優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)改進實施方案

1、精品II filmHillIlliIlliIlliHillIII IIlliIlliIlliI IIIHillHillIlliI IIII IIII IIIIIIII IIlliHill IlliIlliIIII IIIIIIIlliHillIlliIIIII II II IIIlliIIIIIlliIlliIIIIlliIlliIlliI IIIIlliIlliIIIIlliIlliIlliIIIIIlliIlliIIIIlliIlliHillIIIIIlliIlliIlliIllillinill IIIIIIlliIlliIlliIlliIlliIlliIIIIIIIIII li111II

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3、劃安排，在幵展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基 礎(chǔ)上，進一步對科客觀存在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)幵展情況進行認真的總結(jié)，總結(jié) 經(jīng)驗，找出不足，分析原因，完善機制，持續(xù)改進，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作 真正落到實處，達到社會，醫(yī)院，患者，醫(yī)護人員四滿意，全面提升護理 服務(wù)質(zhì)量。一、領(lǐng)導(dǎo)重視，完善機制從2010年起幵展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程以來，科室主任，護士長一直十分重視，親自督促此項活動的幵展。護士長主抓活動方案的計劃，實施，檢查及臨床護理工作的管理。全科護士積極行動，參與這項活動中來。隨著此項工作的不斷深入和時間的推移，也逐漸出現(xiàn)一些新的問題，對此，科室主任，護士長及支總成員對將要面臨的新情況，提出新的要求。 心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理

4、服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組成員科室主任-高光華，護士長-趙怡，主管護師-，護理組長-一首要問題是患者數(shù)量的擴增?；颊邤?shù)量的增加，要求增加更多的護士，以滿足患者數(shù)量增加的需求。因此，首先要做好護士人力資源的儲備工作。心內(nèi)科分軍人和地方兩個病區(qū)，展開床位 100 張。地方病區(qū)分為三組，由擔(dān)任責(zé)任組長，軍人病區(qū)由擔(dān)任責(zé)任 組長，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)并參與本病區(qū)臨床護理工作，并充分發(fā)揮 傳幫帶的作用。二建立科室護理工作的三級質(zhì)量控制工作。由于每年都會有新護士加入護理隊伍，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量面臨下滑 的風(fēng)險，因此，經(jīng)科室研究決定，建立科室護理工作三級質(zhì)量監(jiān)按機制， 即由護士長 -責(zé)任組長 -責(zé)任護士三級構(gòu)成，負責(zé)對

5、每位患者實施全面的整 體護理工作。其中，護士長負責(zé)整個心內(nèi)科病區(qū)的整體護理質(zhì)量監(jiān)按工作，責(zé)任組 長負責(zé)本小組內(nèi)患者的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的整體實施，責(zé)任護士負責(zé)具體護理 工作的實施?？剖易o理質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組定期如開會議，總結(jié)經(jīng)驗，修正不足，實 施改進。二、加強培訓(xùn)，提高素質(zhì)為進一步加強對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的意義與內(nèi)涵的理解和認識， 科室利用各種機會對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量進行講評，除學(xué)習(xí)相關(guān)文件外，重 點對出現(xiàn)的新情況，新問題進行分析，制定持續(xù)改進方案，對每一步的具 體實施方案進一步說明和解釋，以達到全體護士的一致認同。尤其加強對基礎(chǔ)護理目標，內(nèi)容，規(guī)范等知識的培訓(xùn)，每周三下午抽 出兩個小時的時間，由主管

6、護師負責(zé)對基礎(chǔ)護理規(guī)范及常規(guī)護理技術(shù)操作 逐項進行培訓(xùn)，每季度考核一次；每月進行一次?？萍膊∽o理查房。對不同護理層次的護理人員進行分層次培訓(xùn)，重點是 3 年資以下的護 士，對新護士的培訓(xùn)重點在基礎(chǔ)護理及滿足患者基本需求方面。通過對新護士的強化培訓(xùn)，是護士進一步明確了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量，讓患者受益，讓患者滿意，并通過護理工作的具體實施，進一步夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量，提升護士的形象，同時，在全科護士中將 達成一致共識，強化了以患者為中心的護理工作模式，建立一人為本德護 理管理工作機制。三、完善工作流程，明確崗位職責(zé)，是深入，持久開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 的前提，今后工作的重點應(yīng)放在完善工作流程

