腧穴與“疾病反應(yīng)點”

1、江西省中醫(yī)院針康部江西省中醫(yī)院針康部腧穴與腧穴與“疾病反應(yīng)點疾病反應(yīng)點”康明非康明非 從針灸的現(xiàn)狀和腧穴的源流，簡要地分從針灸的現(xiàn)狀和腧穴的源流，簡要地分析了長期以來對腧穴概念的錯誤理解。析了長期以來對腧穴概念的錯誤理解。 認(rèn)為認(rèn)為“反應(yīng)點反應(yīng)點”是腧穴在人體病理狀態(tài)是腧穴在人體病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，是個體化的、動態(tài)的、激發(fā)下的表現(xiàn)，是個體化的、動態(tài)的、激發(fā)態(tài)的腧穴，也是針灸的最佳治療點。態(tài)的腧穴，也是針灸的最佳治療點。 同時簡單介紹了一種新發(fā)現(xiàn)的同時簡單介紹了一種新發(fā)現(xiàn)的“反應(yīng)反應(yīng)點點”熱敏點。熱敏點?？得鞣强得鞣且?、腧穴定位一、腧穴定位 針灸是用各種方法手段刺激腧穴，通過針灸是用各種方法手段刺

2、激腧穴，通過經(jīng)絡(luò)的作用來調(diào)整人體的機(jī)能活動，從經(jīng)絡(luò)的作用來調(diào)整人體的機(jī)能活動，從而取得防治疾病的效果。取穴準(zhǔn)確與否而取得防治疾病的效果。取穴準(zhǔn)確與否直接影響針灸療效。所以針灸醫(yī)生都十直接影響針灸療效。所以針灸醫(yī)生都十分重視腧穴的定位。分重視腧穴的定位。 針灸的現(xiàn)代研究也必然要遇到腧穴定位針灸的現(xiàn)代研究也必然要遇到腧穴定位的問題。然而，怎樣才算定位準(zhǔn)確呢？的問題。然而，怎樣才算定位準(zhǔn)確呢？卻沒有明確而又正確的標(biāo)準(zhǔn)。卻沒有明確而又正確的標(biāo)準(zhǔn)?？得鞣强得鞣强得鞣强得鞣?古人創(chuàng)立了古人創(chuàng)立了“骨度分寸法骨度分寸法”、“同身寸法同身寸法”等等，等等，不同程度地描述了腧穴的定位。不同程度地描述了腧穴的定位

3、。康明非康明非 我們認(rèn)為這些定位為我們提供了腧我們認(rèn)為這些定位為我們提供了腧穴可能出現(xiàn)的大概位置。穴可能出現(xiàn)的大概位置。 在針灸流傳的過程中，過分地強(qiáng)調(diào)在針灸流傳的過程中，過分地強(qiáng)調(diào)腧穴的固定位置，反而丟失了腧穴腧穴的固定位置，反而丟失了腧穴的本質(zhì)。的本質(zhì)。康明非康明非二、腧穴的本質(zhì)二、腧穴的本質(zhì) 1.什么是腧穴什么是腧穴 從古至今，我們還不能從形態(tài)方面來認(rèn)識它，只能從功能方面來從古至今，我們還不能從形態(tài)方面來認(rèn)識它，只能從功能方面來表述。表述。 靈樞靈樞九針十二原九針十二原說，說，“所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。非皮肉筋骨也?！?。 靈樞靈樞小針解小

4、針解：“神者，正氣也，客者，邪氣也。神者，正氣也，客者，邪氣也?！?靈樞靈樞平人絕谷平人絕谷：“故神氣者，水谷之精氣故神氣者，水谷之精氣 也。也。” 靈樞靈樞營衛(wèi)生會營衛(wèi)生會：“血者，神氣也，故血之血者，神氣也，故血之 與氣，異名與氣，異名同同 類也。類也?！?神氣是人身之正氣，是生命活動的表現(xiàn)。神氣是活的，是動的，神氣是人身之正氣，是生命活動的表現(xiàn)。神氣是活的，是動的，是隨生命活動變化著的。生命停止了，神氣也就消散了，腧穴也是隨生命活動變化著的。生命停止了，神氣也就消散了，腧穴也就不存在了就不存在了 ?？得鞣强得鞣?.疾病反應(yīng)點疾病反應(yīng)點十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈臟臟 腑腑十五絡(luò)脈十五絡(luò)脈奇經(jīng)八脈奇經(jīng)

