我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀和發(fā)展對策研究論文

1、1. 緒論1 1本文研究的背景和意義我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自從改革開放以來，一直保持著良好的發(fā)展勢頭。我國的藥品總銷售產(chǎn)值由1992年的591億增加到2006年的5064 14億人民幣，而且每年還是以大約18的速度增長。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展前景吸引了很多其他行業(yè)的資本進(jìn)入醫(yī)藥流通領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計我國現(xiàn)在有藥品流通企業(yè)17000多家。目前來看，醫(yī)藥流通企業(yè)特點(diǎn)是過多且過小，平均年銷售額不到750萬元，年銷售額超過5000萬元的企業(yè)僅有300多家，企業(yè)市場的占有率和市場的集中程度非常低。同時，由于藥品的特殊性，長期以來，我國的藥品流通管理體制基本上是集中統(tǒng)一的管理模式，藥品進(jìn)行分級分類計劃管理。這個時期藥

2、品分銷模式是“三級批發(fā)、一級零售”。而藥品按照國家的計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實(shí)行統(tǒng)一控制，分級管理。藥廠生產(chǎn)的產(chǎn)品到最終的消費(fèi)者，往往要經(jīng)過67個流通環(huán)節(jié),導(dǎo)致了醫(yī)藥流通企業(yè)的無序競爭和過度競爭狀態(tài)。這些情況在一定程度上反映了我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)效益的低下，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流體系不完善。本文通過對于我國醫(yī)藥物流比較全面的分析，運(yùn)用供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)理論，并且參照國際上發(fā)達(dá)國家對于醫(yī)藥物流的運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)，來給我國醫(yī)藥物流未來的發(fā)展方面提供一定的借鑒作用。相信本文對于醫(yī)藥產(chǎn)品在分銷過程中如何增強(qiáng)透明度，如何通過電子商務(wù)和電子交易平臺提高效率和共享性，如何采用現(xiàn)在物流和供應(yīng)鏈管理來提高各方面的效益都有一

3、定的實(shí)踐意義。1 2國外研究的現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國家的醫(yī)藥物流是長期市場的競爭和優(yōu)化選擇而漸漸發(fā)展和完善起來的。以全球最大的醫(yī)藥市場北美為例，整個北美醫(yī)藥物流主要是由McKesson司、Amerisiurcebers 公司、 CardinalHealth 公司、 FisherScientific 公司等幾家公司所控制，銷售額排名在前四位的企業(yè)占有了整個北美95左右的醫(yī)藥流通市場，市場集中程度非常高。這也使得他的物流效率非常高，調(diào)查顯示北美物流分銷行業(yè)平均毛利率為5%,平均費(fèi)用率只有34%,而平均商業(yè)利潤率占12%。但是就是這樣，據(jù)有關(guān)專家預(yù)言，北美醫(yī)藥物流還有50左右的成本可以降低。而在我國醫(yī)藥物流行業(yè)

4、平均的費(fèi)用率大約在18，而平均利潤率都小于1。這與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的市場相比，差距是顯而易見的。在美國， 每年支出的醫(yī)療費(fèi)用為12000億美元，其中有230億美元是直接用于供應(yīng)鏈，分銷和運(yùn)輸占總數(shù)的38，訂貨和庫存管理占去了其它的部分。這些數(shù)字表明現(xiàn)有的醫(yī)藥供應(yīng)鏈還有很大的改進(jìn)余地。Davis的研究表明，“供應(yīng)鏈消耗了醫(yī)院很多的運(yùn)營成本，對于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，供應(yīng)鏈占據(jù)了總成本的25左右醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論是獨(dú)立的還是整合的分銷系統(tǒng)（DS）的一部分，通過部整合都能降低15%的供應(yīng)鏈成本，并且實(shí)現(xiàn)基 本業(yè)績4%的提升，整合分銷系統(tǒng)的發(fā)送則能發(fā)揮更大的績效。 Brennan的研究表明，以 每年5億美元的可控

5、費(fèi)用為基數(shù)，通過整合供應(yīng)鏈，至少能實(shí)現(xiàn) 1200萬美元1300萬美 元的成本節(jié)約。其實(shí)在全球圍，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈都面臨著巨大的壓力。高額的成本使得現(xiàn)行的醫(yī)療運(yùn)營體系無法繼續(xù)維持?，F(xiàn)在供應(yīng)鏈中的許多參與者也紛紛尋找新的技術(shù)和方法。他們也將在應(yīng)用新方法中受益。在其它行業(yè)中已經(jīng)運(yùn)用了非常先進(jìn)的信息技術(shù)，同樣也很容易推廣到醫(yī)療系統(tǒng)。1 / 29隨著醫(yī)療體系中藥品的成本壓力的增大，在全球供應(yīng)鏈體系中也出現(xiàn)了一些新的發(fā)展，其中以GPOL為突出。GP6醫(yī)院提供整合的采購訂單，增加了與藥品生產(chǎn)商和分銷商的談判能力，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)大大降低了醫(yī)藥成本，隨著類似 GPO!織的擴(kuò)大，藥品 供應(yīng)定價與信息的要求會變得更加復(fù)雜

6、。為了更好的獲得價格，醫(yī)院和 GP企在批量、返點(diǎn)、服務(wù)、價格等方面與制造商和分銷商簽訂長期的綜合協(xié)議。這種復(fù)雜性會使得參與醫(yī)療體系的各個成員之間的信息傳遞也出現(xiàn)了巨大的變化，它表現(xiàn)在GPOf始滲透到所有醫(yī)藥供應(yīng)鏈信息流中，成為供應(yīng)鏈成員獲取定價信息的主要媒介。另外，基于互聯(lián)網(wǎng)的電子商務(wù)的廣泛應(yīng)用，使得它在沒有大幅度增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息投入費(fèi)用的前提下，實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈參與企業(yè)之間的銜接，并且這種途徑使得供應(yīng)鏈的交互作用表現(xiàn)的更為直接，從而促進(jìn)了流程的決策的改善實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈成本的節(jié)約。事實(shí)上在美國等一些發(fā)達(dá)國家的Maryland等醫(yī)院，已經(jīng)成功的通過電子供應(yīng)鏈降低了 10 15的成本。最后，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)

7、藥物流，由于規(guī)?；容^明顯，加之在規(guī)?；那疤嵯拢瑥纳a(chǎn)企業(yè)到醫(yī)藥分銷商再到零售商和醫(yī)院整個醫(yī)藥供應(yīng)鏈真正實(shí)現(xiàn)了一體化，同時由于n技術(shù)的支撐，使得醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)有了大規(guī)模的信息平臺和數(shù)據(jù)處理技術(shù)能力，真正實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈的一體化?？梢钥闯?，國外對于醫(yī)藥物流的研究已經(jīng)不僅僅限制在醫(yī)藥物流本身了，而是著眼于整個醫(yī)療供應(yīng)鏈體系，通過各個結(jié)點(diǎn)的優(yōu)化來使得整個醫(yī)療體系的成本降低，效率提升。而不是僅著眼于供應(yīng)鏈上某一個參與者的優(yōu)化。和國外相比，雖然供應(yīng)鏈管理最近幾年在我國的各行各業(yè)得到的廣泛的關(guān)注，但是如何看待物流和供應(yīng)鏈對我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的作用，以與如何發(fā)展醫(yī)藥供應(yīng)鏈，還沒有一個統(tǒng)一的理論框架，各種不同的

