第二章膳食營養(yǎng)素參考攝入量

1、第二章膳食營養(yǎng)素參考攝入量膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs既是衡量所攝入的營養(yǎng)素是否適宜的尺度，又是幫 助個體和人群制訂膳食計劃的工具第一節(jié)概述一 外國的膳食營養(yǎng)素參考攝入量（一美國的膳食營養(yǎng)素參考攝入量的發(fā)展美國國家研究院（NRC于1943年發(fā)布了第一個推薦的膳食營養(yǎng)素供給量（RDAs. 營養(yǎng)委員會組織領導下，對RDAs進行了多次修訂，直到1989年發(fā)表第10版.RDAs 已成為不同時期美國人營養(yǎng)素供給領域的權威性指導文件，對許多國家制訂RDAs 產(chǎn)生了重要的影響（二歐洲國家的膳食營養(yǎng)素參考攝入量的發(fā)展1平均需要量（EAR,表示一個人群的平均需要量；2. 營養(yǎng)素參考攝入量（RNI,表示攝入量在

2、此水平以上幾乎可以肯定是適宜的 .3. 低營養(yǎng)素參考攝入量（LRNI.（三亞洲國家膳食營養(yǎng)素參考攝入量的發(fā)展二中國推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量”和 膳食營養(yǎng)素參考攝入量”（一中國 推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量（RDAs”的發(fā)展1937年由候祥川主要負責制訂中國民眾最低限度之營養(yǎng)要素。1941年鄭集發(fā)表了中國民眾最低限度營養(yǎng)需要之管見。1952年中央衛(wèi)生研究院營養(yǎng)學系編著出版的食物成分表中 營養(yǎng)素需要量表（每天膳食中營養(yǎng)素供給標準”納入鈣、鐵和5種維生素（維生素A、維生素B1、維生素煙酸和維生素C需要量。1962年，中國生理科學會生物化學、營養(yǎng)學學術討論會對 1955年制訂的RDA 作了進一步修訂，

3、直到1988年10月中國營養(yǎng)學會對RDAs作了最近一次修訂，定名 為推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量”。（二制訂中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 DRIs為了便于讀者理解及避免在使用時與原 RDA混淆,決定不再使用 推薦的每日 膳食營養(yǎng)素供給量（RDAS'而用 推薦營養(yǎng)素攝入量RNIs”來表達推薦的每日營養(yǎng)素 攝入量。制訂DRIs的基本根據(jù)是關于營養(yǎng)素的生理、營養(yǎng)和毒性等反方面的科學研究 結果。在制訂中國居民的DRIs時強調(diào)使用國內(nèi)資料。如果我國有相關的研究資料 則重點依據(jù)國內(nèi)資料制訂，并參考國際資料進行必要的調(diào)整。在沒有國內(nèi)資料時，則有選擇的參考國際資料，多數(shù)營養(yǎng)素都重點參考了美國最近幾年的有

4、關出版物。2000年10月出版了中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 DRIs第二節(jié)需要量與攝入量一、營養(yǎng)素攝入不足或攝入過多的危險性如果人體長期攝入某種營養(yǎng)素不足就有發(fā)生該營養(yǎng)素缺乏癥的危險；當通過膳 食、補充劑或藥物等長期大量攝入某種營養(yǎng)素時就可能產(chǎn)生一定的毒副作用。二、營養(yǎng)素需要量的定義和概念營養(yǎng)素需要量是機體為了維持 適宜的營養(yǎng)狀況”在一段時間內(nèi)平均每天 獲得 的”該營養(yǎng)素的最低量。適宜的營養(yǎng)狀況”是指機體處于良好的健康狀況并且能夠維持這種狀態(tài)。 獲得的”營養(yǎng)素的量可能是指攝入的營養(yǎng)素量也可能是指機體 吸收的營養(yǎng)素量。群體的需要量是通過個體的需要量研究得到的，在任何一個人群 內(nèi)各體需要量都是處

