上海長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策108問

1、上海長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策108問二0一七年十二月（服務(wù)對(duì)象部分）L什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制制？ 02 .哪些人可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？03 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資水平及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？04 .申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇為什么需要經(jīng)過評(píng)估？ 15 .什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估？16 .評(píng)估結(jié)果有幾個(gè)等級(jí)？ 17 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？ 18 .社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)具體有哪些服務(wù)內(nèi)容？29 .社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的待遇是怎樣的？210 .住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是怎樣的？ 3二、申請(qǐng)受理311 .到哪里申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？需要攜帶哪些材料？312 .申請(qǐng)需要哪些手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)？ 41

2、3 .受理窗口能否當(dāng)場(chǎng)告知我是否符合申請(qǐng)條件？414 .可以請(qǐng)人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？4三、需求評(píng)估515 .我已辦理申請(qǐng)手續(xù)？何時(shí)為我開展評(píng)估？516 .評(píng)估具體是如何進(jìn)行的？517 .由譙上門評(píng)估？我該如何配合評(píng)估？ 518 .評(píng)估時(shí)，家屬需要在場(chǎng)嗎？519 .評(píng)估過程涉及我的個(gè)人隱私，是保密的嗎？520 .如何才能知道評(píng)估結(jié)果？如沒有收到結(jié)果，該怎么辦？521 .對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議，該怎么辦？ 622 .在接到評(píng)估結(jié)果告知書后的多少時(shí)間內(nèi)，可以申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估？申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，可以開始服務(wù)嗎？623 3.復(fù)核評(píng)估的流程具體是怎樣的？ 624 .對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，該怎么辦？ 6

3、25 5.評(píng)估結(jié)果是否終身有效？如果不是，為什么要設(shè)有效期？有效期是多久？ . 626 .評(píng)估有效期快滿了,該怎么辦？ 727 .如果評(píng)估有效期滿未申請(qǐng)重新評(píng)估，會(huì)怎么樣？728 .我在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估，評(píng)估期間，正在享受的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇會(huì)停止嗎？729 .我感覺我的生活自理能力變好（差）了,能要求重新評(píng)估嗎？730 .評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？731 .評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？732 .非長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)?jiān)u估的，評(píng)估費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)？833 .我是本市的離休干部，我的評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？834 .評(píng)估費(fèi)用怎么支付？835 .對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議、申請(qǐng)了復(fù)核（或終核）評(píng)估，需要承擔(dān)

4、費(fèi)用嗎？836 .享受住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對(duì)象如何申請(qǐng)?jiān)u估？8四、護(hù)理服務(wù)937 .如何選擇我所需要的服務(wù)并選擇相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)？938 .收到評(píng)估結(jié)果后，如何享受服務(wù)？ 939 .服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有聯(lián)系我，我該怎么辦？ 940 .服務(wù)機(jī)構(gòu)已聯(lián)系我、要上門為我制定服務(wù)計(jì)劃，這是怎么回事？94L服務(wù)計(jì)劃具體有哪些內(nèi)容？1042 .服務(wù)計(jì)劃是否需要征詢我的意見？ 1043 .服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有制定服務(wù)計(jì)劃就為為提供服務(wù)，可以嗎？1044 .服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按計(jì)劃提供服務(wù)，我該怎么辦？1045 .我選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接受我入住，是否能重新選擇？1146 .社區(qū)居家服務(wù)的每周上門服務(wù)時(shí)間和頻次是怎樣的？1147 .我

5、最近身體狀況變好（差）了、重新評(píng)估了等級(jí)，服務(wù)計(jì)劃要調(diào)整嗎？.1148 .我搬家了，原來的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)需要變更嗎？要辦什么手續(xù)？1149 .接受社區(qū)居家服務(wù)的服務(wù)對(duì)象想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（或從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出院回家的服務(wù)對(duì)象想接受社區(qū)居家服務(wù)），該如何辦理？ 1250 .遇到生病住院或暫時(shí)離開本市，接受的服務(wù)該怎么辦？1251 .我已回家（或已重新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），如何申請(qǐng)恢復(fù)服務(wù)？1252 .暫停服務(wù)期間，評(píng)估有效期是否順延？ 1353 .服務(wù)對(duì)象到外省市、國(guó)外定居或因病去世的，如何終止服務(wù)？13五、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算1354 .社區(qū)居家服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？1355 .社區(qū)居家服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例

6、是多少？1356 .養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？1357 .養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？1458 .住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 1459 .我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié)算？1460 .享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，沒有與服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，是否可憑發(fā)票進(jìn)行零星報(bào)銷？1461 .住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用該如何結(jié)算？ 1562 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支付嗎？1563 .我是本市離休干部，我的服務(wù)費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？1564 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼是怎么回事？151665 .原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員，如何享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇

7、？1666 .已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、且評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)，申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)需要重新評(píng)估嗎？1667 .擁有本市戶錯(cuò)的外省市退休對(duì)象能否享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？1668 .符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的人員、居住在外省市，可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇嗎？1669 .服務(wù)對(duì)象或其他人員在接受評(píng)估、護(hù)理服務(wù)過程中,存在違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)如何處理？1770 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策咨詢電話是多少？ 17（經(jīng)辦管理部分）71、如何受理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)信息？1872、如何對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)進(jìn)行審核？1873、對(duì)不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)條件的人員該如何處理？ 19八、評(píng)估管理1974 .申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

8、定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些條件？1975 5.申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些材料？1976 6.什么是評(píng)估人員？2077 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)評(píng)估構(gòu)的評(píng)估人員有哪些要求？2078 .評(píng)估人員開展評(píng)估需要遵循哪些行為規(guī)范？2079 .老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的評(píng)估工具和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？2180 .本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作的主管部門是哪個(gè)部門？2181 .哪些部門負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理？21九、服務(wù)管理2182 .申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備哪些條件？2183 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式有哪些？2284 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循哪些服務(wù)管理要求？2285 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)

9、構(gòu)的服務(wù)人員有哪些要求？2386 .護(hù)理人員按什么標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理服務(wù)？ 2387 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接收選擇本服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象,應(yīng)如何處理？.2388 .社區(qū)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的居住地址不在本轄區(qū)內(nèi)，如何處理？.2389 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何辦理服務(wù)對(duì)象的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出？2490 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何防范風(fēng)險(xiǎn)？24十、費(fèi)用結(jié)算2491 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)開展評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？2492 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？ . 2593 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用有哪些注意事項(xiàng)？2594 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用的時(shí)間和要求有哪些？2595 .