5、八脈十二經(jīng)別十二經(jīng)別十二筋經(jīng)十二筋經(jīng)十二皮部十二皮部孫絡(luò)、浮絡(luò)孫絡(luò)、浮絡(luò)筋肉、骨骼筋肉、骨骼（1 1）人體經(jīng)絡(luò)聯(lián)系）人體經(jīng)絡(luò)聯(lián)系康明非康明非（2）腧穴臟腑相關(guān)）腧穴臟腑相關(guān)腧腧 穴穴經(jīng)經(jīng) 絡(luò)絡(luò)臟臟 腑腑（體表）（體表）（體內(nèi)）（體內(nèi)）康明非康明非 在生理狀態(tài)下，人們并不能明顯地感受到腧穴的存在生理狀態(tài)下，人們并不能明顯地感受到腧穴的存在。在。 但在病理狀態(tài)下，與疾病相關(guān)的腧穴部位會出現(xiàn)一但在病理狀態(tài)下，與疾病相關(guān)的腧穴部位會出現(xiàn)一些變化，病人可以感覺到。些變化，病人可以感覺到。 如胃腸病可在小腿足陽如胃腸病可在小腿足陽 明經(jīng)上出現(xiàn)自發(fā)痛，通明經(jīng)上出現(xiàn)自發(fā)痛，通 過一定的診察方法，醫(yī)過一定的診察

6、方法，醫(yī) 生也可以檢查出來，如生也可以檢查出來，如 壓痛點。壓痛點。（3 3）臟腑病理信息在體表的反應(yīng)點）臟腑病理信息在體表的反應(yīng)點康明非康明非 靈樞靈樞九針十二原九針十二原： 五藏有疾也，應(yīng)出于十五藏有疾也，應(yīng)出于十 二原，而原各有所出，二原，而原各有所出， 明知其原，睹其應(yīng)，而明知其原，睹其應(yīng)，而 知五藏之害矣。知五藏之害矣?！笨得鞣强得鞣?.腧穴的起源腧穴的起源 追溯腧穴的起源，源于追溯腧穴的起源，源于“反應(yīng)點反應(yīng)點”。 人們患有疾病，有時會在某些相關(guān)部位出現(xiàn)人們患有疾病，有時會在某些相關(guān)部位出現(xiàn)自發(fā)痛或其他不適，自然會用手去撫摸、叩自發(fā)痛或其他不適，自然會用手去撫摸、叩打、按壓這些部位

7、以減輕病痛，或由別人幫打、按壓這些部位以減輕病痛，或由別人幫助撫、叩、按，在撫、叩、按時發(fā)現(xiàn)壓痛點。助撫、叩、按，在撫、叩、按時發(fā)現(xiàn)壓痛點。 久而久之，逐漸在人體發(fā)現(xiàn)一些能反映病痛久而久之，逐漸在人體發(fā)現(xiàn)一些能反映病痛或治療疾病的特殊點。長期積累經(jīng)驗，最后或治療疾病的特殊點。長期積累經(jīng)驗，最后形成腧穴的概念。形成腧穴的概念。 康明非康明非4.錯誤的產(chǎn)生錯誤的產(chǎn)生 在腧穴的記載描述、交流傳授和豐富發(fā)在腧穴的記載描述、交流傳授和豐富發(fā)展的過程中，不知不覺地丟失了腧穴的展的過程中，不知不覺地丟失了腧穴的本質(zhì)意義。在腧穴定位方面表現(xiàn)的最為本質(zhì)意義。在腧穴定位方面表現(xiàn)的最為突出。突出。 為了交流和傳授，

