醫(yī)院放射科管理制度

1、目 錄放射科規(guī)章制度1放射科工作制度1行政管理制度1醫(yī)療工作制度3（1）急診工作制度3（2）值班、交接班制度3（3）查對制度3（4）透視檢查規(guī)則4（5）造影檢查制度4（6）DSA，CT，MRI及介入放射診療工作規(guī)章制度5（7）讀片及報告書寫制度5（8）評片制度6醫(yī)學(xué)資料管理制度7（1）登記制度7（2）借片制度7（3）醫(yī)療設(shè)備管理制度8A.醫(yī)療設(shè)備管理8B.設(shè)備檔案9C.醫(yī)療設(shè)備檢查維修制度9安全保衛(wèi)制度10巡邏制度10防護(hù)保健制度10消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度11放射防護(hù)規(guī)章制度12放射診療安全制度13放射診療質(zhì)量保證方案14CT室工作制度15MECT室管理制度16放射治療工作制度16射線裝置設(shè)備

2、檢修維護(hù)制度17輻射安全與環(huán)境保護(hù)制度17核醫(yī)學(xué)科防護(hù)安全管理制度18核醫(yī)學(xué)科安全保衛(wèi)制度19輻射防護(hù)制度20輻射事故應(yīng)急措施21放射性同位素使用登記制度21放射性同位素與射線裝置使用場所安全措施22放射性廢氣、廢液、固體廢物的處理22射線裝置設(shè)備檢修維護(hù)制度23職業(yè)健康檔案管理制度23科室人員培訓(xùn)計劃24鉬靶機(jī)操作規(guī)程25床邊機(jī)操作規(guī)程25PETCT操作規(guī)程25PET質(zhì)控計劃和方案27放射科工作人員職責(zé)28放射科主任職責(zé)28放射科正、副主任醫(yī)師職責(zé)29放射科主治醫(yī)師職責(zé)29放射科醫(yī)師（士）職責(zé)30放射科正、副主任技師職責(zé)30放射科主管技師職責(zé)31放射科技師職責(zé)32放射科技士職責(zé)3334放射科

3、規(guī)章制度放射科工作制度1.各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2.重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3.重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。4.X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。5.X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)教處批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。6.每天集體閱片

4、，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8.注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。行政管理制度（1）實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制。健全科室各級管理，制定各崗位的工作制度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務(wù)的思想，提高診療質(zhì)量。（2）科室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。在手術(shù)診療時，應(yīng)按無菌手術(shù)要求進(jìn)行操作。（3）各種X線檢查、介入放射診療、CT、MRI檢查均須由管醫(yī)師詳細(xì)填寫影像診療申請單，經(jīng)登記編號后，方可檢查。急診

5、中層得隨到隨檢。特殊造影檢查、CT、MRI介入放射診療均應(yīng)事先預(yù)約。（4）推行放射診斷的全面質(zhì)量管理（QA），執(zhí)行影像診療規(guī)程。重?；颊弑仨氂山?jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。（5）每天集體讀片與評片，解決疑難病例的診療及評定照片質(zhì)量優(yōu)劣，診療報告應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員核后發(fā)出。（6）定期對手術(shù)或臨床證實的病例進(jìn)行隨訪，評定診斷符合率。同時，應(yīng)對漏診，誤診病例進(jìn)行集體討論，不斷總結(jié)提高。（7）健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一統(tǒng)計，資料妥善保管。（8）具有醫(yī)療、教學(xué)、科研價值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。（9）專人負(fù)責(zé)設(shè)備、儀器、物資

6、和藥品的領(lǐng)取、保管及賬冊注銷。（10）醫(yī)技人員定期進(jìn)行健康檢查，合理安排休假。嚴(yán)禁在科內(nèi)，吸煙。（11）嚴(yán)格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退、不準(zhǔn)擅自離開工作崗位。（12）職工病假及事假按院部規(guī)定辦理。（13）定期制定、審修科內(nèi)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（14）健全會議制度?？浦軙好恐芤淮危瑐鬟_(dá)上級批示小結(jié)上周工作，研究和安排本周工作?？苿?wù)會：每月一次，小結(jié)上月工作，研究和安排本月工作。健全和認(rèn)真執(zhí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。醫(yī)療工作制度（1） 急診工作制度（1）各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影像診療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確，并注明患者住址。（2）檢查時，必須強(qiáng)調(diào)安全，快速細(xì)心、謹(jǐn)

7、慎，及時簽發(fā)診療報告。（3）重危患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。（4）遇到疑難診療問題，應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。（5）急診報告及時發(fā)出。次日對科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利于搶救工作。（2）值班、交接班制度各級醫(yī)院放射科一般除行政工作時間外，包括非辦公時間和節(jié)假日，均應(yīng)安排值班人員，實行24小時值班制。值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守。值班人員應(yīng)檢查科室內(nèi)的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內(nèi)安全。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重大事件及時匯報，并記好值班日志。（3）查對制度接收放射科診

8、療申請單時，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費(fèi)手續(xù)是否完備。技術(shù)人員照片和醫(yī)師進(jìn)行診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號（門診號）檢查部位和目的，防止錯誤。在診療過程中，應(yīng)查對造影劑及物藥的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。（4）透視檢查規(guī)則透視檢查前，值班醫(yī)師應(yīng)做好各種準(zhǔn)備工作，并調(diào)節(jié)好X線機(jī)所使用的透視電流、電壓。透視前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，檢查完畢，應(yīng)認(rèn)真書寫診斷書

9、報告。透視中，檢查要細(xì)心，診斷要慎重，發(fā)現(xiàn)疑難問題或微小病變觀察不清時，應(yīng)確定部位，再進(jìn)一步攝片檢查。急診、重危病例隨診。對年邁、體弱、病重患者進(jìn)行透視時，應(yīng)有陪同人員協(xié)助扶持。對已知法定傳染病的患者透視后，應(yīng)及時采取消毒隔離措施，防止交叉感染。（5）造影檢查制度檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)證與禁忌證。使用離子型碘劑造影前，必須進(jìn)行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應(yīng)。造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。造影時，應(yīng)備有急救藥品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)懲過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請有關(guān)科室協(xié)助搶救。造影后，就妥善交待注意事項。（6）DSA，CT

