《健康評估疼痛》

1、沖動沖動 傳導(dǎo)途徑傳導(dǎo)途徑 按部位分類按部位分類按性質(zhì)分類按性質(zhì)分類按病程分類按病程分類急性疼痛急性疼痛慢性疼痛慢性疼痛按程度分類按程度分類微痛微痛輕痛輕痛甚痛甚痛劇痛劇痛1. 1. 皮膚痛皮膚痛是來自肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等是來自肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織的疼痛深部組織的疼痛，由機(jī)械性和化學(xué)性刺由機(jī)械性和化學(xué)性刺激引起。激引起。其特點(diǎn)：其特點(diǎn)： 定位準(zhǔn)確；定位準(zhǔn)確； 程度劇烈而持久，程度劇烈而持久，骨膜痛覺最敏感骨膜痛覺最敏感 主要原因主要原因: : 肌肉缺血肌肉缺血 2. 2. 軀體痛軀體痛 是內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、是內(nèi)臟器官受到機(jī)械性牽拉、擴(kuò)張、痙攣、炎癥或化學(xué)刺激引起的，

2、信號經(jīng)痙攣、炎癥或化學(xué)刺激引起的，信號經(jīng)交感交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)傳入脊髓。神經(jīng)或迷走神經(jīng)傳入脊髓。疼痛特點(diǎn)：疼痛特點(diǎn)：3. 3. 內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛 也稱也稱感應(yīng)痛感應(yīng)痛，是是內(nèi)臟內(nèi)臟器官或深部組織疾器官或深部組織疾病引起的病引起的疼痛疼痛，同時(shí)體表某一部位發(fā)生痛同時(shí)體表某一部位發(fā)生痛感或痛覺過敏。感或痛覺過敏。 刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表。節(jié)段而定位于體表。特點(diǎn)：特點(diǎn)：部位與病變的內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系部位與病變的內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系 疼痛程度劇烈，疼痛程度劇烈，。4. 4. 牽涉痛牽涉痛為神經(jīng)受損引起的疼痛。為神經(jīng)受損引起的疼痛。特點(diǎn)：特點(diǎn)：劇烈灼痛

3、或酸痛。劇烈灼痛或酸痛。 5. 5. 神經(jīng)痛神經(jīng)痛痛覺和痛反應(yīng)均比較痛覺和痛反應(yīng)均比較輕輕，疼，疼痛持續(xù)時(shí)間較痛持續(xù)時(shí)間較長長。如脹痛、。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。酸痛、隱痛、悶痛等。 疼痛疼痛部位與病變內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系部位與病變內(nèi)臟有一定解剖關(guān)系疼痛程度劇烈，疼痛程度劇烈，部位明確。部位明確。0: 0: 完全無疼痛感。完全無疼痛感。1: 1: 偶爾感到疼痛偶爾感到疼痛, ,不影響日常生活。不影響日常生活。2: 2: 有疼痛感有疼痛感, ,但能輕微活動但能輕微活動, ,如散步。如散步。3: 3: 有疼痛感有疼痛感, ,不能長時(shí)間活動。不能長時(shí)間活動。4: 4: 有疼痛感有疼痛感, ,除上廁

4、所外不能活動。除上廁所外不能活動。5: 5: 疼痛劇烈無法自由活動。疼痛劇烈無法自由活動。 0 1 2 3 4 5 面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表頭頭 痛痛指額、頂、顳及枕部的疼痛指額、頂、顳及枕部的疼痛 1. 1. 顱內(nèi)病變顱內(nèi)病變 2. 2. 顱外病變顱外病變 3. 3. 全身性疾病全身性疾病 4. 4. 神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥 頭痛頭痛-病因病因四、神經(jīng)官能癥四、神經(jīng)官能癥病例病例2-32-3 患者患者, ,男男,55,55歲。因心前區(qū)悶痛歲。因心前區(qū)悶痛5 5小時(shí)入院?；夹r(shí)入院?；颊哂谌朐呵罢哂谌朐呵? 5小時(shí)與女兒吵架突感心前區(qū)悶痛，呈陣小時(shí)與女兒吵架突感心前區(qū)悶痛，呈陣發(fā)性，持續(xù)約數(shù)分鐘，有時(shí)覺左肩部疼痛，伴大汗淋發(fā)性，持續(xù)約數(shù)分鐘，有時(shí)覺左肩部疼痛，伴大汗淋漓，頭暈，自覺心悸氣促，呼吸不暢，無意識障礙，漓，頭