兒科常用中成藥應(yīng)用

1、兒 童 常 用 中 成 藥 物 的 使 用一、兒科疾病用藥原則1 .治療要及時(shí)、正確和審慎2 .用藥力求精簡3 .注意顧護(hù)脾胃4 .不可亂投補(bǔ)益之藥5 .掌握用藥用量二、中成藥的優(yōu)點(diǎn)三、常用中成藥介紹1 .解表劑辛涼解表銀翹解毒丸（片劑、膠囊）桑菊銀翹片辛溫解表參蘇丸（沖劑、片）2 .清熱劑清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、膠囊、片）炎琥寧清喉利咽鐵迪丸小兒咽扁顆粒3 .瀉下劑麻仁潤腸丸4 .補(bǔ)益劑參苓白術(shù)散（丸、片、口服液）六味地黃丸（片）5 .開竅劑牛黃清心丸6 .固澀劑玉屏風(fēng)（丸、片、顆粒）7 .祛痰劑百咳寧8 .止咳平喘劑小兒咳喘靈口服液（沖齊J）蛇膽川貝液9 .消食劑，保和丸10 .驅(qū)蟲劑

2、肥兒丸 一、兒科疾病用藥原則1 .治療要及時(shí)、正確和審慎小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，發(fā)病容易，變化迅速，易寒易熱，易 虛易實(shí)，因此要辯證準(zhǔn)確，掌握有利時(shí)機(jī)，及時(shí)采取有效措施，爭取 主動(dòng)，力求及時(shí)控制病情的發(fā)展變化。景岳全書小兒則中說：“但能確得其本而撮取之，則一藥可愈?！币馑际侨裟芨闱宄和?病的原因，并及時(shí)、準(zhǔn)確的治療，一副藥就能讓孩子痊愈，否則會(huì)延 誤病情。例如：小兒普通感冒初起時(shí)只是怕冷、咳嗽等癥狀，但如果 治療不及時(shí)，則容易發(fā)展為肺炎。2 .用藥力求精簡兒童臟腑清靈，對(duì)藥物反應(yīng)較成年人靈敏許多。因此，在治療 時(shí)用藥應(yīng)力求精簡。要根據(jù)患病兒童的年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕 重和服藥難易等情況

3、靈活掌握。對(duì)于兒童疾病用藥，應(yīng)該注意“中病 即止”，意思是在給兒童用藥治療時(shí)，如果兒童在用藥之后，病情明 顯好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥，以免損耗小兒正氣，影響疾病痊愈。例如： 長期使用苦寒藥物治療兒童熱性疾病， 可能會(huì)損傷脾陽，而致脾胃虛 寒；長期大量使用光譜抗生素可能導(dǎo)致二重感染。3 .注意顧護(hù)脾胃在治療疾病的同時(shí)要注意扶助患兒生生之氣。 臨床上有“三分 治療，七分護(hù)理”之說，不論病中和病后，合理調(diào)護(hù)均有利于康復(fù)， 其中以調(diào)理脾胃為主。脾胃為后天之本，小兒的生長發(fā)育，全靠脾胃 化生的營養(yǎng)來充養(yǎng)，疾病的恢復(fù)有賴于脾胃能正常的轉(zhuǎn)輸營養(yǎng)，先天不足的小兒也要靠后天調(diào)補(bǔ)。兒科醫(yī)生都是十分重視小兒脾胃的特 點(diǎn)，

4、處處顧及脾胃，切勿使它們受到傷害。4 .不可亂投補(bǔ)益之藥中醫(yī)治療疾病時(shí)，有“虛則補(bǔ)之”這一說法，意思是：倘若人 體感受疾病后，身體出現(xiàn)的癥狀顯示出“虛”像，則需要投入補(bǔ)益的 藥，來提升人體自身正氣來抗擊病邪。 補(bǔ)益的藥物對(duì)體質(zhì)虛弱的小兒 有增強(qiáng)機(jī)體功能，促進(jìn)生長發(fā)育的作用。但是，由于藥物總有偏性（也 就是“是藥三分毒”），所以補(bǔ)益的藥物也不可以亂用。小兒生機(jī)蓬 勃，只要哺乳得當(dāng)，護(hù)養(yǎng)適宜，便能正常生長發(fā)育。健康的小兒不必 服用補(bǔ)益藥，如長期補(bǔ)益可能導(dǎo)致性早熟?；蛘邇和惺芡獠啃皻庵?后，或有痰濕在體內(nèi)，此時(shí)若服用補(bǔ)益藥物，則可能讓病邪一直存在 于體內(nèi)，除之不去。5 .掌握用藥用量兒童用藥劑量，

