消化系統(tǒng)健康教育

1、老年消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病健康教育一、上消化道出血【概述】消化道出血是臨床常見(jiàn)的癥狀。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指 腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸、直腸。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二 指腸、上段空腸，以及胰管和膽管的出血，胃-空腸吻合術(shù)后的空腸上段病變部位出血亦屬此范圍?！窘】到逃? .指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)，不隨便停藥，慎用或勿用可 導(dǎo)致或加重潰瘍藥物，如阿司匹林，潑尼松等。2 .向患者家屬介紹上消化道出血的有關(guān)病因，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素。保持對(duì)待疾病 的心理狀態(tài)和樂(lè)觀主義精神，正確對(duì)待疾病，合理安排作息時(shí)間，積極配合治療。3 .指導(dǎo)患者注意飲

2、食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣；避免過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣等 刺激性食物及濃茶，和咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。嗜酒者應(yīng)戒酒，防止乙醇損傷胃黏膜。4 .指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。二、反流性食管炎【概述】由胃和十二指腸內(nèi)容物，只要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管，引起食管粘 膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。【健康教育】1 .在患者出院前，為患者講解繼續(xù)治療與預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)，將有關(guān)資料交給患者 或家屬，告知患者定期復(fù)查。2 .指導(dǎo)患者少食多餐，避免過(guò)飽；宜清淡，應(yīng)少飲含氣或酸性飲料和刺激性飲品，如 橘汁、檸檬汁、汽水、濃茶、咖啡等；少食甜品和高脂飲食，如巧克力、肥肉、煎雞蛋 等；禁

3、吸煙、飲烈酒。3 .告知病人適當(dāng)鍛煉身體，肥胖者適當(dāng)減肥，以增強(qiáng)體質(zhì)。4 .指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，向患者詳細(xì)講解所有藥物的作用、有效劑量、維持劑量、使用方法、治療特點(diǎn)及藥物不良反應(yīng)等，提高患者用藥依從性，避免和減少由于患者 對(duì)藥物機(jī)制及作用認(rèn)識(shí)不足而導(dǎo)致的不遵醫(yī)囑服藥和隨意要求醫(yī)生停藥的現(xiàn)象。5 .應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、接受能力和知識(shí)需求，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)選擇不同的教育 內(nèi)容。三、老年胃腸道腫瘤（一）、胃癌胃癌是指來(lái)源于胃黏膜和惡性腫瘤其發(fā)病在不同年齡、各國(guó)家地區(qū)和種族間叫較大差異。男性胃癌的發(fā)病率和死亡率均高于女性，男女之比為2: 1,發(fā)病年齡以中老年居多,55-70歲高發(fā)年齡段。早期胃癌多

4、無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬 晚期。其發(fā)病與遺傳因素、性別因素、年齡因素、幽門螺旋桿菌感染、食物、血型、癌前 期變化有關(guān)?！窘】到逃? .向患者及家屬講解胃癌的相關(guān)知識(shí)，介紹出院后有關(guān)事項(xiàng)，并將有關(guān)資料交給患者及家屬，告知患者每隔 23個(gè)月復(fù)查1次，以監(jiān)測(cè)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。2 .教會(huì)患者及家屬如何早期識(shí)別并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。3 .囑患者繼續(xù)遵醫(yī)囑免疫治療。4 .指導(dǎo)患者合理使用止痛藥，慎服對(duì)胃黏膜刺激性藥物。5 .囑患者養(yǎng)成定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，少數(shù)多冷、過(guò)燙、過(guò)辛辣的煎炸食 物，且忌吸煙酗酒。胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)容減少，宜少量多餐進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食。6 .

5、囑患者勞逸結(jié)合，形成規(guī)律的健康生活方式，加強(qiáng)自我情緒調(diào)整，保持樂(lè)觀進(jìn)取 態(tài)度。（二）、結(jié)腸癌【概述】結(jié)腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，可能與飲食、結(jié)腸息肉、慢性結(jié)腸炎、遺傳等因素有關(guān)。7080歲人群發(fā)病率最高，是我國(guó)老年人常見(jiàn)惡性腫瘤。腺瘤癌變是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，一般認(rèn)為至少 5年，平均1015年。腺瘤體積大、數(shù)目多、絨毛成分多，嚴(yán)重非典型 增生者易發(fā)生癌變。【健康教育】1 .囑患者注意飲食衛(wèi)生，多食含纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食高脂肪、高蛋白質(zhì)食 物。保持正常體重。2 .指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等，增加機(jī)體的免疫功能。保持樂(lè)觀 豁達(dá)的心理狀態(tài)，對(duì)生活充滿信心，利于疾病康復(fù)。3 .給患者

