視光知識(含近視知識)

1、視光知識篇屈光不正視覺常見問題包括1、屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）2、屈光參差3、視疲勞4、老花眼睛可以被看作是一臺高級的照相機(jī)，我們的角膜和晶狀體相當(dāng)于照 相機(jī)的鏡頭，視網(wǎng)膜相當(dāng)于膠卷，從“鏡頭”到“膠卷”的距離稱為眼軸， 即眼睛的長度。角膜相當(dāng)于鏡頭最外層的玻璃，必須保持透明。當(dāng)看近時(shí)，圖像會落 在“膠卷”后，此時(shí)晶狀體就像伸縮鏡頭，通過調(diào)整自身的厚度，將“膠 卷”后的圖像前拉到膠卷上，這個(gè)過程稱為調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)力會隨著年齡增大 而下降。光線進(jìn)入眼睛后，前進(jìn)方向發(fā)生改變的現(xiàn)象叫做屈光經(jīng)過屈光系統(tǒng)發(fā) 生折射，在視網(wǎng)膜上形成倒立、縮小的實(shí)像的生理功能稱為眼的屈光。當(dāng) 我們看東西時(shí)，只有當(dāng)圖像正好落

2、在“膠卷”上我們才能看清，落得太前 （近視）、太后（遠(yuǎn)視）或是“膠卷”附近不只一個(gè)圖像（散光）時(shí)，我們都會覺得模糊，這種情況稱為屈光不正。圖像正好落在視網(wǎng)膜上圖像落在視網(wǎng)膜前正視眼）近視眼）視網(wǎng)膜附近有多個(gè)圖像圖像落在視網(wǎng)膜后（遠(yuǎn)視眼）散光眼）一） 近 視 Myopia看遠(yuǎn)時(shí)圖像落在視網(wǎng)膜前， 看近時(shí)圖像落在視網(wǎng)膜上， 導(dǎo)致看遠(yuǎn)模糊，看近清楚。發(fā)生原因：眼睛眼軸太長 / 眼睛屈光力太強(qiáng)（角膜過于突出、眼內(nèi)屈光介質(zhì)的屈光指數(shù)太高、晶狀體調(diào)節(jié)能力太強(qiáng)）常見的有： 眼睛太長軸性近視（占 角膜彎曲過度90%)晶狀體調(diào)節(jié)不能放松 表現(xiàn)：曲率性近視假性近視1、喜歡湊近視物；2、喜歡瞇眼、揉眼睛；3、高度近

3、視經(jīng)常感覺眼前有飛蚊，眼睛突出明顯二) 遠(yuǎn) 視 Hyperopia不論遠(yuǎn)近，圖像都落在視網(wǎng)膜后，需要調(diào)節(jié)才能看清，看近需要更多 的調(diào)節(jié)。兒童青少年的調(diào)節(jié)力強(qiáng)，一般不會察覺到遠(yuǎn)視的存在，當(dāng)調(diào)節(jié)力隨著 年齡逐漸減弱，遠(yuǎn)視人群會覺得看近越來越吃力。發(fā)生原因：眼球太短 / 眼睛屈光力太弱（角膜過平、晶狀體調(diào)節(jié)能力太 弱）表現(xiàn)： 1、視近比較困難；2、視疲勞，嚴(yán)重時(shí)會引起眼脹痛、頭痛、流淚、惡心。三） 散 光 Astigmatism看一個(gè)物體時(shí)， 多個(gè)圖像同時(shí)落在視網(wǎng)膜附近， 看物體感覺部分模糊 可與近視、遠(yuǎn)視同時(shí)存在原因：角膜或晶狀體不是標(biāo)準(zhǔn)的球面。表現(xiàn)： 1、看遠(yuǎn)近物體都感覺有重影；2、視疲勞，嚴(yán)重

4、時(shí)會引起眼脹痛、頭痛、流淚、惡心。（四） 屈光不正的矯正方法 屈光不正的根本問題是圖像物像沒有落在視網(wǎng)膜上，合適的矯正方式 可以改變圖像物像的位置，使眼睛重獲清晰。*本冊旨在介紹視光矯正方法，不包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)。1、 框架眼鏡 最常見的矯正方式。 優(yōu)點(diǎn)：不直接接觸眼睛，安全且摘戴方便 / 鏡框可起到裝飾作用。 缺點(diǎn)：視野受限 /不適于運(yùn)動時(shí)佩戴 /鼻梁有一定重量壓迫 /高度屈光不 正鏡片邊緣較厚，視物變形且影響美觀。2、 角膜接觸鏡（隱形眼鏡） 角膜接觸鏡分為兩類，軟性角膜接觸鏡及硬性角膜接觸鏡，后者又分 為白天佩戴的高透氧硬性角膜接觸鏡（ RGP）及睡覺時(shí)佩戴的角膜塑形鏡 （MCT）。優(yōu)點(diǎn)

