電子煙網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷論文

1、電子煙網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷論文1 天貓旗艦店籌備 1 品牌策劃。 線上銷售的電子煙產(chǎn)品與線下的產(chǎn)品在品牌上要有所區(qū)分， 要單 獨(dú)注冊(cè)，同時(shí)申請(qǐng)商標(biāo)使用權(quán)； 2 注冊(cè)域名。注冊(cè)電子煙官方網(wǎng)站、移動(dòng)網(wǎng)站等域名，可以注冊(cè)多個(gè)域名，避 免將來(lái)出現(xiàn)域名雷同，保護(hù)好自己的域名知識(shí)產(chǎn)權(quán)； 3 條碼注冊(cè)。條碼注冊(cè)要經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局受理，國(guó)家條碼中心認(rèn)證。 要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)品的條碼注冊(cè)， 保證產(chǎn)品上市前的產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)工 作； 4通用網(wǎng)址注冊(cè)。電子煙在國(guó)內(nèi)尚無(wú)明確的身份定位和公開(kāi)宣傳，市場(chǎng)的關(guān)注度、 成熟度不高。因此，電子煙實(shí)體店覆蓋率較低，網(wǎng)購(gòu)是主要的銷售方式。積極注冊(cè)電子煙通用網(wǎng)址，提前進(jìn)行布局，占據(jù)有利資源； 5 企

2、 業(yè)支付寶實(shí)名驗(yàn)證。企業(yè)支付寶需要綁定對(duì)公賬號(hào)， 第三方交易平臺(tái)的合理使用能提 供給客戶更多可選擇的空間， 目的是將第三方平臺(tái)的客戶引到電子煙 官方網(wǎng)站上來(lái)； 6 樣品定制。為了保障市場(chǎng)價(jià)格的平衡，避免電子煙與傳統(tǒng)香煙的相互牽制， 線上產(chǎn)品與線下產(chǎn)品作了區(qū)分， 要研制出新的足夠的電子煙產(chǎn)品， 投 放市場(chǎng)吸引消費(fèi)者； 7 包裝設(shè)計(jì)。在新品牌誕生后， 外包裝要經(jīng)過(guò)設(shè)計(jì)人員重新設(shè)計(jì)和定位， 主要 針對(duì)不同檔次的消費(fèi)群體， 分出系列， 讓產(chǎn)品在銷售平臺(tái)上看起來(lái)品 種繁多、琳瑯滿目。2電子煙官方網(wǎng)站建設(shè)策劃 21 官網(wǎng)核心管理系統(tǒng)。1 運(yùn)營(yíng)監(jiān)控監(jiān)控網(wǎng)站運(yùn)營(yíng)時(shí)長(zhǎng)、域名狀況、流量分析； 2 可視化 管理所見(jiàn)

3、即所得快速修改指定網(wǎng)站內(nèi)容， 即時(shí)添加指定內(nèi)容、 即時(shí)快 速編輯指定內(nèi)容、即時(shí)為指定內(nèi)容進(jìn)行展示排序； 3 內(nèi)容管理添加維 護(hù)內(nèi)容頁(yè)面、頁(yè)面內(nèi)容管理； 4 商品管理添加維護(hù)產(chǎn)品、產(chǎn)品分權(quán)限 瀏覽、產(chǎn)品展示排序、添加維護(hù)產(chǎn)品類別支持多級(jí)分類、相關(guān)產(chǎn)品推 薦、產(chǎn)品評(píng)論、添加維護(hù)營(yíng)銷分類、添加維護(hù)產(chǎn)品品牌、產(chǎn)品屬性模 板設(shè)置、產(chǎn)品系列規(guī)格設(shè)置、產(chǎn)品標(biāo)記設(shè)置； 5 資訊管理添加維護(hù)資 訊、支持分權(quán)限瀏覽、推薦、置頂、拖拽排序、抓取新聞、添加維護(hù) 資訊類別支持多級(jí)分類、資訊批量導(dǎo)入導(dǎo)出轉(zhuǎn)移； 6 留言管理自定義 留言類別、留言信息審核、留言回復(fù)；7 搜索優(yōu)化設(shè)置網(wǎng)站地圖提交、 網(wǎng)站登錄入口提交、 搜索引

