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文檔簡介

1、目的與要求 了解創(chuàng)傷性腦水腫的概述 熟悉創(chuàng)傷性腦水腫的病因、病理 熟悉創(chuàng)傷性腦水腫的診斷要點及治療概述 腦水腫發(fā)生在外傷之后稱為創(chuàng)傷性腦水腫。 腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高又可轉(zhuǎn)而加重腦水腫，發(fā)展到一定程度時，就可使腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害。病因 各種顱腦損傷，直接或間接造成腦挫傷、裂傷，均能引起腦水腫。病理 外傷使頭顱產(chǎn)生加速或減速運動，從而使腦組織受到壓迫、牽張、滑動或負壓吸引等多種壓力引起腦水腫。診斷要點 1、臨床表現(xiàn) （1）腦損害癥狀：如意識障礙、癲癇、癱瘓等。 （2）顱內(nèi)壓增高癥狀：如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、躁動不安、意識加深，甚至腦疝等。（3）其他癥狀：腦水腫影響到額葉、顳

2、葉、丘腦前部等，可引起心理障礙癥狀、中樞性高熱等。2、輔助檢查CT檢查可顯示水腫的程度治療 1、非手術(shù)處理 （1）頭位與體位：頭部抬高30o，身體自然傾斜，避免頸部扭曲，以利于顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。 （2）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，維持正常呼吸功能。 （3）嚴密觀察病情變化，有異常情況采取相應(yīng)措施。 （4）對抗腦水腫。 脫水治療：脫水劑主要為20%甘露醇，成人250ml每6-8小時快速靜滴，緊急時可加量，病情危急時可加呋塞米20-40mg靜脈注射。腎功能障礙時可改用10%甘油果糖250-500ml，2-3次天。 激素：給藥宜早，劑量宜大，療程宜短，停藥宜緩。 過度換氣：借助呼吸機做控制性過度換氣，使血PaCO2降低、 PaO2升高，促使腦血管適度收縮，腦血流量減少，從而降低顱內(nèi)壓。 對抗高熱：主要應(yīng)用物理降溫，如冰帽、冰袋等。體溫過高，物理降溫?zé)o效時，采用冬眠療法，保持體溫32-35oC。 2、手術(shù)治療 創(chuàng)傷性腦水腫達到手術(shù)指征者應(yīng)及時手術(shù)，常用的手術(shù)方式為去骨瓣減壓術(shù)。謝 謝！病因 各種顱腦損傷，直接或間接造成腦挫傷、裂傷，均能引起腦水腫。 （2）保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分

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