5、常常隨年齡大小、個(gè)體差異、病情輕重、醫(yī) 者經(jīng)驗(yàn)而不同。一般在臨床上用藥，有下列用藥比例：新生兒用成人 量的1/6 ,乳嬰兒為成人量的1/31/2.幼兒及幼童為成人量的2/3或 成人量，學(xué)齡期兒童用成人量。二、中成藥的優(yōu)點(diǎn)中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥 制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過千百 年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。成藥治病省了中藥煎劑所 必要的煎煮時(shí)間，更因其能隨身攜帶，不需煎煮等一應(yīng)器具，故而使 用十分方便。另外，成藥減輕了湯劑所具有的苦澀味，更易于兒童服 用，減少了服用藥物的抵觸感。總結(jié)：綜上所述，中成藥是家長在面臨寶寶疾病時(shí)一

6、個(gè)十分合適的選 擇。但是，要正確無誤地選用中成藥，就必須對(duì)中醫(yī)辨證論治原則有 初步認(rèn)識(shí)，對(duì)中成藥的功效、主治病證、使用注意事項(xiàng)有所了解。三、常用中成藥介紹解表劑表證，就是指病在淺表。多見于外感初期，肺部受邪，癥狀有惡 寒、發(fā)熱頭痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。相當(dāng)于 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。 解表劑就是解表藥為 主組成的方藥，多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效。辛涼解表銀翹解毒丸（片劑、膠囊）組成：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉、荊芥、牛茅子、桔梗、淡竹葉、蘆根、甘草功效：疏風(fēng)解表、清熱解毒辨證要點(diǎn)：感冒風(fēng)熱表征，癥見發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛

7、。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)臨床應(yīng)用：1.感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染、流行性感冒2 溫病感邪初期的衛(wèi)分證。如流行性腦脊髓炎、乙型腦炎、流行性腮腺炎初期規(guī)格：本品丸劑，每丸重3g;片劑：每片重0.52g;膠囊：每粒裝0.4g ;均為口服用法：12歲半粒；36歲1粒；79歲1.5粒；1014歲|2粒；1日23次禁忌：風(fēng)寒感冒不適用桑菊銀翹片組成：桑葉、菊花、金銀花、連翹、川貝、桔梗、薄荷、淡竹葉、荊芥、杏仁、牛茅子、蘆根、俗蠶、蟬蛻、滑石、綠豆、淡豆豉、甘草功效：疏風(fēng)解表、清熱解毒、宣肺止咳辨證要點(diǎn)：感冒風(fēng)熱表征。癥見發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽，口渴，咽紅腫痛。舌苔薄黃，脈浮數(shù)臨床應(yīng)用：1.感冒 風(fēng)熱表

8、證及溫病初起的衛(wèi)分證。如上呼吸道感染、流行性感冒2 咳嗽風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎初期規(guī)格：均為片劑用法：口服。1次12歲1片，36歲23片，79歲4片，1014 歲56片，1日23次禁忌：風(fēng)寒感冒者不適辛溫解表參蘇丸（沖劑、片）組成：黨參、紫蘇、葛根、前胡、茯苓、半夏、除皮、枳殼、桔梗、甘草、木香、生姜、大棗功效：益氣解表，理氣化痰辨證要點(diǎn)：感冒風(fēng)寒束表兼氣虛證。癥見惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，鼻塞 咳嗽，唾涕粘稠，胸膈瞞悶，乏力氣短。舌苔白，脈弱臨床應(yīng)用：1.感冒 風(fēng)寒表證兼氣虛者。如反復(fù)上呼吸道感染、急性 集氣管炎等規(guī)格及用法：丸劑：每袋9g;沖劑：每袋20g; 口服。1次6歲以下

