醫(yī)生工資怎樣安排才合理(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)生工資怎樣安排才合理中國醫(yī)生的勞動價值從哪體現(xiàn)？醫(yī)生的勞動價值不再是通過他的知識、經(jīng)驗和能力體現(xiàn)的，而是通過技術(shù)以外的“收入”進行補償：藥品、衛(wèi)生材料和機器。長期以來，中國醫(yī)生、醫(yī)院管理者們無奈地面對著這種沒有尊嚴的“價值體現(xiàn)”，而社會對這種扭曲了的勞動價值似乎也已經(jīng)習(xí)以為常了。中國醫(yī)生的工作熱情和效率降低，部分人離開醫(yī)生隊伍轉(zhuǎn)做醫(yī)藥銷售，部分基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)行。每年有大約60萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，僅有大約10萬人穿上“白大褂”。這種“廣種薄收”的醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀與當前醫(yī)生職業(yè)風險高、薪酬低有著直接關(guān)系。在醫(yī)生整體后續(xù)力量不足的大背景下，更艱難的還在基層醫(yī)療機構(gòu)。“留不住人才”

2、已是多年難以解決的問題。為醫(yī)生薪酬改革各方進言“解凍”被價值低估的醫(yī)生工資體系，為中國醫(yī)生設(shè)計薪酬方案不僅已成為新醫(yī)改的焦點，似乎也應(yīng)當成為社會各界普遍關(guān)注的問題。然而，真正解決確實很難。醫(yī)生到底拿多少薪水才算合適，其實是個很專業(yè)問題，醫(yī)改也不可能僅憑某一方面的人為決策一蹴而就，需要花大力氣認真吸收各方進言。醫(yī)生的年薪應(yīng)為公務(wù)員年收入的2倍到4倍？一些專家認為：一個國家給醫(yī)生的收入，實際上就反映了這個國家國民生命的價值。國際上的慣例是，醫(yī)生的年薪應(yīng)為公務(wù)員年收入的2倍到4倍，為社會平均工資的4倍到6倍。雖然中國的情況有所不同，中國醫(yī)生整體上與國際上的水平也存在著差距，薪酬體系或許不能簡單復(fù)制，

3、但真的不能成為醫(yī)改努力的方向嗎？醫(yī)生的報酬支付方法怎么改？醫(yī)生的報酬有兩種支付的方法：一種是看這個醫(yī)生付出了多少勞動，根據(jù)“多勞多得”的原則，你做的越多那么薪水越高，這個看上去好像很合理，可以激發(fā)醫(yī)生的積極性，體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值。然而，這種方式是否會帶來“過度醫(yī)療”的問題？事實上，所謂“過度醫(yī)療”不單單是中國的問題，國外同樣存在，還有專門的理論叫誘導(dǎo)需求理論。另一種方法，既然你會誘導(dǎo)需求，那么就不按勞動來分配，而是按照一定的薪酬比例，如當?shù)仄骄べY收入或者當?shù)毓珓?wù)員平均收入，設(shè)置一個線，比方說就按照當?shù)毓珓?wù)員工資的4倍來給醫(yī)生發(fā)錢，那么醫(yī)生應(yīng)該滿意了吧？然而是否就出現(xiàn)了大鍋飯時期的現(xiàn)象，干多干少

4、一個樣，干與不干一個樣，我一天開3臺刀和開5臺一樣，干嗎把自己搞的那么累？醫(yī)生工作沒有什么積極性可言，對醫(yī)療發(fā)展和解決“看病難”毫無幫助。有人認為，雖然有弊端，但是按照勞動支付的方法更可取些。對于誘導(dǎo)需求的問題，利用別的方法來進行制約。比方說接受醫(yī)療服務(wù)的和支付的不是同一個人，病人本人不付錢，而是通過保險公司付錢，保險公司在處理醫(yī)療領(lǐng)域信息方面肯定要強于個人，如果發(fā)現(xiàn)有異常過高的醫(yī)療費用問題，可以拒絕支付。然而，問題是保險公司不能負擔所有醫(yī)療費用，自負比例還是不能控制?；蛘哌€可以通過制定疾病診療指南，給各種疾病做出限定，從而限制醫(yī)療費用，現(xiàn)在國內(nèi)也在做這方面的努力，稱為臨床路徑。但這也只是一部