7、，用流程指導(dǎo)和規(guī)范護士工 作行為， 用流程建立護理工作模式， 即做到以患者為中心的護理工作模式。我們科室在已經(jīng)確立的十余項護士工作流程基礎(chǔ)上，進一步完善和建 立系列護理工作流程，其中包括；口腔護理，會陰護理，增設(shè)了基礎(chǔ)護理 操作流程一如面總清潔，床上洗頭，溫水擦浴等具體操作流程；不斷完善 和改進各班護士的工作流程；如責(zé)任組長，責(zé)任護士，夜班護士，總務(wù)護 士，辦公護士，治療護士，換藥護士的工作流程及崗位職責(zé)進一步優(yōu)化， 最大程度開發(fā)護士人力資源。四、實施彈性排班，開發(fā)護士潛能 根據(jù)科室護理隊伍人員配置現(xiàn)狀，進一步摸索新的排班模式，以充分 開發(fā)護士潛能。目前，我科展開床位 100張，護士 22 人

8、，按床護配比要求，我科應(yīng)有40名護士，比現(xiàn)在護士多近 1 倍。在目前護理人員不足的情況下，我們經(jīng)反復(fù)研究，決定開始實施新的 工作模式。并且已研究一套新的排班模式，即采用責(zé)任組長負責(zé)制，責(zé)任組長由 高年資的護士擔(dān)任，每位責(zé)任組長配備兩名責(zé)任護士，滿足病房的工作需 要，進而提升護理工作滿意度。五、定期評估考評，持續(xù)改進質(zhì)量1、制定?？谱o理理論知識試題，每月考評一次，促進?？谱o理知識 水平的提高。2、制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評細則及標準，加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提升。3、每月進行一次基礎(chǔ)護理質(zhì)量，病區(qū)管理質(zhì)量，護理安全質(zhì)量，治 療室管理質(zhì)量， 給藥質(zhì)量，換藥室管理質(zhì)量， 科室護理文書的考核及評分， 對存在的問題

9、及時改進，提出新的整改措施。4、護士長定時組織召開護理骨干會議，分析研究在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活 動中出現(xiàn)的各種問題，并制定對策。5、針對科室開展情況，定期向護理總匯報一次。2012優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)改進實施方案心內(nèi)科在 2011 年開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程的基礎(chǔ)上， 2012 年科室對以往的工 作進行了總結(jié)，找出不足，分析了原因，繼續(xù)持續(xù)改進，將在本年度對優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵進一步深化，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作真正落到實處，全面 提升護理服務(wù)質(zhì)量。一、強化護理質(zhì)量安全管理，落實核心制度可修改編輯精品考核檢查，明確崗位職責(zé)和工作制度，嚴格交接班，查對制度，各項 操作規(guī)范化，程序化，責(zé)任到人。利用交接班的時

10、間對平時護理工作中存在的隱患提出防范對策，如杜 絕對患者進行下肢靜脈穿刺，留置針的患者預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，術(shù)后患者 加強翻身，小兒及高齡患者控制好輸液滴速，加強功能鍛煉等等。每月召開護士會，利用護士會時間將科室發(fā)生的護理不良事件，逐一 進行原因剖析并制定整改措施，以改進工作。對新護士做到重點交代，重點跟班，護士長跟蹤檢查其護理工作完成 質(zhì)量，并進行培訓(xùn) -指導(dǎo) -考核。建立護士長護理五查房制度； 即查房落實在晨會交班前， 醫(yī)囑執(zhí)行中， 中午交接班前，下午接班后，晚上下班前，督導(dǎo)核心制度的落實，了解患 者的需求，保障護理安全。二、彈性排班，實行以病人為中心的分組管理 根據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程工作模式的

