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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：董**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：天津

IP屬地：天津 上傳時(shí)間：2021-12-31 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：4 大小：10.32KB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并呼吸1 演練目的心跳驟停的搶救應(yīng)急演練方案2 考核急診醫(yī)生、護(hù)士對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸心跳驟停患者組織搶救能 力。3 .考核急診護(hù)士對(duì)洗胃機(jī)、搶救設(shè)備、心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸氣囊輔助呼吸及搶 救藥品使用掌握程度。4 演練形式和內(nèi)容演練時(shí)間： 2018年 9月 14 日 16 時(shí) 00分演練內(nèi)容：急診接到一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，立即送入搶救室進(jìn)行洗胃，在洗胃過(guò)程中患者突發(fā)呼吸心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的經(jīng) 過(guò)。組織人員，明確分工，各負(fù)其責(zé)，緊張有序參與搶救患者。演練地點(diǎn)：急診洗胃搶救室參加人員：急診科全體護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、值班醫(yī)生及二線醫(yī)師（主 治醫(yī)師）5 參加人員職

2、責(zé)1、分診護(hù)士（ A）:接診病人，通知醫(yī)師及護(hù)士，通知相關(guān)科室會(huì)診。協(xié) 助 B 護(hù)士接待患者，初步評(píng)估測(cè)量生命體征，并記錄。2、護(hù)士（ B）:接待患者，立即評(píng)估患者意識(shí)瞳孔，生命體征狀況，建立 靜脈通道和C共同核對(duì)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)患者病情及用藥情況，護(hù)送患者 搶救洗胃室。3、護(hù)士（ D）:準(zhǔn)備洗胃機(jī)、洗胃液、洗胃盤(pán)、搶救車、吸痰 器、呼吸氣囊等，備齊搶救物品，必要時(shí)吸痰等。與 B 護(hù)士共同核對(duì)口頭醫(yī)囑 并執(zhí)行，搶救結(jié)束及時(shí)整理，做好記錄4、護(hù)士（ B）記錄患者到達(dá)時(shí)間、患者信息、病情資料，正確記錄生命體 征，用藥時(shí)間，劑量，給藥途徑，洗胃液的量，顏色，性質(zhì)。做好各項(xiàng)記錄，搶救結(jié)束，完善各項(xiàng)

3、搶救記錄。5、護(hù)士（D:插胃管，留取標(biāo)本，接洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃（洗胃過(guò)程中密切觀 察患者意識(shí)瞳孔狀況）6、醫(yī)師A （值班醫(yī)師）：判斷患者病情，查體。告知家屬洗胃禁忌癥及洗 胃風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病情下達(dá)口頭醫(yī)囑7、護(hù)士 E:負(fù)責(zé)送標(biāo)本，協(xié)助分診護(hù)士，完善相關(guān)檢查登記。8、醫(yī)師B （主治醫(yī)師）：指揮搶救，氣管插管。演練情節(jié)地點(diǎn)：我院急診科1 、一陣急促的腳步聲和呼救聲，有一男子環(huán)抱一女子來(lái)到急診科分診處叫到 “醫(yī)生！醫(yī)生！救命了！我家女的喝藥了！” 。2、分診護(hù)士（ A）迅速評(píng)估患者，立即通知護(hù)士和值班醫(yī)生，通知相關(guān)人員參加搶救，值班醫(yī)生向科主任匯報(bào)情況， B 護(hù)士做好搶救準(zhǔn)備， D 護(hù)士確認(rèn)洗 胃機(jī)完好備用

4、狀態(tài)，準(zhǔn)備好洗胃用品。護(hù)士E、值班醫(yī)師A共同迎接病人并推入搶救洗胃室。3、護(hù)士 B上心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征報(bào)告：BP: , P:88次/ 分，呼吸：18次/分,瞳孔：左：右1mm:1mm,對(duì)光反射遲頓，并記錄，嚴(yán)密 監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化。4、醫(yī)師A （值班醫(yī)師）：接待患者，立即詢問(wèn)病情，查體，診斷為重度有 機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下達(dá)口頭醫(yī)囑：長(zhǎng)托靈 4mg肌肉注射，建立靜脈通道并給予 5%GS250ml碘解磷定3g靜脈滴注。與患者家屬溝通告知家屬患者病情及洗胃 的風(fēng)險(xiǎn)并簽洗胃同意書(shū)，下達(dá)口頭醫(yī)囑：立即給予溫清水洗胃,頭左偏、保持呼吸道通暢防止誤吸。5、護(hù)士 C:肌肉注射長(zhǎng)托靈4mg后建立靜脈通道，準(zhǔn)

5、備給予 5%GS250ml+ 碘解磷定 3g 靜脈滴注，與B 護(hù)士共同核對(duì)口頭醫(yī)囑。6、護(hù)士 E:準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救用物，抽血，配合 C護(hù)士共同執(zhí)行醫(yī)囑。、7、護(hù)士 D:脫去患者污染衣物。插管，留取標(biāo)本，連接洗胃機(jī)洗胃，必要時(shí)吸 痰。8、護(hù)士 B:做好患者就診時(shí)間，生命體征，及相關(guān)用藥時(shí)間、劑量、用 法、搶救的記錄。搶救結(jié)束，寫(xiě)好搶救記錄。10 、洗胃過(guò)程中患者突發(fā)呼吸心跳停止：11、護(hù)士 B報(bào)告:患者呼吸0次/分，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電圖直線。12、醫(yī)師B （主治醫(yī)師）：停止洗胃，給予胸外心臟按，準(zhǔn)備呼吸氣囊輔助！同時(shí)每3 5 分鐘鹽酸腎上腺素1mg 靜脈推注一次。13、護(hù)士 C立即胸外心臟按壓！

6、14、護(hù)士 D:呼吸氣囊輔助呼吸！胸外心臟按壓與呼吸氣囊輔助呼吸比： 30 ： 215、護(hù)士 E:鹽酸腎上腺素1mg靜脈推注。16、2分鐘后護(hù)士 B報(bào)告：患者出現(xiàn)室顫！17、醫(yī)師B:立即給予360焦能量除顫一次！繼續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇！18:護(hù)士 B報(bào)告：患者心率56次/分，呼吸0次/分，血氧飽和度60%。19:醫(yī)師B:準(zhǔn)備氣管插管，護(hù)士 E準(zhǔn)備好氣管插用物，醫(yī)師 B進(jìn)行氣管 插管操作。20、30分鐘后護(hù)士 B報(bào)告心率112次/分，呼吸11次，血壓98/66mmHg, 血氧飽和度95%，瞳孔左：右4mm： 4mm ，對(duì)光反射靈敏。21 、復(fù)蘇成功。22、醫(yī)師B （主治醫(yī)師）：護(hù)送患者到ICU住院治療。演練評(píng)估報(bào)告演練結(jié)束，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理人員洗胃操作、心肺復(fù)蘇、呼吸氣囊的 使用做出考核