式低場MRI動態(tài)增強掃描在上腹部疾病診斷中的應用

1、開放式低場MRI動態(tài)增強掃描在上腹部疾 病診斷中的應用實用臨床醫(yī)學 2011 年第 12 卷第 2 期Practica1C1inica1Medicine,2011,Voi12,No2開放式低場MRI動態(tài)增強掃描在上腹部疾病診斷中的應用張臘喜，陳濤，徐敢，鄭浩，樊蓉，潘雨晴（九江學院附屬醫(yī)院a.放射科;b.骨科，江西九江332000）?83?摘要:目的評估低場MRI動態(tài)增強檢查在上腹部病變診斷中的應用價值.方法收集行低場MRI檢查的上腹部病變患者9O例,所有病例均做平掃及動態(tài)增強掃描，動態(tài)后即刻掃描TlwISE得到普通增強掃描圖像.將取得的MRI平掃+普通增強形態(tài)學及 MRI平掃+動態(tài)增強形態(tài)學

2、+動 態(tài)曲線在上腹部病變的定性影像診斷與病理結果的診斷符合率進行比較.結果MRI平掃+動態(tài)增強+動態(tài)曲線 在上腹部病變的定性影像診斷與病理診斷的符合率為89.7,MRI平掃+普通增強為75.8.MRI平掃+動態(tài)增強 形態(tài)學+動態(tài)曲線對于檢查上腹部病變的定性影像診斷的能力明顯優(yōu)于MRI平掃+普通增強形態(tài)學，差異具有統(tǒng)計學意義(P 0.031)結論低場MRI動態(tài)增強檢查對于鑒別上腹部腫塊的良惡性有突出顯著的 作用,對病變的定性，定位，劃定邊界優(yōu)于常規(guī)自旋回波增強掃描.關鍵詞:MRI;低場;上腹部病變；動態(tài)增強 中圖分類號：R445.2 文獻標志碼：A文章編號:100A 8194(201i)02-0

3、083 06ApplicationofOpenLow -fieldMRIDynamicContrast enhancedScanninginEpigastricDiseasesZHANGLaxi,CHENTao,XUGan,ZHENGHao,FANRong.,PANYu qin g (a.DepartmentofR0fg0Zog;b.DepartmentofOrthopaedi' S,JiujiangUniversityAffiliatedHospital.Jiujiang' 332000,China)ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheapplica

4、tionofthelow-fieldMRIdyna miccontrast en hancedexaminationforthediagnosisofepigastriclesions.MethodsNinetycase sofepigastricle sionsdiagnosedwithlOW/ fieldMRIunderwentdynamicenhancedscanning ,andtheenhanced TIWI/SEwasobtained.Thecoincidencerateofthequalitativeimagingdiagnos is(MRIscan,con一 trast- en

5、hancedMRI,dynamiccontrasLenhancedMRI,anddynamiccurve) andthepathologicaldiagnosiswascompared.ResultsThecoincidencerateofMRIscan,dynamiccont rastenhancementplusdynamiccurveinthediagnosisofepigastriclesions(89.7)wassignificantly higherthanthatofMRIscanplusdynamiccontrastenhancement(75.8,P一0.031).Concl

6、usionThelOW一fieldMRIdynamiccontrastenhancedexaminationisremarkablyusdulfordi fferentiatingbenignandmalignantepigastricmass,andprovidesamoreeffectivemethodforcharact erization,locationandborderdemarcationoflesionsthanenhancedconventiona1spinecho.KEYWORDS:MRI;low field;epigastriclesions;dynamicenhance

7、ment磁共振成像(MRI)動態(tài)增強掃描應用于臨床已近10年，相關文獻國內外已有很多，但大都出自高場MRI,低場MRI在這方面的應用報道較少，筆者利用永磁低場MRI在快速靜脈團注鈕噴替酸葡甲胺(GDTPA)后，行快速梯度回波序列多回合掃描,分時相取得不同增強間期病變的強化特征，動態(tài)收稿日期：2010 1l 23作者簡介：張臘喜(1964 )，男，學士，副主任醫(yī)師，主要從事影像診斷的研究.84?實用臨床醫(yī)學 2011 年第12 卷第 2 期Practica1C1inica1Medicine,2011,Vo112,No2觀察臟器和病灶的血供情況，以及病灶與大血管的關系口，以利于病灶的檢出，良惡性病

