感染性疾病科二甲項(xiàng)目任務(wù)

1、感染性疾病科二甲臺(tái)賬4.9.1執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)法律、法 規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，規(guī)范傳染病處理措施。預(yù)防和控制 傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。存在冋題等級(jí)評(píng)定【C】【B】【A】4.9.1.1甬保和【C】1.有健全的傳染病防治與醫(yī)院感染 管理組織架構(gòu)且職責(zé)明確。（1）有傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能 部門(mén)。（2）有感染性疾病科。（3）有醫(yī)院感染管理組織。（4）有傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)組織。2.依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 醫(yī)院感染管理辦法及相關(guān)法律、法規(guī)、 規(guī)章和規(guī)范，完善感染管理相關(guān)的制度、 流程、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等。3.承擔(dān)本 單位和責(zé)任區(qū)域

2、內(nèi)的傳染病預(yù)防與控制 工作。4.承擔(dān)本單位醫(yī)院感染管理工作。5.開(kāi)展相關(guān)制度、規(guī)范的培訓(xùn)?！綛】傳 染病防治與醫(yī)院感染管理部門(mén)管理人員 和感染性疾病科人員知曉并遵守相關(guān)制 度，履行崗位職責(zé)。【A】有職能部門(mén)間 協(xié)調(diào)機(jī)制和協(xié)調(diào)流程，共同支持傳染病防 治與醫(yī)院感染管理工作。1、傳染病組織與職責(zé)文件；2、醫(yī)院感染組織與職責(zé)文件；3、有感染性疾病科；4、感染管理相關(guān)的制度、流程、 崗位職責(zé)、診療規(guī)范；5、相關(guān)制度、規(guī)范培訓(xùn)記錄；6、傳染、院感人員現(xiàn)場(chǎng)考核；7、職能部門(mén)間協(xié)調(diào)機(jī)制流程； 職能科室：感控科、防?？?.9.2感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)設(shè)置符合衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范

3、接診和治療傳染病患者，不得推諉或者拒絕接診傳染病感染者或傳染病患者。存在冋題等級(jí)評(píng)定【C】【B】【A】4.9.2.1【C】1.根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求設(shè)置感染性疾病 科或傳染病分診點(diǎn)，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備 和設(shè)施基本符合規(guī)范，人員完全符合規(guī)范。（1）感染性疾病科門(mén)診設(shè)置： 獨(dú)立掛號(hào)收 費(fèi)、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者 各自的1、有專(zhuān)科、人員付合規(guī)氾；2、門(mén)診相對(duì)獨(dú)立區(qū)域規(guī)范；3、科室獨(dú)立設(shè)置、布局合理、 分區(qū)清楚；寸候診區(qū)和診室、隔離觀祭室、檢驗(yàn)室、放射 :;檢查室、藥房（藥柜）、專(zhuān)用衛(wèi)生間、處置 1室和搶救室等，配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備 和設(shè)施。（2）感染性疾病科的設(shè)置要 相對(duì) 獨(dú)立，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到

4、布局合理，分區(qū)清楚， 便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制 要求。（3）有感染性疾病患者就診流程規(guī) 定并公示。（4）有完善的感染性疾病科各 項(xiàng)規(guī)章制度與流程、崗位職責(zé)，并執(zhí)行。（5） 感染性疾病科醫(yī)師具有感染性疾病的診斷 能力，具有臨床微生物學(xué)、抗菌藥物應(yīng)用、 傳染病學(xué)、流行病學(xué)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，接受過(guò)內(nèi) 科學(xué)訓(xùn)練且具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2.對(duì)醫(yī)護(hù) 人員進(jìn)行相關(guān)制度、規(guī)范的培訓(xùn)?！綛】感 染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)建筑規(guī)范、設(shè)備 設(shè)施完全符合相關(guān)規(guī)范，有獨(dú)立的檢驗(yàn)、放 射檢查室、藥房?！続】感染性疾病科人員 配置、梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，滿足工作需要，科主任具備副主任醫(yī)師及以上任職資格，護(hù)士長(zhǎng) 具備主管護(hù)師及以

