放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄與總結(jié)分析

1、演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2013年4月18日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過敏性休克的急救能力演練過程：2013年4月18日下午17:00，首先由急診科陳主任對(duì)碘過敏 的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥 緊急。17:10分放射科人員分組在陳主任指導(dǎo)下進(jìn)行人體模特過敏性 休克的急救操作演練。1. 首先模擬一名成年男性患者在行腎盂靜脈造影注射泛影葡胺時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2. 立即停止注藥、呼救、

2、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑， 根據(jù)情況隔2030分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg ；5. 持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌 注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;7. 血壓回升不明顯者，用多巴胺 20啞加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、 脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持張凌主任強(qiáng)調(diào)

3、，之所以要做碘過敏性休克的演練， 是因碘造影是 放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏 反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及 呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。因碘過敏主要與人體特質(zhì)有關(guān)， 無有效地預(yù)防措施，因此正確判斷和積極搶救成為挽救病人生命的關(guān) 鍵，就是要全科人員樹立碘劑使用安全的意識(shí)。并強(qiáng)調(diào)指出，每天正 式檢查前對(duì)急救藥品、急救設(shè)施的檢查的重要性。通過這次培訓(xùn)演練，提高了放射科、急診科工作人員對(duì)碘過敏性 休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定 的基礎(chǔ)。當(dāng)然放射科人員存在演練中不夠嚴(yán)肅認(rèn)真，用藥不熟練，配 合不夠密切的問

4、題，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練和認(rèn)真對(duì)待。搶救流程：立即停止注射T保持靜脈通道暢通 T平臥T皮下注射腎上 腺素T吸氧T 補(bǔ)充血容量 T解除支氣管痊孿 T發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇 T密切觀察病情變化 T告知家屬 T記錄搶救過程參演人員：演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2013年4月18日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2013年4月18日下午18:00 首先由急診科陳主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。18:15分放射科分組 進(jìn)行心肺復(fù)蘇

5、急救應(yīng)急演練，吳主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在CT室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之 不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另 一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30次，人工口對(duì)口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰幼兒為4cm）, 然后

6、迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分 鐘100次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1 ;人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶 救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆 起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣 頻率為1012 次/分鐘每次吹氣量為7001000ml 。如此操作5個(gè)循環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。 當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命 支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人 員及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓 60mmHg , 發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小， 出現(xiàn)自主呼吸；4同時(shí)迅速

7、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素 1mg，尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶 救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸， 隨后醫(yī)護(hù)人員將 病人轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙 而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通， 獲得理解和支持。通過演練，放射科個(gè)別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有 欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己 的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場(chǎng)演練， 進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，

8、 進(jìn)一步提高了放射科、急診科工 作人員搶救病人的實(shí)際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程：立即搶救t胸外按壓t氣管插管t快速輸液 T遵醫(yī)囑用藥t密切配合T對(duì)癥處理T轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T 及時(shí)記錄參演人員:演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：2號(hào)住院大樓一樓MRI室演練時(shí)間：2014年6月25日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過敏性休克的急救能力演練過程：2014年6月25日下午17:00首先由放射科主任張澤明對(duì)碘過 敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解， 并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用 藥緊急

9、。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了規(guī)范化過敏性休克的 急救操作演練。17:10分演練開始：1. 模擬一名成年男性患者在行 CT增強(qiáng)檢查時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困 難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2. 立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑, 根據(jù)情況隔2030分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg;5. 持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī) 囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各 1支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;7. 血壓回升不明顯者，用多巴胺 20啞加入5%葡萄糖注射液

10、200300ml中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、 脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持張澤明主任強(qiáng)調(diào)，之所以要做碘過敏性休克的演練， 是因碘造影 是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過 敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管 及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。 就是要全科人員樹立碘劑使用 安全的意識(shí)。同時(shí)指出，今年的演練較去年其配合情況、用藥情況明 顯改善，并強(qiáng)調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。通過這次培訓(xùn)演練，提高了

11、放射科、急診科工作人員對(duì)碘過敏性 休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力， 為安全醫(yī)療打下了一定 的基礎(chǔ)。當(dāng)然仍然存在用藥不熟練，配合不夠密切的問題，心肺復(fù)蘇 操作不夠連貫，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練。值得表揚(yáng)的是急診科在不知情的情況下， 從打電話到派醫(yī)護(hù)人員 至現(xiàn)場(chǎng)，只用約2分25秒。搶救流程：立即停止注射-保持靜脈通道暢通-平臥-皮下注射腎上 腺素-吸氧-補(bǔ)充血容量-解除支氣管痊孿-發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救過程 參演人員：演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：2號(hào)住院大樓一樓MRI室演練時(shí)間：2014年6月25日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高