10、離休干部等特殊人群的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用如何申報(bào)？2696 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)已申報(bào)的評(píng)估費(fèi)用何時(shí)撥付？2697 .社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何申報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用？2798 .社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用的時(shí)間和要求有哪些？ . 2799 .社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已申報(bào)結(jié)算的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用何時(shí)撥付？27100 .住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用如何結(jié)算？28101 .哪些護(hù)理費(fèi)用不納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍？28d一、監(jiān)督管理28102 .長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作中負(fù)責(zé)監(jiān)普管理的部門有哪些？ 28103 .經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工作人員的哪些行為屬于違規(guī)行為？ 29104 .對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管要

11、求有哪些？29105 .哪些行為違反了護(hù)理計(jì)劃制定的要求？ 29106 .哪些行為違反了護(hù)理服務(wù)規(guī)范？30107 .哪些行為屬于護(hù)理結(jié)算違規(guī)？30108 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)存在違法違規(guī)行為，造成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金損失的，該如何處理？30服務(wù)對(duì)象部分一、基本情況工.什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度？答：是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定 護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活 密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。2 .哪些人可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？答：符合以下條件的人員，可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇：(工)年滿60周歲及以上；(2 )參加本市職

12、工醫(yī)保或居民醫(yī)保；(3)參加本市職工醫(yī)保的人員，還需已按照規(guī)定.辦理申 領(lǐng)基本養(yǎng)老金手續(xù)；(4)經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估,失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二 至六級(jí)且在評(píng)估有效期內(nèi)的參保人員。3 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資水平及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資水平根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金實(shí) 際運(yùn)作情況按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則合理 確定。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的參保人員分別按照現(xiàn)行的本市職工醫(yī)保和 居民醫(yī)保有關(guān)登記征繳的規(guī)定，暫不實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)。4 .申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇為什么需要經(jīng)過評(píng)估？答：由于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的對(duì)象是長(zhǎng)期失能人員，因此需要對(duì) 其失能程度.疾病狀況.照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估,才能確定其評(píng)估 等

13、級(jí)，實(shí)現(xiàn)照護(hù)服務(wù)與老年人照護(hù)需求合理匹配。5 .什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估？答：老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估是指對(duì)具有照護(hù)需求且符合規(guī)定 條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依申請(qǐng)對(duì)其失能程度. 疾病狀況.照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)。照護(hù)等級(jí)作為 申請(qǐng)人享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇.養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依 據(jù)。6 .評(píng)估結(jié)果有幾個(gè)等級(jí)？答：評(píng)估等級(jí)分為：照護(hù)1級(jí).照護(hù)2級(jí)、照護(hù)3級(jí).照 護(hù)4級(jí).照護(hù)5級(jí).照護(hù)6級(jí)，以及其他情況(未達(dá)到照護(hù)1 級(jí)和建議至二級(jí)以上醫(yī)院就診的X其中，照護(hù)1級(jí)以及其他情況(未達(dá)到照護(hù)1級(jí)和建議至 二級(jí)以上醫(yī)院就診的)，不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；照護(hù)2至6 級(jí)的，可以享受相

14、應(yīng)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。7 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)形式有哪些？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有三種護(hù)理服務(wù)形式，分別是：(1)社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居 家的參保人員，提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù) 理服務(wù)；(2 )養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員，提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；(3)住院醫(yī)療護(hù)理，指護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人 員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。8 .社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)具體有哪些服務(wù)內(nèi)容？答：對(duì)于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù),本市規(guī)定了 42項(xiàng) 具體服務(wù)項(xiàng)目，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類

15、。基本生 活照料主要包括與護(hù)理對(duì)象身體護(hù)理密切相關(guān)的項(xiàng)目(如頭面部 清潔梳理.協(xié)助進(jìn)食/水等)；常用臨床護(hù)理主要包括根據(jù)醫(yī)囑由 執(zhí)業(yè)護(hù)士完成的項(xiàng)目(如鼻飼.藥物喂服等19 .社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的待遇是怎樣的？答：社區(qū)居家照護(hù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇分別 為：(1)社區(qū)居家照護(hù)待遇：評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員， 可以享受社區(qū)居家照護(hù)。試點(diǎn)階段，每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次 為：評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或三級(jí)的，每周上門服務(wù)3次；評(píng)估等級(jí)為級(jí)的，每周上門服務(wù)5次；評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)的，每周上 門服務(wù)7次；每次上門服務(wù)時(shí)間為1小時(shí)。社區(qū)居家照護(hù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的價(jià)格 為80元

16、/小時(shí)；醫(yī)療照護(hù)員為65元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員.健康 照護(hù)員等其他人員為40元/小時(shí)。對(duì)參保人員在評(píng)估有效期內(nèi) 發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付水平 為 90%。2(2 )養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)待遇：評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員， 可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付 標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的20元/天；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的25元 /天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30元/天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低 于上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。對(duì)參保人員在評(píng)估有效期內(nèi) 發(fā)生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金 的支付水平為85%。10 .住院醫(yī)療護(hù)理的待遇是怎樣的？答:參保人