10、，MRI及介入放射診療工作規(guī)章制度各室醫(yī)技人員必須具有從事普通X線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格后，方可承擔(dān)各專業(yè)診療或技術(shù)操作工作。各室應(yīng)配有專職工程技術(shù)人員，定機(jī)、定崗監(jiān)護(hù)操作，并與專職技術(shù)人員一道認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、定期檢修等工作。各室制定的工作制度，除專業(yè)特點(diǎn)外，一般日常工作中預(yù)約登記、急診、查對、集體讀片及評片、報告書寫及復(fù)核會審、安全保衛(wèi)等制度均符合放射科總的要求。各室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)資料管理制度。各項診療應(yīng)嚴(yán)格遵循診療、技術(shù)操作規(guī)程。介入放射診療機(jī)房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，清潔衛(wèi)生制度。從嚴(yán)控制參觀，學(xué)習(xí)的進(jìn)室的人數(shù)，防止交叉感染。各室機(jī)房凡要求達(dá)凈化室標(biāo)

11、準(zhǔn)者，應(yīng)保證達(dá)到恒溫、恒濕、無塵要求。非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。MRI室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握使用MRI檢查的適應(yīng)證和禁忌證在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機(jī)、各類磁卡、金屬飾物等進(jìn)入內(nèi)。同時應(yīng)詳細(xì)查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補(bǔ)物，防止進(jìn)入磁場后發(fā)生危險。各項診療工作均需預(yù)約進(jìn)行。CT機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)邊疆使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開。急診除外。（7）讀片及報告書寫制度每日集體讀片，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示數(shù)，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，

12、遇有疑難問題時，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學(xué)和各有關(guān)科室會診解決。診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，并做出診斷或提出參與意見。報告醫(yī)師應(yīng)簽全名，并由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)復(fù)審。診療報告應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)，遇有特殊情況，應(yīng)向患者說明原因。（8）評片制度評片目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)照片質(zhì)量控制（QC），不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率，減少重攝片，降低患者X線輻射劑量。應(yīng)定期在主任技師主持下，由各級技術(shù)人員參加，對照片質(zhì)量中的有關(guān)問題進(jìn)行分析討論，將廢片和重攝片登記在案，并對差片提出改進(jìn)意見。評片標(biāo)準(zhǔn)詳見質(zhì)量管理（QA）。定期統(tǒng)計公布評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)片率

13、高者予以表揚(yáng)和獎勵，對差片率高者應(yīng)令其采取措施加以改進(jìn)。洗片室操作必須符合放射技術(shù)質(zhì)量控制（QC）標(biāo)準(zhǔn)，做到條理化、規(guī)格化?？茖W(xué)化。工作中應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程。洗片室是沖洗加工照片的場所，應(yīng)嚴(yán)密防光。室內(nèi)白燈應(yīng)有安全控制電路，保證不發(fā)生人為曝光事故。非值崗人員嚴(yán)禁入內(nèi)。洗片室“安全”紅燈必須經(jīng)過嚴(yán)格測試，證實安全可靠（未感光膠片紅燈照射5分鐘后灰霧Do<0.05）后可啟用。洗片室工作臺，顯像設(shè)備（洗片機(jī)），顯、定影及漂洗池等布局要合理。干、濕工作環(huán)境應(yīng)嚴(yán)格分開，以方便工作、保證質(zhì)量、提高工作效率為原則。暗匣、片盒均應(yīng)放在固定地點(diǎn)，要放置有序，取用方便。不同類型（感光速率不同）的暗

14、匣均應(yīng)有明顯標(biāo)記和固定放置地點(diǎn)，按尺寸大小依序排列，避免錯誤。未照膠片應(yīng)放在防光、防輻射片箱內(nèi)，嚴(yán)防漏光。不同廠家、不同批號、不同感光度的膠片，必須經(jīng)過密度測試，按密度比調(diào)整設(shè)照條件。使用膠片應(yīng)按先近期的原則，防止超過使用有效期。所拍照片應(yīng)及時沖洗，下班前暗匣內(nèi)未照膠片應(yīng)取出，防止增感屏粘連毀損。每日開始顯影工作前，應(yīng)做好常規(guī)準(zhǔn)備。工作完畢后，應(yīng)整潔工作臺面，整理器械；切斷流動水源。自動洗片機(jī)有專人保管，定期清洗、維修、保養(yǎng)。醫(yī)學(xué)資料管理制度（1）登記制度任何診療申請單位必須辦妥手續(xù)，如批價、繳費(fèi)、登記后，方可進(jìn)行檢查。初診療參考。各項特殊造影檢查發(fā)給預(yù)給單，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項。

15、住院患者優(yōu)先預(yù)約。照片入檔前，要核對檢查部位、照片張數(shù)與登記數(shù)是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份及時查找。同時應(yīng)做好患者姓名及病名索引。及時送發(fā)診療報告，并有簽收手續(xù)。按月做好各項工作量的統(tǒng)計工作。非本室人員不得進(jìn)入登記室或片庫自行取片。（2）借片制度本院醫(yī)師借片：應(yīng)向資料管理員辦理借片手續(xù)，用畢應(yīng)按時歸還。還片時要查對份數(shù)。定期檢查借片手續(xù)單據(jù)，院內(nèi)各科醫(yī)師借片逾期不還者，應(yīng)及時催還，情節(jié)嚴(yán)重者可暫停借片權(quán)。外院借片：各級醫(yī)院放射科應(yīng)根據(jù)本地區(qū)具體情況，制定切實可行的有效措施，以保證借出之片及時歸還。照片在沖洗手續(xù)未完成和未書寫報告前，一律不予外借，急診和手術(shù)需要者例外?？苾?nèi)因教學(xué)需要借片時，應(yīng)辦妥手續(xù)后方