12、對(duì)掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2014年6月25日17 : 50分, 放射科開展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，張澤明主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的具體 步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解演示，然后科室分組進(jìn)行演練。模擬一名男性患者在 MRI室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼 之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1.立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干 兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另

13、 一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30次，人工口對(duì)口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰幼兒為4cm）, 然后迅速放松使胸骨自然彈回， 但手掌根部不能離開胸壁，如此每分鐘100次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1 ;人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶 救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆 起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣 頻率為1012次/分鐘,每次吹氣量為7001000ml 。如此操作5個(gè) 循環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。 當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命 支持；未恢復(fù)，繼

14、續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人 員及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓 60mmHg , 發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小， 出現(xiàn)自主呼吸；4同時(shí)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg，尼 可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記 錄。經(jīng)過的搶救，能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，恢復(fù)了自主呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人 員將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復(fù)平 穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這場(chǎng)演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng) 急協(xié)作能力，進(jìn)一步提高了放射科搶救病人的實(shí)

15、際處置能力，當(dāng)然也存在個(gè)別人員操作不夠流暢，希望時(shí)候多練習(xí)。搶救流程：立即搶救t胸外按壓t氣管插管t快速輸液 T遵醫(yī)囑用藥t密切配合T對(duì)癥處理T轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T 及時(shí)記錄參演人員:演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2015年1月21日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過敏性休克的急救能力演練過程：首先由放射科主任張澤明對(duì)碘過敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問 病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。放射科人員分組在人體 模特身上進(jìn)行了過敏性休克的急救操作演練。1月21

16、日下午17:10， 演練開始。1. 模擬一名外一科成年男性患者在行下肢深靜脈造影時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；2. 立即停止注藥、呼救、通知急診科和外一科；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素 1mg，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔 2030分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg;5. 持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌 注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時(shí)氣管切開；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;7. 血壓回升不明顯，用多巴胺 20 啞加入 5% 葡萄糖注射液 200 300ml中靜滴；8.對(duì)癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密

17、切觀察體溫、脈搏、呼 吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回 病房觀察及高級(jí)治療支持。演練結(jié)束后，張澤明主任強(qiáng)調(diào)，碘造影是放射影像科常用的檢查 方法，在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏， 嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏 性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而 迅速死亡。演練的目的就是要全科人員樹立碘劑使用安全的常識(shí)，在檢查過程中，要隨時(shí)觀察病人。切忌沒看到、不知道會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)， 同時(shí)總結(jié)指出，今年的演練較過去其配合密切程度、用藥熟練情況及 嚴(yán)肅認(rèn)真度又有進(jìn)步，希望大家再接再厲，爭(zhēng)取做得更好，并再次強(qiáng) 調(diào)，護(hù)士每天檢查急救藥

18、品、急救設(shè)施。規(guī)范并完善了應(yīng)急搶救制度 和流程。通過這次培訓(xùn)演練，提高了放射科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意 識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力，為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。當(dāng)然 仍然存在少數(shù)用藥不熟練，配合不夠密切的情況，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn) 練。值得肯定的是急診科在不知情的情況下，從打電話到派醫(yī)護(hù)人員至現(xiàn) 場(chǎng)，只用約2分30秒。搶救流程： 立即停止注射-保持靜脈通道暢通-平臥-皮下注射腎上腺素 -吸氧-補(bǔ)充血容量-解除支氣管痊孿-發(fā)生心臟驟停行心 肺復(fù)蘇-密切觀察病情變化-告知家屬-記錄搶救過程參演人員:放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練

19、時(shí)間：2015年1月21日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2015年1月21日下午17 : 40 分，放射科開展了心肺復(fù)蘇搶救應(yīng)急演練。首先，張澤明主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、 心肺復(fù)蘇的具體 步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解、演示，并要求放射科每位工作人員要應(yīng)知 應(yīng)會(huì)心肺復(fù)蘇的應(yīng)急操作。演練開始：模擬一名內(nèi)一科男性患者在CT室進(jìn)行檢查時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼 白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。1. 立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，2放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干 兩側(cè)，解

