醫(yī)院感染管理重要性

1、醫(yī)院感染管理在感染控制工作中的作用由于環(huán)境污染的加劇，各種罕見的感染性疾病和新的病種接踵而來，尤其是嚴(yán)重的急性呼吸綜合征（SARS）的爆發(fā)和流行，醫(yī)院感染已成為全球醫(yī)學(xué)界的重要研究課題1 。新形勢下醫(yī)院感染管理工作在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染的發(fā)生起著重要的作用。我院醫(yī)院感染管理科根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范 等文件的要求，結(jié)合本院消毒隔離特點(diǎn)，制定了各種消毒方法、隔離防護(hù)技術(shù)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測、抗菌藥物應(yīng)用原則、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等制度。在醫(yī)院感染管理工作中，我們不斷探索總結(jié)出了適合我院實(shí)際情況的工作方法，總結(jié)如下。1環(huán)境微衛(wèi)生學(xué)及

2、消毒滅菌效果監(jiān)測1.1 加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門的監(jiān)測力度做好醫(yī)院感染管理工作，務(wù)必落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測制度。落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測制度是做好醫(yī)院感染管理工作的關(guān)鍵。監(jiān)測制度要做到人人皆知，科室質(zhì)控員把關(guān)。每月醫(yī)院感染管理科派專人和檢驗(yàn)科人員對全院各病區(qū)重點(diǎn)科室的空氣培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及致病菌進(jìn)行監(jiān)測2 。如供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室、血液凈化室、發(fā)熱門診、腸道門診、胃鏡室、HIV檢測室、細(xì)胞室等科室進(jìn)行監(jiān)測。并做好原始記錄，保存好化驗(yàn)單。對監(jiān)測結(jié)果認(rèn)真總結(jié)和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時通知相關(guān)科室，并提出限期改進(jìn)措施。每季度將評估監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行綜合分析和判斷，將匯總資料向全院公布。1.2 加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測對醫(yī)院新購進(jìn)

3、的每批次消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果不達(dá)標(biāo)立即退回更換。對醫(yī)院新進(jìn)的紫外線燈管輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，照射強(qiáng)度低于100W/cm2退回廠家。對各科室使用中的紫外線燈管進(jìn)行日常監(jiān)測，照射強(qiáng)度每0.5年監(jiān)測1次，并記錄，低于70 W/cm2紫外線燈管，發(fā)放醫(yī)院感染監(jiān)測督導(dǎo)表，限期更換新燈管。對 各科室使用中的消毒劑和滅菌劑染菌量進(jìn)行監(jiān)測，含氯消毒劑每日進(jìn)行監(jiān)測， 戊二醛每周監(jiān)測1次，對監(jiān)測不合標(biāo)準(zhǔn)的科室，立即更換消毒液，并要求限期整改。1.3 準(zhǔn)確掌握各種消毒滅菌劑的使用濃度、方法和配制各科室在使用消毒劑的過程中濃度符合要求、消毒方法選擇正確、消毒液配制規(guī)范。注射給藥一人一針一管，止血帶、 體溫計(jì)一用一

4、消毒，操作間手消毒要正確規(guī)范。發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2加強(qiáng)對醫(yī)療用品和醫(yī)療廢物分類管理2.1 加強(qiáng)一次性使用醫(yī)療用品管理對一次性使用醫(yī)療用品由藥械科統(tǒng)一招標(biāo)采購，按規(guī)定進(jìn)貨時嚴(yán)格核對 三證”每次采購必須驗(yàn)收，驗(yàn)收熱原監(jiān)測報(bào)告單，核對包裝是否嚴(yán) 密及包裝滅菌的有效期；凡請領(lǐng)的一次性無菌物品必須雙人把關(guān)，一人驗(yàn)收，一人核對，并抽樣進(jìn)行細(xì)菌檢測，合格后方能發(fā)放臨床科室；一次性物品應(yīng)放在陰涼、干燥、通風(fēng)處；護(hù)士長定期或不定期抽查，防止因一時疏忽而造成不可設(shè)想的后果。2.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理加強(qiáng)各科室醫(yī)療垃圾分類管理，收集的容器和儲存場所符合要求、分類明確。使用后的一次性醫(yī)療用品不得隨意丟