16、可借片。管理員抽片后，應(yīng)于片袋上加蓋印記，注明抽片張數(shù)、借片日期及借片者簽名。教學(xué)片應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，凡借教學(xué)片須經(jīng)科主任準(zhǔn)許后方可借出。（3）醫(yī)療設(shè)備管理制度A.醫(yī)療設(shè)備管理在計劃購買設(shè)備前，科主任及儀器設(shè)備的主管人員應(yīng)充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做好調(diào)研、論證工作。全科室（X線、介入放射、CT、MRI）醫(yī)療設(shè)備，儀器手術(shù)器械等均由科主任委派專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一請領(lǐng)、報損、銷賬事務(wù)及保管總賬冊和分戶賬冊?？苾?nèi)儀器設(shè)備應(yīng)統(tǒng)一建立分戶帳卡，做到（院設(shè)備科、器材科與放射科帳）、帳物、卡，做到相符。大型設(shè)備應(yīng)指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗收等過程，都應(yīng)安排專人到場，協(xié)助設(shè)備管理部門工作，熟悉儀器

17、的安裝過程及操作規(guī)程。建立機(jī)器設(shè)備使用情況記錄本，要有詳細(xì)的使用、故障、修理更換元件品種及數(shù)量、線路改動等情況記錄，參閱本科室管理中心的有關(guān)章節(jié)。操作使用人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和考核，合格者方可上崗操作。大型設(shè)備的帳卡和檔案資料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管。保管人員變動時，要認(rèn)真辦理清點(diǎn)移交，做到帳卡與物核對無誤，帳卡不得涂改或遺失。大型設(shè)備應(yīng)儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消耗情況記錄。對大型醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)充分考慮其經(jīng)濟(jì)效益、社會效益及本能力等問題，應(yīng)由專人在負(fù)責(zé)儀器設(shè)備使用管理的同時，做好儀器設(shè)備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡量做到用最小的投入發(fā)揮最

18、大的社會效益。對使用已到壽命、性能指標(biāo)明顯下降且無法修復(fù)的儀器應(yīng)遵守醫(yī)療設(shè)備的報廢制度，使用科室應(yīng)及時填寫“儀器設(shè)備報廢調(diào)劑審批表”，辦理申請報廢手續(xù)。儀器資料：如產(chǎn)品樣本、安裝、使用說明書及其他有關(guān)資料。使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護(hù)保養(yǎng)條例、使用和維護(hù)記錄、定期檢查記錄。大型設(shè)備除日常維護(hù)外，還應(yīng)每月檢修一次，每隔一年全面大修一次，排除隱患，并按質(zhì)量控制要求，對設(shè)備的各項參數(shù)進(jìn)行穩(wěn)定性測試。對不符合質(zhì)量指標(biāo)的問題，要找出原因加以校正，保證儀器設(shè)備正常使用。各類設(shè)備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進(jìn)行。每次檢修改定期大修應(yīng)有詳細(xì)記錄。增加或修改線路應(yīng)在原技

19、術(shù)資料中增補(bǔ)注明，存檔備查。全科各類設(shè)備的使用率應(yīng)達(dá)85%以上。安全保衛(wèi)制度（1）應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期檢查落實安全措施。（2）科室在一樓底層時，對外門窗應(yīng)安裝鐵柵欄門。（3）非辦公和節(jié)假日期間，機(jī)房及工作室應(yīng)鎖閉（除急診所用機(jī)房及暗室外）。值班人員應(yīng)負(fù)全科保衛(wèi)責(zé)任。（4）機(jī)房內(nèi)禁放易燃、元?dú)獗锲罚坏冒惭b火爐，以防火災(zāi)和腐蝕設(shè)備。（5）全科工作人員應(yīng)熟悉科內(nèi)水、電氣總閥的位置，一旦發(fā)生嚴(yán)重漏電、觸電，漏氣，漏水等任何一種緊急情況，應(yīng)立即關(guān)閉總閥，斷絕災(zāi)源，減少災(zāi)情。情況嚴(yán)重應(yīng)上報院總值班，以便緊急處理。（6）科室內(nèi)應(yīng)備足防滅火設(shè)備器材及應(yīng)急照明設(shè)備。巡邏制度X線巡診醫(yī)師必須堅守崗位，

20、認(rèn)真處理下述工作（1）應(yīng)解決技術(shù)人員處理不了的技術(shù)難題，根據(jù)申請檢查科室初步診斷和檢查目的，協(xié)同選擇投照部位和位置。（2）接待院內(nèi)外X線片的會診。臨時安排特殊，急重，危癥患者的診療問題（3）解決和處理當(dāng)日科室內(nèi)的醫(yī)療工作（4）檢查常規(guī)及造影劑是否符合診斷要求，接頂是否重照防護(hù)保健制度（1）各室機(jī)房設(shè)備位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。詳見機(jī)器安裝要求。（2）各類X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。（3）在每次檢修時，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測試

21、，合格后方可使用。（4）應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短伴時間。（5）必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。（6）放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房內(nèi)候診。（7）在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。（8）對剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢檢查及防護(hù)知識培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作，凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。（9）醫(yī)護(hù)人員接觸

22、X線時必須戴鋁眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩帶個人輻射線劑量計。（10）醫(yī)、技、護(hù)人員按國家規(guī)定享受保健和營養(yǎng)津。休假期間嚴(yán)格避免再接受X線照射。（11）女性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度（1）各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。（2）無菌操作時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。（3）為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影導(dǎo)管等）。非一次性診療用品，應(yīng)做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。（4）機(jī)房內(nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵

23、器、細(xì)毛刷、軟質(zhì)干布等類物品。控制臺、影像增強(qiáng)器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布置防塵。CT、DSA及大型X線凈化室接凈化要求處理。放射防護(hù)規(guī)章制度l.放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。2.放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則?？剖叶ㄆ诮M織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。3.放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。4.放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求；放射科診療場所

24、必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。5.在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。6.操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。7.技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放

25、射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。8.放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個人計量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。放射診療安全制度1.醫(yī)用診斷X射線機(jī)屬于射線裝置，使用不當(dāng)具有一定危險性，操作人員首先要從思想上強(qiáng)化安全意識，嚴(yán)格按照本操作規(guī)程使用機(jī)器。2.醫(yī)用診斷X射線機(jī)應(yīng)由專人操作，操作前須參加本市專業(yè)機(jī)構(gòu)舉辦的放射防護(hù)基礎(chǔ)知識和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)并經(jīng)過考核取得上崗證后方可操作，未取得上崗證人員不得隨意操作機(jī)器。3.為使醫(yī)用診斷X射線機(jī)拍攝準(zhǔn)確清晰，操作人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握人體相關(guān)

26、部位解剖結(jié)構(gòu)，了解不同部位與相鄰組織的關(guān)系及其他可能的影響因素，從而采取有效的投射角度加以避免。4.操作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，能采用臨床診斷方法確診的受檢者盡量避免采用放射診斷，以減少射線攝入量。5.保證門燈連鎖運(yùn)行正常。機(jī)房曝光前必須關(guān)閉機(jī)房門并開亮工作指示燈，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入機(jī)房，候診人員必須在候診處依次候診。6.操作人員進(jìn)機(jī)房前須隨身佩戴個人劑量計，每三個月送惠山區(qū)疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)部門進(jìn)行檢測，并建立個人劑量檔案。7.醫(yī)用診斷X射線機(jī)拍攝前應(yīng)向受檢者作簡要的交待，使其了解基本的輻射防護(hù)常識并取得其配合，對不適宜作放射診斷的受檢者應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。8.掌握并熟悉本醫(yī)用診斷X射線機(jī)操

27、作程序和意外情況的處理。使用前應(yīng)在機(jī)器完成相關(guān)程序的正常自檢后才能讓受檢者進(jìn)入機(jī)房。9.醫(yī)用診斷X射線機(jī)出現(xiàn)故障時應(yīng)立即切斷電源，撤離受檢者并保護(hù)現(xiàn)場，及時報告上級主管部門和維修人員進(jìn)行檢查。10.操作完畢后讓機(jī)器及各附件復(fù)位，關(guān)閉電源開關(guān)，復(fù)查無誤后方可離開。放射診療質(zhì)量保證方案1.配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。2.放射診療設(shè)備和檢測儀表應(yīng)當(dāng)符合要求。3.定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。4.放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個人劑量計。5.按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對放射診療工作人員進(jìn)行上

28、崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識培訓(xùn)，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。6.制定與本單位從事的放射診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范。7.放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受挫者輻射對健康的影響。8.在實施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：（1）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不

29、得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（2）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；（3）對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（4）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；（5）實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。9.使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查

30、，報市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。在省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行放射影像健康普查，報省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。10.在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應(yīng)隨時清點(diǎn)所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查確認(rèn)植入部位和放射性籽粒的數(shù)量。CT室工作制度1.CT室工作應(yīng)符合放射科的要求。2.本室各部門工作人員及病員按規(guī)定路線進(jìn)出各區(qū)域。3.凡進(jìn)入本室檢查區(qū)者一律換鞋。特殊情況下需潔衣進(jìn)入。4.非本室工作人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房和操作室。5.室外車輛一律不得進(jìn)入科室，特殊情況可換乘本室推車進(jìn)入。6.非當(dāng)班本室人員如無工作需要一般不得在操作室逗留（操作室人員一般不得超過三

31、個人）。7.機(jī)械操作由當(dāng)班工作人員進(jìn)行，非當(dāng)班人員一律不得上機(jī)操作，尤其不得單獨(dú)開機(jī)操作。8.按機(jī)器保養(yǎng)要求，每日工作結(jié)束后不再開機(jī)。9.上機(jī)工作期間（尤其是掃描期間），當(dāng)班醫(yī)師及操作人員不得離機(jī)出走，因故有事離機(jī)由相應(yīng)崗位員頂替。10.每月工作結(jié)束后按規(guī)定停機(jī)，做到規(guī)范化。11.每周五下午為機(jī)器維修檢查時間。12.每日由工友做好上班前及下班前的衛(wèi)生清潔工作，每周全科人員集中清潔衛(wèi)生一次。13.外單位參觀人員進(jìn)入科室須事先聯(lián)系并經(jīng)同意后按科內(nèi)安排予以接待。MECT室管理制度1.必須保持整潔和適宜的溫度和濕度。 2.工作人員必須受過嚴(yán)格的培訓(xùn)。 3.應(yīng)備有必須的用品和物品，做到專人保管，定期檢查

32、，補(bǔ)充和更換。 4.麻醉物品應(yīng)有明顯的標(biāo)志，加鎖保管，經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。 5.工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各操作技術(shù)規(guī)程。 6.工作人員必須熟練掌握各項有關(guān)治療技術(shù)。 7.凡做MECT的病人，需經(jīng)過主管醫(yī)師的申請，并征得家屬同意方可進(jìn)行治療。 8.進(jìn)入MECT室參觀學(xué)習(xí)及其見習(xí)必須經(jīng)過工作人員同意，并嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)則。放射治療工作制度1.凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請單，到收費(fèi)處辦理各項收費(fèi)手續(xù)后，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如X光片、CT片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計劃，精確定位和填寫放射治療處方后，即可進(jìn)行放射治療。2.治療室的工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技