9、 3g 或 5g, 79 歲 6g 或 10g, 1014 歲 9g 或 15g,均為 1 日3次。片劑：口服。1次13歲1片，46歲2片，79 歲3片，1014歲4片，1日三次注意事項(xiàng)：對(duì)寒濕證者慎用，單純痰熱證者不宜服用清熱劑凡藥性寒涼，以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。能清熱、 瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。清熱解毒雙黃連口服液（顆粒、膠囊、片）組成金銀花、黃苓、連翹功效清熱解毒，疏風(fēng)解表辨證要點(diǎn) 感冒風(fēng)熱表征。癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛， 喉燥咽痛，鼻塞流黃濁涕，咳嗽，痰粘稠或粘黃。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用 感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感

10、染:. 咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎急喉痹風(fēng)熱表證。如急性咽炎乳蛾 風(fēng)熱表證。如急性扁桃體炎風(fēng)溫肺熱風(fēng)熱襲肺證。如病毒性肺炎規(guī)格及用法 口服液：每支10ml?？诜?次3歲以內(nèi)5ml, 4歲以上 10ml, 1 日 3 次顆粒劑：每袋裝5g , 一次5g, 一日3次，6個(gè)月以下，一次注意事項(xiàng)1.素體脾胃虛寒者慎用或禁用 2.本品不易與其他藥物同時(shí)滴注，以免發(fā)生不良反應(yīng) 3.過敏體質(zhì)慎用炎琥寧組成（穿心蓮內(nèi)酯與琥珀酸酊反應(yīng)生成脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯制成的鉀鈉鹽）功效清熱解毒辨證要點(diǎn) 感冒表里俱熱證，癥見發(fā)熱、咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、痰 粘稠或黏黃。舌紅苔黃，脈浮數(shù)或浮滑 臨床應(yīng)用

11、1.感冒 風(fēng)熱表證。如上呼吸道感染2.咳嗽痰熱蘊(yùn)肺證。如急性支氣管炎，急性肺炎（早起） 規(guī)格及用法肌內(nèi)注射。成人1次4080mg, 1日12次，小兒酌減 或遵醫(yī)囑。靜脈注射。1日400800mg，小兒10mg （kg/d）。用適量氯化鈉 注射液分2次稀釋后滴注，每次不得超過400mg A 注意事項(xiàng)1.在使用過程中偶有發(fā)熱、氣緊現(xiàn)象，停止用藥即恢復(fù)正 常2.藥物性狀改變時(shí)禁用 3.本品忌與酸、堿性藥物或含有亞硫酸氫 鈉、焦亞硫酸鈉為抗氧劑的藥物配伍 4.對(duì)本品過敏者禁用清喉利咽鐵迪丸組成訶子肉、麥冬、瓜簍皮、茯苓、玄參、浙貝母、甘草、桔梗、 鳳凰衣（雞蛋殼內(nèi)膜）、青果功效潤肺利咽，生津止渴辨證要

12、點(diǎn) 慢喉喑陰虛肺熱傷津證，癥見咽喉腫痛，聲音嘶啞，咽干 口渴。舌紅，少津，苔薄脈細(xì)數(shù)。臨床應(yīng)用慢喉喑陰虛肺燥證。如慢性喉炎規(guī)格及用法 蜜丸：每丸重3g 口服。1次6歲以下半丸，7歲以上1 丸，1日3次，溫水送服注意事項(xiàng) 對(duì)實(shí)熱喉喑者慎用小兒咽扁顆粒組成 金銀花、射干、金果欖、桔梗、玄參、麥冬、牛黃、冰片功效清熱利煙，解毒止痛辨證要點(diǎn) 急喉痹風(fēng)熱外侵證，癥見發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，咳嗽痰黃， 咽喉腫痛，吞咽不利。舌苔博黃，脈浮數(shù)或浮滑臨床應(yīng)用 急喉痹 風(fēng)熱外侵證。如急性喉炎:. 急如蛾風(fēng)熱外侵證。如急性扁桃體炎規(guī)格及用法 每袋裝8g?？诜?，12歲4g 1日2次；35次4g, 1日3 次；614 歲