8、變的鑒別和惡性腫瘤的分期.本文回顧性分析90例上腹部病變（包括腹膜后臟器）患者的低場MRI動態(tài)增強掃描，研究其影像表現并對有關問題進行探討.1資料與方法1.1 一般資料收集2008年1月至2009年9月九江學院附屬醫(yī)院因上腹部病變進行 MRI動態(tài)增強檢查患者9O例，年齡2585歲，平均52.4歲.其中原發(fā)性肝細胞癌25例，肝海綿狀血管瘤14例，胰腺癌2例，膽管細胞癌6例，肝轉移瘤7例，腎癌1O例，腎上腺瘤3例，慢性膽管炎伴胰頭部慢性炎性改變2例，肝硬化再生結節(jié)3例，惡性嗜銘細胞瘤2例，腹膜后淋巴瘤1例，肝膿腫4例，肝囊腫11例.全部病例均經病理及（或）臨床診治證實.1.2 設備與方法使用GE公

9、司生產的SignaOvationEXCITE開放式永磁型磁共振成像系統(tǒng)，磁場強度0.35T,正 交體(CTL)線圈或體線圈(OPEN -BODY).所有患者在檢查前均空腹68h,腹帶加壓， 呼吸門控，常規(guī)掃描軸位T1WI,T2WI及冠狀或矢 狀T1WI,T2WI.普通增強掃描采用自旋回波序列 T1WI/SE,動態(tài)增強掃描采用梯度回波序列 TIWI/FFE(Dyn+c).肘靜脈手推 GD-DTPA,用 量0.1mmo|?kg_.,10S內推完，手推注射同時開 始掃描，掃描時行屏氣法減少呼吸偽影，分別于動脈 期2035S內連續(xù)掃描2組，門靜脈期4555S, 6070S各掃描1組;23rain后重復

10、掃描延遲期 圖像，取得不同時相的動態(tài)增強圖像.然后掃描 T1wusE序列得到常規(guī)增強圖像.掃描技術參數 見表1.表1掃描技術參數表1.3 動態(tài)曲線的制定分時相0,25,50,90和120S劃定病灶同一感興趣區(qū)(ROI),分別測量病灶信號強度(每位患者 興趣區(qū)面積大小相同，約1O15個像素,7.51 l1.26mm.,共測量3次，取平均值).計算病灶信 號強度變化百分比(zSI)(SitSIO)/sto3 x 100%,其中Sit為注入造影劑之后的每一次掃描的ROI的信號強度，S10為同部位注入造影劑之前的 信號強度.以時間為橫坐標，&J值為縱坐標，劃 出時間一信號強度動態(tài)曲線.曲線變化

11、趨勢分為4 型，即A型:早期信號出現上升，峰值出現于30S以 內淇后時相出現快速信號下降，下降幅度&gt；1o； B型:早期信號出現上升，強化峰值出現在30S內， 之后緩慢下降，下降幅度&lt；1O；C型:快速上升，峰 值在50S左右出現，但峰值明顯低于A,B型，之后 快速下降；D型:峰值較前3型低，整個曲線始終呈 緩慢上升及緩慢下降狀態(tài)_2.1.4 影像評價觀察各序列中病灶的大小，信號強度，強化方式 和時間，有無包膜等.所有MRI圖像分析的評估分 別由2位影像學高年資醫(yī)師采用盲法確定，一位通 過閱讀平掃及動態(tài)增強圖像并結合動態(tài)曲線來確定 診斷，另一位則通過閱讀平掃及普通增強圖

12、像來確 定診斷.如果在讀片中存有異議，則由2位醫(yī)師共 同評價.1.5 統(tǒng)計學方法全部數據資料經SPSS17.0版本軟件分析.取 得MRI平掃+普通增強形態(tài)學及 MRI平掃+動態(tài) 增強形態(tài)學+動態(tài)曲線在上腹部病變的定性影像診斷的比較，及其與病理診斷的符合率的比較；并將MRI平掃+普通增強形態(tài)學與 MRI平掃+動態(tài)增強形態(tài)學+動態(tài)增強時間一信號強度曲線對上腹部病變的定性影像診斷以4格表確切概率法檢驗，分析統(tǒng)計學差異.以P<O.05為差異有統(tǒng)計學意義.2結果對90例上腹部疾病患者按制定的動態(tài)增強掃描掃描計劃進行的MRI掃描進行分析，均一次成功檢查過程中無患者發(fā)生不良反應，圖像質量均達到

