病毒學(xué)課件1325其他呼吸道病毒PPT課件

1、病毒學(xué)課件1325其他呼吸道病毒正粘病毒正粘病毒（orthomyxovirusorthomyxovirus）副粘病毒副粘病毒（paramyxovirus）核酸核酸為分為為分為7-87-8個節(jié)段個節(jié)段的的RNARNA不分節(jié)段的不分節(jié)段的完整完整的的RNARNANP有有有有M蛋白蛋白有有有有刺突刺突HAHA凝集紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞 NANA液化細(xì)胞表面黏液液化細(xì)胞表面黏液HNHN有有HAHA、NANA活性活性 F F蛋白蛋白融合細(xì)胞融合細(xì)胞CPE不不明顯明顯細(xì)胞融合多見細(xì)胞融合多見Inclusion body少少見見多多見見抗原性抗原性易變異，不易變異，不穩(wěn)定穩(wěn)定較較穩(wěn)定穩(wěn)定免疫性免疫性短暫短暫的局部

2、粘膜免疫的局部粘膜免疫相對相對持久持久病毒構(gòu)形病毒構(gòu)形有包膜螺旋對稱有包膜螺旋對稱有包膜螺旋對稱有包膜螺旋對稱1.1.麻疹病毒是麻疹的病原體。是兒童時期最為麻疹病毒是麻疹的病原體。是兒童時期最為常見的急性傳染病。常見的急性傳染病。2.2.該病四季都可發(fā)生，但冬春季發(fā)病率最高。該病四季都可發(fā)生，但冬春季發(fā)病率最高。3.3.臨床表現(xiàn)為高熱、畏光，結(jié)膜炎、鼻炎，咳臨床表現(xiàn)為高熱、畏光，結(jié)膜炎、鼻炎，咳嗽是三個主要的前驅(qū)癥狀。嗽是三個主要的前驅(qū)癥狀。4.4.麻疹本身可自愈，但常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而麻疹本身可自愈，但常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。導(dǎo)致死亡。 副粘病毒科，麻疹病毒屬。副粘病毒科，麻疹病毒屬。

3、 球形或絲狀直徑球形或絲狀直徑100100250 nm250 nm，核心，核心 含單股負(fù)鏈含單股負(fù)鏈RNARNA與核心蛋白組成的核與核心蛋白組成的核 衣殼，囊膜上有血凝素（衣殼，囊膜上有血凝素（HAHA）及溶血）及溶血 素（素（HLHL），但無神經(jīng)氨酸酶。），但無神經(jīng)氨酸酶。麻疹病毒形態(tài)麻疹病毒形態(tài)M 蛋白蛋白螺旋狀核衣殼螺旋狀核衣殼 （RNA和和N蛋白）蛋白）)HN/H/G 糖蛋白突起糖蛋白突起多聚酶多聚酶 脂質(zhì)雙層包膜脂質(zhì)雙層包膜 F糖蛋白突起糖蛋白突起麻疹病毒麻疹病毒多形性多形性分型及培養(yǎng)分型及培養(yǎng) 一個血清型。分離麻疹病毒的最好方法是組一個血清型。分離麻疹病毒的最好方法是組織培養(yǎng)。織培

4、養(yǎng)。抵抗力抵抗力 在外界生活力不強，對陽光及一般消毒劑很在外界生活力不強，對陽光及一般消毒劑很敏感。耐寒、耐干燥。敏感。耐寒、耐干燥。v病人是唯一的傳染源。病人是唯一的傳染源。v鼻、咽、氣管和眼分泌物含病毒。鼻、咽、氣管和眼分泌物含病毒。v發(fā)病前發(fā)病前2d2d至出疹后至出疹后5d5d均有傳染性，以前驅(qū)均有傳染性，以前驅(qū)期傳染性最強，恢復(fù)期不帶病毒期傳染性最強，恢復(fù)期不帶病毒 v尿中也可排出病毒且持續(xù)數(shù)日。尿中也可排出病毒且持續(xù)數(shù)日。q 主要通過飛沫直接傳播。主要通過飛沫直接傳播。q 間接傳播少見。間接傳播少見。q 通過衣物、用具、玩具通過衣物、用具、玩具 等間接途徑傳播的可等間接途徑傳播的可

