班級(jí)管理文化建設(shè)論文

1、一、在班級(jí)管理研究中進(jìn)行一系列班級(jí)文化建設(shè)實(shí)踐活動(dòng)一發(fā)揚(yáng)民主精神班會(huì)放手讓學(xué)生策劃， 由班干部主持， 學(xué)生民主商議班內(nèi)事務(wù)，班主任只是作為其中的一名參與者，對(duì)班會(huì)做總結(jié)發(fā)言，點(diǎn)評(píng)優(yōu)缺點(diǎn)。二加強(qiáng)組織管理， 完善制度建設(shè)制定出適合本校、 本班特點(diǎn)的規(guī)章制度并根據(jù)實(shí)際不斷修改、完善。以制度管理學(xué)生，盡可能減少隨意性，使學(xué)生養(yǎng)成規(guī)則意識(shí)。發(fā)揮班干部的管理核心作用， 并充分調(diào)動(dòng)全班學(xué)生參與民主管理與民主監(jiān)督功能，使學(xué)生養(yǎng)成民主觀念。三利用多種載體構(gòu)建班級(jí)文化， 形成良好的育人環(huán)境前蘇聯(lián)著名教育家蘇霍姆林斯基說，要使教室的每一面墻壁都具有教育作用。基于此，我們的做法有建立圖書角， 用積極健康的讀物讓學(xué)生自

2、己教育自己。鼓勵(lì)學(xué)生比、學(xué)、趕、幫、超，培養(yǎng)學(xué)生形成競爭觀念。提出人有自信心， 難事都變易， 利用學(xué)生各種閃光點(diǎn)激勵(lì)學(xué)生信心，幫助學(xué)生形成陽光自信的人生態(tài)度。提出文明禮儀養(yǎng)大德， 自主學(xué)習(xí)成大器， 每期進(jìn)行文明禮儀演講活動(dòng)，日常抓好文明禮儀監(jiān)督、檢查，幫助學(xué)生提高個(gè)人修養(yǎng)。以知恩、感恩為主題，進(jìn)行換位思考主題班會(huì)， 讓學(xué)生站在社會(huì)、學(xué)校、父母、教師、同學(xué)，乃至于學(xué)校餐廳的不同角度，理解對(duì)方，知恩、感恩，樹立正確的公民心態(tài)。利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行班級(jí)管理。班級(jí)博客、群空間開通，利用了學(xué)生喜聞樂見的方式，加強(qiáng)了理解和溝通，樹立了學(xué)生與時(shí)俱進(jìn)的思想觀念。按照班規(guī)銷售收集起來的飲料瓶、 廢舊作業(yè)本等， 培養(yǎng)學(xué)生

3、節(jié)約意識(shí)和環(huán)保觀念。班長負(fù)責(zé)書寫不同于上交學(xué)校的班級(jí)日志，記錄班級(jí)成長、發(fā)展的點(diǎn)滴過程，給學(xué)生美好的回憶，樹立珍愛友誼的思想情感。三年下來，班級(jí)日志成了班級(jí)豐富的生活學(xué)習(xí)縮影。比如，畢業(yè)時(shí)，住校生提出的押金問題在數(shù)額上產(chǎn)生了爭議，最后，從班級(jí)日志中找到了證據(jù)，化解了矛盾。班務(wù)欄設(shè)置風(fēng)采錄溫馨提示等板塊，展示學(xué)生特長、獲獎(jiǎng)、文明風(fēng)采；給學(xué)生友好溫馨提示，養(yǎng)成良好習(xí)慣。每月進(jìn)行手抄小報(bào)展覽，提高學(xué)生競爭意識(shí)與審美情趣。班主任自己書寫班級(jí)管理工作日記， 示范、鼓勵(lì)學(xué)生也堅(jiān)持寫成長日記，提高閱讀、寫作能力，同時(shí)，班主任通過查閱學(xué)生日記，發(fā)現(xiàn)教育契機(jī)，適時(shí)進(jìn)行教育。為了鍛煉學(xué)生的膽識(shí)，提高交往、表達(dá)能力

4、，培養(yǎng)學(xué)生大方得體的言行舉止，每天語文課前進(jìn)行 5 分鐘演講。班級(jí)文化建設(shè)看似不起眼，卻對(duì)學(xué)生身心健康具有重要的影響，方方面面都在凈化和陶冶著學(xué)生的心靈，鼓舞著這些學(xué)困生的信心。二、班級(jí)文化建設(shè)的重要作用鑒于以上的教育實(shí)踐活動(dòng)， 我的感受是班級(jí)文化建設(shè)不能忽視。班級(jí)文化建設(shè)確實(shí)在民辦高中班級(jí)管理中起著重要的作用。一塑造健全人格的作用文化對(duì)人的影響具有潛移默化、 深遠(yuǎn)持久的特點(diǎn)。健康向上的班級(jí)文化作為一種環(huán)境教育力量， 富有感染力和滲透力，影響學(xué)生的思想觀念、 行為規(guī)范和生活方式，對(duì)學(xué)生人格塑造具有引導(dǎo)、提高的作用。二培養(yǎng)現(xiàn)代公民素質(zhì)的作用班級(jí)文化把師生的共同利益、 共同理想、共同追求緊緊聯(lián)系在