5、上任職資格。4、有就診流程規(guī)定并公示；5、有各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度與流 程、崗位職責(zé)，并執(zhí)行。6、醫(yī)師資質(zhì)、現(xiàn)場(chǎng)考核；7、制度規(guī)范培訓(xùn)記錄； &科主任護(hù)士長(zhǎng)資質(zhì)。 職能科室：感控科4.922【C】1.有感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)工 作人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容至少包括：1）有關(guān)傳染病防治的 法律、法規(guī)、部門(mén) 規(guī)章、工作制度。（2）感染性疾病的流行 病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和 防護(hù)等內(nèi)容。2.落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，考核合格后 方可上崗，對(duì)不合格人員實(shí)行離崗 再培訓(xùn)?！綛】工作人員嚴(yán)格按照傳染病防治有關(guān)規(guī) 定和診療規(guī)范接診和治療傳染病患者。【A】根據(jù)新頒布或修訂的規(guī)章規(guī)范定期對(duì) 工作人員進(jìn)行

6、再培訓(xùn)。1、相關(guān)人員培訓(xùn)、考核記錄;3、現(xiàn)場(chǎng)查看、4、不合格人員再培訓(xùn)記錄； 職能科室：防?？?.923【C】1.落實(shí)預(yù)檢、分診制度。2.執(zhí)行“首 診負(fù)責(zé)制”，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診 療規(guī)范，及時(shí)報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳 染病患者。3.有重點(diǎn)傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件 救治專(zhuān)家組。【B】1.協(xié)助疾病預(yù)防控制中 心對(duì)疾病疫情調(diào)查、采樣與處理的流程。2. 協(xié)助疾病預(yù)防控制中心及有關(guān)部門(mén)落 實(shí)控 制傳染病傳播措施。3.職能部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)?！続 1.傳染病 報(bào)告及時(shí)，感染性疾病管理規(guī)范，無(wú)因管理 問(wèn)題導(dǎo)致傳染病播散。2.感染性疾病救治專(zhuān) 家組參與區(qū)域突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救援， 協(xié)助指導(dǎo)各類(lèi)感

7、染性疾病的救治。1、預(yù)檢分診手首診負(fù)責(zé)制度；2、疫情報(bào)表；3、傳染病救治專(zhuān)家組； 職能科室：防保科4.9.3根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品，并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理廢物。存在冋題等級(jí)評(píng)定【C】【B】【A】4.9.3.011【C】1.有根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)的危險(xiǎn) 性程度采取分級(jí)防護(hù)的規(guī)定，防護(hù)措施適 宜。2.醫(yī)務(wù)人員使用的 消毒與防護(hù)用品應(yīng) 當(dāng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，配置完整、充足， 便于醫(yī)務(wù)人員獲取和使用。3.凡接觸血 液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被 其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套?！綛】1.有 職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并 組織演練。2

8、.有職業(yè)暴露的完整 登記、處 置、隨訪等資料，并根據(jù)案例或階段分析 改進(jìn)職業(yè)防護(hù)工作。3.有職能部門(mén)履行監(jiān) 管職責(zé)，定期對(duì)落實(shí)情況監(jiān)督檢查?！続】 1.相關(guān)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置 知曉率95% 2.對(duì)制度落實(shí)情況進(jìn)行 追 蹤與成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。1、分級(jí)防護(hù)的規(guī)定；2、消毒與防護(hù)用品符合標(biāo)準(zhǔn)；3、職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及處置 流程；4、職業(yè)暴露登記處置、隨訪；5、智能檢查反饋改進(jìn)記錄；6、知曉率現(xiàn)場(chǎng)考核；7、制度落實(shí)追蹤評(píng)價(jià)。職能科室；防?？?.9.3.2【C】1.按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求 制定醫(yī)院醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理1、廢物管理制度與處理規(guī)范；蟲(chóng)染性疾病科強(qiáng)科制度與處理規(guī)范。2.

