,脈澀。證屬：髓海空虛 ,邪毒內(nèi)侵,痰瘀阻絡(luò)。 治以補(bǔ)精填髓、 解毒散結(jié)、祛瘀通絡(luò)、豁痰開竅。 用上方加葛根 15 g、 僵蠶10 g、烏梢蛇15 g、澤瀉30 g°15劑,水煎服，每2日1劑。5月8日二診：頭痛減輕,抽搐發(fā)作減少 ,說(shuō)話

5、仍困難,右側(cè)肢體活動(dòng)仍受 限，舌淡，苔薄，脈澀。前方減白附子為60 g,再服15劑后，白附子減為 30 g, 并隨證加減。 患者服藥 1 年后 , 癥狀、 體征明顯減輕 , 生活已基本 能夠自理。CT檢查示：左側(cè)額葉可見不規(guī)則形稍高密度影，腦中線居 中,右側(cè)側(cè)腦室未見異常。患者堅(jiān)持服藥至今 ,存活期已達(dá) 5年零 7個(gè) 月。5 體會(huì)白附子為天南星科植物獨(dú)角蓮 Typho nium giga nteam Eng.的 塊莖 , 其性味辛、甘 , 溫, 有毒, 入脾、胃經(jīng) , 具有燥濕化痰、祛風(fēng)止痙、 解毒散結(jié)的功能，臨床一般用量35 g?，F(xiàn)代藥理研究表明，白附子含 B -谷甾醇及其葡萄糖苷、肌醇、黏

6、液質(zhì)、皂苷等,具有降血清膽固醇、 止咳祛痰、抗結(jié)核、抗癌等作用。長(zhǎng)期大劑量服用易出現(xiàn)中毒癥狀 , 主要表現(xiàn)為口腔黏膜輕度糜爛甚至壞死脫落、 咽喉干燥、并有燒灼感、 舌體腫大、口唇水腫、大量流涎、口舌麻木、味覺喪失、聲音嘶啞、 張口困難等。但只要炮制得法 , 用開水煎煮 1 h 以上, 其毒性會(huì)大大減 低, 但其祛痰、定驚鎮(zhèn)痙的功能不受太大影響。 本案患者長(zhǎng)期大劑量使 用白附子未出現(xiàn)中毒癥狀。 腦膠質(zhì)瘤大多是由于髓?？仗?,邪毒乘虛入 腦,邪滯于腦,痰瘀凝聚,閉阻脈絡(luò) ,痰瘀毒膠結(jié)成塊。內(nèi)經(jīng)云：“大 積大聚乃可攻之” ,“必齊毒藥 ,攻其中?！惫手委煈?yīng)以補(bǔ)精填髓、 解毒 散結(jié)、祛痰通絡(luò)、豁痰開竅為主。臨床上，筆者采用30100 g大劑