17、員在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用， 其待遇按照其本人所參加的本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的相關(guān)規(guī) 定執(zhí)行。二、申請(qǐng)受理11 .到哪里申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？需要攜帶哪些材 料？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇申請(qǐng)實(shí)行全市通辦，您可以就近通 過街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。申請(qǐng)時(shí)， 您需要攜帶并提交以下材料：工身份證；2.社?？?醫(yī)?？?； 3、其他相關(guān)材料。黑山12 .申請(qǐng)需要哪些手續(xù)？有什么注意事項(xiàng)?答：辦理申請(qǐng)時(shí)，需要您填寫書面申請(qǐng)書，并特別注意以下 事項(xiàng):(1)確保您的姓名、身份證號(hào)碼.地址和聯(lián)系方式等填寫 無(wú)誤；(2 )選擇評(píng)估機(jī)構(gòu)上門評(píng)估的時(shí)間；(3 )選擇您所需要的照護(hù)類型和

18、相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。13 .受理窗口能否當(dāng)場(chǎng)告知我是否符合申請(qǐng)條件？答：對(duì)符合申請(qǐng)條件的，社區(qū)事務(wù)受理中心將當(dāng)場(chǎng)受理并打 印受理確認(rèn)表請(qǐng)您簽字；對(duì)不符合申請(qǐng)條件的，社區(qū)事務(wù)受理中 心受理窗口也會(huì)將結(jié)果當(dāng)場(chǎng)告知您。14 .可以請(qǐng)人代辦嗎？代辦人需要攜帶哪些材料？答：您可以請(qǐng)監(jiān)護(hù)人或代理人代為辦理申請(qǐng)手續(xù)，代辦人除 了提供您本人的身份證、社?？?醫(yī)?？?和其他相關(guān)材料外， 還應(yīng)提供代辦人本人的身份證。此外，您也可委托村(居)老齡 干部，憑您的身份證復(fù)印件及老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估申請(qǐng)表 代為辦理。三、需求評(píng)估15 .我已辦理申請(qǐng)手續(xù)？何時(shí)為我開展評(píng)估？答：根據(jù)您在申請(qǐng)時(shí)初步選擇的評(píng)估時(shí)間，評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)提前

19、與您預(yù)約評(píng)估時(shí)間，并為您安排上門評(píng)估。16 .評(píng)估具體是如何進(jìn)行的？答：辦理申請(qǐng)手續(xù)后，評(píng)估機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)您預(yù)留的聯(lián)系方式與 您聯(lián)系，安排由2名（及以上）評(píng)估人員組成的評(píng)估小組上門為 您進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，并如實(shí)記錄調(diào)查信息。17 .由誰(shuí)上門評(píng)估？我該如何配合評(píng)估？答：上門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查的評(píng)估小組均由經(jīng)過培訓(xùn)合格的 評(píng)估員組成。評(píng)估時(shí)，請(qǐng)您如實(shí)回答評(píng)估員提出的問題，并配合 評(píng)估員完成評(píng)估。18 .評(píng)估時(shí)，家屬需要在場(chǎng)嗎？答：上門評(píng)估時(shí)原則上應(yīng)有評(píng)估對(duì)象的代理人或監(jiān)護(hù)人在 場(chǎng)，并配合評(píng)估員順利完成評(píng)估。19 .評(píng)估過程涉及我的個(gè)人隱私，是保密的嗎？答：評(píng)估過程涉及的信息均為個(gè)人隱私，受法律保護(hù)。評(píng)估

20、 機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得泄露或者違法查詢、使用您的信息。20 .如何才能知道評(píng)估結(jié)果？如沒有收到結(jié)果，該怎么 辦？答:現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查后，評(píng)估機(jī)構(gòu)還需完成錄入評(píng)估調(diào)查記錄. 集體評(píng)審、出具評(píng)估報(bào)告等評(píng)估工作，并由社區(qū)事務(wù)受理中心告知評(píng)估結(jié)果。如超過規(guī)定時(shí)間仍沒有收到結(jié)果，您可以聯(lián)系評(píng)估機(jī)構(gòu)或向:申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心查詢。21 .對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議，該怎么辦？答：如您對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議的，可以至原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受 理中心提出復(fù)核評(píng)估申請(qǐng)。22 .在接到評(píng)估結(jié)果告知書后的多少時(shí)間內(nèi)，可以申請(qǐng) 復(fù)核評(píng)估？申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估期間，可以開始服務(wù)嗎？答：您可以在接到評(píng)估結(jié)果告知書的30個(gè)工作日內(nèi)，申請(qǐng) 復(fù)核評(píng)估。申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估

21、期間，您暫時(shí)不能享受服務(wù)。23 .復(fù)核評(píng)估的流程具體是怎樣的？答：開展復(fù)核的評(píng)估機(jī)構(gòu)將上門開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估調(diào)查，錄入長(zhǎng) 護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)，出具評(píng)估報(bào)告和告知書等。并按照初次評(píng)估告知 的規(guī)定，由社區(qū)事務(wù)受理中心將復(fù)核評(píng)估結(jié)果告知您。24 .對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，該怎么辦？答：如您對(duì)復(fù)核評(píng)估結(jié)果仍有異議，可通過原受理渠道提出 終核申請(qǐng)，由市衛(wèi)計(jì)委、市民政局確定的市級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行終核 評(píng)估。終核結(jié)果為最終結(jié)果。25 .評(píng)估結(jié)果是否終身有效？如果不是，為什么要設(shè)有 效期？有效期是多久？答：評(píng)估結(jié)果不是終身有效的。由于老年人的失能狀況會(huì)隨 著身體.疾病的狀況發(fā)生改變，因此根據(jù)規(guī)定，評(píng)估結(jié)論的有效 期不超過2年

22、。26 .評(píng)估有效期快滿了，該怎么辦？答：如您的評(píng)估有效期將滿，按規(guī)定應(yīng)在期滿前的60日內(nèi) 向社區(qū)事務(wù)受理中心提出重新評(píng)估的書面申請(qǐng)，具體可參照初次 評(píng)估申請(qǐng)的方式辦理。27 .如果評(píng)估有效期滿未申請(qǐng)重新評(píng)估，會(huì)怎么樣？答：如您在評(píng)估有效滿前未申請(qǐng)重新評(píng)估，有效期滿后，您 的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇將隨即終止。28 .我在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估，評(píng)估期間，正 在享受的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇會(huì)停止嗎？答：如您在評(píng)估有效期滿前提出重新評(píng)估，評(píng)估期間，你可 以繼續(xù)享受原長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。29 .我感覺我的生活自理能力變好（差）了，能要求重 新評(píng)估嗎？答：享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，因身體狀況和生活 芻理能

