骨科常見病護理計劃

1、骨科常見病護理計劃股骨頸骨折【常見護理診斷/問題】 1、潛在并發(fā)癥：骨折移位2、軀體活動障礙與骨折、牽引或石膏固定有關(guān)3、有皮膚完整性受損的危險與骨折、軟組織損傷或長期臥床有關(guān)【護理措施】1、保持適當(dāng)?shù)捏w位，防止骨折移位(1)患肢制動、矯正鞋固定：患肢制動，臥床時兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位； 可穿防旋矯正鞋固定，防止虢關(guān)節(jié)外旋或脫位； 通過下肢支架、皮牽引固定保持患肢于合適位置。(2)臥硬板床：臥硬板床休息，經(jīng)醫(yī)師許可后患側(cè)臥位；更換體位 時，避免患肢內(nèi)收、外旋或虢部屈曲，防止骨折移位。(3)正確搬運病人：盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時， 注意將虢關(guān)節(jié)與患肢整個托起，防止關(guān)節(jié)

2、脫位或骨折斷端造成新的損 傷。2、指導(dǎo)病人正確活動(1)練習(xí)股四頭肌的等長收縮：指導(dǎo)病人進行患肢股四頭肌的等長收縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。每天多次，每次520分鐘，以防止下肢深靜脈栓塞、肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉前后注意評估患肢的 感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫。(2)指導(dǎo)病人進行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動和功能鍛煉。(3)虢關(guān)節(jié)功能鍛煉：行人工全虢關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進行虢關(guān)節(jié)功能鍛煉，動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大，活動 幅度和力量逐漸加大；指導(dǎo)病人借助床欄更換體位。(4)轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練：評估病人是否需要輔助器械完成日常生活，指導(dǎo)病人坐起、移到輪椅上和行走的方法。

3、非手術(shù)治療的病人 8周后 可逐漸在床上坐起，坐起時雙腿不能交叉盤腿，3個月后可逐漸使用 拐杖，患肢在不負重情況下練習(xí)行走， 6個月后棄拐行走。行人工全 虢關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，23周時允許下床后，指導(dǎo)病人在有人陪伴下 正確使用助行器或拐杖行走；骨折完全愈合后患肢方可持重。3、壓瘡的預(yù)防和護理(1)便器：病人臥床期間使用適宜于臥床病人的特制便器。(2)保持床鋪清潔、干燥和平整。(3)定時協(xié)助病人更換體位，按摩受壓部位和皮膚護理。二股骨粗隆間骨折【常見護理診斷/問題】1、有發(fā)生虢內(nèi)翻畸形的危險 與保持正確體位有關(guān)2、功能鍛煉不積極與疼痛及對疾病認識不足有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便

4、秘、下肢深靜脈血栓等。【護理措施】1、保持正確體位(1)保持患肢于外展中立位，如患肢內(nèi)收，可發(fā)生虢內(nèi)翻畸形。(2)去除牽引后仍要保持患肢外展，平臥時兩大腿間放一枕頭，側(cè) 臥時不能臥于健側(cè)。2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉(1)說明功能鍛煉的重要性，使之能夠克服困難主動進行鍛煉。(2)掌握正確的鍛煉時機和方法?；贾饕憻捁伤念^肌等長收縮、 骸骨被動活動和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。(3)鍛煉要循序漸進，量力而行，以不感到疲勞為度。3、防止并發(fā)癥的發(fā)生(1)保持床鋪柔軟、清潔、干燥、平整，定時更換體位，按摩受壓 部位，經(jīng)常用溫水擦身，以防壓瘡發(fā)生。(2)豉勵病人擴胸、深呼吸、咳嗽以鍛煉肺功能。保持口腔衛(wèi)生，