5、分，各種疾病千變?nèi)f化，臨床路徑不可能包括所有疾病，經(jīng)常會出現(xiàn)退出路徑的現(xiàn)象，所以這種限制也是一定范圍內(nèi)的，還需要找到相應(yīng)的解決辦法。總之，無論是何種方案面臨難題是不可避免的，既然如此，醫(yī)改就不能因為這些困難而裹足不前！哪些具體項目急需改變？許多關(guān)心醫(yī)生薪酬設(shè)計者給出了不少急需改變的具體現(xiàn)狀，歸納起來主要有：1、提高掛號費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)費提高掛號費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)費，提高部分由個人和醫(yī)保按比例支付。這樣，醫(yī)生的價值才能得以體現(xiàn)，醫(yī)生才能更有動力去工作，在工作中減少藥費和檢查費，才能進入良性循環(huán)。醫(yī)生如能夠通過技術(shù)服務(wù)獲得合法的陽光收入，就不會為回扣去開大處方和昂貴檢查，最終能減少醫(yī)療支出。

6、此外，醫(yī)生在醫(yī)療收費中的分成也應(yīng)該提高。如：某家醫(yī)院一個普通婦科B超收費68塊，分到醫(yī)生手里不到2塊。有人質(zhì)疑，既然是非營利性醫(yī)院，實在不知道多出來那么多錢都去哪里了。所以，在分配的時候，單純提高醫(yī)療服務(wù)收費也沒用，還要提高醫(yī)生在收費里的分成，真正讓醫(yī)生掙到這筆錢。2、按醫(yī)院不同級別調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費和醫(yī)保報銷比例鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)院的掛號費和手術(shù)費應(yīng)低于大醫(yī)院，醫(yī)保報銷的比例可大于大醫(yī)院。這樣才能分流大醫(yī)院的擁擠狀況，使大醫(yī)院專注于疑難醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療人員培訓(xùn)、教學(xué)和科研。3、一線醫(yī)生的收入與績效掛鉤以提高效率醫(yī)生收入應(yīng)分為工資和績效兩部分。按醫(yī)院級別和醫(yī)生級別提高醫(yī)生的工資。一線醫(yī)生的收入應(yīng)部分與績效

7、掛鉤。如果所有醫(yī)生都拿固定工資而取消醫(yī)療服務(wù)收入，不利于調(diào)動醫(yī)生的積極性，容易造成推諉病人，影響效率。4、解決回扣問題有人認為：單純用醫(yī)德或從管理甚至是法律層面上去制止醫(yī)療回扣現(xiàn)象既難以達到目標也沒有觸及問題的根源。醫(yī)生回扣是一個很微妙的問題。真實的情況是，在整個藥品流通環(huán)節(jié)，醫(yī)院沒有定價的權(quán)力，現(xiàn)在將加價15%的權(quán)力也沒了。一些人把20塊錢出廠的藥物，定價到200元，整個鏈條上從藥品審批者、藥品流通商、衛(wèi)生管理部門、到院長、藥劑科和醫(yī)師都有一杯羹分。這里面，只有醫(yī)生面對病人，才被病人罵，被病人砍。醫(yī)生冒了風險，提供了醫(yī)療服務(wù)，掛號費只有幾塊錢，你覺得醫(yī)生不想改變這個現(xiàn)狀嗎？但實際情況是，負責藥品流通環(huán)節(jié)的人，通常是一些權(quán)利者集體，真改了，醫(yī)生倒好，可以憑本