23、力發(fā)生明顯變化等，可以申請(qǐng)重新評(píng)估。重新評(píng)估的流程 參照初次評(píng)估的流程。30 .評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：統(tǒng)一需求評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200元。31 .評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)嗎？答：需要，對(duì)申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇所發(fā)生的初次評(píng)估和重新評(píng)估的評(píng)估費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付80% ,其余部分 由個(gè)人自負(fù)。32 .非長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人員申請(qǐng)?jiān)u估的，評(píng)估費(fèi)用由 誰(shuí)承擔(dān)？答：非參保人員的評(píng)估費(fèi)用按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)。33 .我是本市的離休干部，我的評(píng)估費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān) 嗎？答：本市老紅軍.離休干部.一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí) 行個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，其發(fā)生的符合規(guī)定的初次評(píng)估及重新評(píng)估的費(fèi) 用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金全額

24、支付。34 .評(píng)估費(fèi)用怎么支付？答：服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的評(píng)估費(fèi)用，屬 于基金支付范圍的，由評(píng)估機(jī)構(gòu)予以記賬其余部分由個(gè)人自負(fù)。個(gè)人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用，由評(píng)估機(jī)構(gòu)向個(gè)人收取。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象完成評(píng)估并收取個(gè)人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用 后，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象提供發(fā)票，同時(shí)由服務(wù)對(duì)象在評(píng)估費(fèi)用登記表 中簽字確認(rèn)。35 .對(duì)評(píng)估結(jié)果有異議、申請(qǐng)了復(fù)核（或終核）評(píng)估, 需要承擔(dān)費(fèi)用嗎？答：復(fù)核評(píng)估或終核評(píng)估結(jié)果與原評(píng)估結(jié)果一致的，評(píng)估費(fèi) 用由申請(qǐng)人承擔(dān) 不一致的復(fù)核評(píng)估費(fèi)用由初次評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān), 終核評(píng)估費(fèi)用由復(fù)核評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)。36 .享受住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)對(duì)象如何申請(qǐng)?jiān)u估？答：在試點(diǎn)階段，服務(wù)對(duì)象如享受住

25、院醫(yī)療護(hù)理的，暫不需 要申請(qǐng)?jiān)u估。、護(hù)理服務(wù)37 .如何選擇我所需要的服務(wù)并選擇相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)？答：申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，您可以在書面申請(qǐng)表上選擇 所需要的服務(wù)類型，并填寫您所需要的服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱。有關(guān)信息 將會(huì)告知您選擇的服務(wù)機(jī)構(gòu)。38 .收到評(píng)估結(jié)果后，如何享受服務(wù)？答：對(duì)于申請(qǐng)社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)對(duì)象，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn) 評(píng)估報(bào)告有效后與您聯(lián)系，制定服務(wù)計(jì)劃，并安排居家護(hù)理服務(wù)。對(duì)于申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)對(duì)象。如您已入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)在確認(rèn)評(píng)估報(bào)告有效后告訴您，并為您制定服務(wù) 計(jì)劃，安排護(hù)理服務(wù)；如您尚未入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)按 規(guī)定的先后順序，安排您入住，并為您制定服務(wù)計(jì)劃，

26、安排護(hù)理 服務(wù)。39 .服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有聯(lián)系我，我該怎么辦？答：您可根據(jù)評(píng)估結(jié)果告知書上的溫馨提示（溫馨提示內(nèi)容 為您辦理申請(qǐng)時(shí)所選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)的名稱和聯(lián)系電話），與服務(wù)機(jī) 構(gòu)取得聯(lián)系，或向原申請(qǐng)的社區(qū)事務(wù)受理中心查詢。40 .服務(wù)機(jī)構(gòu)已聯(lián)系我、要上門為我制定服務(wù)計(jì)劃，這是怎么回事？答：服務(wù)機(jī)構(gòu)在為您提供社區(qū)居家照護(hù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)前， 會(huì)根據(jù)您的實(shí)際情況，制定服務(wù)計(jì)劃，再安排護(hù)理服務(wù)人員提供 相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。41 .服務(wù)計(jì)劃具體有哪些內(nèi)容？答：服務(wù)計(jì)劃具體包含了以下內(nèi)容：(1)從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)42個(gè)服務(wù)項(xiàng)目中選擇服務(wù)對(duì)象所需 要.適合開展的服務(wù)。(2 )根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容并結(jié)合服務(wù)對(duì)象意愿，選擇實(shí)施服

27、務(wù)的服務(wù)人員類型，包括：執(zhí)業(yè)護(hù)士.養(yǎng)老護(hù)理員(醫(yī)療照護(hù)1 養(yǎng)老護(hù)理員等其他人員。(3)對(duì)于社區(qū)居家服務(wù)，還需按規(guī)定確定每周上門的服務(wù)頻次，預(yù)約具體上門的日期。42 .服務(wù)計(jì)劃是否需要征詢我的意見？答：是的，制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃需當(dāng)面向服務(wù)對(duì)象或家屬征詢 意見。43 .服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有制定服務(wù)計(jì)劃就為我提供服務(wù)，可以 嗎？答：根據(jù)規(guī)定，護(hù)理服務(wù)必須按服務(wù)計(jì)劃進(jìn)行，如未制定服 務(wù)計(jì)劃的，您可要求服務(wù)機(jī)構(gòu)為您制定服務(wù)計(jì)劃或向長(zhǎng)期護(hù)理保 險(xiǎn)管理部門反映。44 .服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有按計(jì)劃提供服務(wù)，我該怎么辦?答：您可直接向服務(wù)機(jī)構(gòu)提出，要求服務(wù)機(jī)構(gòu)按計(jì)劃提供服 務(wù)。如服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不按計(jì)劃提供服務(wù)的，您可向長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