13、8g, 1 日 23次注意事項(xiàng)本品對(duì)屬虛火乳蛾、喉痹者不宜使用瀉下劑具有通導(dǎo)大便，蕩滌實(shí)熱、排除積滯、攻逐水飲等作用，可以瀉下里 實(shí)證的一類方劑。主要治療胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)，脫腹脹痛，或臟腑 有寒凝積滯，或水飲內(nèi)停引起的嚴(yán)重水腫，胸腹積水體質(zhì)壯實(shí)者， 或虛、實(shí)便秘。麻仁潤腸丸組成火麻仁、苦杏仁（去皮炒）、大黃、木香、陳皮、白芍功效潤腸通便辨證要點(diǎn) 便秘腸胃積熱證，癥見胸腹脹滿，大便密結(jié)。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)臨床應(yīng)用 便秘 胃腸積熱證。如習(xí)慣性便秘、熱秘用法 蜜丸：每丸6g 口服：1次13歲1粒，46歲2粒，79歲3粒，1014歲4粒，1日1次注意事項(xiàng)本品對(duì)虛寒性便秘不宜服用補(bǔ)益劑以補(bǔ)養(yǎng)強(qiáng)壯藥

14、物為主要組成，具有補(bǔ)益人體氣血陰陽不足作用的一類方劑。參苓白術(shù)散（丸、片、口服液）組成人參、山藥、茯苓、白術(shù)（炒）、白扁豆、蓮子、慧葭仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草功效補(bǔ)脾胃，益肺氣辨證要點(diǎn) 泄瀉脾胃虛弱證，癥見大便潰薄，飲食不消厭食脾胃氣虛證，癥見厭食拒食，面色萎黃，乏力，自汗水腫脾陽虛衰證，癥見肢體浮腫，面色萎黃咳嗽脾肺氣虛證，癥見咳嗽氣短，痰白量多，咳聲重濁臨床應(yīng)用 泄瀉 脾胃氣虛證。如腸易激綜合征、胃腸功能紊亂、慢性 結(jié)腸炎厭食 脾胃氣虛證。如小兒厭食、消化不良水腫 脾肺氣虛，水濕停留證。如功能型水腫、急性腎炎恢復(fù)期、慢性腎炎、腎病咳嗽 脾肺氣虛證。如小兒肺炎恢復(fù)期、慢性支氣管炎、肺門淋巴

15、結(jié)核、支氣管哮喘、肺氣腫規(guī)格及用法 丸劑：口服。6歲以下2g, 79歲4g, 1014歲6g, 1 日2次片劑：口服。1次13歲1片；46歲23片；79歲46片;1014歲710片1日2次口服液：口服。6歲以下5ml。7歲以上10ml, 1日23次注意事項(xiàng) 本品對(duì)偏溫燥，陰虛火旺者慎用，高血壓及感冒熱證者忌 用六味地黃丸（片）組成：熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、茯苓、丹皮功效滋補(bǔ)肝腎辨證要點(diǎn)1.眩暈?zāi)I精不足證2.消渴腎陰虧虛證，癥見口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多3.盜汗陰虛火旺臨床應(yīng)用 水腫 腎精不足。如急慢性腎炎眩暈 腎陰不足證。如高血壓、慢性病體虛耳鳴腎精不足。如神經(jīng)性耳聾注意事項(xiàng)本品對(duì)脾虛

16、食少便潰者慎用開竅劑以芳香開竅藥為主配伍組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏證方牛黃清心丸組成 當(dāng)歸、川茸、甘草、山藥、杏仁、大棗、白術(shù)、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、防風(fēng)功效清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)臨床應(yīng)用 發(fā)熱 外感熱病，痰火熾盛。如各種高熱急驚風(fēng) 外感熱病，熱盛動(dòng)風(fēng)證。如高熱驚厥、各種中毒性腦炎規(guī)格及用法：蜜丸：每丸約重 3g, 口服。6歲以下三分之一丸；79 歲半丸；1014歲1丸，病重加倍，1日1次注意事項(xiàng) 本品有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、降血壓、解熱、耐高溫、等作用。服藥期間忌食辛辣食物。對(duì)虛寒證不宜使用。固澀劑以收斂固澀藥物為主要組成，具有斂汗、固脫等作用的一類方劑。玉屏風(fēng)（丸、片、顆粒）組成：黃苣