13、診斷要求.實用臨床醫(yī)學 2011 年第 12 卷第 2 期PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No22.1 MRI表現一一形態(tài)學分析1）原發(fā)性肝癌（n 25）:動脈期明顯強化，中心壞死多見，強化不均勻，多表現為周邊強化；在動靜脈痿病例中，動脈期門靜脈提早強化，周邊可見增粗迂曲的供血動脈，瘤內血管雜亂無章.門脈期:腫瘤大部呈低信號，門脈及肝實質強化明顯.部分可見門脈癌栓.平衡期:病變少部呈等信號或大部呈低信號.有包膜者明顯強化，呈環(huán)線樣高信號.2）胰腺癌（一 2）:動脈期及門脈期，病灶強化不明顯，較明顯強化的正常胰腺實質比較始終呈低信號，中心壞死區(qū)無強化，此

14、時病灶顯示最清楚；平衡期及延遲 期隨著胰腺組織信號的降低，兩者的對比明顯減小 3）膽管細胞癌（,26）:與肝實質比較呈等信號強化， 強化由周邊向中心擴展，邊緣持續(xù)明顯強化呈線樣 征.至平衡及延遲期，肝實質信號減低，病灶呈相對 高信號，持續(xù)時間較長.其中1例動脈期明顯強化， 增強形式與小肝癌類似.4）肝轉移瘤（一 7）:動脈 期周邊輕度強化持續(xù)到門脈期，甚至延遲期，其中2 例在早期明顯強化，呈環(huán)形，持續(xù)到中期.5）腎癌 （一 10）:在動脈早期和中期呈明顯的均勻或不均勻 強化，在1rain內達峰值,之后逐漸減弱，相對于持 續(xù)強化的腎實質逐漸呈低信號.6）肝海棉狀血管瘤 ?85?（72:14）:由

15、動脈期開始，從周邊開始強化，逐漸向中 心擴展，直至填滿病灶，門脈期和平衡期仍為高信 號,延遲期（315rain后）逐漸減低為稍高信號或 等信號，消退緩慢.7）肝硬化再生結節(jié)（一 3）:強化 與肝實質相似，纖維間隔延遲期可有輕度強化.8） 慢性膽管炎伴胰頭部慢性炎性改變（=2）:與正常 胰腺組織呈同等度強化，變化趨勢一致肝膿腫 （,z 4）:早期強化，持續(xù)至延遲期，呈厚薄均勻的壁及分隔強化，周圍炎性浸潤及充血水腫區(qū)呈薄霧狀強化.10）肝囊腫（一 11）:未見明顯強化.11）腎上腺瘤（一 3）：早期強化，快速清除，延遲期呈均勻低信號.12）惡性嗜銘細胞瘤（一 2）:增強掃描早期輕一中度強化，延遲期

16、明顯強化.13）腹膜后淋巴瘤（一 1）:增強早期中度或明顯強化，且不均勻強化， 延遲期強化緩慢減退.2.2 MRI增強圖像時間一信號強度分析9O例上腹部病變在增強后25,50,90及120S劃定ROI,并測得每一處4SI之后的平均值，見表2.53 例惡性病變中，增強顯示其中26例（28.9）病灶的時間一信號強度曲線為 A型,12例（13.3）為C型,15例（16.7）為D型;37例良性病變中有14 例（15.6）為 B 型,23 例（25.6）為 D 型.表2部分病變注入造影劑25,50,90及120S時的值± s,%2.32種檢查方法對上腹部病變的診斷比較MRI平掃+普通增強形態(tài)學

17、與 MRI平掃+動態(tài)增強形態(tài)學+時間一信號強度變化曲線對上腹部病變的定性影像診斷比較見表3；與病理結果的符 合率見表4.表3結果經4格表確切概率法分析， MRI平掃+動態(tài)增強形態(tài)學+動態(tài)曲線對于檢查 上腹部病變的定性影像診斷的準確率明顯優(yōu)于MRI平掃+普通增強形態(tài)學，差異具有統(tǒng)計學意義 (P 0.031).表32種檢查方法對上腹部病變的診斷比較例MRI平掃+普通增強!蘭塑埴堡域些堡與最終診斷一致與最終診斷不一致合計?86?實用臨床醫(yī)學 2011 年第 12 卷第 2 期PracticalClinicalMedicine,201l,Vol12,No2表42種檢查方法結果與病理診斷符合率比較3討論

