缺鐵性貧血及慢性病性貧血(1)

1、精選ppt精選ppt一、缺鐵性貧血一、缺鐵性貧血定義鐵代謝病因臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷及鑒別診斷治療預(yù)防精選ppt定義定義缺鐵性貧血：是指體內(nèi)儲存鐵缺乏影響血紅素合成所引起的貧血。其特點是骨髓、肝、脾等器官缺乏可染鐵，血清鐵濃度、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白降低，典型的呈小細(xì)胞低色素性貧血。精選ppt鐵代謝鐵代謝鐵穩(wěn)態(tài)鐵的分布鐵的轉(zhuǎn)運鐵的儲存鐵的排泄精選ppt1.鐵穩(wěn)態(tài)鐵穩(wěn)態(tài)人體存在嚴(yán)格的鐵代謝調(diào)節(jié)機制確保體內(nèi)鐵始終處于正常生理水平。關(guān)鍵：小腸鐵吸收和機體鐵需要之間的平衡精選ppt2.鐵分布鐵分布男性鐵總量為50mg/kg體重女性鐵總量為35mg/kg體重66.7%-血紅蛋白3.3%-肌紅蛋白30

2、%-鐵蛋白及含鐵血黃素精選ppt3.鐵的吸收鐵的吸收部位-十二指腸及空腸上段食物在酸性環(huán)境中或者還原劑如維生素C存在-二價鐵便于吸收精選ppt4.鐵的轉(zhuǎn)運鐵的轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)鐵蛋白正常33-35%與鐵結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量-總鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力100%精選ppt5.鐵的儲存鐵的儲存鐵蛋白-溶于水，在細(xì)胞質(zhì)中含鐵血黃素-不溶于水，主要在肝脾骨髓精選ppt6.鐵的排泄鐵的排泄膽汁或糞便，尿液、出汗、皮膚細(xì)胞代謝。男-0.51.0mg女-1.01.5mg精選ppt病因病因營養(yǎng)因素-幼兒、青少年、月經(jīng)期婦女、孕婦、哺乳期婦女（生理需要量）慢性失血-最常見原因之一：男性-胃腸道出血；

3、女性-月經(jīng)量過多，痔出血、消化性潰瘍、食管裂孔疝、消化道憩室、息肉、食管或胃底靜脈曲張破裂、阿司匹林、反復(fù)獻血、慢性腎衰竭血液透析吸收障礙-全胃切除和胃次全切除后數(shù)年，慢性腹瀉、小腸吸收不良綜合癥精選ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)組織器官缺氧，口炎、舌炎、萎縮性胃炎、胃酸缺乏、皮膚干燥、毛發(fā)干枯脫落、指甲扁平、脆弱易裂和反甲，吞咽困難及異食癖。精選ppt實驗室檢查實驗室檢查血象 小細(xì)胞性貧血。成熟紅細(xì)胞大小不一，中心淺染區(qū)擴大。MCV、MCHC、MCH骨髓象 幼紅細(xì)胞輕度或中度增生，中幼紅細(xì)胞比例。骨髓鐵染色顯示骨髓可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞15%-最可靠標(biāo)準(zhǔn)血清鐵及總鐵結(jié)合力轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度血清鐵蛋白

4、20ug/L-儲存鐵減少；12ug/L-儲存鐵耗盡紅細(xì)胞游離原卟啉；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體精選ppt診斷及鑒別診斷診斷及鑒別診斷診斷：確立是否系缺鐵引起的貧血及引起缺缺鐵的病因鐵的病因鑒別診斷：珠蛋白生成障礙性貧血、血紅蛋白病和鐵粒幼細(xì)胞性貧血-低色素；慢性病貧血常有低鐵血癥，鐵粒幼紅細(xì)胞常減少。精選ppt治療治療病因治療口服鐵劑：硫酸亞鐵（福乃得）、富馬酸鐵、枸櫞酸鐵、右旋糖酐鐵、多糖鐵復(fù)合物（力蜚能）、蛋白琥珀酸鐵。有效者RC34天，10天高峰，2月左右-HB正常再用3個月，或血清鐵蛋白50ug/L補足儲存鐵注射鐵劑：右旋糖酐鐵、蔗糖鐵。注意不良反應(yīng)，應(yīng)慎重。適應(yīng)證：口服后癥狀加重；鐵吸收障礙；

5、妊娠晚期貧血嚴(yán)重；口服雖減量仍不能耐受；失血速度超過吸收。精選ppt口服鐵劑后貧血不改善口服鐵劑后貧血不改善1.未按醫(yī)囑服藥2.診斷有誤3.出血未能糾正4.同時伴發(fā)感染、炎癥、惡性腫瘤、肝病或腎病5.腹瀉、腸蠕動過速、解剖異常6.鐵劑吸收不好精選ppt預(yù)防預(yù)防及時治療慢性出血灶。早產(chǎn)兒、孿生兒、妊娠期婦女、胃切除者、反復(fù)獻血者預(yù)防性口服鐵劑精選ppt二、慢性病貧血二、慢性病貧血定義：繼發(fā)于慢性感染、炎癥、惡性腫瘤的貧血。機制：細(xì)胞因子（TNF、IL-1、INF）紅系造血受抑；紅細(xì)胞壽命縮短；鐵代謝異常。病因：慢性感染（肺膿腫、肺結(jié)核、亞急性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、腦膜炎、深部真菌感染及HIV等；慢性非感染性炎癥，如：結(jié)締組織疾?。≧A、SLE、風(fēng)濕熱、血管炎，嚴(yán)重外傷、燒傷；惡性腫瘤（癌癥、淋巴瘤、骨髓瘤、白血?。┚xppt臨床表現(xiàn)：有慢性感染、炎癥、腫瘤等病史，持續(xù)時間12個月。實驗室檢查：正細(xì)胞性、正色素性或小細(xì)胞低色素性貧血。血清鐵、總鐵結(jié)合力，血清鐵蛋白。骨髓可染鐵增多，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量；EPO。鑒別診斷：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海洋性貧血。需除外本身疾病失血、腎衰竭、藥物導(dǎo)致骨髓抑