20、開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙 手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另 一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓 30次，人工口對(duì)口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰幼兒為4cm）, 然后迅速放松使胸骨自然彈回（但手掌根部不能離開胸壁），如此每 分鐘100次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1 ;人工口對(duì)口呼吸時(shí)， 搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口， 緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓 隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通 氣頻率為101

21、2次/分鐘,每次吹氣量為7001000ml 。如此操作5 個(gè)循環(huán)后能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓60mmHg，發(fā)紺減退， 面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主 呼吸；4同時(shí)迅速建立靜脈通道，交急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑用藥，作好記錄。隨后將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢 復(fù)平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和 支持。這次演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急協(xié)作 能力，提高了放射科人員搶救病人的實(shí)際處置能力， 當(dāng)然也存在個(gè)別 人員操作不夠流暢，認(rèn)真嚴(yán)肅度不夠，希望事后加強(qiáng)練習(xí)和認(rèn)真對(duì)待。搶救流程：立即搶救 T胸外按壓 T

22、氣管插管 T快速輸液 T遵醫(yī)囑 用藥 T密切配合 T 對(duì)癥處理 T 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科T 及時(shí)記錄參演人員：放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科防跌倒預(yù)案演練 演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2013年3月21日 演練人員：全體影像科人員、急診科 演練目的：提高影像科人員對(duì)跌倒事件的應(yīng)對(duì)能力 演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,3月21日下午18:05分,開展了 放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。首先由放射科主任張澤明對(duì)墜床/跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)行了 詳細(xì)的講解，并強(qiáng)調(diào)注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查 時(shí)應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，急

23、救技術(shù)的應(yīng)用及 搶救的配合，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。18:40分演練開始：模擬一名男性患者CT檢查，突然在檢查床前跌倒，當(dāng)班人員立即 展開搶救工作，電話通知急診科并上報(bào)科主任，工作人員檢查患者有 無骨折的發(fā)生，觀察病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài)等，安慰 患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工 作人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者到急診科觀察，在護(hù)理報(bào)告中詳細(xì)記錄事件經(jīng) 過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科張主任組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行討論。首先對(duì)此次演練做了肯定，贊揚(yáng)了演練人員，同時(shí)，指出演練過程中少 數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)肅；一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高， 如放射科

24、護(hù)士沒有主動(dòng)匯報(bào)病情，二是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生 等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得 一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從 而最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，使大家鞏固 了原有急救知識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作，融洽了關(guān)系， 營(yíng)造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。搶救流程：做好安全防范工作 f 發(fā)生墜床/跌倒時(shí) f 立即就 地檢查，初步評(píng)估 f 通知科主任、上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同 處理 f 進(jìn)一步評(píng)估 f 行相關(guān)檢查及對(duì)癥處理 f 安撫

25、家屬及患 者f如實(shí)記錄并上報(bào)參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練 演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2015年2月15日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員應(yīng)對(duì)危重病的應(yīng)急搶救能力和與急診科的協(xié)同 能力。演練過程：首先，由科主任張澤明對(duì)碘對(duì)比劑過敏的臨床表現(xiàn)、 主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。同時(shí)， 強(qiáng)調(diào)每天正式檢查前對(duì)急救藥品、 急救設(shè)施的檢查的重要性，要求放 射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。17:10演練開

26、始。按照演練預(yù)案，一個(gè)生命體征正常的男性患者在 CT增強(qiáng)檢查時(shí)， 護(hù)士通過檢查窗口發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)異常，迅速通知技術(shù)員停止掃 描，停止注藥。病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)， 確定為過敏反應(yīng)休克，退出掃描床、同時(shí)呼救；啟動(dòng)“造影劑過敏性 反應(yīng)休克急救應(yīng)急預(yù)案”。1. 通知急診科和相關(guān)科室，將病人移到平車上；2. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；3. 皮下注射腎上腺素1mg，建立靜脈通道；交急診科醫(yī)師主持 妥善的處理，從而最大限度降低損害搶救，遵醫(yī)囑給藥。4. 持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針 劑各1支，必要時(shí)氣管切開；5. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;6. 血