18、開放式低磁共振可以全方位多角度顯示病變，使病變更容易被全貌顯示.開放永磁MRI成像儀除了能提供患者舒適寬敞的檢查環(huán)境和空間外，其磁場的均勻性和軟，硬件功能也較理想，不但常規(guī)采用平掃掃描獲取多方位圖像，而且還能動態(tài)增強掃描進行綜合分析，為獲取滿意的影像質量提供了保證.要保證圖像質量，患者的制動和配合是前提，屏氣是獲得胸，腹部動態(tài)增強掃描最佳圖像質量的基本要求.據文獻報道，呼氣末屏氣容易使患者每次屏氣處于相同水平，但多數患者又是在最大深吸氣后屏氣最容易.成功與否完全取決于患者的身體 狀況與配合情況，所以成像前證實患者可以屏氣多 長時間就顯得至關重要，呼吸門控記錄的患者呼吸 模式十分有助于制定掃描計

19、劃.本文采取的是呼氣 后屏氣，訓練并要求患者每次呼氣后屏氣的幅度盡 量保持一致；另外平掃掃描和動態(tài)增強，普通增強掃 描時的定位應完全一致，從而保證最大程度地抑制 圖像背景的噪聲，低場磁共振動態(tài)增強掃描圖像分 辨率較低，檢查時應按患者配合情況選擇掃描時機， 這樣也可以有效抑制呼吸偽影，從而提高圖像的信 噪比.目前普遍認為肝臟惡性腫瘤多表現為快進快出 型曲線，即A型曲線；海綿狀血管瘤多為快進緩出 型曲線，即B型;腎癌多為C型.以此標準來鑒別 良惡性具有極高的特異性，但在良惡性腫瘤問尚有 較大的部分重疊，表現為強化后峰值高度中等，即D 型曲線，所以在分析時間一信號強度曲線的同時，還 應結合形態(tài)學及平

20、掃時信號特點的分析，在提高特 異度的同時，也提高了靈敏度的指標.本組資料統(tǒng)計學分析顯示，MRI平掃+普通增 強形態(tài)學與mri平掃+動態(tài)增強形態(tài)學+動態(tài)曲 線比較對于檢查上腹部病變的定性影像診斷能力不 同,從而對腫塊良，惡性病變的檢出率不同，所以 MRI平掃+動態(tài)增強形態(tài)學+動態(tài)曲線（時間一信 號強度變化曲線）相結合的增強模式有助于診斷正 確率的提高.MRI增強檢查，尤其要關注注入對比劑后前 2min內的zSI的變化情況，這一時段通常被認為 是檢查惡性病變的最佳時機.普通增強不能顯示這變化過程.由于腫瘤性病變分富血供及乏血供 性，因其強化特點不同，動態(tài)掃描可以表現動脈期， 門脈期，靜脈期，延遲期

21、不同時相病變的強化特征. J.Koea等4的研究指出多期動態(tài)增強掃描對富血 供或少血供病灶的檢出率均明顯提高，尤其以動脈 期為顯著（3452s）肝臟具有肝動脈和門靜脈雙 重供血的特點，使肝臟的增強有其特殊性，動脈期對 比劑主要經過動脈到達肝臟=5,動脈血將對比劑送 到肝實質，同時也可或不可供給病灶，對比劑對病灶 的是否灌注，決定病灶的是否強化.動脈期肝實質 雖也有肝動脈來的對比劑充盈，此時，門靜脈內尚無 對比劑，門靜脈來的大量血液將動脈輸送來的對比 劑稀釋，使肝實質僅呈現輕微強化.原發(fā)性肝癌多 由肝動脈供血，且病灶血供豐富，動脈期明顯強化.大的病灶，中心壞死液化多見，因此，強化不均勻，表現為周

22、遍強化，有分隔的腫瘤，可見分隔強化門脈期門靜脈和肝實質明顯強化，肝實質信號明顯上升，而病灶信號已經下降，呈低信號，若有門脈癌栓形成，此期顯示也更清楚.病灶在動脈期到門脈期表現為典型的“快進快出”強化形式.肝臟轉移瘤是人體其他部位的惡性腫瘤經門靜脈，肝動脈及淋巴途徑轉移到肝臟，或直接侵犯肝臟.動脈期病灶表現為邊緣強化，而且一直持續(xù)到門脈期甚至延遲期.大多數的轉移灶血供不太豐富，因此，門脈期顯示最佳，門脈期肝實質強化明顯，因而主要用于顯示少血供病灶.如大多數肝轉移瘤為乏血供的，在早期強化不明顯，在增強中期（門脈期）顯示最佳6,表現為周邊環(huán)形強化另外，由于胰腺癌的結締組織和纖維成分，其相對于正常胰腺