28、理部門反映。45 .我選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接受我入住，是否能重 新選擇？答：在申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，您可以選擇所需要的護(hù)理 類型（社區(qū)居家照護(hù)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)），同時(shí)選定相對(duì)應(yīng)的一家 服務(wù)機(jī)構(gòu)。經(jīng)評(píng)估，如您符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)與 您聯(lián)系，開展服務(wù)。如您選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法入住，有關(guān)部門會(huì)安排輪候， 您也可自行聯(lián)系能夠入住的其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受服務(wù)。46 .社區(qū)居家服務(wù)的每周上門服務(wù)時(shí)間和頻次是怎樣 的？答:試點(diǎn)階段，社區(qū)居家服務(wù)每周上門服務(wù)的時(shí)間和頻次為： 評(píng)估等級(jí)為二級(jí)或三級(jí)的，每周上門服務(wù)3次；評(píng)估等級(jí)為 的，每周上門服務(wù)5次；評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)的，每周上門服 務(wù)7次；每次

29、上門服務(wù)時(shí)間為1小時(shí)。47 .我最近身體狀況變好（差）了.重新評(píng)估了等級(jí), 服務(wù)計(jì)劃要調(diào)整嗎？答：如您的身體狀況發(fā)生變化、并重新評(píng)估了等級(jí)，服務(wù)機(jī) 構(gòu)會(huì)參照相關(guān)流程重新制定新的服務(wù)計(jì)劃，安排相應(yīng)的護(hù)理服務(wù) 人員提供服務(wù)。48 .我搬家了，原來的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)需要變更嗎？ 要辦什么手續(xù)？答：如您居住地發(fā)生變更，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系為您提供服務(wù)的社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)，并按如下方式辦理:（1）居住地仍在原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍的，可由原服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)提供服務(wù)。（2）居住地已超出原社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)覆蓋范圍、需 要更換服務(wù)機(jī)構(gòu)的。您可與服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商后，申請(qǐng)變更服務(wù)機(jī)構(gòu)。 在您提出變更申請(qǐng)前，應(yīng)與原服務(wù)機(jī)構(gòu)先

30、結(jié)清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。49 .接受社區(qū)居家服務(wù)的服務(wù)對(duì)象想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（或 從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出院回家的服務(wù)對(duì)象想接受社區(qū)居家服務(wù)），該 如何辦理？答：您在評(píng)估有效期內(nèi)可以根據(jù)實(shí)際情況更換護(hù)理類型和服 務(wù)機(jī)構(gòu)。如您需要更換的，應(yīng)與原服務(wù)機(jī)構(gòu)先結(jié)清相關(guān)服務(wù)費(fèi)用； 費(fèi)用結(jié)清后，原服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)打印長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn) 表；您可憑長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表至新選定的服務(wù) 機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)入申請(qǐng)，新的服務(wù)機(jī)構(gòu)接收后，會(huì)打印長(zhǎng)期護(hù)理保 險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)入確認(rèn)表交給您。50 .遇到生病住院或暫時(shí)離開本市，接受的服務(wù)該怎么 辦？答：您因患病住院或外出等原因，需暫停護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)及 時(shí)告知服務(wù)機(jī)構(gòu)，由服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)助填寫，并通過信息系統(tǒng)上

31、報(bào)暫 停（或終止）長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的說明、暫停護(hù)理服務(wù)。51 .我已回家（或已重新入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)），如何申請(qǐng)恢復(fù) 服務(wù)？答：評(píng)估有效期內(nèi)暫停原因消除的，您可向原服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)恢復(fù)服務(wù)?；謴?fù)服務(wù)后，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)繼續(xù)為您提供護(hù)理服務(wù)。如您申請(qǐng)恢復(fù)服務(wù)時(shí)，原評(píng)估有效期已滿的，應(yīng)重新申請(qǐng)?jiān)u 估。52 .暫停服務(wù)期間，評(píng)估有效期是否順延？答：暫停護(hù)理服務(wù)期間，評(píng)估有效期不予順延。53 .服務(wù)對(duì)象到外省市、外定居或因病去世的，如何終止服務(wù)？答：服務(wù)對(duì)象如到外省市、國(guó)外定居或因病去世的，家屬應(yīng) 及時(shí)聯(lián)系服務(wù)機(jī)構(gòu)、結(jié)清已發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用，終止服務(wù)對(duì)象的長(zhǎng) 期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。五、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算54 .社區(qū)居家服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

32、是如何規(guī)定的？答：社區(qū)居家服務(wù)按照不同的服務(wù)人員類型，分為三種收費(fèi) 標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的價(jià)格為80元/小時(shí)；醫(yī)療照護(hù) 員為65元/小時(shí)；養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)員等其他人員為40元 /小時(shí)。55 .社區(qū)居家服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？答：服務(wù)對(duì)象在評(píng)估有效期內(nèi)發(fā)生的社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi) 用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付90% ,個(gè)人自負(fù)10%o56 .養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的支付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同的評(píng)估等級(jí)，確定養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)，其中，評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的20元/天；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的25元/天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30元/天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)

33、以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。57 .養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人承擔(dān)比例是多少？答：服務(wù)對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，按實(shí)際 在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的天數(shù)計(jì)算，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付85% ,個(gè)人自負(fù)15%o58 .住院醫(yī)療護(hù)理的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：服務(wù)對(duì)象在住院醫(yī)療護(hù)理期間發(fā)生的費(fèi)用，分別參照其 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受。59 .我在社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用該如何結(jié) 答：服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù) 和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍 的，由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬，其余部分由個(gè)人自負(fù)。個(gè)人自負(fù)的服 務(wù)費(fèi)用，由服務(wù)機(jī)構(gòu)向個(gè)人收取。服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)， 與您結(jié)算