11、要求，總結(jié)上一年度護理工作的經(jīng) 驗和不足，實行護理人員分層使用和護士責(zé)任制，小組責(zé)任制，把護理單 元分成兩組。各下設(shè)一位護理組長，護理組長由責(zé)任心強，業(yè)務(wù)能力強的高年資護 士擔(dān)任， 負責(zé)分管病情相對較重患者的同時， 對組內(nèi)的低年資護士進行幫， 帶。每天下班前護士長通過查房對兩組的工作質(zhì)量進行檢查和講評。 針對病區(qū)重大手術(shù)較多， 夜間急診重患多， 低年資護士多等實際情況， 采取了彈性排班，新老搭配排班，晚夜班兩人包班制 16 點共同接班， 22 可修改編輯精品點后輪流休息，次日 6 點起床共同完成大夜班工作質(zhì)量。晨 8 點共同交班。 并制定切實可行的基礎(chǔ)護理工作時間表，除原有的晨晚間的口腔護理，

12、 會陰護理時間外，增充了每周二，周五為患者清理胡須，剪指甲，周三定 位患者洗頭日。三、提升?？评碚撍胶筒僮骷寄?，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供保障 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是責(zé)任護士的全程護理服務(wù)，對責(zé)任護士的?？谱o理水 平，操作技能，健康宣教等方面的素質(zhì)要求提高。本年度采用晨間提問方式提升專科護理水平，具體安排如下，周一抽 取一名護士對危重或術(shù)后病人進行床旁查房，時間 10-15 分鐘；周二學(xué)習(xí) 科室一種常用藥物；周三一名護士小講課，題目自選，內(nèi)容多樣化，時間 10 分鐘；周四護士長提問 1-2明護士?？浦R，時間 10-15分鐘；周五護 士長隨意抽取一名責(zé)任護士匯報分管病人的七知道。每月組織一次多媒體專科知識講

13、座，一次護理查房護師或護師以上組織，護士長講評；由責(zé)任組長對科室常用的四項?？撇僮骷夹g(shù) -靜脈留 置針，會陰護理，口腔護理，心電監(jiān)護進行培訓(xùn)，未教，考核。下半年舉行了百針穿刺競賽，年底組織了護理人員健康考試知識競賽， 以健康教育主題是否立足患者需求，宣教方法是否具有針對性，輔助工具 是否運用恰當(dāng)，教育過程是否體現(xiàn)對患者的尊重和保護，患者印象是否深 刻等 12 項評價標準，采取量化打分的方法評出了一，二，三等獎。通過本年度的訓(xùn)練考核使全體護士的?？谱o理，健康宣教水平有了較 大幅度的提升四、加強護理風(fēng)險識別，重視護理細節(jié)管理1、抓好重點患者的觀察和護理，把大手術(shù)，老年，小兒，有心理障 礙，有潛在醫(yī)

14、療糾紛的患者作為觀察的重點，護士嚴密看護。2、抓好重點護士的帶教督查。將新來護士，實習(xí)護士，工作責(zé)任心不強的護士作為關(guān)注對象，要求 護士做到五個不可，即不可隨意簡化操作流程，不可忽視每一次查對，不 可憑經(jīng)驗估計辦事，不可忽視操作中的病情變化，不可放眼實習(xí)生無監(jiān)管 的單獨操作。3、抓好告知義務(wù)的旅行落實，將防跌倒，防墜床，防盜等安全防護 知識納入健康教育范圍。4、抓好安全警示標識的管理，跌倒，墜床，壓瘡，控制滴速等均有 醒目標識，推廣使用腕帶，加強二次核對，有效保證患者安全。5、精細化護理服務(wù)流程，推出五個一點服務(wù)舉措。2013年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程持續(xù)改進實施方案心內(nèi)科通過兩年來對開展優(yōu)質(zhì)護理