23、組織來說為少血供病變，動態(tài)增強動脈期及實質期較胰腺實質比較始終為低信號強化，因此G【）-DTPA動態(tài)增強掃描成像是檢測胰腺癌最可靠，應用最廣的技術_7.腎癌是富血管實用臨床醫(yī)學 2011 年第 12 卷第 2 期PracticalClinicalMedicine,2011,Voi12,No2病變,通常在動脈期表現為高信號，在腎實質期信號 降低，而腫塊壞死區(qū)不強化容易顯示_8j.肝臟海綿 狀血管瘤小者多為實體性.大者多為囊性，邊界清 楚，多無包膜，動態(tài)增強掃描幾個回合表現為自病灶 周邊逐漸向病灶中心強化，呈漸進填充式強化.肝 臟膿腫可單發(fā)或多發(fā)，膿腫壁是由充血帶和（或）纖 維肉芽組織組成.動態(tài)增

24、強掃描膿腫壁可自動脈期 持續(xù)強化到延遲期，其內化壞死無強化.動脈期膿 腫壁強化較輕，門脈期和延遲期病變邊界顯示更為 清楚.而膽管細胞癌呈中度強化，持續(xù)時間較長，主 要與癌組織內含豐富的纖維間質有關，周邊的線樣 強化可能為受壓的肝組織所致（假包膜強化）.本組 1例肝內膽管癌強化特點似小肝癌，原可能是瘤內 含有大量的腫瘤細胞及中等量的纖維組織.胰腺慢 性炎癥病變以纖維化為主，在動態(tài)增強各時相的強 化變化趨勢基本與正常胰腺部位的強化一致.獲得低場MRI動態(tài)增強掃描最佳成像的關鍵是G【）_DTPA到達靶血管器官的峰值時間與 K空 間中心采集的時間相一致3,要達到這一要求，正確 估測造影劑到達靶器官的峰

25、值時間和設定延遲掃描 時間是關鍵.結合文獻3,6,9-10,本文采用的是 在行MRI動態(tài)增強采集前，使用少量鈕造影劑 （2mI）進行造影劑到達靶器官峰值時間的預測注 射掃描，但為避免沒有高壓注射器的缺憾，預測注射掃描和MRI動態(tài)增強掃描2次注射的含鈕造影劑 混合液的總量相同，但濃度不同，其目的是保證注射 速度的相對一致性，注射完畢后均立即用2OmI生 理鹽水充管，使注射針管內沒有殘余造影劑，也促使 造影劑盡快進入動脈系，同樣2次的注射速度也應 保持相對的一致性.輸入測量到的造影劑到達靶血 管的峰值時間，計算機會給出延時掃描的時間，后者 短于前者.本文使用的總劑量為15ml（包括預測 靶血管峰值

26、時間用的2mI）,以23mI?S的速 度團注，本文病例圖像質量均達到臨床診斷的要求， 只是部分小結節(jié)病灶顯示的不是很清晰，分析其原 因可能是機器本身的場強和分辨率相對較低有關. 檢查診斷上腹部相關疾病的方法主要有彩超， 普通X線,CT,數字減影血管造影（DSA）等，盡管 DSA或介入檢查是診斷該類疾病的相對金標準，但 隨MRI技術的不斷發(fā)展，這種狀況已經發(fā)生變化， 已不再完全依賴于這一有創(chuàng)的檢查方法；CT動態(tài) 增強,MRI動態(tài)增強已成為臨床診斷這類疾病的重 要手段，尤其是MRI動態(tài)增強以其無創(chuàng)傷輻射性， 檢查方法安全簡便，造影劑劑量小，安全無毒副作 用，成功率高等諸多突出優(yōu)點成為臨床診斷上腹部

