略論多排螺旋CT特點及應(yīng)用

1、64 排螺旋腦血管成像能清晰的顯示顱內(nèi)大血管影像，對絕大部 分的動脈瘤能迅速、準確地診斷。多層螺旋掃描機 ,通過選擇合理的掃描參數(shù) ,優(yōu)化掃描方案 , 充分 應(yīng)用多種后處理手段 , 可以在一定程度上彌補機器性能的不足 ,獲得 較滿意的腦血管圖像。螺旋的檢查是一種顯示顱內(nèi)血管病變有價值的檢查方法， 它較普 通螺旋更快捷，更準確，相對腦血管造影有無創(chuàng)傷、價格低的優(yōu)點。本文還對的 3 種主要成像方法的差異及其與的比較。 對原發(fā)本蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病因的篩查及臨床治療方案的制 定有重要的指導(dǎo)作用。多排螺旋特點腦血管成像蛛網(wǎng)膜下腔出血多排螺旋與普通螺旋 比較在腦血管病診斷中廣泛應(yīng)用。腦血管病又稱腦血管意

2、外、 腦中風(fēng)或腦卒中， 是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。根據(jù)其病理變化分為出血性和缺血性腦血管病兩大類。 通常突然起病，以頭痛、嘔吐、昏迷、短時間內(nèi)肢體活動障礙的 患者多數(shù)為腦出血， 對于頭痛癥狀較輕的蛛網(wǎng)膜下腔出血極易被人們 所忽視，這時頭顱掃描對于發(fā)現(xiàn)和診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血具有重要的價 值。血管造影簡稱，對于腦動脈瘤的發(fā)現(xiàn)和診斷有著一定的優(yōu)勢作用。 是采用增強掃描， 利用三維重建技術(shù)顯示顱內(nèi)血管的一種新的檢查手段近年來，正迅速成為診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血病人是否存在顱內(nèi)動脈 瘤的首選方法。與相比，的優(yōu)勢在于 1、無創(chuàng)。 患者只需通過手臂靜脈注入造影劑， 通過螺旋掃描即

3、可完成檢查， 無任何痛苦。2、成像快。檢查準備好后， 注藥到掃描完成不到一分鐘， 對于有些躁動患者 給鎮(zhèn)靜藥后也能檢查。3、圖象清晰、準確可靠。 掃描完成后可通過計算機三維重建 3 圖象，從不同角度顯示動脈 瘤，反映動脈瘤的所有特征，包括動脈瘤頸、動脈瘤囊、瘤壁鈣化和 血栓形成等。與結(jié)合，能更好地顯示動脈內(nèi)的血栓和梗死的范圍。 在判斷是否動脈近端或遠端閉塞， 選擇動脈內(nèi)溶栓抑或靜脈溶栓， 有重要參考價值。使用多層技術(shù)， 能顯示頸內(nèi)動脈和椎動脈的整個行程， 包括顱內(nèi) 段和顱外段，還能顯示側(cè)支循環(huán)。另外還可模擬開顱并從手術(shù)野觀察動脈瘤的指向、瘤頸的位置、 動脈瘤與鄰近血管及顱底骨的空間關(guān)系， 為外

4、科手術(shù)治療提供很好的 治療方案。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥之一， 其出血 原因很多， 主要病因為顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形， 其次為高血壓動脈 硬化，血液病，動脈炎，顱內(nèi)腫瘤及抗凝治療的并發(fā)癥等，約占急性 腦血管病的1015% 1。腦血管成像， 是經(jīng)周圍靜脈高速注入碘對比劑， 在靶血管內(nèi)對比 劑充盈的高峰期， 用螺旋進行快速體積數(shù)據(jù)采集， 獲得的圖像再經(jīng)各 種計算機處理技術(shù)，合成三維 3 血管影像。隨著螺旋的普及，該項檢查的臨床應(yīng)用越來越廣泛， 而多排螺旋， 特別是 64 排螺旋的推出，更具有掃描速度快，成像清晰，細膩等優(yōu) 點，使的臨床應(yīng)用更為安全和簡便。本文應(yīng)用 64 排螺旋對

5、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者行檢查，探 討其在原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因的篩查方面的應(yīng)用價值。應(yīng)用 64 排螺旋掃描機。先常規(guī)行顱腦平掃， 再行小劑量造影劑試驗， 描繪出時間密度 曲線，并通過時間密度曲線確定最佳延遲掃描時間，后行檢查。掃描線平行于聽眥線，從顱底向顱頂掃描。在肘靜脈建立通道， 經(jīng)高壓注射器注入 80 100 碘對比劑， 注射 速度為 30。延遲掃描時間為 13 22。掃描條件為 120，280，掃描層厚 125，連續(xù)掃描采集，重建間隔 0625，輸入原始數(shù)據(jù)后，在工作站上進行后處理重建，分別為容積重 建，最大密度投影法，及表面遮蓋顯示法 , 。對于原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、 高度懷疑是