8、人們必然要記載和描為了交流和傳授，人們必然要記載和描述述“反應(yīng)點反應(yīng)點”出現(xiàn)部位方面的規(guī)律。出現(xiàn)部位方面的規(guī)律。 考察古代文獻(xiàn)，可以看到，早期的文獻(xiàn)描述考察古代文獻(xiàn)，可以看到，早期的文獻(xiàn)描述腧穴位置比較含糊，以后越來越明確。腧穴位置比較含糊，以后越來越明確。康明非康明非 關(guān)于背腧穴的定位，關(guān)于背腧穴的定位，靈樞靈樞背腧背腧記記載：載：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在胸中大腧在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆十一焦之間，腎腧在十四焦之間，皆挾脊相去三寸挾脊相

9、去三寸，” 康明非康明非 針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)則先摘錄則先摘錄靈樞靈樞背腧背腧篇的關(guān)鍵一篇的關(guān)鍵一段：段：“凡五臟之腧出于背者，按其處，應(yīng)在中而痛凡五臟之腧出于背者，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。解，乃其腧也。”但丟失但丟失“欲得而驗之欲得而驗之”一句；一句；然后描述各穴定位：然后描述各穴定位：“肺俞，在第三椎下肺俞，在第三椎下兩旁一寸兩旁一寸五分五分；心俞，在第五椎下；心俞，在第五椎下兩旁一寸五分兩旁一寸五分；膈俞，在；膈俞，在第七椎下第七椎下兩旁一寸五分兩旁一寸五分；肝俞，在第九椎下；肝俞，在第九椎下兩旁一兩旁一寸五分寸五分；脾俞，在十一椎下；脾俞，在十一椎下兩旁一寸五分兩旁一寸五分；腎

10、俞，；腎俞，在十四椎下在十四椎下兩旁一寸五分兩旁一寸五分?！庇涊d的部位與記載的部位與靈靈樞樞背腧背腧基本一致，但丟失了一個基本一致，但丟失了一個“所所”字，這字，這是一個約計之辭，通是一個約計之辭，通“許許”。這兩處丟失，就使這。這兩處丟失，就使這些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。些腧穴的定位基本固定并曲解了原意。 康明非康明非 銅人腧穴針灸圖經(jīng)銅人腧穴針灸圖經(jīng)記載這些腧穴的定位與記載這些腧穴的定位與針針灸甲乙經(jīng)灸甲乙經(jīng)相同，但沒有摘錄相同，但沒有摘錄靈樞靈樞背腧背腧篇的內(nèi)篇的內(nèi)容。容。 至此以后，這些背俞穴的定位固定不變。后人則遵至此以后，這些背俞穴的定位固定不變。后人則遵從不疑，還認(rèn)為是腧

11、穴學(xué)的發(fā)展。從不疑，還認(rèn)為是腧穴學(xué)的發(fā)展。 錯誤就這樣發(fā)生了，長期不得糾正，并且不斷強(qiáng)化，錯誤就這樣發(fā)生了，長期不得糾正，并且不斷強(qiáng)化，以致于錯誤叢生。以致于錯誤叢生。 近代又以解剖位置來給腧穴定位，似乎更明確，更近代又以解剖位置來給腧穴定位，似乎更明確，更科學(xué)，其實是在歧途上越走越遠(yuǎn)?？茖W(xué)，其實是在歧途上越走越遠(yuǎn)。 康明非康明非5.異議異議 由于腧穴的定位明確且固定，而由于腧穴的定位明確且固定，而“反應(yīng)反應(yīng)點點”的出現(xiàn)部位常有變化，所以的出現(xiàn)部位常有變化，所以“新穴新穴”不斷被發(fā)現(xiàn)，腧穴的數(shù)量越來越多，泛不斷被發(fā)現(xiàn)，腧穴的數(shù)量越來越多，泛濫成災(zāi)，物極必反，終于引起人體到底濫成災(zāi)，物極必反，終