27、87?相關疾病的一種新的重要段.無x線輻射,造影劑 用量小且無腎毒性是MRI動態(tài)增強掃描的絕對優(yōu) 勢，并可多角度，多方位旋轉觀察，同時直接顯示病 灶周圍組織結構的情況也是其優(yōu)點，對提高診斷率 帶來一定的優(yōu)勢；MRI動態(tài)增強掃描和 MRI平掃 圖像相結合，既能從不同方向觀察上腹部腫塊形態(tài)， 又可從斷層圖像上直接觀察病變及其周圍組織結構 的情況，有利于病變的定位和定性，這又是其他檢查 手段所不及的.當然，低場MRI動態(tài)增強掃描圖像分辨率還存 在一定的局限性.在顯示細微結構如膽管的良，惡性 梗阻以及小結節(jié)病灶鑒別等上尚存在一定困難.所 以低場MRI動態(tài)增強掃描的圖像質量和分辨率還 待進一步提高，但是

28、隨著MRI技術和計算機軟件的 飛速發(fā)展，低場MRI動態(tài)增強掃描的成像序列和圖 像質量進一步完善，有著價格優(yōu)勢的低場MRI的快 速普及，有理由相信在上腹部疾病的診斷中，低場 MRI動態(tài)增強掃描是可以滿足臨床日常診斷需要 的.綜上所述，低場MRI動態(tài)增強檢查除了能顯示 腫塊病變的形態(tài)學特征之外，對于鑒別上腹部腫塊 的良惡性有突出顯著的作用，對病變的定性，定位， 劃定邊界優(yōu)于常規(guī)自旋回波增強掃描，并且能夠反 映病灶的血供情況，獲得更多的接近于病理學方面 的信息.應用低場磁共振開展上腹部MRI動態(tài)增 強檢查技術的臨床研究，符合高場MRI技術向低場 MRI移植的發(fā)展方向，只要技術應用得當，低場磁共振同樣

29、可以取得符合臨床診斷要求的MRI圖像.參考文獻：1梁燕.郭行高，薛劍峰.MR多時相動態(tài)增強掃描技術的臨床應 用J.中國醫(yī)學影像學雜志，2000.8(4):324326.2于昭,范偉雄.MR動態(tài)增強掃描在上腹部疾病中的應用價值 J.影像診斷與介入放射學，2006,15(4):181-185.3梁長虹，黃%，曾輝.造影劑增強磁共振三維血流成像M.北 京:科學出版社,2000:112.4KoeaJ,HoldenA,ChauK,eta1.Differentialdiagnosisofste nosinglesionsatthehepatichilusJ.WorldJSurg,2004,28 (5):4

30、6647O.5KimYK,KimCS,KwakHS.eta1.Threedimensonaldynam 一 icliverMRimagingusingsensitivityencodingforthedetection ofhepat0ceI1umarcarcinomas:comparisonwithsuperparamag neticironoxideenhancedMRimagingJ.JMagnResonIma- ging,2004,20:826837.6周康榮，陳祖望.體部磁共振成像J.上海:上海醫(yī)科大學出版社,2000:823827.7陳翼,許乙凱，方挺松.MRI多種成像技術在胰腺癌

31、診斷中的價值rJ.中國醫(yī)學影像技術，2004,20(9):886889.88?實用臨床醫(yī)學 2011 年第12 卷第 2 期Practica1C1inica1Medicine,2011,Vo112,No2多層螺旋CT診斷胃間質瘤譚細生，王新仁(豐城市人民醫(yī)院消化內科，江西豐城331100)關鍵詞:胃間質瘤；多層螺旋CT;診斷中圖分類號：R735.2;R445.2文獻標志碼：B 文章編號:1009-8194(2011)02-0088-01胃間質瘤是胃腸道最常見的非上皮性腫瘤，隨著影像學的發(fā)展，尤其是多層螺旋CT的應用,診斷胃間質瘤的報道有逐年增高的趨勢口J.筆者回顧性分析6例經手術病理證實的胃問

32、質瘤患者多層螺旋CT表現，旨在探討多層螺旋CT在胃間質瘤中的診 斷價值.1資料和方法1.1 臨床資料本組6例均為2006年4月至2009年12月在豐城市人民醫(yī)院就診的胃間質瘤患者，其中男5例，女1例，年齡4273歲，平均61歲.臨床主要表現 為腹痛，腹脹,嘔血，黑便及腹部腫塊等.1.2 方法使用GE公司16層螺旋CT檢查,4例平掃+增強,2例平掃 檢查前準備 檢查前口服800 1000mL清水 檢查前15min肌注654 H 10mg, 增強檢查使用非離子型對比劑，用量8o100mL, 用自動壓力注射器經肘靜脈給予，流率23mI?S_.延日t 30,60,120S后掃描.掃描完成后將患者原始數據從層厚1mrm重建后輸