醫(yī)院過敏性休克演練之歐陽語創(chuàng)編

1、過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案時間:2021.03.01創(chuàng)作：歐陽語演練時間:2017-6-22演練地點:病房參加人員：解說人員（XX）、護(hù)士（ A、B、C ）、 醫(yī)生（YS ）、患者（HZ ）演練目的：過敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機立斷， 不失時機的處理，否則會危及患者生命，甚至造成死亡。為 提高醫(yī)護(hù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力”促進(jìn)對 救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過演練強化 醫(yī)護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)意識,為醫(yī)療安全提供保障。背景設(shè)置：患者王明，男性，27歲、支氣管肺炎，遵醫(yī)囑 給予應(yīng)用0.9%NS100ml+頭抱咲辛1.5靜滴，用藥前詢問 病人無過敏史，給予頭孑包咲辛皮試示：（一），于

2、16:30 給予0.9%NS250ML頭抱咲辛4g靜脈輸液治療，16:35護(hù) ±A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請看現(xiàn)場演練。場景一：護(hù)士 A:王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？ 護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭孑包咲辛鈉，已輸入時間約為5 分鐘左右。輸入液體量約10ml.1 護(hù)士 A :立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器,測量脈搏90次/分、呼 吸28次/分、血壓100/60mmHgo初步判斷藥物過敏反 應(yīng)，按鈴呼叫護(hù)士 B : "36床王明，輸入頭孑包咲辛鈉5分鐘 后發(fā)生呼吸困難，快通知醫(yī)生護(hù)士，準(zhǔn)備搶救。立即吸氧 3升/分，取平臥位，保暖。繼給予心

3、電監(jiān)護(hù)、血氧飽和 度、血壓監(jiān)測。安慰患者:你不要緊張,醫(yī)生馬上就來。2. （護(hù)士站）護(hù)士 B :醫(yī)生，36床王明輸入頭孑包咲辛鈉5 分鐘后發(fā)生呼吸困難，請您馬上過去。并迅速推搶救車至患 者旁迅速更換液體0.9%NS250ml及輸液器。3. YS ,醫(yī)生到病床旁，護(hù)士 A向醫(yī)生匯報患者情況。醫(yī)生 下達(dá)口頭醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜脈輸入。查體:呼叫患者王明,無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫組，雙側(cè) 瞠孔大小正常，對光反射及壓眶反射存在，聽診心肺，心動 過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速,四肢皮 膚濕冷,考慮過敏性休克。4護(hù)士 B打開搶救車,準(zhǔn)備液體。護(hù)士 C趕到5護(hù)士 A復(fù)述醫(yī)囑

4、：5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜點。 并在瓶簽上寫床號姓名,瓶消毒，更換液體,簽名。6護(hù)士 C :記錄醫(yī)囑，測血壓80/50mmhg并報告醫(yī)生。7醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素lmg皮下注射，護(hù)士 A復(fù) 述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素lmg。與護(hù)士 C核對,準(zhǔn)備藥 物,給予皮下注射。護(hù)士 C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射 部位。8護(hù)士 B匯報監(jiān)測示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg , Sp02 75%O9醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺10護(hù)士 A復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺,與護(hù)士 C核 對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士 A給予入壺。護(hù)士 C記錄醫(yī)囑。護(hù)士 B匯報心電監(jiān)測:P

5、110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg , Sp0280%e 醫(yī)生再次查體。12醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射。13護(hù)士 A復(fù)述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射，與護(hù)士 C核對,準(zhǔn)備藥物。護(hù)士 A給予肌注。護(hù)士 C記錄醫(yī)囑。 護(hù)士 B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌注后按壓注射部位。14醫(yī)生再次查體,四肢冰冷,脈搏細(xì)速,下達(dá)口頭醫(yī)囑： 建立第二條靜脈通路，林格氏液500mml快速擴容。15護(hù)士 A復(fù)述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點。在下肢選血 管，消毒。護(hù)士 C準(zhǔn)備液體，在瓶簽上寫床號姓名，瓶口 消毒，插輸液器,記錄醫(yī)囑。護(hù)士 B掛液、核對，第一次 排氣，寫輸液卡。護(hù)士 A

6、第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤 簽字。16護(hù)士 B匯報監(jiān)測結(jié)果：BP 85/55mmHgzP 110次/分。18底生口頭醫(yī)囑:09%NS 250ml ,多巴胺40mg靜點，滴 速20d/min z停葡萄糖氯化鈉組液。19護(hù)士 A復(fù)述醫(yī)囑：:0.9%NS 250ml ;多巴胺40mg靜 點，滴速20d/mino與護(hù)士 C核對，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士 A換 液,調(diào)滴數(shù)并簽字，匯報剩余液體：糖鹽300ml。護(hù)士 C 記錄醫(yī)囑。護(hù)士 B寫輸液卡。20旁白：多巴胺用藥5分鐘后。21.醫(yī)生再次評估：呼喚患者：王明，怎么樣??？好些了 嗎?患者：稍微好點了,還有點胸悶、心慌。醫(yī)生：患者 意識恢復(fù),呼吸、心率減慢，雙肺底

7、羅音減少,脈搏有力, 唇紫組好轉(zhuǎn),末梢皮溫轉(zhuǎn)暖,再次測血壓。22護(hù)士 B匯報監(jiān)測結(jié)果:BP 100/60mmHg ,P 90次/分， R20 次/分,SpO2 94%,23醫(yī)生再次評估：休克基本糾正、多巴胺減至10d/mine 余液繼續(xù)靜點,監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化。操作后 洗手。24 護(hù)士 A調(diào)滴數(shù)。25護(hù)士 A整理好床單元。健康宣教。"王明老師，剛才您 輸注頭孑包咲辛鈉過敏了 ,經(jīng)過搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好 轉(zhuǎn)，你好好休息我們會密切觀察”有什么不舒服請及時告 訴我們"O26護(hù)士 A、C雙人核對搶救記錄及空安甑,核對后整理搶 救車、治療車物品。洗手。場景二:醫(yī)生站護(hù)士 A : YS ,這是王明的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及輸液器。三方騎縫簽字”進(jìn)行封存。護(hù)士 B:醫(yī)生:這是藥物不良反應(yīng)報表請?zhí)顚懮蠄笏巹┛?。護(hù)士 C:醫(yī)生:這是病情、監(jiān)測及用藥記錄,請您補記醫(yī)囑。 醫(yī)生在6小時內(nèi)據(jù)實補記搶救過