8、觀點(diǎn)也非常的多，加之我國至今對于醫(yī)藥物流和醫(yī)藥供應(yīng)鏈還沒有形成系統(tǒng)的理論體制，也很少會有著作涉與到。因此如何進(jìn)一步完善我國醫(yī)藥市場機(jī)制，對我國醫(yī)療供應(yīng)鏈按市場規(guī)律進(jìn)行管理和重組，從現(xiàn)代物流和供應(yīng)鏈管理的角度全面規(guī)劃設(shè)計我國醫(yī)藥流通體制，包括建立電子商務(wù)平臺、從企業(yè)到銷售的供應(yīng)鏈體系、物流平臺和管理體系；如何根據(jù)醫(yī)藥市場的特殊性和我國醫(yī)藥市場的復(fù)雜性，來規(guī)劃和整合我國醫(yī)藥物流和醫(yī)藥供應(yīng)鏈將是一系列亟需要解決的問題。只有這樣才能從整體上推進(jìn)我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，逐步提高醫(yī)藥分銷的效率。1 3本文研究容本文主要通過理論聯(lián)系實(shí)際的方法，以供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中國醫(yī)藥行業(yè)的具體情況并借鑒國

9、外先進(jìn)的物流管理經(jīng)驗(yàn)，分析國醫(yī)藥物流模式以與未來的發(fā)展趨勢。本文的主要研究容包括：(1) 醫(yī)藥物流理論概述。通過對醫(yī)藥物流涵的界定，分析了供應(yīng)鏈管理理論、電子商務(wù)理論、第三方物流理論等對醫(yī)藥物流的影響。為我國醫(yī)藥物流行業(yè)的未來發(fā)展奠定一定的理論基礎(chǔ)。(2) 國醫(yī)藥物流的現(xiàn)狀與與國外先進(jìn)水平的差距。國外醫(yī)藥物流模式的研究和分析。通過對國外醫(yī)藥行業(yè)的醫(yī)藥物流模式的分析，找出差距，并借鑒國外成功的經(jīng)驗(yàn)，為我國醫(yī)藥物流的發(fā)展提供借鑒。(3) 我國醫(yī)藥物流的發(fā)展模式。分析各種環(huán)境下的醫(yī)藥物流模式，將現(xiàn)有的醫(yī)藥物流模式與供應(yīng)鏈管理和電子商務(wù)平臺的結(jié)合在一起，有效地運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥物流變革當(dāng)中。(4) 運(yùn)用

10、具體案例的實(shí)證分析“醫(yī)藥股份電子商務(wù)物流體系”，來探討如何利用利2 / 29用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，建立醫(yī)藥電子商務(wù)物流發(fā)展的模型。2. 醫(yī)藥物流理論概述2 1物流與醫(yī)藥物流的涵界定2 1.1 物流概念界定與發(fā)展階段我國2001年 4月 17日發(fā)布的物流術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)中將物流定義為：物品從供應(yīng)地向接受地的實(shí)體流動過程，根據(jù)實(shí)際需要，將運(yùn)輸、倉儲、裝卸、搬運(yùn)、包裝、流通加工和配送、信息出來等基本功能實(shí)施有機(jī)結(jié)合的綜合服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)以上定義，物流相應(yīng)的基本活動包括：需求預(yù)測、訂單處理、客戶服務(wù)、分銷配送、物料采購、存貨控制、交通運(yùn)輸、倉庫管理、工業(yè)包裝、物資搬運(yùn)、工廠和倉庫或配送中心的選址、零配件和技術(shù)

11、服務(wù)支持、退貨處理、廢棄物和報廢產(chǎn)品的回收處理等方面。物流的概念從提出到現(xiàn)在，其形式與涵在實(shí)踐中不斷的豐富和完善，逐步從著重傳統(tǒng)的實(shí)體運(yùn)輸物流向現(xiàn)代信息物流轉(zhuǎn)變。從20世紀(jì)60年代開始，現(xiàn)代物流的形成經(jīng)歷了3個階段：(1) 運(yùn)輸管理階段(60年代至70年代)當(dāng)時的物流管理主要針對企業(yè)的配送部分，即在產(chǎn)品生產(chǎn)出來后，如何快速而高效地經(jīng)過配送中心把產(chǎn)品送到客戶手中，并盡可能維持最低的庫存量。在這個階段，物流管理并未真正出現(xiàn)，有的只是運(yùn)輸管理、倉儲管理、庫存管理。(2) 一體化管理階段(20世紀(jì)80年代)在這個階段，物流管理的圍擴(kuò)展到除運(yùn)輸外的需求預(yù)測、采購、 生產(chǎn)計劃、存貨管理、配送與客戶服務(wù)等，

12、以系統(tǒng)化管理企業(yè)的運(yùn)作，達(dá)到整體效益的最大化。物流管理的關(guān)鍵則是系統(tǒng)管理從原材料，半成品到制成品的整個流程，以保證在最低的存貨條件下，物料暢通的買進(jìn)、運(yùn)入、加工、運(yùn)出并交付到客戶手中。對于有著高效物流管理的企業(yè)的股東而言，這意味著以最少的資本產(chǎn)生最大的投資回報。(3) 供應(yīng)鏈管理階段(20世紀(jì)90年代以后)20世紀(jì)90年代隨著全球一體化的進(jìn)程，企業(yè)分工越來越細(xì)。各大生產(chǎn)企業(yè)紛紛外包零部件生產(chǎn)，把低技術(shù)、勞動密集型的零部件轉(zhuǎn)移到人工最廉價的國家去生產(chǎn)。這樣一種生產(chǎn)模式給物流管理提出了新課題：如何在維持最低庫存量的前提下，保證所有零部件能夠按時、按質(zhì)、按量，以最低的成本供應(yīng)給裝配廠，并將成品車運(yùn)送

13、到每一個分銷商。這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一個企業(yè)的管理圍，它要求與各級供應(yīng)商、分銷商建立緊密的合作伙伴關(guān)系，共享信息、精確配合、集成跨企業(yè)供應(yīng)鏈上的關(guān)鍵商業(yè)流程，才能保證整個流程的暢通。只有實(shí)旎有效的供應(yīng)鏈管理，方可達(dá)到同一供應(yīng)鏈上企業(yè)間協(xié)同作用的最大化。市場競爭已從企業(yè)與企業(yè)間的競爭轉(zhuǎn)化到供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈的競爭，在此階段，第三方物流管理的發(fā)展也得到了空前的重視和關(guān)注。2 1.2醫(yī)藥物流目前，對于“醫(yī)藥物流”業(yè)界沒有統(tǒng)一的界定，以至于很多的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)與流通3 / 29企業(yè)把物流的概念等同于運(yùn)輸、存儲。當(dāng)然這與國物流實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)，物流的理念進(jìn)入中國比較晚，對于物流的認(rèn)識總體上比較匱乏，很多人任務(wù)貨運(yùn)或

14、者倉儲就是物流。因此，人們對醫(yī)藥物流的認(rèn)識同樣存在一些誤區(qū)。典型的代表就有以下兩種(1) 醫(yī)藥物流就是藥品的配送這種觀點(diǎn)認(rèn)為，所謂的醫(yī)藥物流就是把生產(chǎn)出來的藥品通過一系列渠道配送到最終用戶。甚至忽視配送中的入庫，倉儲，分揀等環(huán)節(jié)，而把醫(yī)藥物流簡單的等同與藥品的運(yùn)輸。認(rèn)為僅有卡車和倉庫就可以成為物流公司，一些倉儲和運(yùn)輸公司也因此變成了物流公司，但實(shí)質(zhì)上公司的部設(shè)施根本沒有改變，也沒有導(dǎo)入先進(jìn)的物流信息系統(tǒng)，所承擔(dān)的業(yè)務(wù)圍也沒有改變，更不用提為客戶提供增值服務(wù)了。追究根源，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)就是缺乏對物流的認(rèn)識。(2) 醫(yī)藥物流只涉與到醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)和醫(yī)藥零售企業(yè)這種觀點(diǎn)主要是從目前我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的現(xiàn)