6、講解造痿的必要性，使其能正確的對(duì)待術(shù)后生活的改變。4 .指導(dǎo)并教會(huì)環(huán)志正確護(hù)理結(jié)腸造痿口，教會(huì)患者有關(guān)人造肛門袋的排空和更換知 識(shí)，如食物的選擇、肛門袋的處理等，并保護(hù)好周圍皮膚。5 .告知患者為防止造痿口狹窄，經(jīng)常示指擴(kuò)張?jiān)祓艨凇? .告知患者每人堅(jiān)持多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。如有便秘，可經(jīng)常造痿口腸。7 .讓患者了解進(jìn)一步治療的必要性，如放療、化療、生物靶向治療等，使其恢復(fù)自信 心，且能與正常人交往。8 .囑患者觀察病情變化，定期復(fù)查，如有腹痛、便血等癥狀及時(shí)就診，以保證生活質(zhì)量。四、消化性潰瘍【概述】主要是胃腸道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，好發(fā)于胃和十二指腸。胃潰 瘍多發(fā)生

7、在胃小彎，其典型表現(xiàn)為饑餓不適，飽脹曖氣、反酸或餐后定時(shí)慢性中上腹疼 痛，嚴(yán)重時(shí)可有黑糞與嘔血。十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部 的潰瘍，于胃潰瘍合稱為消化道潰瘍，于胃潰瘍可同時(shí)發(fā)生，也可單獨(dú)發(fā)生。多發(fā)生于中 青年男性，十二指腸潰瘍癌變率較胃潰瘍低?！窘】到逃? .向患者及家屬講解引起和加重潰瘍病的主要因素。2 .向患者解釋必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的必要性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察藥效及不良反應(yīng)，不隨 便停藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)。切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)，變驟然停藥，也不可隨意調(diào)藥，服用一種藥 剛過(guò)幾天，見(jiàn)癥狀未改善，又換另一種藥。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)療程服藥4-6周，疼痛緩解后還得鞏固治療1-3個(gè)月，甚至

8、更長(zhǎng)時(shí)間。3 .囑患者避免精神緊張：消化性潰瘍是一種典型的心身疾病，心理因素對(duì)胃潰瘍影響 很大。精神緊張、情緒激動(dòng)，或過(guò)分憂慮不利于食物消化和潰瘍的愈合。保持輕松愉快的 心境，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。對(duì)少數(shù)伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀的患者，可短期使用一些鎮(zhèn)靜藥和安定藥4 .告知患者講究生活規(guī)律，注意氣候變化。生活要有一定規(guī)律，不可過(guò)分疲勞，勞累 過(guò)度不但會(huì)影響食物的消化，還會(huì)妨礙潰瘍的愈合。生活起居要有規(guī)律。潰瘍病發(fā)作與氣 候變化有一定的關(guān)系，根據(jù)節(jié)氣冷暖，及時(shí)添減衣被。調(diào)整情緒、精神狀態(tài)，保持樂(lè)觀積 極向上的心境。5 .指導(dǎo)患者建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)，戒除煙酒，避免攝入刺激性食物。加強(qiáng)營(yíng) 養(yǎng)，

9、應(yīng)選用易消化、富含熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米 飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、維生素B、維生素C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。限制多渣食物，避免進(jìn)食油煎、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、 韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚(yú)干及各種粗糧。這些食物不易消化，引起胃液大量分泌，加 重胃的負(fù)擔(dān)。胃酸多的患者應(yīng)少用牛奶。避免進(jìn)食刺激性大的食物，禁食刺激胃酸分泌的 食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò) 熱、生、冷、硬的食物。一日三餐定時(shí)定量，饑飽適中細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐過(guò)程中少說(shuō)話、不 看書(shū)報(bào)、不看電視，是促進(jìn)潰瘍愈合的良好習(xí)慣。6

10、.為避免大便干燥，告知患者還需常進(jìn)食瓊脂、香蕉、蜂蜜等有潤(rùn)腸作用的食物。7 .囑患者避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物，阿司匹林、地塞米松、潑尼松、口引喋美辛 等，可加重胃潰瘍的病情，如病情不允許停藥，可換用對(duì)胃黏膜損傷小的NSAID如特異性的COX-2抑制藥飯后服用。8 .囑患者定期復(fù)診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或者出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)，應(yīng)立 即就醫(yī)。五、潰瘍性結(jié)腸炎【概述】潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸與結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，主要累及直 腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸，嚴(yán)重者可累及全結(jié)腸。根據(jù)病程可分為初發(fā)型、慢發(fā)型、慢性持 續(xù)型以及急性爆發(fā)型。雖然此病在老年人中并不廣泛，但常有很重的首次發(fā)作