34、發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用。60 .享受社區(qū)居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的服務(wù)對(duì)象，沒有與 服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算,是否可憑發(fā)票進(jìn)行零星報(bào)銷？答：您應(yīng)當(dāng)按規(guī)定與服務(wù)機(jī)構(gòu)迸行實(shí)時(shí)結(jié)算，屬于長(zhǎng)期護(hù)理 保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由服務(wù)機(jī)構(gòu)予以記賬不能申請(qǐng)零星報(bào)銷。61 .住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用該如何結(jié)算？答：住院醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用按照服務(wù)對(duì)象所參加的本市職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。62 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人自負(fù)部分可以用醫(yī)保賬戶資金支 付嗎？答：對(duì)于您在住院時(shí)所發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的住院 醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人醫(yī)療賬 戶歷年結(jié)余資金，可以用于支付其自負(fù)部分費(fèi)用。對(duì)于在社區(qū)居家和養(yǎng)老

35、機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定 的服務(wù)費(fèi)用，暫不能用醫(yī)保賬戶資金支付。63 .我是本市離休干部，我的服務(wù)費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān) 嗎？答：本市老紅軍.離休干部.一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí) 行個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，其發(fā)生的符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)定的服務(wù)費(fèi)用， 由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金全額支付。64 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家服務(wù)現(xiàn)金補(bǔ)貼是怎么回事?答：為體現(xiàn)鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的原則，對(duì)于評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六 級(jí)接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員，連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1個(gè)月 以上6個(gè)月（含）以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小 時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得40元現(xiàn)金補(bǔ)助；連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6個(gè)月以上的,由其巨主選擇，

36、在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加2 小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得80元現(xiàn)金補(bǔ)助。六、其他65 .原享受高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃人員，如何享受長(zhǎng)期 護(hù)理保險(xiǎn)待遇？答：對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)前已參加本市高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì) 劃試點(diǎn)的人員，其高齡試點(diǎn)時(shí)的評(píng)估有效期自動(dòng)延續(xù)為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的 評(píng)估有效期，并可在有效期內(nèi)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)待遇。66 .已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、且評(píng)估等級(jí)在二 至六級(jí)，申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)需要重新評(píng)估嗎？答：長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)后,已接受過老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估 且在評(píng)估有效期內(nèi)（不超過2年1評(píng)估等級(jí)在二至六級(jí)的，可 按規(guī)定申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，申請(qǐng)時(shí)無(wú)需重新評(píng)估。67擁有本市戶

37、籍的外省市退休對(duì)象能否享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？答:按照試點(diǎn)辦法規(guī)定擁有本市戶籍的外省市退休對(duì)象（包 括參加本市社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員）暫不能享受長(zhǎng)期護(hù)理 保險(xiǎn)待遇。68 .符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的人員.居住在外 省市，可以申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇嗎？答：試點(diǎn)期間，符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件，但是居住 在外省市的人員暫不能申請(qǐng).享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。69 .服務(wù)對(duì)象或其他人員在接受評(píng)估.護(hù)理服務(wù)過程中, 存在違法違規(guī)行為，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：服務(wù)對(duì)象或其他人員在接受評(píng)估、護(hù)理服務(wù)過程中,存 在騙取長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇及其他違法違規(guī)行為，造成長(zhǎng)期護(hù)理保 險(xiǎn)基金損失的，市人力資源社會(huì)保障局（市醫(yī)

38、保辦）將向其追 相關(guān)費(fèi)用；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。70 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策咨詢電話是多少？答：您可撥打市人社咨詢服務(wù)熱線962222、醫(yī)保咨詢服務(wù) 熱線962218咨詢有關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的相關(guān)政策。27經(jīng)辦管理部分七、受理審核71、如何受理長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)信息？答:社區(qū)事務(wù)受理中心通過長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息系統(tǒng)為申請(qǐng)人迸行申 請(qǐng)登記。對(duì)于符合享受待遇要求的，由系統(tǒng)出具受理憑證，申請(qǐng) 人（或代辦人）進(jìn)行申請(qǐng)信息確認(rèn)。72、如何對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)進(jìn)行審核？答：社區(qū)事務(wù)受理中心應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)申請(qǐng)人所攜帶的材料，并通 過身份證號(hào)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行判定是否符合申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) 待遇資格。73、對(duì)不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)

39、條件的人員該如何處 理？答：社區(qū)事務(wù)受理中心對(duì)不符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)要求的人員， 應(yīng)當(dāng)場(chǎng)告知其不符合的原因，并再次詢問是否還進(jìn)行評(píng)估登記， 如申請(qǐng)人要求繼續(xù)進(jìn)行評(píng)估登記的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行受理，并由申請(qǐng) 人(或代辦人)進(jìn)行申請(qǐng)信息的確認(rèn)。八、評(píng)估管理74 .申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些條件？ 答：定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需具備以下條件：(1)依法獨(dú)立登記的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)或企事業(yè)單位；(2)應(yīng)具有穩(wěn)定的評(píng)估人員.辦公場(chǎng)所，良好的財(cái)務(wù)資金 狀況；(3 )具備完善人事管理.財(cái)務(wù)管理.檔案管理.評(píng)估業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量控制)日 (4)配備符合本市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)信息聯(lián)網(wǎng)和管理要求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并有相應(yīng)的管理和操作人員；75 .申

40、請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需要哪些材料?答：申請(qǐng)時(shí)需向所在區(qū)醫(yī)保中心提交的相關(guān)材料包括：(1)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表(原件)；(2 )事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書 或營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本及正.副本復(fù)印件；(3)符合行業(yè)主管部門評(píng)估要求證明材料；(4 )相關(guān)部門出具的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和評(píng)估人員均沒有相關(guān)違法違規(guī)不良記錄的證明(如無(wú)，可書面承諾無(wú)違法違規(guī)記錄);(5 )承諾書；(6 )其他需要遞交的材料。76 .什么是評(píng)估人員？答：評(píng)估人員是指具備相關(guān)專業(yè)技術(shù)背景，經(jīng)全市統(tǒng)一培訓(xùn) 合格后，由評(píng)估機(jī)構(gòu)聘用具體實(shí)施統(tǒng)一需求評(píng)估的專兼職人員。評(píng)估人員按照專業(yè)技術(shù)背景，分為A、B兩類。A類評(píng)估員指具