5、能性小。能性小。普遍易感，感染后普遍易感，感染后90%90%以上發(fā)病。以上發(fā)病。麻疹病后免疫力持久。麻疹病后免疫力持久。成人多因兒童時患過麻疹而獲免疫力。成人多因兒童時患過麻疹而獲免疫力。6 68 8個月嬰兒因自母體獲得抗體故很少患個月嬰兒因自母體獲得抗體故很少患病病。q 地區(qū)：全球分布地區(qū)：全球分布q 季節(jié)：冬、春為主季節(jié)：冬、春為主q 強度：逐漸減弱強度：逐漸減弱q 周期：漸不明顯或消失周期：漸不明顯或消失q 年齡：年齡：6 6個月至個月至5 5歲最高歲最高， 目前年齡有后移傾向。目前年齡有后移傾向。呼吸道呼吸道癥狀癥狀麻疹病毒麻疹病毒人是麻疹病毒人是麻疹病毒的自然宿主的自然宿主全身中毒及

6、全身中毒及 皮膚癥狀皮膚癥狀潛伏期約潛伏期約10101212天；口頰粘膜出現(xiàn)天；口頰粘膜出現(xiàn)柯氏斑柯氏斑，隨后出現(xiàn)，隨后出現(xiàn)米糠樣皮米糠樣皮疹；疹；從耳部開始，從耳部開始，2 23 3天后遍及全身，天后遍及全身，4 4天后消退，脫屑。天后消退，脫屑。眼、口腔眼、口腔粘膜癥狀粘膜癥狀潛伏期：潛伏期： 9 912 d12 d，平均，平均10d10d 典型麻疹：典型麻疹： 分三期，即前驅(qū)期，出分三期，即前驅(qū)期，出 疹期和恢復(fù)期疹期和恢復(fù)期非典型麻疹：非典型麻疹：輕型、重型、出血性、輕型、重型、出血性、 異型異型每期約每期約3 3天（簡記為天（簡記為3 3、3 3、3 3天）天） 全程全程9-129-

7、12天天 “燒燒3 3天天, ,出出3 3天天, ,退退3 3天天”發(fā)熱到出疹的發(fā)熱到出疹的3-4d3-4d。起病急。主要表現(xiàn)：。起病急。主要表現(xiàn)：發(fā)熱：一般逐漸升高發(fā)熱：一般逐漸升高 上呼吸道炎：發(fā)熱同時出現(xiàn)卡他癥狀上呼吸道炎：發(fā)熱同時出現(xiàn)卡他癥狀眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、浮腫眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、浮腫科普利克斑，見于科普利克斑，見于9090以上的病人，以上的病人， 具早期診斷價值具早期診斷價值（結(jié)膜炎）（結(jié)膜炎）（流涕）（流涕）（咳嗽（咳嗽) )( ( 麻疹粘膜斑）麻疹粘膜斑）球結(jié)膜充血球結(jié)膜充血時間：發(fā)熱時間：發(fā)熱2 23d3d出現(xiàn)，持續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)2 23 d3 d部位：磨牙相對的頰黏膜

8、上。部位：磨牙相對的頰黏膜上。形態(tài)：形態(tài)：0.50.51mm1mm針尖大小灰白色斑點，針尖大小灰白色斑點，微隆起，周圍有紅暈。微隆起，周圍有紅暈。麻疹麻疹 - Koplik- Kopliks spotss spotsq出疹時間：病后第出疹時間：病后第3-4d3-4dq出疹順序：耳后及發(fā)際出疹順序：耳后及發(fā)際-額、面、頸額、面、頸 部部-軀干及四肢軀干及四肢-手掌、手掌、 足底足底2 25d5d出齊出齊q皮疹性狀：皮疹初為淡紅色斑丘疹后皮疹性狀：皮疹初為淡紅色斑丘疹后 疹數(shù)增多、融合呈暗紅色疹數(shù)增多、融合呈暗紅色q 皮疹高峰時全身毒血癥狀加重皮疹高峰時全身毒血癥狀加重q 全身淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度

9、腫大全身淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大q 肺部可聞及濕性啰音肺部可聞及濕性啰音q 胸部胸部X X線檢查：輕重不等彌漫性線檢查：輕重不等彌漫性 肺部浸潤改變或肺紋理增多肺部浸潤改變或肺紋理增多 出疹出疹3-5d3-5d后，發(fā)熱開始減退，后，發(fā)熱開始減退， 全身癥狀明顯減輕全身癥狀明顯減輕 皮疹按出疹的先后順序消退，留淺皮疹按出疹的先后順序消退，留淺 褐色色素斑褐色色素斑 伴糠麩樣脫屑，歷時約伴糠麩樣脫屑，歷時約1-21-2周周 無并發(fā)癥者病程為無并發(fā)癥者病程為10-14d10-14dq 支氣管肺炎支氣管肺炎q 心肌炎心肌炎q 喉炎喉炎q 腦炎或腦脊髓膜炎腦炎或腦脊髓膜炎q 亞急性硬化性全腦炎亞急性硬化