5、于一種分布狀態(tài)。人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，而不是象其他營養(yǎng)素那 樣等于平均需要量加兩倍標準差。能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量；而蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的推薦 攝入量是能滿足第95百分位的需要，或97%-98%的個體需要的水平。第三節(jié)膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs一. 膳食營養(yǎng)素參考攝入量的定義和概念膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs是一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值，它是 在推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量（RDAS'基礎上發(fā)展起來的，包括四項內(nèi)容：1平均需要量（EAREAR是群體中各個體需要量的平均值，是根據(jù)個體需要量的研究資料計算得到 的。EAR是能夠需要滿足

6、群體中50%的成員的,不能滿足另外50%的成員的需要水 平。EAR是制訂RNI的基礎.2. 推薦攝入量（RNIRNI相當與傳統(tǒng)使用的RDA,是可以滿足某一群體中絕大多數(shù)（97%-98%個體需 量的攝入。長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有 適當?shù)膬?。RNI的主要用途是作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標值RNI是以EAR為基礎制定的。已知 EAR的標準差,則RNI定為EAR加兩個標 準差，即 RNI=EAR+2SD。這樣 RNI=1.2*EAR。3. 適宜攝入量（AIAI不是通過研究營養(yǎng)素的個體需要量求出來的，而是通過對健康人群攝入量的 觀察或?qū)嶒灚@得的。當某種

7、營養(yǎng)素的個體需要量的資料不足，沒有辦法計算出EAR,因而不能求得 RNI時，可設定適宜攝入量來代替 RNI。AI的主要用途是作為個體營養(yǎng)素攝入量的目標。 AI與RNI相似之處是二者都 用作個體攝入量的目標，能夠滿足目標人群中幾乎所有個體的需要。 AI與RNI的區(qū) 別在于AI的準確性遠不如RNI,有時可能明顯的高于RNI。4. 可耐受最咼攝入量（UL（UL是平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量?？赡褪堋钡暮x是指這一攝入水平一般是可以耐受的，對人群中的幾乎所有個體大概都不至于損害健康。當攝入量 超過UL進一步增加時，損害健康的危險性隨之增大。UL是日常攝入量的高限，并不 是一個建議的攝入水平。二制訂

8、營養(yǎng)素參考攝入量的依據(jù)制訂營養(yǎng)素參考攝入量的依據(jù)可能涉及動物實驗研究資料，人體代謝研究資料， 人群觀測研究資料和臨床研究資料等。這些不同來源的資料各有其優(yōu)缺點 ，使用時 要考慮其各自的特點。第四節(jié)用膳食營養(yǎng)素參考攝入量評價膳食一、應用DRIs評價個體攝入量1、用平均需要量（EAR評價個體攝入量理論上一個人攝入某營養(yǎng)素不足的幾率可以用日常攝入量及該營養(yǎng)素的平均需 要量和標準差計算。實際上我們只能評估在一段時間內(nèi)觀察到的攝入量是高于還是低于相應人群的 平均需要量進行判斷。在實際應用中，觀測到的攝入量低于EAR可以認為必須提高，因為攝入不足的幾 率高達50%;通過很多天的觀測，攝入量達到或超過RNI

9、時，或雖系少數(shù)幾天的結果 遠高于RNI時可以認為攝入量是充足的。攝入量在EAR和RNI之間者要確定攝入量是否適宜相當困難，為了安全起見, 還是應當進行改善。2、用可耐受最高攝入量（UL評價個體攝入量比較短時間內(nèi)將觀測到的攝入量和 UL進行比較,推斷該個體的日常攝入量是 否過高，以至可能危及健康。對于某些營養(yǎng)素，如維生素B1和葉酸攝入量可以只計算通過補充、強化和藥物 途徑的攝入，而另外一些營養(yǎng)素A如維生素等，則應把食物來源也包括在內(nèi)。UL是一個對一個般人群中絕大多數(shù)個體，大概不會危害健康的攝入量上限。如 果日常攝入量超過了 UL就有可能對某些個體造成危害。有些營養(yǎng)素過量攝入的后 果比較嚴重，有的