41、 有養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理或社會(huì)工作等實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，且具有中專 及以上學(xué)歷人員。B類評(píng)估員指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資 格人員。77 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估人員有哪些要求？答：評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估人員總數(shù)不少于10人，其中專職評(píng)估人不少于5人。同時(shí)，評(píng)估機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有5名取得B類評(píng)估員 資質(zhì).具有5年以上醫(yī)療專業(yè)工作背景的評(píng)估員。評(píng)估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé) 人和評(píng)估人員無(wú)相關(guān)違法違規(guī)等不良記錄。評(píng)估機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人 除具有評(píng)估員資質(zhì)外，還應(yīng)有醫(yī)療、護(hù)理.康復(fù)等專業(yè)中級(jí)以上 職稱及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。78 .評(píng)估人員開展評(píng)估需要遵循哪些行為規(guī)范？答：評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范組 織實(shí)施評(píng)估工作。上門評(píng)

42、估人員不得少于2人，其中工人必須 為B類評(píng)估員。上門評(píng)估時(shí)原則上應(yīng)有評(píng)估對(duì)象的代理人或監(jiān)護(hù) 人在場(chǎng)。評(píng)估行為應(yīng)客觀公正,獨(dú)立開展，任何組織和個(gè)人不得 干預(yù)。評(píng)估行為不屬于醫(yī)療行為，不出具診斷治療方案。評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)評(píng)估結(jié)論負(fù)責(zé)。79 .老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的評(píng)估工具和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是？答：評(píng)估人員使用上海市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，經(jīng)過相關(guān)程序后得出評(píng)估結(jié)論。80 .本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估工作的主管部門是哪個(gè) 部門？答：市人力資源社會(huì)保障局（市醫(yī)保辦）是統(tǒng)一需求評(píng)估工 施協(xié)議管理，參與統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范的制定完善。作的主部門，負(fù)責(zé)制定完善評(píng)估辦理流程，對(duì)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)實(shí)81 .哪

43、些部門負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)管理？答：市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市民政局對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè) 制定完善統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，對(duì)評(píng)估質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。九、服務(wù)管理82 .申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)需具備哪些條 件？答：具有獨(dú)立法人資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（含養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。 申請(qǐng)時(shí)需向所在區(qū)醫(yī)保中心提交的相關(guān)材料，按照機(jī)構(gòu)類型不同 具體為：83 ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：®醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及正、副 本復(fù)印件；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表原件；非 營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供事業(yè)單位法人證書或民辦非企業(yè)單位登記證書副本及正.副本復(fù)印件，營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照副

44、本及正.副本復(fù)印件；承諾書；其他需要遞交的材料。84 )養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證副本及正、副本復(fù) 印件；其余材料參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)一。85 )長(zhǎng)者照護(hù)之家：社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書副本及 正.副本復(fù)印件；其余材料參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)一。86 )社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu):材料參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)一-。但證照上的業(yè)務(wù)范圍必須包括養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。83 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)形式有哪 些？答：有三種服務(wù)形式，分別是：1 1)社區(qū)居家照護(hù)，指護(hù)理站、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等為居 家的參保人員，提供上門照護(hù)或社區(qū)日間集中照護(hù)及相關(guān)醫(yī)療護(hù) 理服務(wù)；2 2)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其中住養(yǎng)的參保人員， 提供基本生活照料及相關(guān)醫(yī)

45、療護(hù)理服務(wù)；3 3)住院醫(yī)療護(hù)理，指護(hù)理院.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和部分 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住在其機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理性床位的參保人 員，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。84 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循哪些服務(wù)管理要求？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議，落實(shí)相關(guān)管理要求。在向服務(wù)對(duì)象提供社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)前，應(yīng)根據(jù)評(píng)估 報(bào)告，按照規(guī)定的支付時(shí)間，結(jié)合護(hù)理服務(wù)對(duì)象的實(shí)際，制定服 務(wù)計(jì)劃，再安排護(hù)理服務(wù)人員按照服務(wù)計(jì)劃提供相應(yīng)的護(hù)理服 務(wù)。85 .長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員有哪些要 求？答：提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)護(hù)士，或參 加養(yǎng)老護(hù)理員（醫(yī)療照護(hù)X養(yǎng)老護(hù)理員.健康照護(hù)等職業(yè)培訓(xùn) 并考核合格的

46、人員，以及其他符合條件的人員。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)依法與護(hù)理服務(wù)人員簽訂勞動(dòng)合同或協(xié)議。86 .護(hù)理人員按什么標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理服務(wù)?答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范開 展護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行與自己資質(zhì)相符的服務(wù)項(xiàng) 目，醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目一般須在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由具備相應(yīng)資質(zhì)的 護(hù)理服務(wù)人員執(zhí)行。87 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)暫時(shí)無(wú)法接收選擇本服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù) 對(duì)象，應(yīng)如何處理？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在接收到服務(wù)對(duì)象選擇本護(hù)理機(jī)構(gòu)的信息 后，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)主動(dòng)與服務(wù)對(duì)象聯(lián)系，并告知是否可進(jìn)行 服務(wù)的接收確認(rèn)。如暫時(shí)無(wú)法接收服務(wù)對(duì)象開展護(hù)理服務(wù)的，應(yīng) 告知服務(wù)對(duì)象在本區(qū)內(nèi)重新選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的渠道，并

