執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請審核表_第1頁
執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請審核表_第2頁
執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請審核表_第3頁
執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請審核表_第4頁
執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊申請審核表_第5頁
已閱讀5頁,還剩3頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表姓名:醫(yī)師資格級別:類別:醫(yī)師資格證書編碼:原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼:填表時間: 年 月 日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制填表說明1 、本表供變更醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊事項使用。2 、一 律用鋼筆或毛筆填寫, 內(nèi)容要具體、 真實, 字跡要端正清楚。3 、封面、表1 2 由申請人填寫,表3 5 由有關(guān)部門填寫,封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。4 、 跨省、 自治區(qū)、 直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊事項的填寫封面的原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼。5、表內(nèi)的年月日時間,一律用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。6 、申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。7 、申請執(zhí)業(yè)類別請選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共

2、衛(wèi)生。8 、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請類別相應(yīng)的最高學(xué)歷。9 、 “相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10 、申請變更執(zhí)業(yè)地點的,申請人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊事項中填寫擬變更的醫(yī)療機構(gòu)的名稱,登記號、地址及郵政編碼。11 、填寫欄目中聘用科目時,申請臨床、口腔類別的按醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄一級科目填寫;申請中醫(yī)類別的,按醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄二級科目填寫;申請公共衛(wèi)生類別,參照公共衛(wèi)生醫(yī)師職業(yè)分類填寫。12 、如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁。姓名性 別出生年月民 族學(xué)歷所學(xué)系、專業(yè)家庭地址及 郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格身份證號碼原執(zhí)業(yè)機構(gòu)名稱及登記號原執(zhí)業(yè)機構(gòu)地址郵政編碼原執(zhí)業(yè)級別原執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時間何時何地因何種原因受過何種處罰或處分時間單位技術(shù)職務(wù)證明人身體和健康狀況其他要說明的問題申請人簽字:年 月日作 經(jīng) 歷個 人 工擬變更注冊事項變更注冊理由申請人簽字:年月日原執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見印章負責人:年月日原執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門審批意見印章負責人:年月日原注冊衛(wèi)生行政部門審批意見印 章負責人:年 月日擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)意見級別:類別:擬聘用的科目:印 章負責人:年 月日擬執(zhí)業(yè)機構(gòu)上級主管部門意見級別:類別:擬聘用的科目:印 章負責人:年 月日衛(wèi)生行政部門的審批意見執(zhí)行機構(gòu)登記號:機構(gòu)地址及郵

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論