27、壓回升不明顯，用多巴胺20啞加入5%葡萄糖注射液200 300ml 中靜滴；7. 對(duì)癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、 脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難， 送回病房觀察及高級(jí)治療支持。25分鐘后，演練結(jié)束，整個(gè)演練過程有條不紊，參與演練的醫(yī) 護(hù)人員全情投入。演練結(jié)束，主任張澤明組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行認(rèn)真討論。 首先對(duì)此次演練做了肯定，特別肯定了急診科醫(yī)護(hù)人員在未知情的情 況下能在3分鐘之內(nèi)背著大量的急救物品到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，突顯了我院急診 科的反應(yīng)速度和急救能力。同時(shí)指出演練過程中存在的問題及不足： 一是技師、護(hù)士人員

28、和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護(hù)士沒有 主動(dòng)匯報(bào)病情、科室醫(yī)師對(duì)急救用藥不太清晰、急診科醫(yī)護(hù)人員到達(dá) 現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)是演練后放松激情；二是徒手心肺復(fù)蘇還需進(jìn)一步提高； 三 是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生（演練前未交待）；四是在搶救用藥 后半程激情有所松懈等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討，比如：通知急 診科由技師通知還是由呼救后趕到的人員通知好，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，能夠迅速、有序、有效、 程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。演練結(jié)束后，張澤明主任強(qiáng)調(diào)，碘造影是放射科常用的檢查方法， 在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休 克，若診治不及時(shí)，患者

29、可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速 死亡。演練的目的就是要全科人員樹立碘劑使用安全的常識(shí)，在檢查過程中，要隨時(shí)觀察病人。切忌沒看到、沒注意到、不知道發(fā)生過敏 反應(yīng)，同時(shí)總結(jié)指出，今年的演練較過去其配合密切程度、用藥熟練 情況及嚴(yán)肅認(rèn)真度大有進(jìn)步，希望大家再接再厲，爭(zhēng)取做得更好，并 再次強(qiáng)調(diào)，護(hù)士每天檢查急救藥品、急救設(shè)施，規(guī)范、完善應(yīng)急搶救 制度和流程。通過這次培訓(xùn)演練，提高了放射科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防 范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力，為安全醫(yī)療打下比較好的基礎(chǔ)。 當(dāng)然仍然存在用藥不夠熟練，配合不夠密切的情況，今后應(yīng)加強(qiáng)這方 面的訓(xùn)練。通過這次學(xué)習(xí)演練，使大家鞏固了原有急救知識(shí)，掌握

30、了搶救 的步驟和要點(diǎn)，規(guī)范了急救流程；加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合 作，融洽了關(guān)系，營(yíng)造了和諧協(xié)作的工作氛圍；進(jìn)一步提高了全體放 射科工作人員對(duì)碘過敏性休克的防范意識(shí)和搶救危重癥病人的實(shí)際 處置能力，為科室醫(yī)療安全打下了好的基礎(chǔ)。搶救流程：立即停止注射T保持靜脈通道暢通 T平臥T皮下注射腎上 腺素T吸氧T 補(bǔ)充血容量 T解除支氣管痊孿 T發(fā)生心臟驟停 行心肺復(fù)蘇 T密切觀察病情變化 T告知家屬 T記錄搶救過程 參演人員：放射科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科應(yīng)急急救（心肺復(fù)蘇）培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2015年2月15日 演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的

31、：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2月15日下午17:30,開展了放 射科應(yīng)急演練。首先，由影像科張凌主任對(duì)呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解、演練，要求放射科每位工作人員根 據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。模擬一名內(nèi)二科男性患者在 CT照片時(shí)突然面色蒼白、呼之不應(yīng)， 瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。工作人員發(fā)現(xiàn)后 在第一時(shí)間，呼叫科室醫(yī)護(hù)和急診科，并上報(bào)科主任，醫(yī)護(hù)人員迅速 趕到進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。1.立即停止檢查、呼救、通知急診科和內(nèi)二科；2放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干 兩側(cè)，

32、解開衣領(lǐng)，放松褲帶；3.檢查頸椎無外傷，采用仰頭抬頦法（有外傷者，雙手抬頜法）開 放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處， 另一手以拇指根 部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān) 節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30次，人工口對(duì)口送氣2次。要求使胸骨下陷5cm（嬰幼兒為4cm）,然后迅速 放松使胸骨自然彈回（但手掌根部不能離開胸壁），如此每分鐘100 次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1 ;人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶救者深吸 氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起，同時(shí) 用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開，通氣頻率為 1012次/

