原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥護理之歐陽引擎創(chuàng)編

1、十三、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥護理歐陽引擎(2021.01.01)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā) 性又稱艾迪生病，因多種原因?qū)е码p側(cè)腎上腺絕大部分被破 壞，引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足所致。繼發(fā)性是指下丘腦-體 病變引起促腎上腺皮質(zhì)激素不足所致?！咀o理常規(guī)】1休息與運動提供安全的環(huán)境，保證患者充分休息，活動后 易乏力疲勞的患者應(yīng)減少活動量，多臥床休息以免勞累。指導(dǎo) 患者在下床活動。改變體位時動作宜緩慢，防止發(fā)生直立性低 血壓。2.飲食護理合理安排飲食以維持鈉、鉀平衡，進食高糖類，高 蛋白質(zhì)，高鈉飲食，注意避免逬食含鉀髙的食物以免加重高鉀 血癥，誘發(fā)心律失常。在病情許可時，

2、鼓勵患者飲水每天在 3000ml以上。攝取足夠的鈉，每日至少10g,以補充失鈉量。如 有大量出汗，腹瀉時應(yīng)酌情增加鈉的銀人量。3.用藥護理使用鹽皮質(zhì)激素的患者要密切觀察血壓、肢體水腫、 血清電解質(zhì)等的變化，為調(diào)整藥量和電解質(zhì)的攝人量提供依 據(jù)。4病情觀察與護理(1) 記錄24h液體出人量，觀察患者皮膚的顏色、濕度及彈性， 注意有無脫水表現(xiàn)。(2) 監(jiān)測有無低血鈉、高血鉀.高血鈣.低血糖及血清氧化物降 低；監(jiān)測心電圖，注意有無心律失常.(3) 觀察患者惡心、嘔吐、腹瀉情況并記錄。5.腎上腺危象(1)避免誘因：積極控制感染，避免創(chuàng)傷、過度勞累和突然中斷 治療。手術(shù)和分娩時應(yīng)做好充分的準備。當患者出

3、現(xiàn)惡心、嘔 吐、腹瀉.大量出汗時應(yīng)及時處理。病情監(jiān)測：注意患者意識、體溫.脈搏、呼吸、血壓變化， 定時監(jiān)測血電解質(zhì)及酸堿平衡情況，尤其是血鉀、血鈉及血糖 情況，必要時記錄24h出人水量。搶救配合:迅速建立2條靜脈通道并保持靜脈輸液通暢，按醫(yī) 囑補充0.9%氯化鈉溶液、葡萄糖液和糖皮質(zhì)激素，注意觀察用 藥療效。保持呼吸通道并吸氧。危象緩解后，按醫(yī)囑服糖皮 質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素。【健康教育】2. 1.休息與運動病室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保證患者充分睡眠和休 息，鼓勵適當活動，但應(yīng)避免過勞，預(yù)防呼吸道、胃腸道等的 感染，囑患者改變體位時宜緩慢，尤其由臥位變?yōu)樽?、立?時，以防直立性低血壓.暈厥的發(fā)生，直立時有頭暈、眼前發(fā) 暈等暈厥征兆時，應(yīng)立即坐下或平臥。2欽食指導(dǎo)向患者說明飲食應(yīng)攝人足夠的鈉，每日至少10g, 如有大量出汗、腹瀉，應(yīng)補充鈉，多飲水，少吃含鉀高的食物，如橘子、香蕉。3用藥指導(dǎo)長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素主要不良 反應(yīng)有引起肥胖、多毛.座瘡.血糖升高、高血壓、眼壓升 高、鈉和水潴留、水腫、血鉀減低、精神興奮、骨