33、術(shù)操作規(guī)程，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。3.治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4.治療結(jié)束后，要及時作好總結(jié)，并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。5.對放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。6.儀器使用要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，儀器發(fā)生故障時，應(yīng)及時報告有關(guān)部門，不得擅作處理。定期進(jìn)行測試、保養(yǎng)維護(hù)。7.認(rèn)真做好交接班，各班要按時到位。8.各項操作應(yīng)做到準(zhǔn)備充分，心中有數(shù)。9.凡來科治療，住院或門診病人都必須先到收費(fèi)處辦理交費(fèi)手續(xù)后，才能進(jìn)行治

34、療，否則出現(xiàn)跑帳者，按跑帳額2倍扣罰責(zé)任人。射線裝置設(shè)備檢修維護(hù)制度1.建立儀器技術(shù)檔案，包括使用說明書、安裝說明書、維修及保養(yǎng)記錄。2.每臺儀器均應(yīng)有操作規(guī)程，使用時嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作，新來的或進(jìn)修人員在未掌握使用方法之前，不得獨(dú)立操作儀器。3.儀器由專人負(fù)責(zé)使用，專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)工作，并作記錄。4.儀器發(fā)生故障時，應(yīng)及時報告維修人員，盡快修理，或通知廠家修理，并有記錄。5.儀器室內(nèi)環(huán)境要防寒、防潮、防熱、防塵、放火，按照儀器的性能溫濕度要達(dá)標(biāo)。6.按照儀器要求，定期保養(yǎng)并記錄。7.每日清潔儀器外殼，注意室內(nèi)衛(wèi)生。輻射安全與環(huán)境保護(hù)制度1.熟悉所從事放射工作的性質(zhì)。開機(jī)前先檢查儀器是否正常

35、，通風(fēng)是否良好，個人防護(hù)用品是否齊備。2.凡進(jìn)入工作場所，必須佩帶個人劑量計、著用防護(hù)用品，并應(yīng)經(jīng)常洗滌，保持清潔。3.工作人員不得穿戴防護(hù)用品到非放射性場所活動。4.操作時應(yīng)盡可能縮短在輻射場停留時間。5.操作時應(yīng)與輻射源保持盡可能大的距離。6.增加屏蔽設(shè)施，以減少外照射。7.工作人員應(yīng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，離開放射性工作場所前要更衣，仔細(xì)洗手。8.嚴(yán)禁在放射性工作場所吸煙、飲水、進(jìn)食或存放食物。9.嚴(yán)禁將污染設(shè)備和個人用品帶出放射性工作場所。10.定期組織放射工作人員接受輻射安全與環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)及輻射防護(hù)知識培訓(xùn)。11.防止發(fā)生意外事故，發(fā)生放射性事故應(yīng)立即撤離病人和有關(guān)工作人員，封鎖現(xiàn)場，

36、并迅速呈報環(huán)保部門、衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)。污染現(xiàn)場尚未達(dá)到安全水平前，不得解除封鎖。核醫(yī)學(xué)科防護(hù)安全管理制度為了貫徹執(zhí)行國務(wù)院放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例，保障核醫(yī)學(xué)科工作人員和受檢者的健康與安全，特制定本制度：1.從事放射線工作者必須有放射工作人員證方可從事放射工作。2.核醫(yī)學(xué)科工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，嚴(yán)格掌握同位素藥物的適用范圍，正確、合理使用放射性核素。3.放射性核素應(yīng)有專人管理，按核素種類填寫專用登記簿，放射性核素應(yīng)存放在專用儲藏室內(nèi)，儲藏室內(nèi)應(yīng)有抽出式通風(fēng)裝置。4.放射同位素專用庫房或工作場所放射防護(hù)符合規(guī)定要求，儲存、領(lǐng)取、歸還放射性同位素時必須進(jìn)行登記

37、、檢查，做到帳物相符。5.接觸放射性核素時，操作者應(yīng)穿戴工作衣、圍裙、手套、鉛眼睛等，并注意屏蔽、距離、時間等防護(hù)，操作后進(jìn)行儀器監(jiān)測、清洗、防止放射性物質(zhì)不必要的擴(kuò)散。6.充分利用現(xiàn)有防護(hù)用品，防護(hù)儀器設(shè)備，所有放射性藥物應(yīng)分類設(shè)置，固定地方，清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔物與污染物要嚴(yán)格分開，凡接觸過放射性核素的注射器、棉簽、敷料等，應(yīng)按放射性污物處理。7.影像室工作人員，必須在鉛玻璃或屏風(fēng)后操作，減少不必要的照射。8.嚴(yán)格控制和掌握孕婦及嬰幼兒檢查指征，以減少對胎兒和嬰幼兒的照射。9.核醫(yī)學(xué)工作人員必須按照國家規(guī)定接受衛(wèi)生防疫部門組織的健康檢查，個人劑量監(jiān)測，防護(hù)知識培訓(xùn)等。核醫(yī)學(xué)科安全保衛(wèi)制度1

38、.工作人員應(yīng)妥善保管科室的大門、房門鑰匙，防止丟失。一旦不慎遺失，應(yīng)及時匯報，并作應(yīng)急處理。2.工作人員必須熟知設(shè)備應(yīng)急電源開關(guān)位置，總電源開關(guān)位置，防火使用裝置。3.非工作需要，不得在科室使用電爐、酒精爐等易燃危險品。4.嚴(yán)格執(zhí)行放射性藥品生產(chǎn)、銷售、使用管理制度、建立臺帳管理、由專人負(fù)責(zé)，登記記錄，妥善保管，不得遺失。5.嚴(yán)格執(zhí)行放射性同位素生產(chǎn)操作規(guī)程，不得擅自進(jìn)入加速器機(jī)房。6.高活性區(qū)(室)貼有警示標(biāo)簽及安裝連鎖警示燈裝置，非專業(yè)工作人員不得入內(nèi)。7.嚴(yán)格執(zhí)行放射性三廢的管理制度，避免造成環(huán)境污染。8.提高警惕，發(fā)現(xiàn)可疑人員在科室周圍逗留，應(yīng)及時查問，避免丟失事故發(fā)生。9.科室有專人