15、狀出發(fā)，醫(yī)藥流通體制改革對于我國醫(yī)藥批發(fā)和零售企業(yè)有重要影響。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)主要負(fù)責(zé)藥品的分銷流轉(zhuǎn)。目前，有實(shí)力的醫(yī)藥流通企業(yè)都在建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流中心，但是不能因此就認(rèn)為醫(yī)藥物流就是藥品商業(yè)企業(yè)。從供應(yīng)鏈的戰(zhàn)略角度出發(fā)，原料供應(yīng)商、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥批發(fā)商以、醫(yī)療零售商以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建立醫(yī)藥供應(yīng)鏈，才能打造強(qiáng)大的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。這種觀點(diǎn)以偏概全，只是把關(guān)注的目前放在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，其實(shí)醫(yī)藥物流的圍不僅僅包括醫(yī)藥流通領(lǐng)域，它是從原材料供應(yīng)商直至最終消費(fèi)者的一系列功能活動在的一個龐大系統(tǒng)。從上述對醫(yī)藥物流認(rèn)識誤區(qū)的闡述中可以看出，某種程度上就是因?yàn)槿狈ο到y(tǒng)的理論指導(dǎo)才導(dǎo)致我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域局面愈加的混亂

16、。前于本文旨在對于醫(yī)藥流通領(lǐng)域中的物流管理進(jìn)行研究，所以有必要在論文開始之前對于醫(yī)藥物流進(jìn)行界定。筆者認(rèn)為，醫(yī)藥物流是在醫(yī)藥行業(yè)圍進(jìn)行界定的。醫(yī)藥物流是指為了滿足客戶( 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店以與患者等) 的需求和目的，包括需求預(yù)測、訂單處理、客戶服務(wù)、分銷配送、物料采購、存貨控制、運(yùn)輸、倉庫管理、工業(yè)包裝、物資搬運(yùn)、工廠和倉庫或配送中心的選址、技術(shù)服務(wù)支持、退貨處理、廢棄物和廢棄產(chǎn)品的處理等一系列功能型活動在的一個系統(tǒng)。醫(yī)藥企業(yè)要相提高物流管理水平，光靠建立企業(yè)部有效的物流系統(tǒng)還不夠，還要與上下游企業(yè)加強(qiáng)合作，共同實(shí)施供應(yīng)鏈管理，通過信息的共享提高物流管理銷量，降低成本，達(dá)到共贏。原材料供應(yīng)商、

17、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)，藥品零售企業(yè)，以與消費(fèi)者都應(yīng)該是供應(yīng)鏈上的主體。2 2供應(yīng)鏈管理理論與醫(yī)藥物流3 2 1供應(yīng)鏈管理理論概述供應(yīng)鏈管理理論起源于邁克爾波特的價值鏈管理理論。價值鏈管理理論的核心是，在一個企業(yè)眾多的價值活動中，并不是每一個環(huán)節(jié)都創(chuàng)造價值，有的環(huán)節(jié)甚至產(chǎn)生成本，但這個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的成本必須是另一個環(huán)節(jié)創(chuàng)造價值的基礎(chǔ)。企業(yè)要實(shí)現(xiàn)整體價值最優(yōu)化，就要對企業(yè)部的價值鏈進(jìn)行優(yōu)化，減少不必要的環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體協(xié)調(diào)后產(chǎn)生的整體功能大于企業(yè)原先各部門的功能之和的效果。將價值鏈管理擴(kuò)大，由一個企業(yè)延伸到整個供應(yīng)鏈上的多個企業(yè)，就演變成供應(yīng)鏈管理理論。供應(yīng)鏈管理強(qiáng)

18、調(diào)的是，在滿足客戶需求的前途下，通過整個供應(yīng)鏈上的企業(yè)( 原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商) 之間的信息共享，一體化協(xié)作來實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈上所以企業(yè)的整體最優(yōu)。供應(yīng)鏈管理研究圍中，不再孤立的看待企業(yè)的采購、生產(chǎn)和經(jīng)銷經(jīng)4 / 29營活動，而是將原材料供應(yīng)商、制造商、分銷商、零售商視作一個整體，使得鏈上所有節(jié)點(diǎn)企業(yè)共贏。2 2 2供應(yīng)鏈理論在醫(yī)藥物流中的應(yīng)用的意義在醫(yī)藥物流企業(yè)中實(shí)施供應(yīng)鏈管理具有以下重要意義：首先，對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，可以與時掌握藥品的銷售信息，因此可以與時調(diào)整藥品生產(chǎn)計劃，避免大量庫存的積壓。其次，對于藥品批發(fā)企業(yè)來說，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理可以掌握各個藥品零售終端的庫存情況，提前制

19、定藥品的配送計劃并降低配送成本。此外，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)通過對零售終端反饋的信息加工處理后，可以掌握藥品的不同需求與藥品的季節(jié)規(guī)律性，從而調(diào)整進(jìn)貨種類，更準(zhǔn)確地對需求進(jìn)行預(yù)測。最后，對于藥品零售連鎖企業(yè)來說，實(shí)施供應(yīng)鏈管理可以保證店藥品庫存低于安全庫存時能夠與時補(bǔ)貨，同時店藥品庫存降至最低，減少藥品庫存的積壓，避免因藥品過期等原因造成的損失。從上面的分析可以看出，在醫(yī)藥物流行業(yè)實(shí)施供應(yīng)鏈管理可以為供應(yīng)鏈上的每個價值節(jié)點(diǎn)都帶來相應(yīng)的利益。2 2 3醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要容醫(yī)藥物流中供應(yīng)鏈管理的主要容包括以下四個主要方面：實(shí)物流、信息流、資金流和商流。這也是任何一種交易活動必須包含的四個方面。信息流

20、既包括商品信息的提供、促銷行銷、技術(shù)支持、售后服務(wù)等容，也包括諸如詢價單、報價單、付款通知單、轉(zhuǎn)帳通知單等商業(yè)貿(mào)易單證，還包括交易雙方的支付能力、支付信譽(yù)等容。商流是指商品在購銷之間進(jìn)行交易和商品所有權(quán)專業(yè)的運(yùn)動過程，具體指商品交易的一系列活動。資金流主要指資金的轉(zhuǎn)移過程，包括付款、轉(zhuǎn)帳等過程。以上三種流的處理都可以通過計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備，利用信息交換手段得以實(shí)現(xiàn)，四流中最特殊的是實(shí)物流，是指物質(zhì)實(shí)體的流動過程，具體指運(yùn)輸、儲存、配送、裝載、保管等各種活動，是認(rèn)識虛擬化的手段難以全盤實(shí)現(xiàn)的。在供應(yīng)鏈管理中，這四流缺一不可。正是這四流的配合下，商務(wù)活動才得以順利實(shí)現(xiàn)，同時，這使得四流之間的關(guān)系