47、告知服 務(wù)對(duì)象可以在全市范圍內(nèi)重新選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。88 .社區(qū)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的居住地址不在本 轄區(qū)內(nèi)，如何處理？答：社區(qū)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)查詢出服務(wù)對(duì)象的居住地址不在本轄區(qū)內(nèi)的，應(yīng)及時(shí)通知服務(wù)對(duì)象到就近的街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受 理中心進(jìn)行居住地址的變更89 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何辦理服務(wù)對(duì)象的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出？答：根據(jù)服務(wù)對(duì)象的申請(qǐng)，原定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)確認(rèn)服務(wù)對(duì)象在 評(píng)估有效期內(nèi)的，先將服務(wù)對(duì)象已發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用迸行結(jié)算，結(jié) 清后通過系統(tǒng)將服務(wù)對(duì)象做轉(zhuǎn)出操作，同時(shí)需打印長(zhǎng)期護(hù)理保 險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)出確認(rèn)表交于服務(wù)對(duì)象；新轉(zhuǎn)入機(jī)構(gòu)在收到服務(wù)對(duì)象 轉(zhuǎn)入申請(qǐng)后確認(rèn)可以進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的，憑原定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng) 期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)

48、轉(zhuǎn)出確認(rèn)表查詢系統(tǒng)是否完成了原定點(diǎn)服務(wù)機(jī) 構(gòu)的轉(zhuǎn)出操作，如已完成，則通過系統(tǒng)為服務(wù)對(duì)象做轉(zhuǎn)入操作， 同時(shí)打印長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)轉(zhuǎn)入確認(rèn)表。90 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)如何防范風(fēng)險(xiǎn)？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)購(gòu)買第三方責(zé)任保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司 遵循市場(chǎng)規(guī)律，依法提供相關(guān)保險(xiǎn)，用于定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其護(hù)理 服務(wù)人員在提供服務(wù)時(shí)因發(fā)生意外和事故應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高護(hù)理服務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn) 意識(shí)和應(yīng)急能力。十、費(fèi)用結(jié)算91 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)開展評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？答：統(tǒng)一需求評(píng)估的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200元。92 .定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服 務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？答：社區(qū)居家照護(hù)的

49、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：執(zhí)業(yè)護(hù)士提供照護(hù)服務(wù)的 價(jià)格為80元/小時(shí);醫(yī)療照護(hù)員為65元/小時(shí);養(yǎng)老護(hù)理員.E康照護(hù)員等其他人員為40元/小時(shí)。服務(wù)對(duì)象在社區(qū)居家照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用,由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付90%。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)估等級(jí)二或三級(jí)的20 元/天；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的25元/天；評(píng)估等級(jí)五或六級(jí)的30元/ 天。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)以實(shí)際費(fèi)用為準(zhǔn)。服務(wù)對(duì)象在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，按實(shí)際在養(yǎng)老機(jī) 構(gòu)入住的天數(shù)計(jì)算，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付85%。93 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用有哪些注意事 項(xiàng)？答：定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)在對(duì)參保人員完成統(tǒng)一需求評(píng)估并收取個(gè) 人自負(fù)的評(píng)估費(fèi)用

50、后，應(yīng)向參保人員提供門急診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)或增 值稅發(fā)票，同時(shí)參保人員在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估費(fèi)用登 記表（參照附件）中簽字確認(rèn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估費(fèi) 用登記表應(yīng)在定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椤?4 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用的時(shí)間和要 求有哪些？答：定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)在每月的1日至10日內(nèi)，向所在地的區(qū) 醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的上海市老年 照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估調(diào)查表.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理需求評(píng)估報(bào)告.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估登記表等資料，填寫費(fèi)用結(jié)算表 和結(jié)算申報(bào)表。計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù).報(bào)表數(shù)據(jù)和結(jié)算申報(bào)表數(shù)據(jù) 三者必須一致。定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)需進(jìn)行總金額對(duì)賬，對(duì)賬一致后方 可按月申報(bào)。9

51、5 .離休干部等特殊人群的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用 如何申報(bào)？答：本市老紅軍、離休干部.一至六級(jí)革命傷殘軍人，不實(shí) 行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)統(tǒng)一需求評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，其發(fā)生 的符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用，全部由定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu) 和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)分別記賬后向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算，由 長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金全額支付。上述特殊人群的評(píng)估費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用結(jié)算 所填報(bào)的費(fèi)用結(jié)算表和結(jié)算申報(bào)表需單列。96 .定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)已申報(bào)的評(píng)估費(fèi)用何時(shí)撥付？答：區(qū)醫(yī)保中心在收到定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)提交的申報(bào)材料后的 10個(gè)工作日內(nèi)，按照試點(diǎn)辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核并提出 初審意見。區(qū)醫(yī)保中心在初審結(jié)束后，對(duì)結(jié)算費(fèi)用迸行匯總，填 寫定

52、點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)結(jié)算區(qū)匯總表，并將提出初審意見的結(jié)算申報(bào)表 報(bào)送市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心在收到區(qū)醫(yī)保中心初審意見之日起 10個(gè)工作日內(nèi)，根據(jù)試點(diǎn)辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，提出 準(zhǔn)予支付.暫緩支付或者不予支付的審核意見，并將審核情況匯 總后報(bào)市醫(yī)保辦審定。對(duì)準(zhǔn)予支付的，市醫(yī)保中心應(yīng)在7個(gè)工作 日內(nèi)予以撥付；對(duì)暫緩支付的，應(yīng)當(dāng)在90日內(nèi)予以支付或者不 予支付，并告知有關(guān)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)；對(duì)不予支付的，不予支付的費(fèi)用由有關(guān)定點(diǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)。97 .社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何申報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算 費(fèi)用？答：服務(wù)對(duì)象發(fā)生的符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)照護(hù)的服務(wù)費(fèi)用，屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付范圍的，由定點(diǎn)服務(wù) 機(jī)構(gòu)予以記賬。按月匯總服務(wù)費(fèi)用，向所在地的區(qū)醫(yī)保中心申請(qǐng) 結(jié)算。98 .社區(qū)居家照護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用 的時(shí)間和要求有哪些？答：定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在每月的1日至10日內(nèi),向所在地的區(qū) 醫(yī)保中心申請(qǐng)結(jié)算。定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)對(duì)象長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)憑證、長(zhǎng) 護(hù)險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目.服務(wù)計(jì)劃、服務(wù)確認(rèn)報(bào)告等資料，填寫費(fèi)用結(jié)算 表和結(jié)算