9、各類(lèi)醫(yī)療廢物、污水 處理符合相關(guān)規(guī)范。3.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物、污水 處理人員知曉相關(guān)規(guī)定并能?chē)?yán)格遵照?qǐng)?zhí) 行。【B】職能部門(mén)履行監(jiān)管，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督 檢查?！続】醫(yī)療廢物、污水處理符合規(guī)范，監(jiān)測(cè)合格，資料完整，通過(guò)環(huán)保部門(mén)評(píng)估。2、各類(lèi)廢物處理記錄；3、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)療廢物處理；4、由環(huán)保部門(mén)評(píng)估；5、職能反饋改進(jìn)記錄； 職能科室：總務(wù)科感控科4.9.4開(kāi)展對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。有專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工 作，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。存在冋題等級(jí)評(píng)定【C】【B】【A】4.9.4.1跚【C】1.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫 情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法國(guó)家突發(fā)、公共 衛(wèi)生事件相

10、關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān) 測(cè)報(bào)告的制度與流程。2.按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定， 實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.有專(zhuān)門(mén)部門(mén)及專(zhuān)職人 員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告與管理工作。4.有傳染 病疫情報(bào)告、登記、核對(duì)以及獎(jiǎng)懲等相關(guān)制度 并組織培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉有關(guān)規(guī)定。5.傳染 病報(bào)告責(zé)任落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)人員。6.專(zhuān)職管 理人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、匯總登記、 核對(duì)以及監(jiān)管工作?！綛】1.落實(shí)傳染病報(bào)告責(zé)任獎(jiǎng)懲制度。2.傳 染病網(wǎng)絡(luò)信息管理符合相關(guān)規(guī)定，明確疫情查 詢、使用權(quán)限，未經(jīng)授權(quán)不得發(fā)布傳染病信息。 3.職能部門(mén)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫 情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告履行監(jiān)管，對(duì)存在問(wèn)

11、題與缺陷 及時(shí)整改。【A】傳染病報(bào)告登記項(xiàng)目完整， 傳染病報(bào)告時(shí)限符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求。1、監(jiān)測(cè)報(bào)告的制度與流程；2、實(shí)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)3、專(zhuān)職專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告；4、疫情登記報(bào)告制度培訓(xùn)；5、疫情報(bào)告知曉率現(xiàn)場(chǎng)考 核；6、疫情報(bào)告落實(shí)到每個(gè)人；7、專(zhuān)人管理報(bào)告卡登記資 料；&疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)信息管理；9、報(bào)告登記項(xiàng)目完整；10、職能反饋改進(jìn)記錄。 職能科室：防保科4.9.5定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)，做好院內(nèi)及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的 預(yù)防傳染病的健康教育工作。存在冋題等級(jí)評(píng)定【C】【B】【A】4.9.5.1刪【C】1.有全員傳染病防治知識(shí)和技能培 訓(xùn)的計(jì)劃。2.定期開(kāi)展傳染病防治 知識(shí)和 技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：（1）傳染病防治 的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范。（2） 傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、疫情報(bào)告、 預(yù)防。（3）傳染病的處置規(guī)范與處置流 程。（4）職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等?！綛】 根據(jù)傳染病疫情，適時(shí)開(kāi)展傳染病處置演 練，根據(jù)演練總結(jié)改進(jìn)傳染病管理，提高 應(yīng)急處置能力?！続】1.傳染病防治知識(shí) 與技能考核合格率95% 2.傳染病處置 流程知曉率95%1、全員傳染病防治培訓(xùn)計(jì)劃；2、定期組織防治知識(shí)培訓(xùn)；3、傳染病處置演練、總結(jié)；4、培訓(xùn)考核試卷、得分表；5、防治知識(shí)及處置現(xiàn)場(chǎng)考核； 職能科室：防?？漆t(yī)務(wù)科4.9.5.2K6S【C】1.采用