21、也變得錯綜復(fù)雜，因此醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的主要容就是處理好四流的關(guān)系。商流是醫(yī)藥供應(yīng)鏈的核心，所有供應(yīng)鏈上發(fā)生的實(shí)物流、信息流資金流都是以商流為主導(dǎo)的。盡管實(shí)物流在供應(yīng)鏈管理中有舉足輕重的左右，但他最終是為商流服務(wù)的。是因?yàn)獒t(yī)藥生產(chǎn)、批發(fā)和零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間發(fā)生了交易關(guān)系才引起了藥品的實(shí)物流，和與之相應(yīng)的信息流和資金流的流動。實(shí)物流是影響供應(yīng)鏈管理的關(guān)鍵。與時準(zhǔn)確的掌握實(shí)物流的信息，加強(qiáng)對實(shí)物流過程的監(jiān)控才能保證供應(yīng)鏈管理的順利實(shí)施。如果醫(yī)藥供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)企業(yè)之間不協(xié)調(diào)，就會使得藥品的物流過程滯留，無疑給醫(yī)藥企業(yè)增加庫存成本。藥品從生產(chǎn)企業(yè)出庫，通過運(yùn)輸達(dá)到藥品批發(fā)企業(yè)的配送中心，經(jīng)過驗(yàn)收

22、、入庫，分揀等各環(huán)節(jié)后，出庫、配送到藥品零售企業(yè)或者醫(yī)院的藥房直至銷售到患者手中，這整個過程中都有藥品的實(shí)物流。正是實(shí)物流實(shí)現(xiàn)了藥品供應(yīng)鏈管理的價值。信息流是物流與資金流順利進(jìn)行的保證。通過信息在醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的雙向流動，供應(yīng)鏈上的企業(yè)可以對銷售、需求、庫存、物流配送等方面進(jìn)行信息交換和共享，有效的降低整條供應(yīng)鏈上的庫存，并能以最低的物流成本，實(shí)現(xiàn)更高價值的服務(wù)。5 / 29資金流是維持供應(yīng)鏈的穩(wěn)定的一個重要指標(biāo)。目前我國醫(yī)藥企業(yè)普遍存在這一個問題就是貨款資金不能與時收回。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品的重要流通渠道，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上都是賒購模式，結(jié)款周期很長，一般為3 6個月給銷售單位回款，因此醫(yī)藥企業(yè)造成

23、不少的資金壓力。醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的節(jié)點(diǎn)企業(yè)，只有努力保證供應(yīng)鏈中物流、信息流、資金流的協(xié)同匹配，才能降低供應(yīng)鏈中物流的整體成本，改善物流服務(wù)的質(zhì)量，從成本、時間和質(zhì)量三個方面向客戶提供滿意的服務(wù)。2 3電子商務(wù)理論與醫(yī)藥物流2 3 1電子商務(wù)理論概述國際商會于1997年 11月，在巴黎舉行的世界電子商務(wù)會議（The World BusinessAgendafor Electronic Commerce） 上專家和代表對電子商務(wù)的概念進(jìn)行了最有權(quán)威的闡述：電子商務(wù)（Electronic Commerce）是指實(shí)現(xiàn)整個貿(mào)易過程中各階段的貿(mào)易活動的電子化。電子商務(wù)涵蓋的業(yè)務(wù)包括：信息交換、售前售后服務(wù)（

24、 提供產(chǎn)品和服務(wù)的細(xì)節(jié)、產(chǎn)品使用技術(shù)指南、回答顧客意見）、 銷售、 電子支付 （使用電子資金轉(zhuǎn)賬、信用卡、 電子支票、電子現(xiàn)金 ） 、運(yùn)輸 （ 包括商品的發(fā)送管理和運(yùn)輸跟蹤，以與可以電子化傳送的產(chǎn)品的實(shí)際發(fā)送 ）、 組建虛擬企業(yè)（組建一個物理上不存在的企業(yè)，集中一批獨(dú)立的中小公司的權(quán)限，提供比任何單獨(dú)公司多得多的產(chǎn)品和服務(wù)）、公司和貿(mào)易伙伴可以共同擁有和運(yùn)營共享的商業(yè)方法等。2 3 2電子商務(wù)環(huán)境下的現(xiàn)代物流運(yùn)行方式由電子商務(wù)環(huán)境下的現(xiàn)代物流運(yùn)行結(jié)構(gòu)可看出，在電子商務(wù)環(huán)境下，隨著絕大多數(shù)的商店、銀行虛擬化。商務(wù)事務(wù)處理信息化，多數(shù)企業(yè)生產(chǎn)柔性化，整個市場剩下的就只有實(shí)物物流處理工作了。物流企業(yè)

25、成了代表所有生產(chǎn)企業(yè)與供應(yīng)商對用戶的唯一最集中、最廣泛的實(shí)物供應(yīng)者，是進(jìn)行局域市場實(shí)物供應(yīng)的唯一主體?？梢婋娮由虅?wù)把物流業(yè)提升到了前所未有的高度，電子商務(wù)為物流業(yè)提供了空前發(fā)展的機(jī)遇。2 3 3電子商務(wù)對醫(yī)藥物流的影響在我國醫(yī)藥流通體系中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)物流系統(tǒng)的運(yùn)行。從20世紀(jì)90年代后期，美、日等國就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90，電子商務(wù)成為主流模式。這些國家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購活動的信息化。在美國，藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)

26、療機(jī)構(gòu)和其他分銷機(jī)構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)與處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國佛羅斯特沙利文市場調(diào)查公司的研究報告指出，美國每年花費(fèi)在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有 230億美元是純粹的流通費(fèi)用。如果采用電子商務(wù)，在不降低美國入醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個虛擬的醫(yī)藥電子交易市場，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流，成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)共享，從而為醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。6 / 292 4第三方醫(yī)藥物

27、流2 4 1第三方物流定義和優(yōu)勢第三方物流(Third - Party Logistics ,簡稱3PN£TPL)源自于管理學(xué)中的Out sourcing 。 Outsourging 是指企業(yè)動態(tài)地配置自身和其他企業(yè)的功能和服務(wù)，利用外部的資源為企業(yè)部的生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)。TPLM是指生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為集中精力搞好主業(yè)，把原來屬于自己處理的物流活動，以合同方式委托給專業(yè)物流服務(wù)企業(yè)，同時通過信息系統(tǒng)與物流服務(wù)企業(yè)保持密切聯(lián)系，以達(dá)到對物流全程的管理和控制的一種物流運(yùn)作與管理方式?！拔锪骰顒雍团渌凸ぷ饔蓪I(yè)的物流公司或儲運(yùn)公司來完成， 由于它們不參與商品的買賣，只是提供專門的物流服務(wù)，因此是獨(dú)立

28、于買方和賣方之外的第三方，故稱第三方物流”。隨著物流技術(shù)的不斷發(fā)展，TPLL乍為一個提高物資流通速度、節(jié)省倉儲費(fèi)用和資金在途費(fèi)用的有效手段，已越來越引起人們的高度重視。從宏觀上說，TPL1國民經(jīng)濟(jì)的重要產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。從微觀來講，TPV企業(yè)第三利潤源泉。第三方物流具有明顯的優(yōu)勢，其主要表現(xiàn)在：首先，集中主業(yè)，企業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)資源優(yōu)化配置，將有限的人力、財務(wù)集中于核心業(yè)務(wù)，進(jìn)行重點(diǎn)研究，發(fā)展基本技術(shù)，努力開發(fā)出新產(chǎn)品參與世界競爭。其次，節(jié)省費(fèi)用，減少資本積壓。專業(yè)的第三方物流提供者利用規(guī)模生產(chǎn)的專業(yè)優(yōu)勢和成本優(yōu)勢，通過提高各環(huán)節(jié)能力的利用率節(jié)省費(fèi)用，使企業(yè)能從分離費(fèi)用結(jié)構(gòu)中獲益。第三，減少庫存

