冠心病的健康管理

1、LOGLOGO O冠心病的健康管理冠心病的健康管理目目錄錄1、冠心病健康信息收集和監(jiān)測2、冠心病的健康風(fēng)險(xiǎn)評估3、冠心病的預(yù)防和健康促進(jìn)冠心病健康信息收集和冠心病健康信息收集和監(jiān)測監(jiān)測 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1.掌握心血管病的危險(xiǎn)因素 2.能進(jìn)行健康信息的收集 冠心病健康信息收集和監(jiān)測監(jiān)測1. 定定義義2. 危危險(xiǎn)險(xiǎn)因素因素3. 危危險(xiǎn)險(xiǎn)因素的因素的評評定定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)4. 技能要求技能要求 冠心?。?是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱， 是由于冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性改變 而引起的冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求不 平衡所導(dǎo)致的心肌缺血性心臟病。 危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)因素：主要(傳統(tǒng))危險(xiǎn)因素潛在危險(xiǎn)因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)/心理行為因

2、素1.年齡年齡1.超重1.教育程度(偏低)2.家族史2.血清TG升高2.經(jīng)濟(jì)收入3.男性3.胰島素抵抗，糖代謝異常3.職業(yè)及其變動(dòng)4.高血壓4.血清Lp(a)升高4.不健康飲食5. 吸煙5.血管內(nèi)皮功能受損5.缺乏體力活動(dòng)6. 血清TC升高6.凝血因子升高6.過量飲酒7.血清LDL-C升高7.慢性炎癥7.精神緊張8.血清HDL-C降低8.氧化應(yīng)激8.某些精神疾病9.糖尿病9.血漿HCY升高10.腎功能受損10.睡眠呼吸障礙危險(xiǎn)因素評定標(biāo)準(zhǔn) 1.血壓 血壓異常的定義和分類類別aa收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓120=140=901級高血壓(輕度)140-15990-992級高血壓(

3、中度)160-179100-1093級高血壓(重度)=180=110單純收縮期高血壓=140=11.1mmol/L (2)空腹血漿葡糖糖水平=7.0mmol/L (3)OGTT實(shí)驗(yàn)中，2小時(shí)PG 水平=11.1mmol/L危險(xiǎn)因素評定標(biāo)準(zhǔn) 3.血脂 血脂異常的界定標(biāo)準(zhǔn)(mmol/L)脂質(zhì)名稱合適范圍臨界水平需治療水平TC5.72TG1.70HAL-C1.900.90LDL-C3.64危險(xiǎn)因素評定標(biāo)準(zhǔn) 4.肥胖 中國成人超重和肥胖界限值分類BMI(kg/m2)相關(guān)疾病危險(xiǎn)度腰圍男:85 女:=95女：=90體重過低=28高極高極高危險(xiǎn)因素評定標(biāo)準(zhǔn)5.吸煙： 1.曾經(jīng)吸煙者：每天吸煙，持續(xù)時(shí)間6個(gè)

4、月,但調(diào)查時(shí)已不再吸煙者 2.現(xiàn)在吸煙者：持續(xù)或累積吸煙6個(gè)月以上，且在調(diào)查期間，在吸煙的人 3.被動(dòng)吸煙者：吸入吸煙者呼出的煙霧，每天15分鐘以上且每周1天以上技能要求 健康信息收集： 1.工作準(zhǔn)備 2.工作程序 工作準(zhǔn)備： 包括設(shè)計(jì)問卷，培訓(xùn)調(diào)查員，安排調(diào)查時(shí)間， 人員，地址，聯(lián)系接待人員等 工作程序： 1.問卷調(diào)查 2.體格檢查 3.實(shí)驗(yàn)室及器械檢查 問卷調(diào)查： (1)一般情況調(diào)查：年齡，性別，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入， 婚姻狀況 (2)現(xiàn)在健康狀況，既往史，家族史調(diào)查： (3)生活習(xí)慣調(diào)查：包括吸煙情況，身體活動(dòng)狀況，飲食 習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣 體格檢查： (1)血壓測量:掌握正確的的測

