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文檔簡介

1、摘要淺談臨海市區(qū)電力通信網(wǎng)建設(shè)關(guān)鍵詞變電所設(shè)備電力通信 1市區(qū)電力綜合通信網(wǎng)的全面解決方案隨著經(jīng)濟發(fā)展對電力的需求, 電 力行業(yè)迫切需要實現(xiàn)調(diào)度和管理的現(xiàn)代化, 當前正在組建的電力通信 網(wǎng)做到了集中資金、統(tǒng)一規(guī)劃,建設(shè)一種高起點的、寬帶的、綜合的 通信平臺,能完成以下業(yè)務的綜合接入、高速可靠傳輸和統(tǒng)一管理 * 行政調(diào)度話音業(yè)務 * 實時數(shù)據(jù)調(diào)度自動化數(shù)據(jù)、用戶抄表數(shù)據(jù)等業(yè) 務*計算機管理信息業(yè)務 *圖像監(jiān)控業(yè)務 *繼電保護業(yè)務 1 通信方式的 選取。在電力系統(tǒng)網(wǎng)絡中常用的通信方式有光纖通信、 電力線載波、 音 頻電纜、擴頻微波和無線電數(shù)傳電臺等多種傳輸方式。綜合信息網(wǎng)通信方式的選取必須具有高可

2、靠性、 經(jīng)濟性、尋址量 大、雙向通信、容易操作與維護等特點。從國內(nèi)外電網(wǎng)通信建設(shè)的趨勢來看,基本都在向光纖通信發(fā)展, 而且目前的光纜在技術(shù)和性能上已經(jīng)非常穩(wěn)定, 采用光纖傳輸在技術(shù) 上已經(jīng)成熟,是建立大容量、高質(zhì)量、高速的電力信息網(wǎng)的最佳選擇。結(jié)合本局實際情況, 選取了光纖通信方式, 并使光纜盡可能沿著 10 線路同桿架設(shè),以減少工程投資。2 網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)及系統(tǒng)配置。根據(jù)臨海市區(qū)在地理位置分布、 遠動廠所數(shù)量、 城市配電網(wǎng)自動 化發(fā)展的需要, 以及主要信息流量呈星狀的特點, 結(jié)合桿路分布等具 體情況。在市區(qū)范圍內(nèi)采用以臨海供電局為中心, 簡單的環(huán)狀加射線拓撲結(jié)構(gòu)該結(jié)構(gòu)滿足網(wǎng)絡可靠性前提下,網(wǎng)絡

3、建設(shè)費用最低。網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu)圖見圖 1。根據(jù)這一網(wǎng)絡拓撲結(jié)構(gòu), 目前可以把花街變、 靈江山變、巾山變、 祟和門變與本局主站聯(lián)成光纖主環(huán)?;▓@變作為此 35 終端變,且距離較遠,采用在靈江山變通過光 支路接人方式,由于本局與臺州局通信業(yè)務較多,且水洋變、紅光變 落在臺州局光纖網(wǎng)上, 以通過光支路方式與臺州局主站聯(lián)接最為經(jīng)濟、 簡單。環(huán)上各接點采用 155 分插復用設(shè)備與臺州局連接?;▓@變通過 155 光分支路連接。光傳輸設(shè)備配置為臨海局為 4622 光平臺,巾山、祟和門、花 街、靈江山、水洋、配置 1設(shè)備,花園、紅光配置 1 設(shè)備;可以 選用與臺州局所用的設(shè)備為同一廠家產(chǎn)品, 彼此之間的通信聯(lián)系采

4、用 光支路對接即可完成。網(wǎng)絡保護臨海局、巾山、祟和門、花街,組成自愈環(huán)通道保護方 式,最大傳輸容量業(yè)務合計 63 個 2。另外,臨海局對水洋和花街對靈江山這幾個地方均可采用光支路 完成。3組網(wǎng)方案。網(wǎng)絡應適應調(diào)度及行政電話、 自動化信息、電力信息傳輸?shù)男枨螅?業(yè)務包括語音、數(shù)據(jù)、圖像等。其傳輸速率范圍十分寬廣,從幾到幾百。隨著電力體制改革的深入, 業(yè)務量呈指數(shù)增加, 而數(shù)據(jù)業(yè)務量則 以更高的速度增長,電力通信專網(wǎng)所傳輸?shù)膮f(xié)議會占越來越大的比 例,、等技術(shù)的出現(xiàn)為目前和未來信息網(wǎng)奠定了堅實的基礎(chǔ)。根據(jù)目前技術(shù)發(fā)展及應用情況, 結(jié)合本局在未來幾年的實際應用, 市區(qū)光纖通信網(wǎng)采用武漢郵電科學研究暨烽

5、火通信科技股份有限公 司研制生產(chǎn)的 5 綜合寬帶接入設(shè)備。這是一種具有功能的設(shè)備。 是一種在傳輸制式下實現(xiàn)寬帶接入和窄帶接入真正綜合的設(shè)備。 它具有很高的性能價格優(yōu)勢, 完全能夠滿足縣級電網(wǎng)各種業(yè)務增 長的要求。4各站點到臨海局的各種業(yè)務接口與數(shù)量各類遠動可視電工業(yè)圖 調(diào)度計站名信息網(wǎng)電話通道話會議像監(jiān)控算機網(wǎng)臺州局 19 門 17 路 22巾山變 14門2路22100100祟和門14門2路22100100花街變 14 門2路22100100靈江山 14門2路22100100花園變14門2路22100100 水洋變14門2路22100100紅光變 14門2路221001005變電所設(shè)備 組合模

6、型。6 網(wǎng)管系統(tǒng)。本網(wǎng)管系統(tǒng)采用基于操作平臺的 20 網(wǎng)元管理系統(tǒng),硬件為機, 內(nèi)置數(shù)據(jù)庫,實時多任務操作系統(tǒng),提供全中文圖形界面;具有故障 管理、性能管理、配置管理、安全管理、綜合管理、網(wǎng)管系統(tǒng)自身管 理等幾大管理功能。還能夠?qū)崿F(xiàn)遠程異地監(jiān)控, 可以及時幫助用戶解決實際應用中出 現(xiàn)的問題等特點。2 結(jié)束語建成后的通信網(wǎng)所承載的信息將包括語音、低速數(shù)據(jù)、 計算機網(wǎng)絡通信、可視圖文、可視會議、圖像監(jiān)控、業(yè)務等多種通信 業(yè)務類型; 將承擔電力系統(tǒng)的生產(chǎn)調(diào)度電話、 行政管理電話和實時遠 方自動化信息的傳輸; 同時還將成為以計算機網(wǎng)絡為基礎(chǔ)的信息資源 網(wǎng)的承載網(wǎng)絡,以便建立自動化辦公室系統(tǒng)以及自動化的

7、電力生產(chǎn)、 調(diào)度、管理系統(tǒng),滿足信息交換、信息共享、信息開發(fā)和信息重組的 要求。本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中

8、以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最

9、常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 認的定

10、義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機

11、械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v 100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化

12、療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血

13、桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型

14、的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包

15、括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥

16、狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的

17、病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。

18、COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減

19、少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送

20、檢。 24小時內(nèi)采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢

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