29、。企業(yè)不能承擔(dān)原料和庫存的無限增大。第三方物流提供者借助精心策劃的物流計劃和適時運(yùn)送手段，最大限度的盤活庫存，改善了企業(yè)的現(xiàn)金流量，實(shí)現(xiàn)成本優(yōu)勢。第四，提升企業(yè)形象。第三方物流提供者與顧客，不是競爭對手，而是戰(zhàn)略伙伴，他們?yōu)轭櫩椭?，通過全球性的信息網(wǎng)絡(luò)使顧客的供應(yīng)鏈管理完全透明化，顧客隨時可通過INTERNET解供應(yīng)鏈的情況。第三方物流提供者是物流專家，他們利用完備的設(shè)施和訓(xùn)練有素的員工對整個供應(yīng)鏈實(shí)現(xiàn)完全的控制，減少物流的復(fù)雜性；他們通過遍布全球的運(yùn)送網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)提供者( 分承包方 ) 大大縮短了交貨期，幫助顧客改進(jìn)服務(wù)，樹立自己的品牌形象。第三方物流提供者通過“量體裁衣”式的設(shè)計，制訂出以

30、顧客為導(dǎo)向、低成本高效率的物流方案，為企業(yè)在競爭中取勝創(chuàng)造于有利條件。2 4 2第三方醫(yī)藥物流與醫(yī)藥行業(yè)對第三方物流的需求省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會會長博文早在6年前就提出了醫(yī)藥行業(yè)“第三方物流”的概念。他說，第三方物流是藥品配送社會化的基本方向。由于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)是最近幾年新興的一種經(jīng)濟(jì)實(shí)體，目前還沒有發(fā)現(xiàn)與其相關(guān)的深入研究。我們理解的第三方醫(yī)藥物流主要是指由獨(dú)立于第一方和第二方的外部組織，利用現(xiàn)代物流技術(shù)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和管理手段，針對醫(yī)藥產(chǎn)品，專門為醫(yī)藥制造企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)提供全部或部分第三方物流服務(wù)。在專家眼里，這種物流服務(wù)不僅是以營業(yè)性貨運(yùn)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的后勤保障、貨運(yùn)配載、倉庫出租、倉儲配

31、送、包裝流通加工等增值服務(wù)，更是代表著改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)7 / 29的經(jīng)營理念、服務(wù)項(xiàng)目、經(jīng)營方式等的一種新興市場力量。一、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對第三方物流的需求近年來，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了不失去對銷售終端的控制，采用由藥品生產(chǎn)廠商直接到醫(yī)院和藥品零售商的流通方式，自己參與藥品銷售，并親自組織藥品運(yùn)輸配送。此外，為了保證原材料供應(yīng)，大部分企業(yè)又有自己的采購物流體系，并且采賄與配送物流又由不同的職能部門分管。這種“大而全”、“小而全”的管理模式和經(jīng)營思想使越來越多的生產(chǎn)企業(yè)感到人力、財力和經(jīng)驗(yàn)的不足。加入 WT場，藥品生產(chǎn)企業(yè)更感到自己在藥品創(chuàng)新、技術(shù)開發(fā)和管理等生產(chǎn)性核心業(yè)務(wù)上與跨國醫(yī)藥企業(yè)的巨大差距。目前，不

32、少藥品生產(chǎn)企業(yè)看到了在物流方面可挖掘的潛力，認(rèn)識到依靠第三方物流公司運(yùn)用專業(yè)的裝卸、揀選、包裝設(shè)備，現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)和高效快捷的運(yùn)送力，可以降低物流成本，實(shí)現(xiàn)隨時監(jiān)控藥品流動情況，改善和提高物流服務(wù)水平的質(zhì)量，提高企業(yè)核心競爭力。改變傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，變企業(yè)自營物流為外包物流。接受第三方物流服務(wù)盡管還受體制、機(jī)制與運(yùn)作水平的制約，但這是大勢所趨。因此，藥品生產(chǎn)企業(yè)對專業(yè)化、社會化的第三方物流服務(wù)需求必將與日俱增。二、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對第三方物流的需求藥品從生產(chǎn)廠家經(jīng)過多級批發(fā)商再到零售商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流通模式，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，各級批發(fā)商都盡量減少其上下游的流通環(huán)節(jié)，增加流通效率。

33、但是， 藥品的運(yùn)輸、倉儲、 配送、 信息通訊等物流相關(guān)業(yè)務(wù)由于分屬不同的企業(yè)、地區(qū)，存在體制、管理等方面的差異，一定程度上影響社會物流資源整合的力度，由此造成資源利用率較低，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。所以， 物流資源必須進(jìn)行整合，物流流程必須進(jìn)行優(yōu)化，而發(fā)展第三方物流是一條重要途徑。通過第三方物流企業(yè)運(yùn)用供應(yīng)鏈管理原理和方法，整合各市、縣中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的物流資源，改造和優(yōu)化物流流程，實(shí)現(xiàn)物流資源的優(yōu)化配置，這是行之有效的被國外實(shí)踐驗(yàn)證的有效途徑。而作為中小型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對第三方物流的整合需求將尤為迫切，當(dāng)他們面臨著倒閉威脅的時候，更愿意成為醫(yī)藥第三方物流企業(yè)的服務(wù)終端。隨著藥品流通業(yè)變革的加速，尤其是

34、已經(jīng)實(shí)施的縣級以上流通企業(yè)的GSPI證對于藥品倉儲要求的提高，國藥品第三方物流市場顯示出廣闊的市場前景。三、醫(yī)藥零售企業(yè)對第三方物流的需求藥品零售企業(yè)近年來連鎖經(jīng)營發(fā)展迅速，連鎖藥店數(shù)量不斷增多，但藥品零售企業(yè)自營配送中心效率低下。根據(jù)歐麟物流咨詢公司的調(diào)查報告顯示：平均每個配送中心能夠支撐的消費(fèi)額和銷售額，我國分別只是美國的11 75 o 4， 40，而平均處理單項(xiàng)訂單的運(yùn)作成本，我國卻是美國的2 78倍。配送中心的低效率使企業(yè)物流成本居高不下。同時藥品零售企業(yè)普遍存在物流設(shè)施落后的問題，企業(yè)對新設(shè)施的投資也會造成成本的增大。藥品零售企業(yè)高成本壓力和低效率物流運(yùn)作都會迫使零售企業(yè)把物流業(yè)務(wù)外

35、包。同時，近年來連鎖藥店都不斷擴(kuò)展門店數(shù)量、零售供應(yīng)鏈的“快速反應(yīng)”（QR）壓力導(dǎo)致了運(yùn)送的頻率增加和訂單規(guī)模減小，這迫使供求雙方必須加大利用外部物流供應(yīng)商的力度，以分享服務(wù)的形式減少成本。此外一些跨省經(jīng)營的連鎖藥品零售企業(yè)跨省建了不少的連鎖店，由于物流配送體系不健全和部管理信息系統(tǒng)的建設(shè)不完善，也對專業(yè)化、社會化的第三方物流服務(wù)有所需求。四：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對第三方物流的需求醫(yī)院實(shí)行物流外包，一方面能夠降低醫(yī)院庫房人員支出、降低物流成本、減少藥品和資金的積壓；另一方面能夠降低藥品價格和遏制行業(yè)的不正之風(fēng)。我國醫(yī)藥流通體制改革乃至整個衛(wèi)生制度改革的根本目標(biāo)就是讓醫(yī)院成為獨(dú)立的、理性的市場主體。作為市場

