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白銀市教師資格認(rèn)定體檢表_第3頁(yè)
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內(nèi)科血壓毫米汞柱脈搏醫(yī)師意見(jiàn):簽字:發(fā)育及 營(yíng)養(yǎng)狀況神經(jīng) 及精神肺及 呼吸道心臟 及血管腹部器官肝脾其他化驗(yàn)檢查貼肝功能化驗(yàn)單化驗(yàn)員(簽章):胸部愛(ài)克斯線 透視醫(yī)師(簽章):其他檢查檢査結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師(簽章):醫(yī)院蓋章備考年 月 日白銀市教師資格認(rèn)定體檢表姓名工作單位郭城驛鎮(zhèn)幼兒園戶籍所在地甘肅省會(huì)寧縣申請(qǐng)資格種類填表日期 2014年10月11日白銀市教育局監(jiān)制一、體檢在相應(yīng)的教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定的縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行,并必 須包括傳染病和精神病史等項(xiàng)目。二、申請(qǐng)認(rèn)定幼兒園和小學(xué)教師資格的,參照中等師范學(xué)校招生體 檢標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;申請(qǐng)認(rèn)定初級(jí)中學(xué)及其以上教師資格的,參照高等師范學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。、三、承擔(dān)體檢的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn),對(duì)被檢人員做出合格或不合 格的結(jié)論姓名趙霞性別女婚否是民族漢半身 脫帽 正面 相片醫(yī)院騎縫章出生年月身份證號(hào)620422X最高學(xué)歷大專職業(yè)教師籍貫甘肅會(huì)寧現(xiàn)住所及 通訊地址郭城驛鎮(zhèn)新堡子村既往病史家族病史五官科眼視力右右- 科*芻力醫(yī)師意見(jiàn):簽字:左左砂眼右其他 眼疾左耳聽(tīng)力右公尺耳疾左公尺鼻嗅覺(jué)鼻及鼻 竇疾病咽喉唇腭口吃齒齒缺齒齒槽 膿漏其他外科身高cm胸圍cm皮膚醫(yī)師意見(jiàn):簽字:體重kg呼吸

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