介入導(dǎo)管室簡(jiǎn)介

1、飛利浦Xper FD20大平板DSA主要用于電生理起搏器、射頻消融、肺心病診斷及介入治療、冠心病診斷及治療、 支架/搭橋術(shù)后造影隨訪等.大平板血管造影機(jī)照射范圍大,滿足肺心病與大心臟的手術(shù)診斷要求,具有操作靈活敏捷,成像迅速清楚.多年來(lái)介入科得到眾多兄弟科室的支持與幫助,其面向全院提供各種介入治療技術(shù)效勞,同時(shí)也獨(dú)立收治患者,此外還擔(dān)負(fù)血管造影診斷工作.為能更好地為患者與其她 相關(guān)科室提供良好的效勞與增強(qiáng)溝通,防止不必要的醫(yī)療糾紛、科室間工作脫節(jié)與可能 發(fā)生的誤解,特制訂本工作流程. 一、介入科已開(kāi)展的介入治療技術(shù)與應(yīng)用范圍以下表內(nèi)就是本院介入科已經(jīng)成功開(kāi)展的介入治療技術(shù)與臨床應(yīng)用范圍.二、介

2、入手術(shù)工作流程1、擇期介入手術(shù)流程流程1主管醫(yī)生確認(rèn)為介入治療適應(yīng)證的病例,可直接從院內(nèi)網(wǎng)下載并填寫(xiě)?介入治療申請(qǐng)單?.由支持中央遞交至介入手術(shù)室 ,并取回?介入治療預(yù)約單?.對(duì)不能確定就是否 為介入治療適應(yīng)證者,可先填寫(xiě)會(huì)診單,由介入科會(huì)診醫(yī)生提供專業(yè)意見(jiàn).危重患者、疑 難病例與重大手術(shù)3、4級(jí)手術(shù),如各種支架置入術(shù)、球囊成形術(shù)、動(dòng)靜脈血栓抽吸術(shù)與 溶栓術(shù)等須由相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論,并記錄在案.對(duì)于一般患者,術(shù)者或助手應(yīng)預(yù)先在 院內(nèi)網(wǎng)上閱讀患者的電子病歷與影像學(xué)資料.必要時(shí)可與主管醫(yī)生聯(lián)系或到床邊進(jìn)一步了解患者情況.流程2主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行談話.主要內(nèi)容為：患者病情、急診介入治療的必要性

3、.簽署知情同意書(shū).按?介入治療預(yù)約單?的要求完成術(shù)前準(zhǔn)備與盡可能完善病歷.攜帶 介入手術(shù)預(yù)約單,如約送患者到介入手術(shù)室.流程3介入手術(shù)室工作人員接到患者后應(yīng)進(jìn)行三查七對(duì).術(shù)者本人或委托助手與患者家屬談話.主要內(nèi)容為：患者病情、介入治療的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)說(shuō)明可能發(fā)生的費(fèi)用并了解其經(jīng)濟(jì)承受水平與預(yù)交住院費(fèi)余額.簽署?介入治療知 情同意書(shū)?.流程4介入治療過(guò)程中可有主管醫(yī)生或其下級(jí)醫(yī)生陪同.假設(shè)不能陪同請(qǐng)留下聯(lián)絡(luò)方法隨時(shí)保持聯(lián)系.一般情況下,術(shù)畢應(yīng)由術(shù)者或助手向患者家屬簡(jiǎn)要通報(bào)治療經(jīng)過(guò)、初步結(jié)果 與術(shù)后考前須知；患者由支持中央護(hù)送回原科室.情況危重者應(yīng)由術(shù)者或其助手陪護(hù)返

4、 回并交待有關(guān)事項(xiàng).特殊情況下,介入醫(yī)生應(yīng)直接或通過(guò) 向主管醫(yī)生通報(bào)簡(jiǎn)要治療 經(jīng)過(guò)、初步結(jié)果、術(shù)后考前須知與建議進(jìn)行的下一步有關(guān)治療.需要進(jìn)行后續(xù)的介入治 療與留置導(dǎo)管復(fù)查時(shí),如溶栓等,應(yīng)建議將患者轉(zhuǎn)入介入科.流程5術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)發(fā)出由術(shù)者簽署的?介入手術(shù)記錄 介入治療報(bào)告»與?介入治 療知情同意書(shū)?,務(wù)要貼在病歷中.術(shù)中護(hù)理記錄存放在介入手術(shù)室備查.介入醫(yī)生應(yīng) 通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)或到病床前進(jìn)行術(shù)后隨訪.一旦發(fā)現(xiàn)與介入治療有關(guān)的并發(fā)癥,應(yīng)由主管醫(yī)生隨時(shí)通知術(shù)者,以便及時(shí)處理.2、急診介入治療工作流程目前我院介入治療的急診病種主要包括 ：A、各種急性大出血.包括鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化