39、負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)管理工作，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。輻射防護(hù)制度1. 工作人員必須經(jīng)輻射防護(hù)培訓(xùn)，持有放射工作人員證方可上崗。2.放射性核素應(yīng)存放在專用儲藏室，放射性核素的領(lǐng)取、使用、歸還均須登記，并有專人管理，作好臺帳記錄。3.高活性區(qū)張貼警示標(biāo)志并安裝連鎖警示燈，非專業(yè)工作人員不得入內(nèi)。4.進(jìn)行放射性核素操作時，應(yīng)穿戴工作衣、鉛圍裙、手套、9BB睛等，并注意距離、時間防護(hù)。揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在通風(fēng)櫥中進(jìn)行。5.工作場所禁食，手上有傷口時應(yīng)裹上防水物品，帶橡膠手套操作。6.離開活性區(qū)要檢測皮膚、衣服有無放射性污染，操作結(jié)束后要進(jìn)行淋浴清洗。監(jiān)測方案1.科室應(yīng)配有輻射劑量檢測儀或表面污染監(jiān)

40、測儀，隨時對工作場所及放射人員進(jìn)行監(jiān)測2.監(jiān)測方案主要考慮兩種情況：外照射及放射性污染3.從事放射性工作人員個人外照射監(jiān)測：佩戴個人劑量計，測定累計得受照射劑量4.表面污染監(jiān)測：射線裝置室等空氣、地面、桌子、門把手等要經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測5.體外污染監(jiān)測：操作者工作完畢后要對手、工作服、防護(hù)用品進(jìn)行污染監(jiān)測(o25usv出視為無放射性污染)6.體內(nèi)污染監(jiān)測：通過體外監(jiān)測來估算體內(nèi)放射性活度，或分析排泄物體液來估算7.各項監(jiān)測結(jié)果均應(yīng)記錄留檔，包括地點(diǎn)、日期、使用儀器型號、監(jiān)測人姓名輻射事故應(yīng)急措施第一條 應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工。成立輻射安全和環(huán)境保護(hù)小組。輻射安全和環(huán)境保護(hù)小組在發(fā)生輻射事故時負(fù)責(zé)指導(dǎo)和組

41、織事故應(yīng)急處理。第二條 輻射安全和環(huán)境保護(hù)小組組員，都經(jīng)過培訓(xùn)，并通過考核取得上崗證書。第三條輻射事故應(yīng)急響應(yīng)措施。1.發(fā)生輻射事故時，應(yīng)立即啟動本應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門報告。2.發(fā)生輻射事故時，應(yīng)立即將可能受到輻射傷害的人員送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門指定的醫(yī)院或者有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院，進(jìn)行檢查和治療，或者請求醫(yī)院立即派人趕赴事故現(xiàn)場，采取救治措施。放射性同位素使用登記制度1.使用放射性核素實行許可證制度，應(yīng)根據(jù)工作實際需要，在規(guī)定使用量范圍內(nèi)使用。2.放射性核素應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，保管，接貨后及時登記其到貨種類、時間、活度、體積等，妥善保存，防止丟失和變性

42、。3.使用時，將放射性核素移入專用鉛罐里，蓋上鉛蓋，貼上標(biāo)簽，注明放射性核素種類、放射性濃度、日期，出廠說明書妥善保管，以便查對。4.加速器產(chǎn)生的放射性藥物，質(zhì)量檢測符合要求后方可使用。標(biāo)記和注射放射性藥物使一定要嚴(yán)查核對，防止發(fā)生差錯。5.放射性核素到位后，應(yīng)及時通知患者檢查和治療，以減少浪費(fèi)。放射性同位素與射線裝置使用場所安全措施1.按照國家規(guī)定其場所、設(shè)備有明顯的放射性標(biāo)志(電離輻射標(biāo)志)2.其場所的機(jī)房屋頂、四周墻壁的防護(hù)符合放射衛(wèi)生防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)，其面積要足夠大，有良好的通風(fēng)3.穿過防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管不得影響屏蔽防護(hù)的效果，入口外設(shè)置防護(hù)門，周邊密封嚴(yán)實4.機(jī)房及治療門口必須安裝指示燈

43、且于治療設(shè)備操作聯(lián)鎖，以防他人誤入放射活性區(qū)5.治療室、機(jī)房和控制室嚴(yán)格分開，并安裝有監(jiān)視窗口和對講裝置6.加速器室入口設(shè)有迷路，加強(qiáng)輻射防護(hù)7.PET所用的質(zhì)控放射源Ge存儲在該機(jī)尾的鉛儲罐內(nèi)，防護(hù)符合放射衛(wèi)生基本標(biāo)準(zhǔn)。放射性廢氣、廢液、固體廢物的處理1.放射性廢棄物不能以普通廢棄物的方法進(jìn)行處理，而要根據(jù)廢物的形狀、體積、所含放射性核素的種類、半衰期、比活度情況相應(yīng)處理，不使放射性物質(zhì)對環(huán)境造成危害。2.固體放射性廢物：包括帶有放射性核素的試紙、敷料、玻璃瓶、一次性注射器等醫(yī)療用品，加速器某部件的射束阻止器、準(zhǔn)直器、過濾器、靶及感生放射性部件，應(yīng)放置于周圍加有屏蔽的污染桶內(nèi)，不可與非放射性