5、室內(nèi)空氣清新、溫度適宜，以防發(fā)生肺部感染。(3)督促病人多飲水，保持會陰部清潔以防泌尿系感染。(4)飲食平衡，多吃新鮮蔬菜和水果以防便秘。(5)協(xié)助活動肢體，按摩肌肉，以防肌肉萎縮。三鎖骨骨折【常見護理診斷/問題】1、軀體活動障礙與不易保持正確體位有關(guān)2、功能鍛煉不積極與疼痛及對疾病認識不足有關(guān)【護理措施】1、保持正確體位局部以8字繃帶或雙圈固定法固定病人，保持有效固定又不壓迫腋窩 過緊。局部未固定的病人，告知病人不要隨便更換臥位。2、指導(dǎo)病人正確的功能鍛煉(1)局部固定后保持挺胸提肩姿勢，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種 活動，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如作挺胸、雙手插腰動作。禁忌作肩 前屈、內(nèi)收等動

6、作。(2)解除外固定后，開始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動。首先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每 個方向的動作，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多。然后進行各方向 動作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動、兩臂作劃船動作等。四 肱骨踝上骨折【常見護理診斷/問題】1、有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。2、軀體活動障礙與骨折及患肢固定有關(guān)?！咀o理措施】1、加強觀察和護理，避免神經(jīng)、血管功能障礙(1)注意觀察患肢是否由現(xiàn)劇痛，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，被 動伸指疼痛，梯動脈搏動減弱或消失等前臂缺血表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)立即 通知醫(yī)師。(2)定時檢查夾板及石膏繃帶等固定是否松緊合適，必要時及時給 予調(diào)整，以避免神經(jīng)、

7、血管受壓，維持有效的組織灌注。2、合理功能鍛煉 傷后第1周，患側(cè)肢體避免活動；1周后逐漸開始45周后在去除外固定后,骨折與骨折局部水腫或骨折固定二握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸及肩關(guān)節(jié)活動; 進行肘關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。五 Colles【常見護理診斷/問題】1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的可能 當(dāng)有關(guān)。2、知識缺乏：缺乏骨折后功能鍛煉的知識。【護理措施】(1) 情況,(2)(3)1、減輕腫脹，促進血液循環(huán)。加強觀察：注意患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及模動脈搏動 局部制動：防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。促進靜脈回流：用吊帶或三角巾將患肢托起，避免患肢下垂的 靜脈回流障礙。2、提供相關(guān)知識指導(dǎo)病人進行有效的功能鍛煉。(1

8、)指導(dǎo)病人早期進行拇指及其他手指的主動運動、用力握拳、充 分屈伸五指的練習(xí)，以減輕水腫，增加靜脈回流。同時進行肩、肘關(guān) 節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬或肌萎縮。(2)傷后2周進行腕關(guān)節(jié)背伸和梯側(cè)偏斜練習(xí)，同時進行前臂旋轉(zhuǎn) 運動。六脛腓骨骨折【常見護理診斷/問題】1、有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關(guān)節(jié)僵硬?！咀o理措施】1、維持患肢正常血運，防止并發(fā)骨筋膜室綜合征。(1)加強觀察：注意評估患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹、劇痛。(2)定時檢查夾板或石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時給予調(diào)整。2、功能鍛煉(1)促進靜脈回流，防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：傷后

9、早期進行股四頭 肌的等長收縮練習(xí)、 骸骨的被動活動；同時練習(xí)足部及趾間關(guān)節(jié)活動。(2)膝、距小腿關(guān)節(jié)練習(xí)：有夾板外固定的病人可進行膝、距小腿 關(guān)節(jié)活動，但禁止在膝關(guān)節(jié)伸直情況下旋轉(zhuǎn)大腿，防止發(fā)生骨不連。 去除牽引或外固定后遵醫(yī)囑進行距小腿、膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉和虢關(guān)節(jié) 的各種運動鍛煉；逐步下地行走。七關(guān)節(jié)脫位【常見護理診斷/問題】1、疼痛 與關(guān)節(jié)脫位引起局部組織損傷及神經(jīng)受壓有關(guān)。2、軀體活動障礙與關(guān)節(jié)脫位、疼痛、制動有關(guān)。3、有血管、神經(jīng)受損的危險與關(guān)節(jié)移位壓迫血管、神經(jīng)有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險與外固定有關(guān)?！咀o理措施】1、緩解疼痛(1)移動病人時，托扶固定患肢，動作輕柔。(2)指導(dǎo)病人