15、服務(wù)工作取得的成績和經(jīng)驗總結(jié)，讓護理 服務(wù)內(nèi)涵在 2013 年度更好深化，繼續(xù)持續(xù)改進，制定本方案如下一、強調(diào)基礎(chǔ)護理工作的內(nèi)涵及重要性，積極轉(zhuǎn)變護理人員重專業(yè)， 輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)的思想觀念。心內(nèi)科生活不能處理的患者居多，尤其心梗和心衰的患者更加需要精 心照料。很多疾病患得都會在床上大小便或大小便失禁，因此為患者擦洗整理 的工作，很多護士會有心理抵觸情緒。因此，在嚴格要求工作的同時，護士長尊重信任每名護士，從感情上 不斷激勵護士追求進步，激發(fā)護士的工作積極性；護士長自己的工作中以 身作則，嚴格要求自己， 積極參與對危重患者的直接護理并進行專業(yè)指導(dǎo)， 將護士長的影響力與號召力落實到具體的工

16、作中，以自己的言行激勵護士 成長，更好地為患者服務(wù)。二、通過各種途徑拓寬心內(nèi)科護士的理論知識和業(yè)務(wù)技能實行優(yōu)質(zhì)護理工作前，心內(nèi)科病房對于業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的安排比較隨意，一 般是有新護士入科組織學(xué)習(xí)心內(nèi)科專業(yè)知識和操作。開展優(yōu)質(zhì)護理工作后我科每周都有計劃地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，通過護 理查房，晨會提部，知識講座，文件學(xué)習(xí)及不定期的隨機抽查考試等途徑 不斷鞏固護士的基礎(chǔ)護理理論知識，并輪流外派護士到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 示范工程活動較好的醫(yī)院和病房參觀學(xué)習(xí)，對護理總考核實踐技能較好的 護士給予一定的物質(zhì)獎勵，并組織全體護士對操作進行點評，取長補短， 共同進步。三、為心內(nèi)科患者提供全面具體的健康教育健康教育是整體護

17、理的重要組成部分，由于心內(nèi)科的特殊性，康復(fù)訓(xùn) 練難度大，患者臥床時間長，全面具體的健康教育尤為重要。實行優(yōu)質(zhì)護理工作前，我科對患者進行的健康教育僅是機械地將宣教 內(nèi)容給患者及家屬復(fù)述 1 遍，很少進行其他更人性化的措施和服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，對每例患者進行健康教育，包括入院介紹，用 藥指導(dǎo)，心內(nèi)科特殊檢查說明，骨科手術(shù)前后相關(guān)知識講解，飲食指導(dǎo)，功能鍛煉，出院指導(dǎo)等。每周都要對護士幵展專科知識培訓(xùn)和疾病講座，尤其是對心內(nèi)科患者 較關(guān)心的手術(shù)和康復(fù)方面的知識進行重點講座；借鑒和學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的健 康教育護理經(jīng)驗，對患者采取床旁個體指導(dǎo)為主，其他多種形式為輔的健 康教育方式，如定期制作和更新健康教育宣傳欄，為患者發(fā)放宣傳材料及 播放相關(guān)錄像；術(shù)前對心內(nèi)科患者進行術(shù)后床上的配合行為訓(xùn)練，如床上 排尿，床上洗漱，松弛訓(xùn)練等；對康復(fù)期心內(nèi)科患者進行康復(fù)功能訓(xùn)練和 自我生活能力訓(xùn)練，如教會家屬如何進行家庭生活護理，在患者出院時每 人發(fā)一張寫有基本信息和注意事項的出院聯(lián)絡(luò)卡，方便日后復(fù)診和咨詢。四、簡化心內(nèi)科護理文書，把時間還給患者通過電子病歷和取消心內(nèi)科不必要的護理書寫，如取消與醫(yī)生記錄中 重復(fù)的內(nèi)容，簡化患者首次入院護理記錄等內(nèi)容，簡化護理文書，減少護 士書寫