幾種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的區(qū)別知識(shí)交流

1、幾種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的區(qū)別幾種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑的區(qū)別一大分子聚合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方polymeric formulas以全蛋白質(zhì)、脂肪和糖等大分子為主要成分的營(yíng)養(yǎng)制劑,所含的蛋白質(zhì)系從酪蛋白、乳精蛋白或卵蛋白等水解、別離而來(lái)；糖類通常是淀粉及其水解物形 式的葡萄糖多聚體；脂肪來(lái)源于植物油,如谷物油、紅花油、葵花油等；配方 中蛋白質(zhì)、糖類和脂肪分別占總能量的 12%18%、40%60%ffi 30%40%.止匕 外配方中尚含有多種維生素和礦物質(zhì),通常不含乳糖.有些還含有膳食纖維, 含量自614g/4180kJ不等.大分子聚合物制劑可經(jīng)口攝入或經(jīng)喂養(yǎng)管注入,適 合于有完整胃或胃腸功能根本正常者.1、標(biāo)準(zhǔn)的大分子聚

2、合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑特點(diǎn)：不含乳糖、等滲、殘?jiān)?、宜通過(guò)小孔徑的腸內(nèi)喂養(yǎng)管,含有完整的蛋白、多聚糖、長(zhǎng)鏈和或中鏈脂肪酸,其營(yíng)養(yǎng)素組成為：糖占 50-55%,蛋白質(zhì)占10-15%,脂肪占25-30%o該類制劑調(diào)配成液體時(shí),標(biāo)準(zhǔn)能量密度為1kcal4.18kJ/ml,非蛋白質(zhì)能量與氮的比例約為 150kcal627kJ ： 1g,滲透壓自 300450mOsm/kg?H2O不等,適用于多數(shù)病人.主要制劑：能全素Nutrison,紐迪希亞安素Ensure,雅培瑞素 Fresubin, 華瑞立適康普通型LESCON,西安力邦2、高能量、高氮大分子聚合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑高能量配方以較少容量提供較高能量,能量密度

3、為1.52kcal6.278.36kJ/ml,適用于需限制液體入量的病人.高氮配方中的熱氮比約為313kJ： 1g,適用于需補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)的病人.主要制劑：瑞高Fresubin 750 MCT,華瑞倍力安力加Enercal Plus,惠氏3、含膳食纖維的大分子聚合物腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑特點(diǎn)：在標(biāo)準(zhǔn)型中參加從肉、水果、蔬菜和谷物中提取出來(lái)的纖維素,尤適用 于腹瀉或便秘患者.使用時(shí)應(yīng)采用口徑較大的輸注管.主要制劑：能全力Nutrison Multi Fibre ,紐迪希亞瑞先 Fresubin Energy Fibre 華瑞二預(yù)消化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方predigested formulas含有1種或1種以上的局

4、部消化的大分子營(yíng)養(yǎng)素.其中氮以氨基酸和短肽型形式存在,糖類為局部水解的淀粉麥芽糖糊精和葡萄糖寡糖,脂肪常為植物 來(lái)源的MCT和LCT,少數(shù)制劑含有短鏈脂肪酸；不含乳糖和膳食纖維.氨基 酸、糖和脂肪分別約占總能量的12%20%、80%和1%5%.標(biāo)準(zhǔn)密度為11.27kcal4.186.27kJ/ml.這類配方亦含有足夠的礦物質(zhì)、微量元素和維生素.該類配方的滲透壓一般為 400700mOsm/kg?H2O適用于胃腸道消化功能不全的病人,如吸收不良綜合征、Crohn病、腸瘦、小腸切除術(shù)后、胰腺炎、腸粘膜萎縮等.1、以氨基酸為根底的配方特點(diǎn)：1蛋白質(zhì)來(lái)源于結(jié)晶氨基酸；2糖來(lái)源于多聚糖或雙糖；3脂肪來(lái)源

5、于植物油；4組成分子量最小,滲透壓高.主要制劑：維沃Vivonex TEN ,北京諾華愛倫多Elental,日本味之素2、以肽類為根底的配方特點(diǎn)：1氮源為雙肽或三肽；2脂肪主要來(lái)源于植物油；3糖主要來(lái)源于水解的谷物淀粉或葡萄糖低聚糖.主要制劑：百普素Pepti-2000,紐迪希亞百普力Peptison,紐迪希亞立適康短肽型LESCON,西安力邦三特殊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)酉己方specialized formulas為臟器功能不全或衰竭、代謝障礙、機(jī)體對(duì)某一營(yíng)養(yǎng)素的需求增加或機(jī)體限制 某一營(yíng)養(yǎng)素的攝入,而設(shè)計(jì)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方稱為疾病特殊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方.1、 肝功能衰竭用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方特點(diǎn)為支鏈氨基酸亮氨酸、異亮氨

6、酸和繳氨酸的濃度較高,約占總氨基 酸量的35%40%以上；而芳香氨基酸色氨酸、酪氨酸和苯丙氨酸的濃度較 低.支鏈氨基酸可經(jīng)肌肉代謝、增加其濃度但不增加肝臟負(fù)擔(dān),且可與芳香族 氨基酸競(jìng)爭(zhēng)性進(jìn)入血腦屏障,有助于防治肝性腦病和提供營(yíng)養(yǎng)支持.如 Hepatic-Aid, Travasorb Hepatic等.2、 腎功能衰竭用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方該類配方含有足夠的能量、必需氨基酸、組氨酸、少量脂肪和電解質(zhì),適用于 腎衰竭病人.目的是通過(guò)提供適合腎衰竭代謝特點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使體內(nèi)氮質(zhì)性 產(chǎn)物通過(guò)再利用,將受損腎臟處理代謝產(chǎn)物的負(fù)荷降至最低.如立適康腎臟 疾病專用,Amin-Aid , Travasorb Rena

7、等.3、 糖尿病用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方主要涉及碳水化合物來(lái)源和脂肪構(gòu)成.較適宜的碳水化合物以低聚糖或多糖如淀粉為宜,再加上足夠的膳食纖維,有利于減緩血糖的上升速度和幅度.此外,含相對(duì)高比例的單不飽和脂肪酸可延緩營(yíng)養(yǎng)液在胃內(nèi)的排空速度.如：瑞代Fresubin diabetes 華瑞安素益力佳GLUCERNA ,雅培立適康纖維型LESCON,西安力邦4、 肺疾患用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方特點(diǎn)是脂肪含量較高,糖類含量很低,蛋白質(zhì)含量應(yīng)足以維持瘦體組織 lean body mas§并滿足合成代謝需要.如安素益菲佳PULMOCARE ,雅 培,NutriVent, Respalor等.5、 高代謝腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方適用于大手術(shù)、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷及膿毒病等高代謝的患者,以盡快維持正氮 平衡.如 TraumaCal, Traum-Aid , Stresstein等.6、 癌癥病人營(yíng)