10、性全腦炎病后可獲得持久的免疫病后可獲得持久的免疫細(xì)胞免疫、體液免疫?？辜?xì)胞免疫、體液免疫?？笻 H抗抗體和抗體和抗F F抗體可抵御再感染，恢復(fù)期主要為細(xì)胞免疫，母抗體可抵御再感染，恢復(fù)期主要為細(xì)胞免疫，母源抗體可保護新生兒。源抗體可保護新生兒。 檢查方法檢查方法臨床診斷一般無需進行實驗室檢查臨床診斷一般無需進行實驗室檢查預(yù)防：預(yù)防：接種雞胚細(xì)胞麻疹病毒減毒活疫苗接種雞胚細(xì)胞麻疹病毒減毒活疫苗免疫性免疫性檢查方法與防治原則檢查方法與防治原則 防治原則防治原則治療：治療：對癥治療，緩解癥狀（丙種球蛋白或胎盤球蛋白）對癥治療，緩解癥狀（丙種球蛋白或胎盤球蛋白）腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（Mumps vi

11、rusMumps virus）具備副粘病毒的共性具備副粘病毒的共性有包膜，單鏈負(fù)有包膜，單鏈負(fù)RNARNA兩種表面包膜蛋白兩種表面包膜蛋白HNHN和和F F蛋白蛋白生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀僅一個血清型。僅一個血清型。對物理、化學(xué)因素很敏感。對物理、化學(xué)因素很敏感。病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。病人的唾液、尿液、血液、腦脊液中。傳染源傳染源 傳染期患者及隱性感染者傳染期患者及隱性感染者傳播途徑傳播途徑 呼吸道呼吸道易感者易感者 人類普遍易感人類普遍易感, ,感染后具有持久免疫感染后具有持久免疫流行特征流行特征 冬春多見冬春多見 病毒病毒第一次病毒血癥第一次病毒血癥神經(jīng)系統(tǒng)或唾液腺神經(jīng)系統(tǒng)或唾液腺

12、第二次病毒血癥第二次病毒血癥多個器官多個器官: : 神經(jīng)組織神經(jīng)組織, , 胰腺胰腺, , 睪丸睪丸, , 卵巢卵巢, , 心肌心肌, , 腎臟腎臟 呼吸道上皮細(xì)胞呼吸道上皮細(xì)胞 局部淋巴結(jié)局部淋巴結(jié)腮腺、腮腺、頜下腺、頜下腺、舌下腺舌下腺腫大順序：腫大順序： 一側(cè)一側(cè) 雙側(cè)雙側(cè) 頜、舌下腺頜、舌下腺 腫大部位：腫大部位： 以耳垂為中心以耳垂為中心色色 澤：澤： 亮而不紅亮而不紅質(zhì)質(zhì) 地：地： 堅韌、觸痛，局部皮膚溫度增堅韌、觸痛，局部皮膚溫度增高高邊邊 界：界： 不清不清腮腺導(dǎo)管腮腺導(dǎo)管： 堵塞，開口紅腫、堵塞，開口紅腫、無膿無膿加重因素：加重因素： 言語、進食、咀嚼言語、進食、咀嚼腮腮 腺

13、腺 腫腫 大大神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) v腦膜腦炎、腦炎腦膜腦炎、腦炎腺體組織腺體組織v胰腺炎胰腺炎v睪丸炎睪丸炎其它其它 腎炎、心肌炎腎炎、心肌炎預(yù)防為主，預(yù)防可接種減毒活疫苗或預(yù)防為主，預(yù)防可接種減毒活疫苗或MMRMMR三聯(lián)疫苗三聯(lián)疫苗, ,孕婦禁用孕婦禁用冠冠 狀狀 病病 毒毒 (corona virus)(corona virus)人冠狀病毒人冠狀病毒分分 類類動物冠狀病毒動物冠狀病毒禽傳染性支氣管炎冠狀病毒禽傳染性支氣管炎冠狀病毒豬腹瀉冠狀病毒豬腹瀉冠狀病毒大鼠冠狀病毒大鼠冠狀病毒犬冠狀病毒犬冠狀病毒鼠肝炎冠狀病毒鼠肝炎冠狀病毒目前冠狀病毒科只有一個屬即冠狀病毒屬。目前冠狀病毒科只有一個屬即