5、量方法及時(shí)間 (2)身高，體重，腰圍的測量 實(shí)驗(yàn)室及器械檢查: (1)血，尿常規(guī) (2)血脂，血糖，血肌酐水平測定 (3)肝腎功能檢查 (4)心電圖 (5)X線胸片 冠心病的健康冠心病的健康風(fēng)險(xiǎn)評風(fēng)險(xiǎn)評估估 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 掌握缺血性心血管疾病簡易評估方法。 總體危險(xiǎn)評估在心血管病防治中的作用： (1)是檢出高危個(gè)體，確定干預(yù)目標(biāo)人群的重要工具，有助于對心血管病進(jìn)行早起干預(yù) (2)有助于提高患者的預(yù)防意識(shí)和依從性，有助于對患者進(jìn)行健康教育和健康管理，也有助于廣大民眾進(jìn)行自我健康管理 (3) 是對患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，進(jìn)而確定干 預(yù)措施的重要依據(jù) (4) 有助于綜合調(diào)整危險(xiǎn)因素控制的方案 (5) 有助于

6、合理配置有限度的醫(yī)療資源， 最大限度地以最低花費(fèi)挽救最多的生命總體危險(xiǎn)的半定量危險(xiǎn)分層高危高危中危中危很低危很低危低危低危很高危冠心病的冠心病的預(yù)預(yù)防和健康促防和健康促進(jìn)進(jìn) 學(xué)習(xí)目標(biāo)： 掌握冠心病的一、二和三級預(yù)防 冠心病的一級預(yù)防冠心病的一級預(yù)防1改變不良生活習(xí)慣(1)不吸煙(2)管住嘴(3)邁開腿2定期檢測(1)降低血壓(2)降低膽固 醇(3)控制體重3從兒童開始，培養(yǎng)從兒童開始，培養(yǎng)兒童運(yùn)動(dòng)意識(shí)兒童運(yùn)動(dòng)意識(shí)冠心病的二級預(yù)防冠心病的二級預(yù)防控制血壓控制血壓戒煙戒煙控制體重控制體重控制血糖控制血糖身體活動(dòng)身體活動(dòng)控制血脂控制血脂冠心病的健康教育冠心病的健康教育限制總能量的攝入限制總能量的攝入

7、限制脂肪，膽固醇的攝入限制脂肪，膽固醇的攝入合理食用碳水化合物，蛋白質(zhì)合理食用碳水化合物，蛋白質(zhì)限制食鹽的攝入限制食鹽的攝入供給充足的維生素和礦物質(zhì)供給充足的維生素和礦物質(zhì)冠心病的健康教育冠心病的健康教育步行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以有氧緩和運(yùn)動(dòng)為宜慢跑騎自行車跳舞打太極家務(wù)勞動(dòng)冠心病的健康教育冠心病的健康教育疏導(dǎo)、支持，安慰疏導(dǎo)、支持，安慰心理行為治療心理行為治療幫助、鼓勵(lì)幫助、鼓勵(lì)放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練鼓勵(lì)自我心理調(diào)節(jié)鼓勵(lì)自我心理調(diào)節(jié)音樂療法音樂療法心理指導(dǎo) 冠心病的健康教育冠心病的健康教育第二天第二天第一天第一天第三天第三天第四天第四天準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段開始戒煙開始戒煙運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食水果運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食水果對付對

8、付“尼古丁尼古丁” 禁煙限酒LOGOAdd your company slogan危險(xiǎn)因素評定標(biāo)準(zhǔn) 3.血脂 血脂異常的界定標(biāo)準(zhǔn)(mmol/L)脂質(zhì)名稱合適范圍臨界水平需治療水平TC5.72TG1.70HAL-C1.900.90LDL-C3.64 工作程序： 1.問卷調(diào)查 2.體格檢查 3.實(shí)驗(yàn)室及器械檢查 問卷調(diào)查： (1)一般情況調(diào)查：年齡，性別，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入， 婚姻狀況 (2)現(xiàn)在健康狀況，既往史，家族史調(diào)查： (3)生活習(xí)慣調(diào)查：包括吸煙情況，身體活動(dòng)狀況，飲食 習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣 問卷調(diào)查： (1)一般情況調(diào)查：年齡，性別，文化程度，經(jīng)濟(jì)收入， 婚姻狀況 (2)現(xiàn)在健康狀況，既往史，家族史調(diào)查： (3)生活習(xí)慣調(diào)查：包括吸煙情況，身體活動(dòng)狀況，飲食 習(xí)慣及營養(yǎng)調(diào)查，飲酒習(xí)慣 問卷調(diào)查： (1)一般情況調(diào)查：年齡