44、廢物混在一起。污染桶上應(yīng)標(biāo)由電離輻射標(biāo)記、廢物類型、核素種類、比活度范圍、存放時間等。短半衰期核素放置十個半衰期后，輻射測量儀測量其活度低于豁免標(biāo)準(zhǔn)后，作為放射性廢物處理。長半衰期的定期集中送往郊區(qū)域廢物庫，最終處置。另放射源鍺68失去其質(zhì)控使用劑量后，由廠家直接回收。3.液體放射性廢物：包括在核醫(yī)學(xué)科粉狀室進(jìn)行的放射性廢物標(biāo)記過程中產(chǎn)生的廢水、洗滌廢；注射或口服放射性藥物病人所產(chǎn)生的排泄物；PET中心放射性藥物產(chǎn)生區(qū)所產(chǎn)生的放射性廢水、洗滌廢水；各加速器循環(huán)系統(tǒng)中被活化的加速器冷卻水；均屬于短半衰期的放射性廢液，所有廢水經(jīng)排水管道后集中排到放射性廢水衰變池，經(jīng)十個半衰期后其濃度低于排放標(biāo)準(zhǔn)，

45、排入下水道。4.放射性廢氣：包括放射性氣溶膠、核素?fù)]發(fā)氣、加速器運(yùn)行過程產(chǎn)生的放射性廢氣，前兩者經(jīng)通風(fēng)廚過濾后，排出大氣，加速器室設(shè)有機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，每小時不低于二十次，排風(fēng)口要進(jìn)行劑量監(jiān)測，室內(nèi)呈2cm的水柱負(fù)壓，以防發(fā)生放射性事故時放射性氣體泄漏到空氣中。射線裝置設(shè)備檢修維護(hù)制度1.建立儀器技術(shù)檔案，包括使用說明書、安裝說明書、維修及保養(yǎng)記錄。2.每臺儀器均應(yīng)有操作規(guī)程，使用時嚴(yán)格按照規(guī)定步驟操作，新來的或進(jìn)修人員在未掌握使用方法之前，不得獨(dú)立操作儀器。3.儀器由專人負(fù)責(zé)使用，專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)工作，并作記錄。4.儀器發(fā)生故障時，應(yīng)及時報告維修人員，盡快修理，或通知廠家修理，并有記錄。5.儀器

46、室內(nèi)環(huán)境要防寒、防潮、防熱、防塵、放火，按照儀器的性能溫濕度要達(dá)標(biāo)。6.按照儀器要求，定期保養(yǎng)并記錄。7.每日清潔儀器外殼，注意室內(nèi)衛(wèi)生。職業(yè)健康檔案管理制度1.放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應(yīng)超過2年，必要時可增加臨時性檢查。3.放射工作人員脫離放射工作崗位時，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查4.對參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。5.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)

47、為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：（1）職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；（2）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價處理意見；（3）職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。6.放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。7.放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。8.放射工作人員的保健津貼按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。9.在國家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假24周。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時間安排健康療養(yǎng)?？剖胰藛T培訓(xùn)計劃1.按照放射性

48、同位素與放射裝置安全和防護(hù)條例應(yīng)當(dāng)對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核不合格不得上崗。2.科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)省環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所規(guī)定，輪流、分批安排科室人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，周期性輪轉(zhuǎn)以獲得上崗資格，嚴(yán)防輻射安全隱患發(fā)生。3.從事放射工作的技術(shù)操作、藥品使用的人員均必須經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)人員的培訓(xùn)，方可操作使用，剛上崗的放射工作人員必須在老技術(shù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)下操作，1個月后考核，考核合格方可單獨(dú)操作，否則不能從事該項工作。鉬靶機(jī)操作規(guī)程1.打開墻上電源總閘，打開機(jī)器控制面板上的電源開關(guān)，機(jī)器系統(tǒng)自檢。2.打開遠(yuǎn)控開關(guān)。3.檢查病人時可通過控制手柄床或球管到靶部位

49、。4.在控制室點(diǎn)片，點(diǎn)片時注意供片倉和收片倉是否安裝好，有無膠片。5.檢查結(jié)束后，把球管復(fù)位，斷開電源開關(guān)和電源總閘。床邊機(jī)操作規(guī)程1.打開墻上電源總閘，打開機(jī)器控制面板上的電源開關(guān)，機(jī)器系統(tǒng)自檢。2.打開遠(yuǎn)控開關(guān)。3.檢查病人時可通過控制手柄床或球管到靶部位。4.依據(jù)檢查目的可在控制面板上選擇點(diǎn)片，點(diǎn)片時注意供片架和收片架是否安裝好，有無膠片。5.檢查結(jié)束后，把床、球管等復(fù)位，斷開操作面板上電源開關(guān)和電源總閘。PETCT操作規(guī)程1.顯像前準(zhǔn)備：受試者禁食至少4小時以上，部分患者需在顯像前使用緩泄劑調(diào)整清腸。檢查前1日受試者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，注射前15分鐘受試者靜臥，完全處于休息狀態(tài)。血糖高的患

50、者應(yīng)口服降糖藥或者肌注胰島素，將血糖控制在61mmolL以下。32作人員行設(shè)備預(yù)熱、每日質(zhì)量控制、X線球管預(yù)熱等使機(jī)器處于最佳工作狀態(tài)。2.顯像劑、使用劑量與注射方法顯像18F-FDG 成人劑量 812mCi 靜脈注射3.顯像時間注射顯像劑后避光靜臥40分鐘行PETCT全身掃描，掃描范圍包括顱底至雙股骨上端。4.圖像采集輸入采集信息 準(zhǔn)備掃描設(shè)備 患者定位(體位為仰臥位，綁帶及頭托固定患者，激光內(nèi)定或外定掃描開始位置)選擇PETCT掃描協(xié)議 定位像參數(shù)確定，掃描(30-60mA 100kV) Next series確認(rèn)PET掃描協(xié)議CT參數(shù)確定、掃描(60-80mA 120kV) PET掃 描