5、棄，無重復(fù)使用現(xiàn)象。經(jīng)過醫(yī)療垃圾分類處理包裝后由供應(yīng)室運(yùn)送人員每天統(tǒng)一回收存放暫存點(diǎn)，并詳細(xì)登記，資料保存3年。醫(yī)院感染管理科專職人員每周2次下科室督導(dǎo)檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對管理不規(guī)范、垃圾分類不清科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。3 加強(qiáng)合理使用抗生素的管理3.1 建立嚴(yán)格的管理制度為了提高臨床合理用藥率，醫(yī)院感染管理委員會專門成立以主管副院長為組長的抗菌藥物合理應(yīng)用管理組，主要負(fù)責(zé)臨床用藥咨詢、監(jiān)督和管理3。定期參加臨床感染性疾病的會診， 查房，協(xié)助臨床制訂抗感染藥物的用藥方案， 從而促進(jìn)臨 床合理用藥。3.2 定期進(jìn)行抗菌藥物講座和培訓(xùn)不合理的使用抗菌藥物是造成醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因之一，通過定

6、期舉辦合理應(yīng)用抗菌藥物的講座和培訓(xùn)，召開抗感染研討會， 公布科室抗菌藥物的應(yīng)用品種、天數(shù)、金額，細(xì)菌耐藥監(jiān)測及不合理用藥的典型病例進(jìn)行討論分析等 多種形式，使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握抗生素的劑量和療效，避免產(chǎn)生耐藥菌株。通過講座和培訓(xùn)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的認(rèn)識，促進(jìn)了醫(yī)院合理用藥整體水平的提高。3.3 健全感染質(zhì)量管理督查制度，是控制感染措施的關(guān)鍵 根據(jù)抗感染藥物使用原則， 結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定了醫(yī)院感染質(zhì)量控制及考核標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)院感染管理科專職人員每月定 期抽查、每周2次督導(dǎo)檢查等方式，采用現(xiàn)場督察筆錄、反饋、醫(yī)院感染?？?、院周會通報(bào)等形式向有關(guān)科室反饋，同時，根據(jù)醫(yī)院三化”管理考核

7、標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院感染管理科扣除科室當(dāng)月相應(yīng)分值的獎金。并提出限期整改措施，對整改效果進(jìn)行再評價。使醫(yī)院感染發(fā) 病率逐漸下降。4 加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測4.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)院感染診斷水平醫(yī)院感染管理工作直接或間接地涉及到醫(yī)務(wù)人員的行為，而醫(yī)院內(nèi)各類人員的行為都可能對醫(yī)院感染管理產(chǎn)生正面或負(fù) 面的影響4。醫(yī)院感染控制是全院人員都必須參與的整體活動，通過知識講座、觀看錄像、崗前培訓(xùn)，向全院職工宣傳醫(yī)院感染的重要性和必要性，并將醫(yī)院感染管理規(guī)范、 醫(yī)院感染的基本概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物的使用手冊，下發(fā)到科室人手一份。大大提高了填 報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡的自覺性和及時性，減少了漏報(bào)率。4.2

8、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測力度我們在實(shí)際工作中以前瞻性、回顧性和目標(biāo)性監(jiān)測相結(jié)合的方法進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。對總感染率、部位感染率、科室感染率進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院感染病例由醫(yī)院感染管理科專職人員每周下病房收集，并定期到細(xì)菌室查看細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、抗菌藥物使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，采取控制措施。5加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)制定了醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)制度，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握洗手指征，采用正確的洗手方法。 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在接觸 HIV感染者、艾滋患者的血液、體液時，按規(guī)定穿隔離衣，帶手套，如有 職業(yè)暴露，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露后的處理原則進(jìn)行處理，發(fā)生職業(yè)暴露后，盡可能在2h進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好不超過 24 h，但即使超過24 h，也要采取

9、正規(guī)的預(yù)防性用藥。具體的做 法為基本用藥和強(qiáng)化用藥，療程為服藥28 d ,同時組織專家進(jìn)行評估，隔離觀察一定時間， 并對職業(yè)暴露者的情況進(jìn)行登記匯總。6制定標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作為了確保醫(yī)院感染管理工作貫穿于醫(yī)療活動的全過程，各科成立了醫(yī)院感染管理小組，對每個科室制定了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理人員每周兩次深入科室督導(dǎo)檢查質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)落 實(shí)情況，做到了操作有制度，質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，檢查考核有依據(jù)。對易引起交叉感染和病原微生物的種類進(jìn)行調(diào)查研究，有效的切斷傳播途徑。每月收集、匯總、分析各科室醫(yī)院感染病例資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)工作。7全員培訓(xùn)是做好醫(yī)院感染管理工作的前提要搞好醫(yī)院感染管理工作， 要重視全員的培訓(xùn)。 通過持續(xù)的培訓(xùn)教育， 以及有效的考核 機(jī)制，增強(qiáng)全院人員醫(yī)院感染控制的意識和有關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識。我院根據(jù)具體情況進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，每年舉辦 2次，通過觀看 VCD、錄象、專題