10、及家屬應(yīng)用心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法等緩解 疼痛。(3)早期正確復(fù)位固定，可使疼痛緩解或消失。(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，以促進病人的舒適與睡眠。2、妥善復(fù)位與固定(1)復(fù)位：復(fù)位前，給予麻醉，減輕疼痛，同時使肌肉松弛，利于 復(fù)位。復(fù)位成功標志是被動活動恢復(fù)正常，骨性標志恢復(fù)。(2)固定：向病人及家屬說明復(fù)位后固定的注意事項。固定時間過 長，易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬；固定時間過短，損傷得不到修復(fù)，易發(fā)生再脫 位；一般固定3周左右。固定期間，經(jīng)常觀察病人肢體位置是否正確; 觀察患肢血運。如是石膏固定病人要注意石膏有無斷裂、變形和嚴重 污染。3、做好病情觀察移位的骨端可壓迫鄰近血管和神經(jīng)，引起患肢缺血和感覺

11、、運動障礙。(1)定時檢查患肢末端的血液循環(huán)狀況，若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、發(fā)冷、 大動脈搏動消失，提示有大動脈損傷的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)師。(2)動態(tài)觀察患肢的感覺和運動，以了解神經(jīng)損傷的程度和恢復(fù)情 況。(3)對皮膚感覺功能障礙的肢體要防止燙傷。4、維護皮膚的完整性 對使用牽引或石膏固定的病人，注意觀察皮 膚的色澤和溫度，避免因固定物壓迫而損傷皮膚。八骨盆骨折【常見護理診斷/問題】1、組織灌注量不足與骨盆損傷、生血等有關(guān)。2、排尿和排便型態(tài)異常與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險與骨盆骨折和活動障礙有關(guān)。4、軀體活動障礙與骨盆骨折有關(guān)?！咀o理措施】1、補充血容量和維持正常的

12、組織灌注(1)觀察生命體征：骨盆骨折常合并靜脈叢及動脈由血，由現(xiàn)低血 容量性休克。應(yīng)注意觀察病人的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發(fā)現(xiàn) 和處理血容量不足。(2)建立靜脈輸液通路：及時按醫(yī)囑輸血和補液，糾正血容量不足。(3)及時止血和處理腹腔內(nèi)臟器損傷：若經(jīng)抗休克治療和護理仍不能維持血壓，及時通知醫(yī)師，并協(xié)助做好手術(shù)準備。2、維持排尿、排便通暢(1)觀察：注意病人有無排尿困難、尿量及色澤；有無腹脹和便秘。(2)導(dǎo)尿護理：對于尿道損傷致排尿困難者，給予導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿， 并加強尿道口和導(dǎo)尿管的護理；保持導(dǎo)尿管通暢。(3)飲食：豉勵病人多食富含膳食纖維的食物、新鮮水果和蔬菜，多飲水，以利大使通暢。(4)通

13、便：明顯便秘的病人，遵醫(yī)囑給予開塞露等通便。3、皮膚護理(1)保持個人衛(wèi)生清潔：注意臥床病人的皮膚護理，保持皮膚清潔、 健康和床單平整干燥；按時按摩受壓部位；防止發(fā)生壓瘡。(2)體位：協(xié)助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側(cè)臥位。4、協(xié)助和指導(dǎo)病人合理活動：根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，與病人一起制訂適宜的鍛煉計劃并指導(dǎo)其實施。部分病人在手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長時間臥床的病人須練習(xí)深呼吸、進行肢體肌的等長收縮；每天多次，每次 520 分鐘。幫助病人活動上、下關(guān)節(jié)。 允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔(dān)體重九腰椎間盤突出癥【常見護理診斷/問題】1、

