乳腺癌放療診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)流程

1、腫瘤科乳腺癌術(shù)后放療2021年版一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程一適用對(duì)象.第一診斷為乳腺癌.1、行乳腺癌根治術(shù)或改進(jìn)根治術(shù)后,有以下指標(biāo)：1局部與區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危得患者,即T3及以上或腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性A 4個(gè)；2 T1、T2有1-3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性同時(shí)含有高危 復(fù)發(fā)因素者.2、保乳術(shù)后原那么上都具有術(shù)后放療指征.二診斷依據(jù).病理學(xué)明確為乳腺癌.三進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷為乳腺癌：1、行乳腺癌根治術(shù)或改進(jìn)根治術(shù)后,有以下指標(biāo)：1局部與區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危得患者,即T3及以上或腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性A 4個(gè)；2 T1、T2有1-3個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性同時(shí)含有高危 復(fù)發(fā)因素者.2、保乳術(shù)后原那么上都具有術(shù)后放療指征.當(dāng)患者合并其她疾病,

2、但住院期間不需要特殊處理也不 影響第一診斷得臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑.四標(biāo)準(zhǔn)住院日10-42 天.住院期間得檢查工程.1、必需得檢查工程(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；(2)肝腎功、電解質(zhì)；(3)乳腺及引流區(qū)淋巴結(jié)彩超、胸片或胸部CT、心電圖；2、根據(jù)患者病情進(jìn)行得檢查工程(1) ECTtr身骨掃描；(2)提示腫瘤有轉(zhuǎn)移時(shí),相關(guān)部位 CT、MRI;(3)合并其她疾病需進(jìn)行相關(guān)檢查：如心肌酶譜、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心肺功能檢查、BNF;(五)治療方案得選擇.1、常規(guī)放療.2、適形或調(diào)強(qiáng)放療.3、放療期間可選擇得治療：必要得開血與皮膚保護(hù)劑 等.(六)由院標(biāo)準(zhǔn).1、放療方案制定完成,病情穩(wěn)

3、定,生命體征平穩(wěn).2 、沒有需要住院處理得并發(fā)癥及合并癥o(七)變異及原因分析.1、治療中由現(xiàn)局部皮膚嚴(yán)重放射性皮炎、放射性肺炎等需要延長(zhǎng)住院時(shí)間增加住院費(fèi)用.2 、伴有其她根底疾病或并發(fā)癥,需進(jìn)一步診斷及治療 或轉(zhuǎn)至其她相應(yīng)科室診治,延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用.3、醫(yī)師認(rèn)可得變異原因分析.4、其她患者方面得原因.二、臨床表單適用對(duì)象：第一診斷為乳腺癌ICD-10 : C30、08;患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3-4天診 療 工 作口詢問病史口體格檢查口開出各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查工程口完善醫(yī)患溝通與病歷書寫上級(jí)醫(yī)師查房

4、 查瞧卞查/檢驗(yàn)報(bào)告, 瞧有無(wú)放療禁忌口上級(jí)醫(yī)師查房,并制定 放療方家,交待放療小 良反響及考前須知口完善病歷書寫口放療方案制作口簽署放療同意書口介紹放療副作用及相關(guān)注后事項(xiàng)口放療復(fù)位及擺位口上級(jí)醫(yī)師查房,完善病歷書寫重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口腫瘤科護(hù)理常規(guī) 一或二級(jí)護(hù)理口飲食口根據(jù)患者一般情況給予相應(yīng)治療臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)口生化口腫瘤標(biāo)志物 心電圖 尿液分析口糞便常規(guī)土隱血口骨掃描口根據(jù)病情選擇：消化道造影/胃鏡/胸部CT/腹部CT/腹部彩超/腦MRI口其她長(zhǎng)期醫(yī)囑：口腫瘤科護(hù)理常規(guī) 一或二級(jí)護(hù)理口飲食口根據(jù)患者一般情況給予相應(yīng)治療臨時(shí)醫(yī)囑：口 CT定位掃描口 必要時(shí)體膜制作口其她長(zhǎng)期醫(yī)囑：

5、口腫瘤科護(hù)理常規(guī) 一或二級(jí)護(hù)理口飲食口根據(jù)患者一般情況給 予相應(yīng)治療臨時(shí)醫(yī)囑：口放療收費(fèi)護(hù)理 工作口按入院流程做入院介紹口入院評(píng)估口進(jìn)行入院健康教育抽血,大小便常規(guī)檢查 口指導(dǎo)患者到相關(guān)科室 進(jìn)行檢查并講明各種 檢查得目得口進(jìn)行放療期間飲食、防 護(hù)及心理宣教口指導(dǎo)患者到放療中央 進(jìn)行預(yù)約及放療口 進(jìn)行放療期間飲食、 防護(hù)等健康宣教變異口無(wú)口有,原因：口無(wú)口有,原因：口無(wú)口有,原因：護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時(shí)間住院第5-8天住院9-10天診 療 工 作上級(jí)醫(yī)師查房口觀察放療反響,及時(shí)給予處理口定期復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)復(fù)查肝腎功口完善病歷書寫口根據(jù)患者檢查結(jié)果及病情就是否決 定出院口 假設(shè)出院,那么交待出院隨訪事宜, 并開 具出院證實(shí)口 假設(shè)病情不允許出院,根據(jù)病情制定卜 一步治療方案口完善病歷書寫重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：口腫瘤科護(hù)理常規(guī) 一或二級(jí)護(hù)理口飲食口根據(jù)患者一般情況給予相應(yīng)治 臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)口生化口其她長(zhǎng)期醫(yī)囑：口腫瘤科護(hù)理常規(guī) 一或二級(jí)護(hù)理口飲食口根據(jù)患者一般情況給予相應(yīng)治療臨時(shí)醫(yī)囑： 血常規(guī)口生化口出院口 假設(shè)不能出院根據(jù)病情制定相應(yīng)治療力柔護(hù)理工作口觀察放療區(qū)域皮膚、上肢及食管 反響抽血口放療期間得心理