10、后果甚至是不可逆的。一個人的真正需要量和日常需要量只能是一個估算結果 ，因此對個體膳食適宜 性評價結果是不精確的。二、應用RDAs評價群體攝入量評價群體營養(yǎng)素攝入量需要關注兩個方面的問題 ：一是人群中多大比例的個體對某種營養(yǎng)素的攝入量底于其需要量？二是有多大比例的人日常攝入量很高可能面臨健康風險？要正確評價人群的營養(yǎng)素攝入量，需要獲得準確的膳食資料、選擇適當?shù)膮⒖?值、調(diào)整個體攝入量變異的分布及影響因素、并對結果進行合理的解釋。（一用EAR評價群體營養(yǎng)素攝入量在實際工作中，評價群體攝入量是否適宜有兩種方法，即概率法”和 平均需要量 切點法”1概率法實際上有了人群需要量的分布資料以后，對每一攝入

11、水平都可以計算出 一個攝入不足危險度，在加權平均求得人群的攝入不足的概率。2. 切點法使用這種方法的條件是：營養(yǎng)素的攝入量和需要量之間沒有相關；群體 需要量的分布可以認為呈正態(tài)分布；攝入量的變異要大于需要量的變異。EAR切點 法不要求計算每一攝入水平的攝入不足危險度，只需簡單得計數(shù)在觀測人群中有多 少個體的日常攝入量底于EAR。這些個體在人群中的比例就等于該人群攝入不足 個體的比例。3. 對攝入量的分布資料的調(diào)整用任何方法來評估群體中營養(yǎng)素攝入不足的概率,日常攝入量的分布資料是必不可少的。為獲得此資料必須對觀測到的攝 入量進行調(diào)整以排除個體攝入量的日間差異（個體內(nèi)差異。經(jīng)過調(diào)整后的日常攝入 量

12、的分布應當能夠更好的反映個體間的差異。要對攝入量的分布進行調(diào)整至少要觀測一個有代表性的亞人群，其中每一個體至少有連續(xù)三天的膳食資料或者 至少有兩個獨立的日膳食資料。（二、用適宜攝入量（AI評估群體攝入量當人群的平均的攝入量或中位攝入量等于或大于該人群的營養(yǎng)素AI時,可以認為人群中發(fā)生攝入不足的幾率很低。當人群的平均的攝入量或中位攝入量在AI以下時,則不可能判斷群體攝入不足的程度。營養(yǎng)素的AI和EAR之間沒有肯定的關系，所以不要試圖從AI來推測EAR。（三、用UL評估群體攝入量UL用于評估攝入營養(yǎng)素過量而危害健康的風險。根據(jù)日常攝入量超過UL者所占的比例，日常攝入量超過UL的這一部分人可能面臨健

13、康風險。在人群中要根據(jù)日常攝入量大于 UL的資料來定量的評估健康風險是很困難的 因為在推導UL時使用了不確定系數(shù)。當前只能把 UL作為安全攝入量的切點來使 用。必須取得更多、更準確的人體研究資料之后，才有可能比較有把握地預測攝入 量超過UL所帶來的危害程度。三、減少應用DRIs進行膳食評估的潛在差誤1. 不宜用平均攝入量來評估人群攝入水平2. 不宜用RNI來評估人群攝入不足的流行3. 不宜用食物頻數(shù)問卷評價人群攝入量4. 要特別注意能量與蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素不同第五節(jié)用膳食營養(yǎng)素參考攝入量計劃膳食計劃膳食的目的是讓消費者獲得營養(yǎng)充足而又不過量的飲食。計劃膳食工作可 以在不同的水平上進行，可以是簡單的為個體計劃事物采購和餐飲配制?？梢詾槿后w編排食譜和計劃食物采購?？梢允歉笠?guī)模的計劃，如一個部門制訂地區(qū)性營養(yǎng)改善計劃或食物援助項目 等。、用膳食營養(yǎng)素參考攝入量為個體計劃膳食的步驟（一設定營養(yǎng)素攝入目標設定適宜的營養(yǎng)素攝入目標要考慮已經(jīng)建立了DRIs的所有營養(yǎng)素。應當使各種營養(yǎng)素的攝入量都在安全攝入范圍之內(nèi)，即都能達到各自的RNI或AI,而又不超過 它們的UL。（二、制訂膳食計劃計劃人員在實際工作中可以使用中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔制 訂事物消費計劃，然后再根據(jù)事物營養(yǎng)成分數(shù)據(jù)復查計劃的膳食是否滿足了RNI和AI而又不超過它們的UL水平。如果有本地的食物