14、2、3、疼痛 與椎間盤突生、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓及肌痙攣有關(guān)o軀體活動障礙與疼痛、牽引或手術(shù)有關(guān)。.在并發(fā)癥：腦脊液漏、尿潴留或感染等。10【護理措施】1、減輕疼痛3周后若病情允許，可下床活動30° ,屈膝，幗窩處放一小枕。告知(1)休息：急性期絕對臥床休息,(2)體位：仰臥位，床頭抬高 病人在翻身時避免彎曲脊柱。(3)藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給病人鎮(zhèn)痛藥。2、功能鍛煉(1)緩解肌痙攣：對因疼痛而致活動受限者給予前述控制疼痛的措施，同時予以局部熱敷以緩解肌痙攣。(2)體位：保持病人處于手術(shù)傷口和縫線張力最小的體位，一般為去枕平臥于硬板床，每 2小時給予軸線翻身一次。(3)功能鍛煉1)臥床

15、期間堅持定時作四肢關(guān)節(jié)的活動。2)術(shù)后第一天開始進行股四頭肌的收縮和直腿抬高練習(xí)，每分鐘次，抬放時間相等，逐漸增加抬腿幅度。3)腰背肌鍛煉：遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開始,先用飛燕式，然后用五點支撐法，12周后改為三點支撐法；每日3- 4次，每次50下，逐漸增加次數(shù)。4)行走訓(xùn)練：指導(dǎo)病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將 兩腿放到床邊，使上身豎直；行走時，有人在旁，病人無眩暈和感覺 體力可承受后，可獨立行走并注意安全。3、并發(fā)癥的預(yù)防和護理(1)監(jiān)測生命體征，觀察下肢感覺、運動情況，與健側(cè)和術(shù)前對比。(2)體位：病人手術(shù)后，去枕平臥6小時。(3)加強切口和引流護理：觀察手術(shù)

16、切口處敷料有無滲透，滲由量 及滲液色澤；切口部位有無膨生或血腫；觀察引流管是否通暢，引流 袋內(nèi)引由液體的顏色和量。若引生淡黃色液體，同時由現(xiàn)頭疼、惡心 和嘔吐等癥狀，考慮腦脊液漏可能，立即報告醫(yī)生予以處理，同時抬 高床尾，保持平臥位 710天，直到腦脊膜愈合。(4)避免泌尿系感染：排尿困難者，協(xié)助床上排尿，必要時留置導(dǎo) 尿，加強泌尿道和導(dǎo)尿管的護理。(5)預(yù)防感染：加強體溫和脈搏的監(jiān)測，觀察手術(shù)切口、敷料和引 流液色澤，有異常及時報告醫(yī)生；加強無菌技術(shù)操作。十 頸椎病常見護理診斷/問題1、低效性呼吸型態(tài)與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷、肺部感染、壓瘡或

17、泌尿系感 染。3、軀體活動障礙與神經(jīng)根受壓、牽引或手術(shù)有關(guān)?！咀o理措施】1、保持有效的氣體交換(1)術(shù)前適應(yīng)性準備：指導(dǎo)前路手術(shù)病人術(shù)前作向前方推移氣管訓(xùn) 練。(2)術(shù)后床邊準備：備好血壓計、聽診器、吸氧裝置、吸痰裝置、 氣管插管及氣管切開包，備急用。(3)對低效性呼吸型態(tài)病人給予氧氣吸入。(4)密切觀察生命體征和手術(shù)局部情況。觀察病人有無呼吸費力、 發(fā)綱、應(yīng)答遲緩等；觀察頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，滲由液 的量、顏色和性狀等；觀察引流管是否通暢，引流物的量和色澤。2、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生(1)觀察有無喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象：病人有無吞咽困難、飲 水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，如有立即通知醫(yī)生，并告知病 人飲食時避免快速、大口飲水，盡量進食稠厚食物。(2)豉勵病人進行有效咳嗽和咳痰，做深呼吸運動；氣道分泌物多 的予以霧化吸入，促進痰液排由。(3)保持排尿通暢：留置導(dǎo)尿者，保持導(dǎo)尿管通暢，加強尿道口和 導(dǎo)尿護理。(4)做好基礎(chǔ)護理：定期幫助病人翻身，保持床單位整潔、干燥。3、促進病人感覺和運動功