12、于引起人體到底有沒有腧穴的非議。有沒有腧穴的非議。康明非康明非6.腧穴的本質(zhì)腧穴的本質(zhì) 靈樞靈樞九針十二原九針十二原說：說：“節(jié)之交，三百六節(jié)之交，三百六十五會，知其要者，一言而終，不知其要，十五會，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。流散無窮?！?何為其要？腧穴的概念起源于何為其要？腧穴的概念起源于“反應(yīng)點反應(yīng)點”。 “反應(yīng)點反應(yīng)點”是腧穴在人體病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，是腧穴在人體病理狀態(tài)下的表現(xiàn)，是個體化的、動態(tài)的、敏化態(tài)的腧穴。是個體化的、動態(tài)的、敏化態(tài)的腧穴。 從從“反應(yīng)點反應(yīng)點”來認(rèn)識腧穴就抓住了其要領(lǐng)。來認(rèn)識腧穴就抓住了其要領(lǐng)?？得鞣强得鞣侨⒎磻?yīng)點三、反應(yīng)點 1.反應(yīng)點的表現(xiàn)形式反

13、應(yīng)點的表現(xiàn)形式 臨床上疾病反應(yīng)點的表現(xiàn)形式多種多樣，可分形態(tài)臨床上疾病反應(yīng)點的表現(xiàn)形式多種多樣，可分形態(tài)改變點和功能改變點。改變點和功能改變點。 （1）形態(tài)改變點形態(tài)改變點 皮下組織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變，皮下組織和肌肉處出現(xiàn)條索狀、結(jié)節(jié)狀改變，皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等；皮膚出現(xiàn)皮疹、淺表血管改變和色澤改變等； （2）功能改變點功能改變點 腧穴力敏化點（壓痛、按之快然）、低阻點和腧穴力敏化點（壓痛、按之快然）、低阻點和皮溫改變、皮溫改變、熱敏點熱敏點等。等。 它們或單獨存在，或相互并存，構(gòu)成了疾病體表征它們或單獨存在，或相互并存，構(gòu)成了疾病體表征象的一個重要組成部分。象的

14、一個重要組成部分。 康明非康明非2.反應(yīng)點的出現(xiàn)規(guī)律反應(yīng)點的出現(xiàn)規(guī)律 “反應(yīng)點反應(yīng)點”常出現(xiàn)在經(jīng)穴部位或鄰近，常出現(xiàn)在經(jīng)穴部位或鄰近，尤其是特定穴。尤其是特定穴。 通常的腧穴定位可為尋找反應(yīng)點指引方通常的腧穴定位可為尋找反應(yīng)點指引方向。向。 特定穴：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、特定穴：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞募穴、俞募穴、郄穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴、八會穴、八脈交會穴、交會穴。交會穴?？得鞣强得鞣?.反應(yīng)點是最佳治療點反應(yīng)點是最佳治療點 “反應(yīng)點反應(yīng)點”不僅是疾病的一種特殊的病理表現(xiàn)，還不僅是疾病的一種特殊的病理表現(xiàn)，還是針灸治療的刺激點。是針灸治療的刺激點。 選十四經(jīng)穴來治療疾病同樣必須以選十四經(jīng)

15、穴來治療疾病同樣必須以“反應(yīng)點反應(yīng)點”作為作為準(zhǔn)確定位的標(biāo)準(zhǔn)，通常的腧穴定位可以為尋找準(zhǔn)確定位的標(biāo)準(zhǔn)，通常的腧穴定位可以為尋找“反反應(yīng)點應(yīng)點”指引方向，如前述背俞穴的定位。指引方向，如前述背俞穴的定位。 刺激刺激“反應(yīng)點反應(yīng)點”容易激發(fā)感傳，使氣至病所，因而容易激發(fā)感傳，使氣至病所，因而“反應(yīng)點反應(yīng)點”應(yīng)當(dāng)是針灸治療的最佳刺激點，不同的應(yīng)當(dāng)是針灸治療的最佳刺激點，不同的“反應(yīng)點反應(yīng)點”各有其大致適宜的刺激方式。各有其大致適宜的刺激方式。 如壓痛點、壓敏點適宜指壓和針刺，結(jié)節(jié)點適宜穴如壓痛點、壓敏點適宜指壓和針刺，結(jié)節(jié)點適宜穴位注射，皮膚丘疹樣點適宜挑刺，瘀點適宜三棱針位注射，皮膚丘疹樣點適宜挑