14、冠狀病毒屬。SARSSARS冠狀病毒（冠狀病毒（SARS-CovSARS-Cov）屬于）屬于冠狀病毒科冠狀病毒科普通感冒和咽喉炎普通感冒和咽喉炎形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)球形或橢圓形，中等大小；球形或橢圓形，中等大?。挥邪?，表面有刺突；有包膜，表面有刺突；電鏡下呈日冕或花冠狀；電鏡下呈日冕或花冠狀；核酸為核酸為單正鏈單正鏈RNARNA。致病性和免疫性致病性和免疫性引起引起普通感冒普通感冒和和咽喉炎咽喉炎以以嬰幼兒嬰幼兒為主，冬季為流行高峰為主，冬季為流行高峰病后免疫力不強，可再次感染病后免疫力不強，可再次感染一、人一、人 冠冠 狀狀 病病 毒毒尚無特異性的預(yù)防和治療方法尚無特異性的預(yù)防和治療方法SAR

15、SSARS（severe acute respiratory syndromesevere acute respiratory syndrome）冠狀）冠狀病毒（病毒（SARS-CovSARS-Cov）是嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥，又稱傳）是嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥，又稱傳染性非典型肺炎的病原體。染性非典型肺炎的病原體。20022002年年1111月月1616日廣東佛山首報病例后，至日廣東佛山首報病例后，至20032003年年8 8月月7 7 日。全世界日。全世界3232個國家和地區(qū)發(fā)生疫情。發(fā)病個國家和地區(qū)發(fā)生疫情。發(fā)病84658465人，人，死亡死亡919919人，死亡率達人，死亡率達11%11%。

16、我國內(nèi)地發(fā)病。我國內(nèi)地發(fā)病53275327人，死人，死亡亡349349人，死亡率人，死亡率6.5%6.5%。形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu)不規(guī)則，直徑不規(guī)則，直徑60-220nm60-220nm；有包膜，有刺突，如花冠。有包膜，有刺突，如花冠。核酸為單正鏈核酸為單正鏈RNARNA兩種刺突：兩種刺突：S S蛋白蛋白是病毒侵染是病毒侵染 細(xì)胞的關(guān)鍵蛋白細(xì)胞的關(guān)鍵蛋白 M M蛋白蛋白為跨膜蛋白為跨膜蛋白 參與包膜形成參與包膜形成培養(yǎng)特點培養(yǎng)特點病毒可在病毒可在VeroVero細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)增殖，病毒的增殖可被內(nèi)增殖，病毒的增殖可被SARSSARS痊愈病人血清抑制。痊愈病人血清抑制。抵抗力抵抗力對對脂溶劑脂溶劑乙醚

17、敏感。不耐酸堿，可用乙醚敏感。不耐酸堿，可用 0.2%-0.2%-0.5%0.5%過氧乙酸消毒。對熱的抵抗力比一般冠過氧乙酸消毒。對熱的抵抗力比一般冠狀病毒強。液氮中可長期存活。狀病毒強。液氮中可長期存活。1.1.傳染源：傳染源： SARSSARS患者患者2.2.傳播途徑：傳播途徑：近距離飛沫傳播，也可通過接觸病人近距離飛沫傳播，也可通過接觸病人 呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播。呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播。3.3.易感人群：易感人群：人群普遍易感人群普遍易感4.4.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱發(fā)熱為首發(fā)癥狀。體溫高于為首發(fā)癥狀。體溫高于3838，繼，繼 而干咳、胸悶氣短。肺部病變進展很快，而干咳、

18、胸悶氣短。肺部病變進展很快， 肺滲出，肺滲出，呼吸窘迫呼吸窘迫，出現(xiàn)休克、，出現(xiàn)休克、DICDIC、心、心 律紊亂，傳染性極強，很難搶救，死亡率高。律紊亂，傳染性極強，很難搶救，死亡率高。致病性與免疫性致病性與免疫性免疫性：免疫性：感染感染10d10d后出現(xiàn)后出現(xiàn)IgMIgM，1515天產(chǎn)生天產(chǎn)生IgGIgG。恢復(fù)期或痊愈病人血清抗體恢復(fù)期或痊愈病人血清抗體有中和作用。病毒有中和作用。病毒也可刺激機體產(chǎn)生細(xì)胞免疫損傷，導(dǎo)致機體免也可刺激機體產(chǎn)生細(xì)胞免疫損傷，導(dǎo)致機體免疫力極度低下。疫力極度低下。1.1.病毒的分離病毒的分離 在在P3P3及以上實驗室中進行，不能常規(guī)檢查。及以上實驗室中進行，不能常規(guī)檢查。2.2.快速診斷快速診斷 SARSSARS患者標(biāo)本進行患者標(biāo)本進行RNARNA提取，測定核酸。提取，測定核酸。3.3.血清學(xué)檢查血清學(xué)檢查 早期診斷困難。早期診斷困難。預(yù)防措施預(yù)防措施隔離病人隔離病人切斷傳播途徑切斷傳播途徑提高機體免疫力提高機體免疫力