4、擎優(yōu)化設(shè)置頁(yè)面標(biāo)題設(shè)置、 頁(yè)面關(guān)鍵詞設(shè) 置、頁(yè)面描述設(shè)置； 8 流量統(tǒng)計(jì)分析流量分析實(shí)時(shí)訪客，訪問(wèn)流量趨 勢(shì)；產(chǎn)品分析產(chǎn)品排行、品類排行；訪客分析訪客地區(qū)、訪客訪問(wèn)次 數(shù)、停留時(shí)間、訪問(wèn)深度、客戶端數(shù)據(jù)分析；來(lái)源推廣效果分析搜索 引擎數(shù)據(jù)分析、關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)分析推介網(wǎng)站、外部鏈接數(shù)據(jù)分析、廣告 效果分析；官網(wǎng)頁(yè)面分析頁(yè)面排行、站內(nèi)搜索關(guān)鍵詞分析；統(tǒng)計(jì)設(shè)置 下載打印分析報(bào)告、訂閱郵件設(shè)置、地址黑名單設(shè)置； 9 官網(wǎng)會(huì)員管 理添加維護(hù)會(huì)員、會(huì)員批量導(dǎo)入導(dǎo)出、會(huì)員分組管理、會(huì)員級(jí)別管理。會(huì)員積分管理等； 10 官網(wǎng)圖片管理圖片庫(kù)管理添加維護(hù)圖片、 圖片庫(kù)多視圖管理、圖片批量添加水印設(shè)置、圖片批量轉(zhuǎn)移。電

5、子圖冊(cè)管理添加維護(hù)圖冊(cè)內(nèi)容、 添加維護(hù)圖冊(cè)類別、 電子圖冊(cè) 多視圖管理； 11 官網(wǎng)信息設(shè)置網(wǎng)站基本設(shè)置、管理員權(quán)限設(shè)置、網(wǎng) 站欄目設(shè)置； 12 友情鏈接管理添加維護(hù)友情鏈接、鏈接分組管理； 13 短信郵件業(yè)務(wù)提醒對(duì)訪客會(huì)員注冊(cè)、資格審核通過(guò)、密碼修改、 找回密碼、留言被回復(fù)；對(duì)管理員有新會(huì)員注冊(cè)、留言、簡(jiǎn)歷以短信 與郵件提醒。22 移動(dòng)客戶端核心系統(tǒng)。1 手機(jī)客戶端提供企業(yè)自有品牌客戶端；獨(dú)有企業(yè)品牌客戶端標(biāo) 識(shí)、品牌歡迎頁(yè)；通過(guò)客戶端實(shí)時(shí)訪問(wèn)企業(yè)的最新信息及地圖定位； 2 內(nèi)容管理添加維護(hù)內(nèi)容頁(yè)面，以圖文并茂的方式介紹企業(yè)信息； 3 產(chǎn)品管理添加維護(hù)產(chǎn)品信息、 設(shè)置展示排序； 添加維護(hù)產(chǎn)品

6、分類支持 多級(jí)分類；管理產(chǎn)品評(píng)論、維護(hù)產(chǎn)品櫥窗和產(chǎn)品品牌、 設(shè)置產(chǎn)品標(biāo)記； 4 資訊管理添加維護(hù)資訊內(nèi)容，可置頂顯示、添加維護(hù)資訊分類支持 多級(jí)分類、可批量轉(zhuǎn)移資訊； 5 廣告管理添加維護(hù)廣告。通過(guò)廣告管理，可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)畫圖片進(jìn)行添加和維護(hù)； 6 圖片管理 添加維護(hù)圖片、圖片處理、圖片轉(zhuǎn)移?？膳繉?duì)圖片進(jìn)行添加、刪除、轉(zhuǎn)移； 7 一鍵電話訪客使用時(shí)， 可快捷撥打企業(yè)電話， 即時(shí)與企業(yè)主動(dòng)聯(lián)系； 8一鍵留言訪客使用時(shí)， 可快捷對(duì)企業(yè)進(jìn)行留言。企業(yè)通過(guò)電腦訪問(wèn)網(wǎng)站后臺(tái)，對(duì)留言信息進(jìn)行審核和回復(fù)； 9 一 鍵詢價(jià)訪客使用時(shí)，瀏覽企業(yè)產(chǎn)品時(shí)，可進(jìn)行快捷詢價(jià)。企業(yè)通過(guò)電腦訪問(wèn)后臺(tái)，對(duì)詢價(jià)單進(jìn)行處理； 10

