失眠的診斷與治療

1、現(xiàn)代醫(yī)學對失眠的診斷與治療現(xiàn)代醫(yī)學對失眠的診斷與治療匯報人：張燕婷失眠的定義失眠的定義 失眠通常指患者對睡眠時間和( 或) 質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。 按臨床常見的失眠癥狀有: ( 1) 睡眠潛伏期延長: 入睡時間超過30min; ( 2)睡眠維持障礙: 夜間覺醒次數(shù)2次或凌晨早醒; ( 3) 睡眠質(zhì)量下降:睡眠淺、多夢; ( 4) 總睡眠時間縮短: 通常少于6h; ( 5) 日間殘留效應(yīng): 即次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等。失眠的分類失眠的分類 根據(jù)病程分為：急性失眠：病程小于4周；亞急性失眠：病程大于4周，小于6個月；慢性失眠：病程大于6個月。 根據(jù)病因分為：原發(fā)性

2、失眠癥：是與心理因素或軀體疾病有明顯直接關(guān)系的長期失眠；繼發(fā)性失眠癥：是由疼痛、焦慮或抑郁引起的失眠。 根據(jù)臨床表現(xiàn)分為：入睡期失眠（入睡時間30min）；睡眠維持期失眠（夜間覺醒次數(shù)2次，總覺醒時間30min）；睡眠結(jié)束期失眠（早醒，比平時早醒1-2h，總睡眠時間6h）。 依據(jù)嚴重程度分為：輕度失眠：偶爾發(fā)生，對生活質(zhì)量影響比較??；中度失眠：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴有一定的癥狀（易激惹、焦慮、疲乏等）；重度失眠：每晚發(fā)生，嚴重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀突出（易激惹、焦慮、疲乏等）。失眠的檢查方法失眠的檢查方法； 多導睡眠圖，包括腦電圖、心電圖、眼電圖、肌電圖和呼吸描記器等現(xiàn)代手段，已成為今

3、天睡眠障礙研究的基本手段，可有助于失眠程度的評價及失眠癥的鑒別診斷； 匹茲保睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep qualityindex，PSQI）是Bussy等編制的睡眠質(zhì)量自評量表，因其簡單 易行，信度和效度較高，并且與多導睡眠腦電圖測試結(jié)果有較高的相關(guān)性，已成為研究睡眠障礙及臨床評定的常用量表； 阿森斯失眠量表（AIS），主要用于自我評定失眠質(zhì)量。失眠的診斷標準失眠的診斷標準 排除器質(zhì)性和藥物( 或物質(zhì)) 及精神障礙的影響，失眠癥的診斷標準主要有： 入睡困難，持續(xù)覺醒或醒后無法入睡； 即使給予充足時間和舒適環(huán)境也無法改善這種困難； 睡眠障礙引起日間功能缺陷和痛苦； 每周至少出

4、現(xiàn)3 次，至少持續(xù)1 月。失眠的治療失眠的治療失眠癥的藥物治療可分為五大類: 苯二氮卓類;應(yīng)用最廣 抗抑郁藥類，如阿米替林、多慮平; 抗組織胺藥，如安泰樂、異丙嗪; 巴比妥類，如巴比妥、魯米那; 抗精神病藥及其它鎮(zhèn)靜藥，如氯丙嗪，氯氮平等。 原則：應(yīng)用最小有效劑量求得最佳治療效果，實行間斷性用藥( 每周( 2 4 次) ，避免連續(xù)用藥，采用期用藥( 不超過3 4 周) ，要逐減量停藥; 防止停藥后復(fù)發(fā)或反跳。因此，失眠患者一定要遵囑治療，切忌擅自濫用安眠藥，以免病情的進一步加重。失眠的治療失眠的治療 失眠的非藥物治療： 睡眠衛(wèi)生教育、睡眠約束、放松訓練、矛盾意向訓練、刺激行為矯正療法、光療、時相療法以及相關(guān)心理療法等。 目前心理療法中認知行為治療運用的較多，它是通過尋求改變失眠患者