5、一起，形成一種共同意志。在班級(jí)組織運(yùn)行過程中， 班級(jí)文化為班級(jí)成員提供了某些思想與行為的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)， 使每個(gè)成員都受到必要的制約， 自覺約束和規(guī)范自己的行為。所以，班級(jí)文化能夠激勵(lì)和強(qiáng)化學(xué)生的積極行為， 調(diào)節(jié)和控制學(xué)生的偏離行為。通過引導(dǎo)學(xué)生制定和完善班級(jí)的各項(xiàng)規(guī)章制度， 并認(rèn)真監(jiān)督執(zhí)行，使學(xué)生的行為有章可循，有法可依，形成遵章守法，按章辦事的良好輿論環(huán)境，在很大程度上起到了塑造現(xiàn)代公民素質(zhì)的作用。三凝心聚力的作用班級(jí)文化具有很強(qiáng)的凝聚力量。班級(jí)文化是班級(jí)成員共同價(jià)值取向、 心理意識(shí)、文化習(xí)性的體現(xiàn)，由此產(chǎn)生巨大的向心力和凝聚力， 把成員的個(gè)人發(fā)展與班級(jí)的群體發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，起到了集體教育

6、、自我教育的作用。同時(shí)，班級(jí)文化建設(shè)又對(duì)學(xué)校文化大環(huán)境產(chǎn)生積極的影響， 優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步增強(qiáng)了班級(jí)的外部形象，提高了學(xué)校的影響力。班級(jí)的這種良好外部形象反過來又會(huì)增強(qiáng)班級(jí)成員的自豪，正如我班口號(hào)我為我班，驕傲自豪。四激勵(lì)作用班級(jí)文化建設(shè)過程中， 鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮每個(gè)人的特長和優(yōu)點(diǎn)，有效地調(diào)動(dòng)班級(jí)成員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生形成了強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任心，成為班級(jí)成員自我激勵(lì)的力量之源。通過不斷的文化影響，班級(jí)中學(xué)生的責(zé)任心有了很大的提高。如每年五月份的校園藝術(shù)節(jié)，我班場(chǎng)地干干凈凈；植樹結(jié)束后，學(xué)生自覺地將食品袋整理放到垃圾點(diǎn)，等等。學(xué)生行為已經(jīng)成為自覺的責(zé)任習(xí)慣。五引導(dǎo)作用班級(jí)文化使全體形成了

7、共同的價(jià)值取向和奮斗目標(biāo)，在朝著目標(biāo)努力的過程中，班級(jí)文化使班級(jí)成員之間不斷參照對(duì)比，調(diào)整自己的思想和言行，向著實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值的目標(biāo)奮進(jìn)。綜上所述，由于通過富有激勵(lì)性機(jī)制的班級(jí)文化建設(shè)， 激發(fā)了學(xué)生的自我管理需求，提升了學(xué)生自我教育、自我管理的能力，學(xué)生的思想政治覺悟、品德面貌、學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生了明顯的改變和提高。加上其他各方面行之有效的措施， 我校在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)影響力、 辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)水平均有了很大程度的提升。作者毛喜祥單位甘肅省張掖市鐵路中學(xué)本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感

8、染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第明顯受累的表現(xiàn)56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理( 醫(yī)療 ) 相關(guān)性肺炎 (health careassociated

9、 pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病

10、的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和 (或 ) 濕性啰音。 WBC > 1099× 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU 的肺炎。 關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn) : 意識(shí)障礙 ; 呼吸頻率 >30 次 /minPaO25d 、機(jī)械通氣 >4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥

11、。美國胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院 48h 內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿 (每日 177 mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸頻率 >30 次 /min; PaO2/FiO22007 年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì)( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率 >30 次/min; 氧合指數(shù) ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥 （ WBC計(jì)數(shù) 4&

12、#215;109/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)100 × 109/L） 體溫降低（中心體溫36） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎 （ SHAP）的定義與 SCAP相近。2005年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) ( IDSA)制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院 2d; 居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu) ; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療 ; 住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥

13、物治療，故將其列入HAP 和 VAP 的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽

14、搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%

15、，比無菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎為重癥 CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期， CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為 64%。胸部線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔， 可見肺氣囊， 病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP 中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占 1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、

16、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在 CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時(shí)可為致死性

17、的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA 檢測(cè)、 PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎 占重癥 CAP病例的 12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例

18、有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、 肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。 此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占 CAP 病例的8%20%，老年人和COPD 病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音

19、， 但大片實(shí)變體征者少見。 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一種重要的肺炎， 特別是 HIV 感染的病人。 PCP常常是診斷 AIDS 的依據(jù)。 PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4 周， PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4 淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯

20、一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌

21、培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。這對(duì)指、慢性肝 痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml, 真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml 。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。