36、主體的醫(yī)院面臨著醫(yī)藥分家以后如何提高醫(yī)療技術(shù)水平、改善服務(wù)、爭取更多患者等核8 / 29心領(lǐng)域競爭優(yōu)勢的獲取，而對于既會增加醫(yī)院營運(yùn)成本又會降低醫(yī)院運(yùn)作效率的物流服務(wù)必定會采取外包給專業(yè)的物流公司的做法。若占藥品銷售份額85的醫(yī)院對第三方物流需求形成趨勢，醫(yī)藥第三方物流將會得到極大的發(fā)展。3. 我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀與與國外先進(jìn)水平的差距3 1我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀與存在的問題3 1 1我國醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行態(tài)勢醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟(jì)的重要產(chǎn)業(yè)。在過去的20年里，我國的藥品市場一直保持高速的增長，醫(yī)藥產(chǎn)值年均增長18左右，比國民經(jīng)濟(jì)的年均增長還要高出8個百分點(diǎn)，比世界的藥品市場的增長高出10個百分點(diǎn)，也高于

37、世界發(fā)達(dá)國家制藥行業(yè)近30年來的平均增長速度（13 8 ），成為全球發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一。據(jù)專家預(yù)測，到2010年我國的藥品營業(yè)收入將達(dá)到240億美元，成為世界第五大市場。我國改革開放后，我國的醫(yī)藥市場的發(fā)展大致可以分為下面三個階段：第一階段：20世紀(jì)80年代到90年代初，我國的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展十分迅速，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益良好，在1980年，我國的醫(yī)藥行業(yè)銷售利潤率為21 7。由于藥品市場處于賣方市場，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)發(fā)展非常迅速，到了20世紀(jì)80年代末已經(jīng)發(fā)展到了2500多家。第二階段：20世紀(jì)末90年代初到90年代中后期，我國的醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入調(diào)整時期，結(jié)構(gòu)性問題日益突出，醫(yī)藥企業(yè)的效益也大幅下滑，加

38、上由于國際市場傳統(tǒng)原料藥的價格的走低，整個醫(yī)藥行業(yè)面1 臨困境。這個時期，醫(yī)藥企業(yè)的虧損面最高達(dá)到了42，年平均利潤率也下降到了12左右。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)已經(jīng)發(fā)展到了17000多家，市場秩序混亂， 企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益開始大幅度下降。1996年我國的醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用率達(dá)到了15 74，銷售毛利率15 87，醫(yī)藥流通企業(yè)的虧損面達(dá)到了26。1997年銷售利潤率上升了0，79，但是虧損面擴(kuò)大了30。1998年銷售利潤率又下降了0 46，虧損面還是在30左右。第三階段：1998年以來。我國醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行了結(jié)構(gòu)性的調(diào)整，政府也出臺了一系列的醫(yī)藥政策，使我國的醫(yī)藥工業(yè)的整體運(yùn)行環(huán)境得到了一定程度的改善。但是由于醫(yī)藥行

39、業(yè)的市場機(jī)制并沒有健全，我國的醫(yī)藥行業(yè)的改革也并不成功，還有很長的路要走。但從長遠(yuǎn)的發(fā)展來盾，我國的醫(yī)藥行業(yè)還是一個充滿生機(jī)的行業(yè)。3 1 2我國醫(yī)藥物流現(xiàn)狀我國的醫(yī)藥流通領(lǐng)域的市場化改革起步于20世紀(jì)80年代，此前，藥品流通基本上屬于國有專營，各級醫(yī)藥公司經(jīng)營藥品批發(fā)，負(fù)責(zé)藥品零售的藥店和醫(yī)院則必須統(tǒng)一從醫(yī)藥公司進(jìn)貨，下屬的一、二、三級采購站均為國有制企業(yè)，這種4級批發(fā)模式造成了整個醫(yī)藥流通渠道的效率低下。而藥品按照國家計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實(shí)行統(tǒng)一控制，分級管理。藥廠出來的產(chǎn)品到最終的消費(fèi)，在我國往往有 67個流通環(huán)節(jié)，結(jié)果造成無序競爭、過度競爭現(xiàn)象嚴(yán)重。而在國外的成熟市場，藥品流通環(huán)

40、節(jié)一般為23個。9 / 29環(huán)節(jié)繁多導(dǎo)致效率和效益的損失，目前全國醫(yī)藥商業(yè)平均流通費(fèi)用率為12 56，銷售利潤率小于1。 在美國醫(yī)藥批發(fā)商的銷售利潤率為1 5， 而其流通費(fèi)用率僅為2 9。據(jù)統(tǒng)計，我國已有15個省的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)連續(xù)3年出現(xiàn)匯總性虧損。加入 WT朝，我國的 醫(yī)藥分銷領(lǐng)域?qū)⑹艿絹碜試馄髽I(yè)更大的沖擊，因此，我國的醫(yī)藥流通業(yè)面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，落后的流通模式必須進(jìn)行改革。我國醫(yī)藥物流業(yè)是在國醫(yī)藥生產(chǎn)與市場體制改革逐步深化的過程中迅速發(fā)展起來的產(chǎn)業(yè)，黨的十五屆五中全會指出：要大力發(fā)展現(xiàn)代物流。這是從我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略高度提出的一個重大問題。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計，目前全國藥品批發(fā)企業(yè)1 7萬家，零售企

41、業(yè)近14萬家，全國零售藥店總數(shù)12萬家、藥品生產(chǎn)企業(yè)6300多家。2003年我國醫(yī)藥年銷售額2200多億元，我國醫(yī)藥工業(yè)生產(chǎn)總值為3600多億元，占我國GD的3. 2%左右，醫(yī)藥商業(yè)平均每年以18%的比率增長。但與發(fā)達(dá)國家同類企業(yè)相比，我國藥品流通企業(yè)規(guī)模普遍較小，年銷售額超過2000萬元的只有800余家，銷售額最大的中國醫(yī)藥集團(tuán)、醫(yī)藥股份公司、九州通集團(tuán)也分別僅占醫(yī)藥市場銷售總額的5%10%左右。我國醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)總體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一、從宏觀產(chǎn)業(yè)環(huán)境來看第一，國家宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的持續(xù)趨好，為醫(yī)藥行業(yè)的改革與發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境。宏觀經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)行，整體經(jīng)濟(jì)增勢強(qiáng)勁，初步

42、呈現(xiàn)速度與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益相統(tǒng)一的發(fā)展勢頭，宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境為醫(yī)藥行業(yè)改革與發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)第二，醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率進(jìn)一步提升。醫(yī)藥行業(yè)被列入國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)后，得益于國家政策的大力扶持，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)始終保持了旺盛的發(fā)展勢頭，實(shí)現(xiàn)了快于全國GD7倍以上的增長速度。醫(yī)藥行業(yè)對宏觀經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率進(jìn)一步提升。第三，行業(yè)生產(chǎn)銷售的集中度和經(jīng)濟(jì)效益集中度顯著提高。在日趨激烈的市場競爭中，通過全面的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理體系 GSP1證促進(jìn)了行業(yè)的規(guī)化建設(shè)，通過資本運(yùn)作實(shí)現(xiàn)兼并、聯(lián)合、重組、整合現(xiàn)有藥業(yè)資源，實(shí)現(xiàn)利潤最大化和超常規(guī)發(fā)展，逐步改變醫(yī)藥企業(yè)多、小、散、亂的現(xiàn)狀，但是從 GMPGSP1證的實(shí)