33、分鐘,每次吹氣量為7001000ml。如此操作5個(gè)循環(huán)后 能摸到患者大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；4同時(shí)迅速建立靜脈通道，交急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑用藥, 作好記錄。隨后將病人轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢 復(fù)平穩(wěn)，鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和 支持。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂搶救流程：立即搶救-胸外按壓-氣管插管-快速輸液-遵醫(yī)囑用 藥-密切配合-對(duì)癥處理-轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科-及時(shí)記錄參演人員：放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點(diǎn)：2號(hào)

34、住院大樓一樓MRI室 演練時(shí)間：2014年5月9日 演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員對(duì)跌倒事件的應(yīng)對(duì)能力 演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，5月9日下午17:30,開展了放射 科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行了演練工作。首先由放射科主任張凌對(duì)墜床/跌倒搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳 細(xì)的講解，并強(qiáng)調(diào)注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時(shí) 應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，急救技術(shù)的應(yīng)用及搶 救的配合，轉(zhuǎn)運(yùn)工具的定期檢查和保養(yǎng)等。模擬一名CT檢查的男性患者下床時(shí)突然跌倒，放射科立即展開 搶救工作，電話通知急診科并上報(bào)科主任，當(dāng)班人員立即上前詢問患 者

35、怎么了，回答意識(shí)是否清楚，觀察檢查患者肢體受傷部位有無外形 上的改變、活動(dòng)、功能情況、有無骨折，以及生命體征及意外后精神 狀態(tài)等，同時(shí)安慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診 科醫(yī)護(hù)人員趕到，放射科工作人員協(xié)助急診科是否需要進(jìn)一步檢查和 轉(zhuǎn)運(yùn)患者；必要時(shí)通知臨床科室做好迎接搶救病人的準(zhǔn)備，在護(hù)理報(bào)告中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科主任張凌組織演練人員及觀摩人員進(jìn)行討論。 首先對(duì)此次演練做了肯定，特別贊揚(yáng)了演練人員反應(yīng)迅速，突顯了我 科人員的反應(yīng)速度和急救能力。同時(shí)，指出演練過程中存在的問題及 不足：一是技師、護(hù)士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護(hù) 士沒有

36、主動(dòng)匯報(bào)病情，二是參演人員沒有一個(gè)執(zhí)行手衛(wèi)生（演練前未交待）等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入探討。比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人跌倒時(shí)，就 立即通知通知臨床科室做好迎接搶救病人的準(zhǔn)備，還是由急診科醫(yī)師檢查后通知，以進(jìn)一步完善應(yīng)急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害 發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害 程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識(shí)，使大家鞏固 了原有急救知識(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)生、技師、護(hù)士的分工合作，融洽了關(guān)系， 營(yíng)造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了良好基礎(chǔ)。 值得 表揚(yáng)的是急診科在未知情的情況下，醫(yī)護(hù)人員在約 2分35秒帶著搶 救用品抵

37、達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。搶救流程：做好安全防范工作 f 發(fā)生墜床/跌倒時(shí) f 立即就 地檢查，初步評(píng)估 f 通知科主任、上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同 處理f進(jìn)一步評(píng)估f行相關(guān)檢查及對(duì)癥處理 f安撫家屬及患 者f如實(shí)記錄并上報(bào)參演人員：放射科防火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓 CT室演練時(shí)間：2014年9月9日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)的應(yīng)對(duì)能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，掌握一定的消防知識(shí)，9月9日 下午17:45分，放射科開展了防火災(zāi)演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行 了演練工作。請(qǐng)消防人員進(jìn)行消防知識(shí)、滅火器材的使用培訓(xùn)，

38、使每個(gè)人員都 掌握應(yīng)用。科室內(nèi)部進(jìn)一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急情況下的逃生、疏散方法， 做到有條不紊。18:00演練開始：按預(yù)定方案模擬CT室發(fā)生火災(zāi)，工作人員大聲呼叫“起火了”， 同時(shí)停止檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報(bào)警（說明火災(zāi)具 體位置和火情）、上報(bào)科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉斷電 源、搶救設(shè)備、就近拿起滅火器奔赴起火點(diǎn)緊急滅火；火勢(shì)控制后向 患者進(jìn)行解釋，安撫患者、耐心等待，維持好秩序。本次演練整體效果較好，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)、報(bào)警迅速，人員能及時(shí) 到位，每個(gè)人職責(zé)明確，反應(yīng)迅速，物品準(zhǔn)備充分，各檢查室人員配 合協(xié)調(diào)、有效，疏散病人及時(shí)，未造成人員及儀器損失，基本達(dá)到預(yù) 期目標(biāo)。存在問題