5、：光學(xué)矯正效果優(yōu)于框架眼鏡 /視野更開闊 / 美觀； 缺點(diǎn)：直接接觸眼表，劣質(zhì)產(chǎn)品、不合格護(hù)理可能會造成眼部損失。若不注意用眼、用手衛(wèi)生，或使用不合格產(chǎn)品可能會有眼表感染的風(fēng)險(xiǎn)。 為了眼睛的健康，請選擇正規(guī)的驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行隱形眼鏡驗(yàn)配！1）軟性角膜接觸鏡質(zhì)地柔軟，含水量高，佩戴舒適；大部分軟性角膜接觸鏡透氧性有一定局限，易產(chǎn)生沉淀；普通軟性隱形眼鏡建議每天佩戴時(shí)間 6 小時(shí)以內(nèi)為佳，最多不超過 8 小時(shí)；適宜偶爾佩戴人群。（ 2） RGP國家 SFDA規(guī)定為類醫(yī)療器械類產(chǎn)品被稱為“會呼吸的隱形眼鏡” ，高透氧，抗沉淀，安全健康；光學(xué)成像質(zhì)量好，尤其矯正散光及高度屈光不正； 對于近視和散光的進(jìn)展有

6、一定控制作用； 每天佩戴時(shí)間可達(dá) 12 小時(shí)；適宜散光人群、高度屈光不正近視 / 遠(yuǎn)視人群、需要長時(shí)間佩戴人群、 雙眼度數(shù)相差較大人群、因并發(fā)癥無法繼續(xù)佩戴軟鏡人群、準(zhǔn)分子激光或 其他角膜手術(shù)后人群、希望控制近視發(fā)展的青少年。（ 3）角膜塑形鏡國家 SFDA規(guī)定為類醫(yī)療器械類產(chǎn)品利用特殊設(shè)計(jì)的高透氧性角膜接觸鏡，改變角膜前表面曲率，夜晚睡覺佩戴，白天不需戴鏡即擁有清晰視力不改變眼睛生理結(jié)構(gòu)，無手術(shù)創(chuàng)傷 需經(jīng)過專業(yè)驗(yàn)配，通過試戴可預(yù)測效果必須在專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)配， 并可通過試戴預(yù)測結(jié)果停止佩戴后眼睛會回到原始狀態(tài)，效果可逆、可調(diào)整臨床被公認(rèn)為最有效控制青少年近視發(fā)展的手段之一適宜 840 歲不

7、希望佩戴眼鏡的近視人群，尤其是希望控制近視的青少 年人群、不方便佩戴眼鏡的特殊工作人群（運(yùn)動員、演員、飛行員、警察 等）。二、屈光參差 當(dāng)兩眼的屈光度數(shù)不一樣時(shí)，叫做屈光參差。一般認(rèn)為近視或遠(yuǎn)視像 差 150 度及以上、散光像差 100 度及以上即為病理性屈光參差。原因：發(fā)育原因、用眼習(xí)慣不當(dāng)（偏頭視物、側(cè)躺看書等）表現(xiàn)： 1、兩眼看東西清晰度不同， 高度屈光參差會造成看兩眼的圖像 大小不同，甚至將一個(gè)東西看成兩個(gè)。2、視疲勞 危害：兒童時(shí)期的屈光參差會影響雙眼視覺發(fā)育，損害雙眼單視功 能，易導(dǎo)致單眼弱視。處理：（1） 角膜接觸鏡的矯正效果優(yōu)于框架眼鏡， 首選 RGP及角膜塑形鏡； （ 2）兒

8、童時(shí)期的屈光參差及早盡量矯正全部屈光不正應(yīng)盡早矯正。三、視疲勞 隨著現(xiàn)代社會用眼負(fù)荷的增加，越來越多的人視疲勞，包括眼睛累、 干澀、脹痛、流淚甚至眼眶周圍疼痛，嚴(yán)重者頭痛、惡心、眩暈等一系列 癥狀。常見原因：1、 屈光不正未矯正，尤其是遠(yuǎn)視和散光；2、 眼鏡不合適，包括眼鏡度數(shù)過高、散光軸位偏差、瞳距錯(cuò)誤、 鏡架變形等；3、雙眼的協(xié)調(diào)工作出現(xiàn)問題，包括調(diào)節(jié)問題、集合問題；4、眼部疾病，例如角膜炎、結(jié)膜炎等；5、環(huán)境因素，光照不合適、注視目標(biāo)過小等。處理方法：輕度的視疲勞通過休息可得到改善，反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長的需要到 醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，找到原因后對癥下藥。四、老花看近時(shí)，圖像落在視網(wǎng)膜后，眼睛需要調(diào)節(jié)才能看清。調(diào)節(jié)功能隨著 年齡增長而逐漸減弱， 到 40 歲以后， 出現(xiàn)看近模糊的現(xiàn)象被稱為老花眼， 是一種正常的生理現(xiàn)象。處理方法：1、 老花鏡 看遠(yuǎn)不用戴鏡的老花人群，在看近時(shí)佩戴花鏡即可，看遠(yuǎn)需要戴 鏡的人群，看近時(shí)需要摘換眼鏡。2、 雙光眼鏡眼鏡下方有一塊附加的小鏡片，通過小鏡片可看清近處，免去看 遠(yuǎn)戴鏡人群頻繁摘換眼鏡的困擾。 但小鏡片存在感強(qiáng)， 分界處出現(xiàn)“像 跳