11、，并且病殘 率和病死率均高于較年輕患者?！窘】到逃? .向患者幾家屬講解本病的誘發(fā)因素，指導(dǎo)患者合理休息，避免勞累，正確對(duì)待疾 病，保持穩(wěn)定的情緒，避免疾病的發(fā)作和加重。2 .病情穩(wěn)定時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)食少刺激、易消化和營(yíng)養(yǎng)豐富的少渣飲食。3 .保持心情舒暢，避免精神緊張或焦慮。4 .囑患者堅(jiān)持治療，教育患者識(shí)別藥物的不良反應(yīng)，不要隨意更換藥物或停藥，服藥期間大量飲水，如用藥過(guò)程中出現(xiàn)疲乏、頭痛、發(fā)熱、手腳麻木、排尿不暢等癥狀，要及 時(shí)就診。5 .指導(dǎo)患者及家屬對(duì)疾病進(jìn)行自我監(jiān)控，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏膜膿血便，伴有腹脹、 發(fā)熱、體重減輕應(yīng)及時(shí)就診。如果是重癥患者，更要注意觀察腸穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)

12、癥的出現(xiàn)。例如突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，或突然大量出血，要讓患者臥床、禁食，并迅速 送往醫(yī)院，以便及時(shí)有效的搶救。6 .腹瀉患者應(yīng)保持肛門幾周圍皮膚清潔和干燥，手紙要柔軟擦拭動(dòng)作宜輕柔，以減少 機(jī)械性刺激，便后用堿性肥皂與溫水沖洗肛門幾周圍皮膚，減少酸性排泄物、消化酶與皮 膚接觸，從而減少局部的刺激和不適，必要時(shí)涂抗生素軟膏一保護(hù)皮膚。六、功能性腸病（一）功能性消化不良【概述】功能性消化不良是指持續(xù)或間隙性上腹部中心部位的疼痛、不適、腹脹、反酸、暖 氣、惡心、嘔吐等癥狀且不能用器質(zhì)性疾病或解剖結(jié)構(gòu)的改變來(lái)解釋的一系列癥候群。流 行病學(xué)調(diào)查顯示，F(xiàn)D占消化不良這的 30%50%,占消化專科門診的 3

13、0%40%。根據(jù)FD 患者對(duì)癥狀的主訴將其分為潰瘍樣型、運(yùn)動(dòng)障礙樣型、非特異型、反流樣型等。老年患者 中以運(yùn)動(dòng)障礙樣型多見(jiàn)?！窘】到逃? .對(duì)患者進(jìn)行與疾病相關(guān)的健康知識(shí)宣講，對(duì)病程長(zhǎng)、經(jīng)多次住院或門診治療效果不 佳者，講解功能性消化不良的發(fā)病原因。2 .讓患者在充分知情并讓可各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常的前提下，加強(qiáng)理解溝通，啟發(fā)患者 對(duì)疾病的主動(dòng)認(rèn)知及積極配合，解除其對(duì)疾病的顧慮、恐懼等不良心理應(yīng)激。3 .加強(qiáng)腹式呼吸：對(duì)于因生理因素引起的消化不良患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部呼吸，每 天鍛煉34、次,每次1015mi。加強(qiáng)腹式呼吸科增加肺通氣量，促進(jìn)肺循環(huán)，使血液中的 含氧量明顯增加，改善全身各系統(tǒng)功能

14、。同時(shí)，膈肌和腹肌起落運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，對(duì)五臟六腑起 到按摩和被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)的作用，從而促進(jìn)了胃腸蠕動(dòng)和消化腺的分泌，對(duì)促進(jìn)食物的消化 和吸收，改善功能性消化不良的各種癥狀具有一定的治療作用。4 .鍛煉腹?。簩?duì)于各年齡段不同生活、飲食習(xí)慣導(dǎo)致的功能性消化不良，可指導(dǎo)患者 做增加腹肌張力的運(yùn)動(dòng)，即每天收縮腹肌數(shù)次；或使腳后跟著地，膝部輕度彎曲，保持半 坐位的姿勢(shì)；仰臥時(shí)舉起下肢，但要保持膝部伸直。5 .調(diào)節(jié)飲食：由于飲食不合理而致的功能性消化不良，最關(guān)鍵的是調(diào)節(jié)飲食，如腹脹 時(shí)不食產(chǎn)氣失誤和豆類、洋蔥、紅薯等，便秘時(shí)盡可能進(jìn)食高纖維食物，如蔬菜、水果 等。6 .改變生活方式，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境：指導(dǎo)患者適