39、：面對(duì)緊急火情部分人員嚴(yán)肅認(rèn)真程度不夠。搶險(xiǎn)流程：積極預(yù)防火災(zāi)-發(fā)生火災(zāi)時(shí)-開放安全通道，緊急疏散患者f 根據(jù)火情，組織人員撲救 f 報(bào)告科主任、保衛(wèi)科、總值班 f 發(fā) 現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“ 119 ”報(bào)警f 盡可能切斷電源，撤出 易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和重要資料 f 協(xié)助有關(guān)部 門調(diào)查火災(zāi)原因參演人員：放射安全事件應(yīng)急演練演練目的為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)發(fā)射事件的應(yīng)急處理能力，將放射事件 造成的損失和污染后果降低到最小程度， 最大限度的保障放射工作 人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序， 做到對(duì)放射事 件早發(fā)現(xiàn)、速報(bào)告、快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部 門與環(huán)

40、保部門要求，依據(jù)職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定、 放射事故管理規(guī)定及放射事故應(yīng)急處理預(yù)案等相關(guān)法律法 規(guī)，制定本放射事件應(yīng)急演練方案。二、事件設(shè)定：2015年1月6日16時(shí)12分攀枝花市中心醫(yī)院放射科 CT機(jī)在做檢查曝光時(shí)，曝光控制失效，球管曝光不能停止，X射線無間斷照射，CT室工作人員積極采取相應(yīng)措施及對(duì)輻射區(qū)范圍 的病人立即疏散撤離。緊急啟動(dòng)“放射事件應(yīng)急預(yù)案”，“放射事件 應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組”火速組織相關(guān)人員進(jìn)行事故搶險(xiǎn)，并進(jìn)行事后 調(diào)查、總結(jié)。三、演練流程：2015年1月6日16時(shí)12分，CT室正在為病人做頭部 CT檢查時(shí)，控制臺(tái)突然不受控制，X線持續(xù)照射不能停止。1.操作員在緊急停止檢

41、查無效后，強(qiáng)行關(guān)閉總電源，其他工作 人員立即疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)，同時(shí)報(bào)告科主任，科主任立即到現(xiàn)場(chǎng)并電話上報(bào)第一責(zé)任人。2.16時(shí)15分，第一責(zé)任人即啟動(dòng)放射防護(hù)事故應(yīng)急預(yù)案， 并組織放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員， 小組成員先后到場(chǎng)，對(duì)射線泄露事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)， 建立警示隔 離區(qū)、指揮救援行動(dòng)、求助，16時(shí)18分時(shí)將受檢病人及操作醫(yī) 技人員共三人送入急診科，同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報(bào)告放射污 染事件及應(yīng)急救援情況。3.16時(shí)21分，放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)警 戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無關(guān)人員，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。迅速控制事態(tài) 發(fā)展，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評(píng)估為

42、三級(jí)事故，并再次上報(bào)有關(guān)部門。4.16時(shí)32分，由于長(zhǎng)時(shí)間的X先照射，受檢病人及操作醫(yī) 技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn)象。 救護(hù)小組立即給予對(duì)癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。5.16時(shí)45分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在急診科繼續(xù)觀察。經(jīng)過緊急救助，事故險(xiǎn)情得到控制，被照射醫(yī)生及患者經(jīng)過系 統(tǒng)的檢查治療后，脫離了危險(xiǎn)，繼續(xù)隨訪觀察治療。三、演練總結(jié)演練結(jié)束后，“放射防護(hù)事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”分析了事件原因, 初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科改變電源 控制線路利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應(yīng)加強(qiáng)放射防護(hù) 安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。同時(shí)給予演練進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，要求放 射科人員要掌握“事故”流程。參與人員簽字：流程：預(yù)計(jì)當(dāng)有或放射事故已發(fā)生t停止作業(yè)t撤離人員t立即報(bào)告放射 科主任T第一責(zé)任人T組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場(chǎng)T轉(zhuǎn)運(yùn)傷員T評(píng)估 危害程度T報(bào)告上級(jí)主管部門T受害者相應(yīng)的支持治療處理。攀枝花市中心醫(yī)院放射科急救藥