6、顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸 形的患者，傳統(tǒng)方法是行腦血管造影檢查， 其檢查結(jié)果也作為其他檢查的金標準對血管的良好顯示，突顯其在該領(lǐng)域的優(yōu)越性。腦血管成像技術(shù)是一種新的無創(chuàng)性技術(shù)。三維重建圖像可以多方位地觀察血管、 腫瘤及病變周圍血管情況， 提供血管內(nèi)外的影像信息， 顯示血管與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系； 顯示出動靜 脈畸形的主要供血動脈與引流靜脈， 基本滿足了臨床需求， 有助于手 術(shù)及放射治療計劃的制定。因此有學(xué)者認為， 可作為血管性病變， 特別是對動脈瘤篩選的首 選方法，認為其在診斷動脈瘤方面可以替代。本組病例中動脈瘤為發(fā)病原因者占44，略低于文獻報道的5475%,其中大腦中動脈為好發(fā)部位。在血管成像的方法中

7、又以 , 及應(yīng)用最為普遍。法是目前最接近常規(guī)血管造影的最高級別的三維顯示方法, 其原 理是利用計算機計算出每個像素內(nèi)各種物質(zhì)的百分比, 并且顯示物質(zhì) 為不同的灰度,在重建圖像表現(xiàn)為不同的亮度。三維成像運用橫斷掃描的全部數(shù)據(jù), 具有信息喪失少, 顯示解剖 結(jié)構(gòu)準確,容易辨認等優(yōu)點。由于法利用了機所采集的全部數(shù)據(jù), 具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢, 圖像 顯示方面具有大部分優(yōu)點,如檢查方法簡單,無創(chuàng)傷,檢查時間短, 無血管損傷及卒中的危險,可很好的顯示鈣化,不受金屬夾限制,空 間定位準確等,同時能透過骨骼,不阻擋血管結(jié)構(gòu)的顯示,具有良好 的解剖參照標志,能顯示重疊血管,鑒別血管管腔結(jié)構(gòu)等優(yōu)點。是最常用并最具診

8、斷價值的一種方法。可以同時顯示雙側(cè)頸內(nèi)動脈及基底動脈及其分支， 可以從不同角 度投影，不僅能顯示動脈瘤本身，還能顯示鈣化。的優(yōu)勢是立體感強， 病變與顱底骨二維重建可同時顯示， 故可明 確病變與顱底骨的立體解剖關(guān)系，對于手術(shù)方案的確定有很大幫助。但顯示動脈瘤的形態(tài)， 大小因為對重建前閾值的選擇依賴性較強， 常常因為不恰當?shù)拈撝颠x擇而不能正確顯示動脈瘤的形態(tài)和大小。的 3 種主要成像方法的差異及其與的比較在的 3 種主要成像方法 中，及均同時顯示多支血管、并進行多角度的觀察，對患有動脈瘤的 患者可以同時顯示瘤體， 瘤頸，并且明確動脈瘤與血管及周圍結(jié)構(gòu)的 關(guān)系，為外科醫(yī)生確定手術(shù)治療方案提供重要信息

9、。而對鈣化的顯示比及更敏感。在臨床工作中， 有時會起到重要的作用， 如位置廣泛的顱內(nèi)血管 鈣斑的形成及位于瘤頸的鈣化會提示外科醫(yī)生在手術(shù)夾閉時難度增 大。但與相比，也有其局限性， 最大的缺陷是不能顯示腦循環(huán)從動脈 到靜脈的動態(tài)變化過程， 只能顯示某一時像的血管影像， 故會遺漏其 他時像的血管病變，目前主要用于動脈性病變的診斷。的重建需要設(shè)閾值，會造成信息的丟失。 我們的經(jīng)驗表明，它對小血管的分辨率較差。法重建的能同時顯示血管和顱骨，但是有時骨結(jié)構(gòu)會阻擋視野， 通過技術(shù)可刪除這些結(jié)構(gòu)， 但要求操作者必須掌握較高的神經(jīng)解剖知識。有文獻報道，由于血管扭曲，血管壁粗糙導(dǎo)致假陽性診斷，但在 本組病例中并

10、沒有發(fā)生。急性原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療最重要的是查明病因， 明確有 沒有動脈瘤或動靜脈畸形， 本組病例表明能夠明確動脈瘤的部位， 個 數(shù)，大小并顯示其與周圍血管、組織的關(guān)系，有無鈣化和異常血供及 瘤頸的大小及與周圍顱骨的解剖關(guān)系。而且與對比，是一種簡單、快速、有效、經(jīng)濟且無創(chuàng)的方法，在 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因診斷中起到良好的篩選作用。多排螺旋冠脈成像是一種安全、 簡便、較為可靠的冠脈病變無創(chuàng) 檢查手段，對冠脈主要血管中重度狹窄、橋血管、開口畸形顯影效果 好，對冠心病有較高的準確性，對鈣化病變診斷高，可作為冠心病高 危人群的一種無創(chuàng)普查及冠脈支架術(shù)后隨訪的手段。參考文獻醫(yī)學(xué)影像實用技術(shù)教程

11、16 排螺旋血管成像技術(shù) 的臨床應(yīng)用螺旋血管造影的臨床應(yīng)用進展 醫(yī)學(xué)映像七醫(yī)學(xué) 関係tOVT影像工作站的建立與應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的發(fā)展 走進分子看影像本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎在人類總概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital a

12、cquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都

13、可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)

14、于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。

15、主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受

16、過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭

17、氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨

18、床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染

19、約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲

20、嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡

21、心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病

22、者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的

23、試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童

24、0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的