51、(6-7個床位3-4分鐘床位) 確認(rèn)是否加CT診斷掃描退出檢查程序 endexam。4.圖像處理手動CT-AC處理，圖像重建，獲得橫位、矢狀位、冠狀位三維斷層PETCTAC校正圖。5.注意事項在整個操作過程中患者體位應(yīng)保持完全一致患者不能直視激光定位燈以免傷害眼睛放射性藥物應(yīng)選擇病灶對側(cè)肘靜脈注射采集視野范圍內(nèi)應(yīng)去掉金屬物18F-FDG攝取增高并非腫瘤特異性表現(xiàn)，部分正常組織可見生理性攝取，局部炎癥和傷口可見集聚的18F-FDG18F-FDG攝取減少可見于腫瘤放療化療后PET質(zhì)控計劃和方案為使PET機(jī)器性能處于最佳工作狀態(tài)，減少矯作物和偽影的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以下維護(hù)和質(zhì)量控制：1.室內(nèi)溫度20

52、C-25C，波動小于3h，內(nèi)濕度20-602.每日質(zhì)控重新啟動PET系統(tǒng)每日質(zhì)量保證，獲得圖像質(zhì)量報告，其結(jié)果顯示機(jī)器的基本性能：符合性、PET符合性平均值、PET符合性差異、單個事件的數(shù)量、PET的單一平均值、PET的單一性差異、反映噪音問題的死時間、PET的平均停滯時間、定時誤差、PET的定時均值、能量及PET的能量移飄3.每周質(zhì)控PET單個更新增益數(shù)據(jù)庫的清空4.每季質(zhì)控PET的單個位置 2D規(guī)格化校正PET的單個增益 2D井型計數(shù)校正PET的單個能級 3D幾何校準(zhǔn)并發(fā)定時特性CTC 3D均一化井型計數(shù)校準(zhǔn)放射科工作人員職責(zé)放射科主任職責(zé)（1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，實行科主任負(fù)責(zé)制，科主任全面負(fù)

53、責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、及行政管理工作。副主任協(xié)助科主任工作。（2）制定本科工作計劃，組織實施，定期督促檢查及總結(jié)匯報。（3）根據(jù)本科工作任務(wù)、醫(yī)技人員技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備情況進(jìn)行分工和管理。保證對患者進(jìn)行及時診斷和治療。（4）組織本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期檢查安全措施、消毒隔離、設(shè)備保養(yǎng)、防護(hù)保健等工作的執(zhí)行情況，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。（5）了解全科人員思想動態(tài)，搞好業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，督促做好各項工作記錄與統(tǒng)計，重視醫(yī)學(xué)資料積累與管理，完善考勤、考核制度，為全科工作人員使用、升、調(diào)、獎、懲提供依據(jù)。（6）定期參加醫(yī)療崗點(diǎn)工作和晨會度片，審簽重要診斷報告，親自參加放射科專

54、業(yè)之間診療討論會及院內(nèi)科室間會診和疑難病例的診斷治療。根據(jù)放射診斷的全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的要求，定期檢查各醫(yī)療崗點(diǎn)的質(zhì)量。（7）參加院召開的工作會議，主持科務(wù)會議，加強(qiáng)與有關(guān)科室的聯(lián)系，參加影像與手術(shù)、病理證實的病理討論會。征求意見，改進(jìn)工作，以期提高全科業(yè)務(wù)水平。（8）組織全科人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，組織高中級技術(shù)人員開展科學(xué)研究。負(fù)責(zé)審定科研項目設(shè)計，保證組織落實并重視進(jìn)度和總結(jié)工作。（9）督促全科人員定期體格檢查，了解他們的健康情況，便于合理分配工作任務(wù)，確定本科人員工作換班、值班和休假。（10）負(fù)責(zé)科內(nèi)高級技術(shù)人員商討擬定全科初、中級醫(yī)技人員的培訓(xùn)計劃。（11）重視教學(xué)和專

55、業(yè)培訓(xùn)工作，根據(jù)對進(jìn)修和實習(xí)人員的培訓(xùn)要求，組織全科醫(yī)技教學(xué)力量，制定教學(xué)大綱和進(jìn)度計劃，參加教學(xué)工作，收集學(xué)員意見和建議，總結(jié)經(jīng)驗，提高培訓(xùn)效果。（12）審簽本科藥品器材的請領(lǐng)、報銷等事務(wù)。副主任協(xié)助負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。放射科正、副主任醫(yī)師職責(zé)（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)療、教學(xué)、科研及技術(shù)培訓(xùn)等工作，病積極協(xié)助科主任搞好本科行政管理。（2）參加并指導(dǎo)晨會讀片，審簽重要診斷報告，負(fù)責(zé)解決特殊檢查疑難重癥的診療問題。定期參加醫(yī)療崗點(diǎn)日常工作。扶著與兄弟科室間的業(yè)務(wù)聯(lián)系，參加會診和病例討論會。（3）督促下級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查下級醫(yī)師各醫(yī)療崗點(diǎn)診療質(zhì)量。（4）負(fù)責(zé)介紹并率

56、先運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗和積水，提高影像診療質(zhì)量。（5）主持科內(nèi)各項教學(xué)任務(wù)，參加擬訂教學(xué)大綱和培訓(xùn)計劃，并負(fù)責(zé)實施。（6）協(xié)助科主任完成科內(nèi)初、中級醫(yī)師培訓(xùn)工作，對下級醫(yī)師理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實績作出評定。（7）積極開展科學(xué)研究，按期完成本身承擔(dān)的科研項目，負(fù)責(zé)知道并帶領(lǐng)全科初、中級醫(yī)師開展科研工作。放射科主治醫(yī)師職責(zé)（1）在科主任和主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成本科一定范圍內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)。同時協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項具體業(yè)務(wù)和日常行政管理工作。（2）督促檢查科內(nèi)各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程和X線防護(hù)保健條例的執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事務(wù)。（3）參加各醫(yī)療崗點(diǎn)診療工作，參加院內(nèi)外會診和病例討論。（4）主持晨會讀片，書寫和簽審下級醫(yī)師診療報告，負(fù)責(zé)知道進(jìn)修醫(yī)師寫好診斷報告。有責(zé)任協(xié)助住院醫(yī)師解決工作中的難題，如不能解決時，