16、刺，瘀點適宜三棱針點刺，熱敏點適宜艾灸等等，不一而足。點刺，熱敏點適宜艾灸等等，不一而足?？得鞣强得鞣?.反應(yīng)點的時變性反應(yīng)點的時變性 反應(yīng)點是隨著人體病理狀況變化而反應(yīng)點是隨著人體病理狀況變化而變化的。變化的。 類型變化類型變化 部位變化部位變化 強(qiáng)度變化強(qiáng)度變化康明非康明非5.一種新發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)點一種新發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)點熱敏點熱敏點 我們在臨床灸療中，發(fā)現(xiàn)了一種新的反應(yīng)點，未見我們在臨床灸療中，發(fā)現(xiàn)了一種新的反應(yīng)點，未見文獻(xiàn)記載，我們稱之為文獻(xiàn)記載，我們稱之為“熱敏點熱敏點”。 熱敏點具有喜熱、擴(kuò)熱熱敏點具有喜熱、擴(kuò)熱,透熱、傳熱等特性。以艾熱透熱、傳熱等特性。以艾熱在熱敏點上懸灸，患者感覺表皮不

17、熱深部熱，局部在熱敏點上懸灸，患者感覺表皮不熱深部熱，局部不熱遠(yuǎn)處熱，不感到灼痛，而感覺舒適。以相同的不熱遠(yuǎn)處熱，不感到灼痛，而感覺舒適。以相同的艾火，相同的距離，在熱敏點旁開的非熱敏點上施艾火，相同的距離，在熱敏點旁開的非熱敏點上施灸，沒有深透遠(yuǎn)傳的現(xiàn)象，很短時間就會出現(xiàn)灼痛。灸，沒有深透遠(yuǎn)傳的現(xiàn)象，很短時間就會出現(xiàn)灼痛。在熱敏點上施灸容易激發(fā)出感傳，氣至病所。所以在熱敏點上施灸容易激發(fā)出感傳，氣至病所。所以比一般的溫和灸可以顯著地提高療效。普通灸法則比一般的溫和灸可以顯著地提高療效。普通灸法則未見感傳出現(xiàn)。未見感傳出現(xiàn)。康明非康明非 研究始于研究始于1988年。我們在臨床施年。我們在臨床施

18、灸過程中發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)灸過程中發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法解釋的奇異的生命現(xiàn)象。代醫(yī)學(xué)無法解釋的奇異的生命現(xiàn)象?？得鞣强得鞣?（1）透熱： 灸熱從施灸灸熱從施灸點皮膚表面點皮膚表面直接向深部直接向深部組織穿透，組織穿透，甚至直達(dá)胸甚至直達(dá)胸腹腔臟器。腹腔臟器?？得鞣强得鞣?（2） 擴(kuò)熱：灸熱以施灸點為中心向周圍擴(kuò)灸熱以施灸點為中心向周圍擴(kuò)散。散?？得鞣强得鞣?（3） 傳熱：灸熱從施灸點開始循經(jīng)脈路線灸熱從施灸點開始循經(jīng)脈路線向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，甚至達(dá)病所。向遠(yuǎn)部傳導(dǎo)，甚至達(dá)病所?？得鞣强得鞣?（4）局部不（微）熱遠(yuǎn)部熱：施灸部位不施灸部位不（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺（或微）熱，而遠(yuǎn)離施灸部位的病所處感覺甚熱。甚熱?？得鞣强得鞣?（5）表面不（微）熱深部熱：施灸施灸部位的皮膚部位的皮膚不（或微）不（或微）熱，而皮膚熱，而皮膚下深部組織下深部組織甚至胸腹腔甚至胸腹腔臟器感覺甚臟器感覺甚熱。熱?？得鞣强得鞣?（6）產(chǎn)生其他非熱感覺：施灸施灸（懸灸）部（懸灸）部位或遠(yuǎn)離施位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、酸、脹、壓、重、痛、麻、重、痛、麻、冷等非熱感冷等非熱感覺；覺；康明非康明非（7）上述灸感傳導(dǎo)之處，病癥隨之而緩解： 懸灸風(fēng)門穴，