7、 一鍵分享訪客 使用時(shí)，可將當(dāng)前訪問(wèn)內(nèi)容快捷分享到其它平臺(tái)，如微博、空間等；11 一鍵地圖訪客可快捷查看企業(yè)位置僅中文語(yǔ)言版提供地圖功能且 為中國(guó)地圖，臺(tái)灣省內(nèi)除外； 12 短信營(yíng)銷企業(yè)最新消息，可通過(guò)短 信營(yíng)銷讓客戶周知操作界面為中文，限發(fā)國(guó)內(nèi)手機(jī)用戶； 13 二維碼 營(yíng)銷后臺(tái)自動(dòng)生成二維碼， 方便訪客隨時(shí)隨地掃描二維碼， 訪問(wèn)到企 業(yè)移動(dòng)官網(wǎng)； 14 業(yè)務(wù)提醒有新留言或詢價(jià)信息時(shí)，將會(huì)及時(shí)以短信 或郵件的方式提醒至企業(yè)管理員。3 電商平臺(tái)推廣方案 1 電子郵件推廣。 通過(guò)騰訊郵件把做好的網(wǎng)頁(yè)作為郵件內(nèi)容群發(fā)出去，頁(yè)面美觀， 更容易吸引用戶點(diǎn)擊鏈接到網(wǎng)店； 2 微信公共平臺(tái)推廣。微信逐步取代

8、， 成為當(dāng)下最主要的聊天交友平臺(tái)之一， 因此開(kāi)通 微信平臺(tái)綁定手機(jī)電子煙官網(wǎng)勢(shì)在必行； 3 淘寶等網(wǎng)頁(yè)鏈接推廣。在店鋪裝修那些互相添加彼此的網(wǎng)店鏈接地址， 這樣不花任何費(fèi) 用，就可以將淘寶等第三方平臺(tái)的客戶引入到電子煙官網(wǎng)， 增加官網(wǎng) 的瀏覽人氣，達(dá)到雙贏效果； 4 軟文推廣。在淘寶論壇以懸念式和新聞式發(fā)帖， 通過(guò)發(fā)帖留下網(wǎng)店鏈接， 不 需任何費(fèi)用就可以做到一定程度的推廣； 5 問(wèn)答推廣。在店鋪首頁(yè)做一個(gè)問(wèn)卷調(diào)查超鏈接， 鏈接到店鋪論壇的常見(jiàn)問(wèn)題 帖子，客戶可以找到常見(jiàn)問(wèn)題的答案，也可以在帖子下面回復(fù)提問(wèn)； 6 推廣。在 30 萬(wàn)個(gè)知名小游戲的底端或者側(cè)面不限時(shí)的彈出電子煙的廣 告，通過(guò)視覺(jué)傳

9、播影響人的思維，達(dá)到無(wú)聲勝有聲的效果； 7 百度推 廣。目前百度主流的推廣方式有兩種關(guān)鍵詞推廣和網(wǎng)盟推廣 1 關(guān)鍵 詞推廣。這是一種計(jì)費(fèi)推廣。搜索關(guān)鍵詞后，按照每次出價(jià)高低進(jìn)行推廣排序。推廣免費(fèi)， 每次點(diǎn)擊按照推廣前后競(jìng)價(jià)差值收取費(fèi)用， 因此每次 點(diǎn)擊的費(fèi)用也是不均等的，隨著企業(yè)競(jìng)價(jià)金額而定； 2 網(wǎng)盟推廣。這種推廣是在百度后臺(tái)抓取網(wǎng)民一天中搜索過(guò)的關(guān)鍵詞而推薦 出同類產(chǎn)品的浮動(dòng)廣告窗口，在簽約的 30 萬(wàn)個(gè)網(wǎng)站上免費(fèi)推廣?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)和產(chǎn)品層出不窮，而且日新月異。 只有充分重視互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷對(duì)電子煙產(chǎn)品銷售的重要作用， 不斷地 關(guān)注和利用好先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、 產(chǎn)品和經(jīng)驗(yàn)， 才能做好電子煙產(chǎn)品 的網(wǎng)

10、絡(luò)營(yíng)銷，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率。作者畢明洋單位頤中煙草集團(tuán)有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (i

11、ntensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性

12、重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公

13、布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的

14、膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；

15、住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺

16、炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表

17、現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不

18、動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣

19、道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還

20、有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較

21、為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞

22、減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)

23、采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510m