43、際效果來看，并沒有達(dá)到預(yù)計的目標(biāo)。第四，醫(yī)藥流通體制改革雖然取得了一定進(jìn)展，但總體情況仍不容樂觀。近年來，醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)受到了前所未有的沖擊，招標(biāo)采購、藥品零售限價、GSP1證加快、流通顎域逐步對外資開放，使企業(yè)面臨生存或淘汰的嚴(yán)峻考驗(yàn)。第五，市場監(jiān)管力度加大，流通秩序不斷得到改善。在全國市場經(jīng)濟(jì)秩序整頓和規(guī)下，在打擊制售假冒偽劣商品犯罪聯(lián)合行動中，藥品市場的監(jiān)管得到了有力的加強(qiáng)。國家食品藥品監(jiān)督管理局利用藥品經(jīng)營企業(yè)許可證換發(fā)之際，克服低水平重復(fù)，減少企業(yè)數(shù)量近30%。與時組織GSP!證工作，監(jiān)督經(jīng)營企業(yè)依法經(jīng)營、嚴(yán)格管理、規(guī)行為，促進(jìn)了企業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和企業(yè)素質(zhì)的提高，有力地推動了市場流通

44、秩序的整頓工作。第六，物流項(xiàng)目建設(shè)方興未艾。2002年 7月醫(yī)藥股份與國際著名物流設(shè)計生產(chǎn)制造企業(yè)西門子德馬泰克正式簽約，合作建立現(xiàn)代化醫(yī)藥物流配送中心之后，全國各地廣泛掀起了興建大型醫(yī)藥物流中心的熱潮。國家相關(guān)部門大力支持醫(yī)藥物流的建設(shè)，國家經(jīng)貿(mào)委和國家計委先后批準(zhǔn)授權(quán)國債貼息醫(yī)藥物流項(xiàng)目11個。醫(yī)藥正在與西門子合作興建藥品批發(fā)、零售三個物流中心；同濟(jì)堂藥業(yè)準(zhǔn)備沿京廣線、長江、沿海建立7至 8家零售藥店的物流配送中心；國大藥房連鎖公司和縣亞太集團(tuán)共同投資組建國大醫(yī)藥物流，建成后有望成為華東地區(qū)最大的醫(yī)藥物流中心。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長朱長浩指出，醫(yī)藥物流投資熱風(fēng)起是企業(yè)提高競爭力、降費(fèi)增

45、效，擴(kuò)大物流配送功能，推動醫(yī)藥流通代理配送制、零售連鎖制，爭取更多的上下游客戶，實(shí)現(xiàn)整個供應(yīng)鏈協(xié)調(diào)管理的需10 / 29要。第七，外資進(jìn)入中國藥品分銷市場的步伐已悄然加快。據(jù)悉，中國新興集團(tuán)與瑞士裕利醫(yī)藥控股合資的永裕新興醫(yī)藥X世司已宣告成立。這意味著中國藥品分銷領(lǐng)域開放后境外資本的首次實(shí)質(zhì)性介入。國際化、現(xiàn)代化、專業(yè)化的醫(yī)藥商業(yè)公司的行業(yè)進(jìn)入標(biāo)志著醫(yī)藥流通領(lǐng)域同外商合作的序幕已悄然拉開，外資進(jìn)入中國藥品分銷市場的步伐正在提速。 從 2005年 1月 1日起我國允許外國企業(yè)從事全方位的銷售服務(wù)，包括藥品的采購、倉儲配送、批發(fā)零售和售后服務(wù)等，這對我國傳統(tǒng)的醫(yī)藥批發(fā)、零售運(yùn)作模式產(chǎn)生了重大的影響

46、，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將面臨世界級巨頭的挑戰(zhàn)。二、從微觀企業(yè)態(tài)勢來看第一，我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)存在“一小二多三低”現(xiàn)象，但引進(jìn)外商可有效提高國醫(yī)藥流通業(yè)的運(yùn)作效率，憑借外商的強(qiáng)大的資金實(shí)力，物流管理經(jīng)驗(yàn)，將對現(xiàn)有的醫(yī)藥流通企業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)大的影響。“一小”指大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模小。據(jù)統(tǒng)計，目前我國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)幾乎90為小型企業(yè)。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，2003年排在前三位的醫(yī)藥商業(yè)是中國醫(yī)藥集團(tuán)總公司、市醫(yī)藥股份、九州通集團(tuán)，分別實(shí)現(xiàn)商品銷售123 5億元、97 2億元、61 7億元，三家加起來僅占全國市場的12 8；全行業(yè)中年銷售額過50億元的醫(yī)藥企業(yè)只有6家，過 20億元的有17家，過10億元的只有39家

47、，年銷售額超過2000萬元的企業(yè)不到5?！岸唷敝钙髽I(yè)數(shù)量多、產(chǎn)品重復(fù)多。目前全國藥品批發(fā)企業(yè) 1 7萬家，從事零售業(yè)的有 11 9萬家，實(shí)現(xiàn)的年醫(yī)藥銷售額卻不到全球市場的10。同時所經(jīng)銷的產(chǎn)品種類重復(fù)性強(qiáng)，我國生產(chǎn)的化學(xué)藥品97都是仿制藥品。新藥的創(chuàng)新研制能力與制劑水平低下，創(chuàng)新藥物很少?！叭汀笔侵钙髽I(yè)集約度低、利潤率低、管理效能低。近年來我國醫(yī)藥行業(yè)的毛利一直在下降。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示，目前國藥品批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為 12 6，而平均費(fèi)用率卻達(dá)到12 5。美國醫(yī)藥批發(fā)行業(yè)的平均毛利率為5，平均費(fèi)用率只有3%4%,平均商業(yè)純利潤率達(dá)到1%2%。與此同時，在行業(yè)，特別是眾多小

48、型企業(yè)的散、亂、差的現(xiàn)象還在一定程度上存在，行業(yè)素質(zhì)的升級需要靠一定的時間過程實(shí)現(xiàn)。第二，物流運(yùn)作手段較為基本和原始。我國目前的醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，實(shí)現(xiàn)以人工為主的商品儲運(yùn)，管理效率不高，流通方式落后，因此面對更大的商品吞吐，效率、 速度、 準(zhǔn)確與成本等因素對發(fā)展造成影響。據(jù)行業(yè)統(tǒng)計，目前國醫(yī)藥商業(yè)的平均物流成本占銷售額的比重達(dá)10以上，而美國醫(yī)藥批發(fā)商的該項(xiàng)指標(biāo)僅為2 6；醫(yī)藥商業(yè)純利潤率僅有O 72，全美醫(yī)藥批發(fā)商利潤率為1 55。因此物流手段與發(fā)達(dá)國家相比還有不小的差距。第三，管理方式較為簡單和粗放。國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)大部分仍沿襲傳統(tǒng)的運(yùn)營模式，大都以具體業(yè)務(wù)操作

49、為主要方式，管理環(huán)節(jié)較為薄弱，管理人才較為缺乏，管理制度不甚健全，目前僅有少數(shù)企業(yè)初步建立局部支持功能的物流信息管理與業(yè)務(wù)支持系統(tǒng)，大部分中小型企業(yè)的信息與物流管理系統(tǒng)有待今后逐步導(dǎo)入和使用。第四，產(chǎn)品市場實(shí)行區(qū)域性銷售政策。藥品生產(chǎn)廠家對自身產(chǎn)品普遍按照我國行政區(qū)劃推行區(qū)域銷售政策。一般禁止和限制經(jīng)銷商竄貨，即跨區(qū)域銷售。醫(yī)藥行業(yè)的這一特性造成我國現(xiàn)階段大部分批發(fā)商業(yè)長期處于區(qū)域性的銷售地位，對醫(yī)藥物流的發(fā)展起到一定的限制作用。第五，品種的資源占有程度是企業(yè)實(shí)力的體現(xiàn)。作為分銷商，如果沒有貨源，意味著只有死亡。醫(yī)藥物流企業(yè)競爭的一個重要因素是其產(chǎn)品采購力量的競爭，對銷售客戶實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)”