5、道大出血、婦產(chǎn)科大出血、 手術(shù)后大出血與外傷性大出血等.B、急性化膿性膽管炎.C、血管內(nèi)異物.D、需盡快取出的軟組織陽(yáng)性異物.E、需盡快處理的急性血管栓塞.二| 流程1遇到符合上述急診介入治療條件的病例 ,急call:154,可得到介入科總住院醫(yī)生的手 機(jī)號(hào)即可通話聯(lián)絡(luò).萬(wàn)一聯(lián)絡(luò)不上請(qǐng)撥介入科醫(yī)生辦公室或護(hù)理站87503;87177流程2介入科醫(yī)生急會(huì)診并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄.必要時(shí)與相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論并記錄在案. 流程3對(duì)被認(rèn)為適合進(jìn)行急性介入治療者,主管醫(yī)生與患者家屬進(jìn)行談話.主要內(nèi)容為：患者病情、急診介入治療的必要性.簽署知情同意書(shū).再次聯(lián)絡(luò)介入科會(huì)診醫(yī)生,確認(rèn)同意治療與何時(shí)進(jìn)行手術(shù)二完成術(shù)前

6、準(zhǔn)備與盡可能完善病歷.攜帶介入手術(shù)預(yù)約單,如約送患者到介入手術(shù)室. 流程4一旦確認(rèn)為患者實(shí)施急診介入治療,介入科醫(yī)生立即通知介入手術(shù)室工作人員進(jìn)行 術(shù)前準(zhǔn)備并在介入室等候患者.接到患者后,介入手術(shù)室工作人員應(yīng)進(jìn)行三查七對(duì).術(shù)者本人或委托助手與患者家屬談話 ,主要內(nèi)容為：患者病情、急診介入治療的必要性、手 術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)說(shuō)明可能發(fā)生的費(fèi)用并了解其經(jīng)濟(jì)承受水平與預(yù) 交住院費(fèi)余額.簽署?介入治療知情同意書(shū)?.流程5介入治療過(guò)程中可有主管醫(yī)生或其下級(jí)醫(yī)生陪同.假設(shè)不能陪同請(qǐng)留下聯(lián)絡(luò)方法隨時(shí)保持聯(lián)系.完成介入治療后,介入醫(yī)生應(yīng)直接或通過(guò) 向主管醫(yī)生通報(bào)簡(jiǎn)要治療經(jīng)過(guò)、 初步結(jié)果、術(shù)后考

7、前須知與建議進(jìn)行的下一步有關(guān)治療.需要進(jìn)行后續(xù)的介入治療與留置導(dǎo)管復(fù)查時(shí),如溶栓等,應(yīng)建議將患者轉(zhuǎn)入介入科.亦應(yīng)向患者家屬簡(jiǎn)要通報(bào)治療經(jīng)過(guò)、 初步結(jié)果與術(shù)后考前須知.一般情況下患者由支持中央護(hù)送回原科室.情況危重者應(yīng)由主管醫(yī)生或其下級(jí)醫(yī)生陪護(hù)返回.流程6術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)發(fā)出由術(shù)者簽署的?介入手術(shù)記錄介入治療報(bào)告»與?介入治療知情同意書(shū)?,務(wù)要貼在病歷中.術(shù)中護(hù)理記錄存放在介入手術(shù)室備查.介入醫(yī)生應(yīng)通 過(guò)院內(nèi)網(wǎng)或到病床前進(jìn)行術(shù)后隨訪.一旦發(fā)現(xiàn)與介入治療有關(guān)的并發(fā)癥,應(yīng)由主管醫(yī)生隨時(shí)通知術(shù)者,以便及時(shí)處理.3、介入科內(nèi)手術(shù)流程 流程1完善術(shù)前檢查與病歷書(shū)寫(xiě).正確選擇介入手術(shù)適應(yīng)證與治療技術(shù).危重患者、疑難 病例與重大手術(shù)3、4級(jí)手術(shù),如各種支架置入術(shù)、球囊成形術(shù)、動(dòng)靜脈血栓抽吸術(shù)與溶 栓術(shù)等須在醫(yī)療組內(nèi)或科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論 ,并記錄在案. 流程2根據(jù)要求填寫(xiě)?手術(shù)通知單?,送交介入手術(shù)室預(yù)約手術(shù)時(shí)間.術(shù)者或助手與患者 本人或家屬談話.主要內(nèi)容為：患者病情、介入治療的必要性、手術(shù)方式、可能發(fā)生的 并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)說(shuō)明可能發(fā)生的費(fèi)用并了解其經(jīng)濟(jì)承受水平與預(yù)交住院費(fèi)余額.簽署 ?介入治療知情同意書(shū)?.流程3如約送患者到介入手術(shù)室.接到患者后 ,介入手術(shù)室工作人員應(yīng)進(jìn)行三查七對(duì).術(shù)畢應(yīng)由術(shù)者或助手向患者家屬簡(jiǎn)要通報(bào)治療經(jīng)過(guò)、初步