15、當(dāng)參加活動(dòng)，緩解抑郁、焦慮情 緒，保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒。對(duì)臥床休息的患者，對(duì)其床上的飲食起居要提供便利條件。（二）腸易激綜合征【概述】腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等 表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病， 常與其他功能行腸病的癥狀重疊。根據(jù)臨床特點(diǎn)可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型 以及脹氣型。老年腸易激綜合征患者通常有長(zhǎng)期的腸功能紊亂史，某些人始于兒童期或青 春期?！窘】到逃? .指導(dǎo)患者適當(dāng)參加文體活動(dòng)，緩解精神緊張和疲勞，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù) 防疾病，選擇既能長(zhǎng)期堅(jiān)持又有益于身體的有氧運(yùn)動(dòng)，例如：

16、快走、慢跑、游泳等，每周 運(yùn)動(dòng)35次，運(yùn)動(dòng)量因人而異，以不出現(xiàn)疲勞為宜。2 .告知患者應(yīng)保證足夠的睡眠，規(guī)律的作息時(shí)間，睡前溫水泡腳，不飲咖啡、濃茶等 興奮性飲料，避免從事令人興奮的運(yùn)動(dòng)。3 .告知患者對(duì)可疑不耐受的食物，如蝦、蟹、牛奶、花生及煙酒要禁忌。同時(shí)避免瀉 藥及理化因素對(duì)腸道的刺激。飲食定量，不過(guò)饑、過(guò)飽。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。4 .囑患者避免精神刺激，解除緊張情緒，保持樂(lè)觀豁達(dá)及穩(wěn)定的情緒，以應(yīng)付各種應(yīng) 激情況。5 .指導(dǎo)患者經(jīng)常做腹部按摩，以增強(qiáng)腸道運(yùn)動(dòng)功能和免疫功能。七、急性胰腺炎【概述】急性胰腺炎是指各種原因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出 血甚至壞死的炎癥

17、反應(yīng)，是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。老年人胰腺分泌的消化酶被激活 后對(duì)自身器官周圍組織產(chǎn)生自我消化作用所引起的急性炎癥反應(yīng)，是老年人急腹癥的一個(gè) 重要原因?！窘】到逃? .向患者講解本病的主要原因及誘因，指導(dǎo)既往有膽管疾病、十二指腸疾病的患者積極治療原發(fā)病。2 .教育患者改變現(xiàn)有隱身習(xí)慣、僅就。避免高脂肪飲食，平時(shí)食用低脂、無(wú)刺激性的食物。飲食要定量、定時(shí)，有一定的規(guī)律性，每日 45餐，甚至6餐。不食或少食含糖量 較高的水果，過(guò)量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖，促使膽固醇的合成，容易并發(fā)糖尿 病。應(yīng)以富含維生素、礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源。3 .根據(jù)病因和具體情況指導(dǎo)病人正確用藥指導(dǎo)

18、，介紹藥物的不良反應(yīng)，如有異常或不 適感，及時(shí)就診。4 .現(xiàn)患者介紹發(fā)病時(shí)的主要癥狀，如有腹脹、腹痛、惡心等表現(xiàn)、立即停止進(jìn)食、 水，來(lái)院就診。5 .指導(dǎo)患者注意適度鍛煉，注意勞逸結(jié)合。避免受涼。八、肝硬化與肝性腦病（一）肝硬化【概述】肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)化性疾病，是以肝組織彌漫性纖維化假小葉和再生結(jié)節(jié)形 成為特征的慢性疾病。臨床上有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表 現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）肝性腦病【概述】肝性腦病是肝細(xì)胞功能衰竭的最長(zhǎng)見(jiàn)和最嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，是有各種急慢性肝病引起 的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障 礙、行為失常和昏迷?！窘】到逃? .指導(dǎo)患者保證足夠的休息和睡眠，保持樂(lè)觀情緒。2 .指導(dǎo)患者合理飲食，進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食。忌食過(guò)多的 蛋白質(zhì)：已近發(fā)生過(guò)的肝性腦病或有肝性腦病前兆的患者，更應(yīng)該嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入 量，每天每千克體重不應(yīng)超過(guò) 0.5g;忌食糖過(guò)多；忌食辛辣食物。3 .指導(dǎo)患者忌酒、煙：尼古丁有收縮血管作用，照成肝臟供血減少，影響肝臟的營(yíng)