50、主要體現(xiàn)在產(chǎn)品齊全、數(shù)量巨大、經(jīng)營品種的豐富多樣。一般國較11 / 29有實(shí)力的醫(yī)藥物流企業(yè)，其商品采購資源力度必定強(qiáng)大。第六，醫(yī)藥物流分銷主要以多級分銷形式為主。即處于區(qū)域核心城市的一級大型醫(yī)藥物流分銷商憑借其強(qiáng)大的儲運(yùn)能力向所覆蓋區(qū)域的地、市、縣二、三級醫(yī)藥批發(fā)商銷售，地、市、縣醫(yī)藥批發(fā)商憑借其具備配送能力和掌握的區(qū)域客戶資源在當(dāng)?shù)叵蜥t(yī)院、診所和藥店等終端零售商進(jìn)行銷售。在此基礎(chǔ)上還存在面對城區(qū)的中小型區(qū)域倉儲配送形式、面對醫(yī)院的區(qū)域性純銷形式、面對單一產(chǎn)品的招商代理形式等其它類型。3 1 3我國醫(yī)藥物流業(yè)存在的問題目前，我國的醫(yī)藥流通企業(yè)與國外相比仍然顯得十分稚嫩，我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在企

51、業(yè)多、規(guī)模小、管理機(jī)制僵化、效率低、費(fèi)用高、效益差、秩序亂等主要問題。一、我國醫(yī)藥流通企業(yè)多而小，企業(yè)的市場占有率和市場集中度低，導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營成本高，醫(yī)藥流通企業(yè)的整體經(jīng)濟(jì)效益低下當(dāng)前，我國從事藥品批發(fā)的企業(yè)多而小，17000家批發(fā)企業(yè)中年銷售額超過5000萬元的僅300余家；零售企業(yè)12萬家，最大零售連鎖公司年?duì)I業(yè)額只有5億元。在經(jīng)濟(jì)效益上，從20世紀(jì)80年代末期開始，醫(yī)藥流通企業(yè)效益水平每況愈下，醫(yī)藥流通企業(yè)虧損面逐年擴(kuò)大。1999年，醫(yī)藥流通企業(yè)平均利潤不到1，而流通銷售成本卻高達(dá)12以上，16個省、市醫(yī)藥流通企業(yè)的利潤平均值為負(fù)數(shù)，約80的縣級醫(yī)藥流通企業(yè)虧損。二、現(xiàn)行醫(yī)藥流通企業(yè)商

52、業(yè)運(yùn)作模式不符合現(xiàn)代流通企業(yè)的要求我國現(xiàn)有醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；?、營銷地區(qū)全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學(xué)化、經(jīng)營行為規(guī)化等方面，同歐美發(fā)達(dá)國家相比差距很大。多數(shù)醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)缺乏市場開發(fā)和市場服務(wù)能力，這阻礙了醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)?；⒓s化發(fā)展?，F(xiàn)代流通企業(yè)必須通過業(yè)務(wù)的整合和流通配送環(huán)節(jié)的優(yōu)化來提高企業(yè)的運(yùn)作效率。三、我國的制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以與醫(yī)藥零售企業(yè)各自為政，造成醫(yī)藥物流資源浪費(fèi)嚴(yán)重制藥企業(yè)、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)以與醫(yī)藥零售企業(yè)都在投資建設(shè)自己的物流中心，各物流中心分別由廠商、批發(fā)商或零售商管理，即他們在負(fù)責(zé)商品生產(chǎn)、流通或銷售的同時，也全權(quán)負(fù)責(zé)商品流動或管理的事務(wù)。顯然，這種形式的物

53、流中心在利益上表現(xiàn)為廠商、批發(fā)商或零售商不能對商品流動、經(jīng)營的全過程進(jìn)行控制和管理，物流資源不能充分利用，物流各環(huán)節(jié)割裂，不能形成核心競爭力，建設(shè)與經(jīng)營成本較高。四、醫(yī)藥流通企業(yè)信息化程度低按照現(xiàn)代物流管理原則中供應(yīng)鏈管理原理，批發(fā)商必須和零售商、供應(yīng)商建立伙伴關(guān)系。這種合作關(guān)系除了人與人的見面外，還需要信息系統(tǒng)等技術(shù)支撐。如果沒有這樣的支撐，物流經(jīng)營者對貨源單位不熟悉，對零售藥店、醫(yī)院藥房不能夠有效的管理、與時配送，配送率不高，沒有競爭力。五、市場需求不足，物流資源過剩一方面，中國醫(yī)療體制改革不完善，目前80的藥品還是通過醫(yī)院銷售，由于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)眾多，供大于求，作為藥品銷售終端的醫(yī)院，根本

54、沒有存貨壓力。醫(yī)藥公司根本無法實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院的資源共享，更談不上對其進(jìn)行有效管理。另一方面，國倉儲設(shè)施、運(yùn)輸設(shè)施、人力等物流資源過剩。如在，已有4家已建和在建的醫(yī)藥物流中心，其中一家物流中心已明顯業(yè)務(wù)不足，陷入虧損的境地。據(jù)資料顯示，由于物流有效需求不足，中國物流中心平均空置率高達(dá)60。3 1 4我國醫(yī)藥物流市場的發(fā)展?fàn)顩r 一、我國制藥企業(yè)問題分析12 / 29(1) 制藥企業(yè)規(guī)模小，集中度低2002年我國有獨(dú)立核算的醫(yī)藥制藥企業(yè)3880家，其型企業(yè)(年銷售額在10億到20億 )僅占12。 而大多數(shù)制藥企業(yè)還是屬于規(guī)模小，生產(chǎn)條件差，工藝落后，管理水平低下。2003年，我國最大的10家制藥企業(yè)總體

55、營業(yè)收入為719 2432億元，僅占我國制藥企業(yè)銷售收入的25 6。這個市場的集中度和國外的藥品市場的集中度差距十分巨大。在這10大企業(yè)中，既有工業(yè)企業(yè)又有商業(yè)企業(yè)，事實(shí)上他們的收入還包括了商業(yè)的銷售額，因此實(shí)際上這些企業(yè)的工業(yè)銷售額還會更低。從我們企業(yè)的規(guī)模來看，還和世界級的大公司有著巨大的差距，而這些都是我們國晌當(dāng)當(dāng)?shù)凝堫^企業(yè)，可想而知，其它的企業(yè)的國外的差距有多大。例如，現(xiàn)在全球最大限度的制藥企業(yè)美國輝瑞公司，他2002年的年銷售額為451 88億美元。這相當(dāng)于我國最大的10家制藥公司的年銷售額的5 2倍，更相當(dāng)于我國總的制藥企業(yè)總的銷售額的1 45倍 (2002年我國制藥企業(yè)年銷售總額為2500億元) 。同時國際上的跨國企業(yè)他的龍頭產(chǎn)品的年銷售額一般都在10億美元左右，而我們所謂的拳頭產(chǎn)品年銷售額也就在10億元人民幣左右。(2) 新產(chǎn)品的研發(fā)能力差我國的中小型制藥企業(yè)的研發(fā)水平低，主要表現(xiàn)為，仿制能力較強(qiáng)，研發(fā)能力差。在我國