17、、白術(shù)、防風(fēng)功效：益氣固表止汗辨證要點(diǎn)：自汗表虛不固。癥見表虛自汗，汗出惡風(fēng)，面色黃柏，舌淡苔薄白，脈浮虛。臨床應(yīng)用：小兒汗癥 肺氣虛弱，表虛不固。各種腎病、慢性病、佝僂病、體質(zhì)虛弱、易出汗者規(guī)格及用法：片劑| 13歲12g 12片；46歲34g 34片；79歲 56g 56片；1014歲79g 7片，1日3次顆粒劑 每袋5g?？诜?。6歲以下半袋，7歲以上1袋，1日3次注意事項(xiàng) 本品有增強(qiáng)免疫功能、抗菌、抗病毒、對(duì)腎炎的病理修復(fù)、 抗變態(tài)反應(yīng)、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等作用。外感熱病多汗，陰虛內(nèi)熱 盜汗，濕熱內(nèi)蘊(yùn)黃汗，均不宜使用祛痰劑以祛痰止咳藥物所組成的方劑為，具有祛痰、化痰的作用百咳寧組成白果、

18、貝母、青黛功效止咳化痰，清熱解毒辨證要點(diǎn)1.百日咳痰火阻肺證，癥見小兒咳嗽連聲，咳嗽聲重，痰多而黏，咳時(shí)連聲不斷，面赤握拳，涕淚并交，喉中發(fā)出吼聲，舌紅 苔黃；2.咳嗽痰熱阻肺證，癥見面赤唇紅，痰多粘稠色黃，口干咽燥， 小便短赤，大便干結(jié)。舌紅苔黃。臨床應(yīng)用 百日咳，痰火阻肺證。如百日咳痙咳嗽期咳嗽，痰熱蘊(yùn)肺證。如急、慢性支氣管炎規(guī)格及用法 片劑，每片0.1g。1歲以下0.5片，13歲1片，35歲2片，5歲以上22.5片，1日3次注意事項(xiàng)本品對(duì)氣陰兩虛咳嗽不可使用止咳平喘劑止咳、平喘藥為主要組成，具有消除或減輕咳嗽、氣喘、痰飲等作用 的一類方劑。小兒咳喘靈口服液（沖齊IJ）組成 麻黃、杏仁、石

19、膏、銀華、黃苓、甘草等功效清熱宣肺，止咳平喘化痰辨證要點(diǎn)1.咳嗽風(fēng)熱犯肺證，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，咳嗽咳痰， 口感咽紅，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。2.肺炎咳嗽風(fēng)熱閉肺證，癥見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰稠，呼吸 急促，喉中痰鳴，口渴煩躁，面紅，尿黃，咽痛咽紅，舌紅，苔薄黃， 脈浮數(shù)。臨床應(yīng)用 咳嗽 風(fēng)熱犯肺證。如上呼吸道感染、急性支氣管炎 肺炎喘嗽風(fēng)熱閉肺證。如支氣管炎規(guī)格及用法 口服液 每支10ml, 口服。1個(gè)月1歲5ml, 1日2次; 13 歲 10ml, 1 日 2 次；46歲 10ml 1 日 3 次；714歲 15ml, 1 日 3次；沖劑 每袋6g。2歲以內(nèi)1g; 34歲1.5g; 57歲2g; 812歲 48g, 1 日 34次注意事項(xiàng) 本品對(duì)風(fēng)寒感冒，陰虛肺熱咳嗽者不宜應(yīng)用。服藥期間避 免服用滋補(bǔ)類中成藥。本方含有麻黃，心臟病或高血壓的患兒應(yīng)慎用。蛇膽川貝液 組成蛇膽汁、川貝母 功效清肺、止咳、祛痰辨證要點(diǎn) 咳嗽風(fēng)熱犯肺證或風(fēng)寒郁肺化熱證，癥見咳嗽，