心血管系統(tǒng)疾病試題

1、A 型選擇題1 下列關(guān)于動脈粥樣硬化的描述哪一項是錯誤的A 血漿 LDL 水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化發(fā)病有關(guān)B 病變主要累及中、小型動脈C 在動脈內(nèi)膜有脂質(zhì)沉積D 好發(fā)于中、老年人E 心腦血管受累可造成嚴重后果2 腎臟體積縮小，表面有多數(shù)大疤痕，切面呈楔形，見于A 慢性硬化性腎小球腎炎B 腎動脈粥樣硬化C 多發(fā)性腎梗死D 慢性腎盂腎炎E 高血壓病3 惡性高血壓病時，血管壁的主要改變?yōu)锳 細動脈玻璃樣變性B 小動脈內(nèi)膜纖維及平滑肌增生C 小動脈內(nèi)血栓形成D 細動脈壁纖維素樣壞死E 小動脈內(nèi)彈力板分離斷裂4 良性高血壓病人最常見的死亡原因是A 心力衰竭B 腦出血C 高血壓腦病D 腦血栓形成E 腎功

2、能衰竭5 高血壓心臟病代償期心臟病變特征為A 左心室肥大，心腔擴張B 左心室向心性肥大C 左室壁肉柱及乳頭肌扁平D 右心室肥大E 右心室擴張6 高血壓病腦出血的血管多為A 大腦前動脈B 豆紋動脈C 大腦后動脈D 基底動脈E 大腦中動脈7 下列哪一種不屬于壞死性動脈炎A 結(jié)節(jié)性多動脈炎B 梅毒性主動脈炎C Wegener肉芽腫性動脈炎D 風(fēng)濕性動脈炎E 狼瘡性動脈炎8 風(fēng)濕病中最具診斷意義的病變是A 膠原纖維的纖維素樣變性 B 風(fēng)濕小體 C 心肌間質(zhì)炎癥細胞浸潤 D 心外膜纖維素滲出 E 心瓣膜贅生物 9 與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎無關(guān)的病變是 A 心瓣膜贅生物形成 B 風(fēng)濕小體形成 C 瓣膜纖維化 D

3、贅生物脫落致栓塞 E 膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性 10 關(guān)于風(fēng)濕病，下列敘述何者是錯誤的 A 它的診斷性病變是風(fēng)濕小體 B 在某些部位可以是滲出性病變 C 病變反復(fù)發(fā)作可引起心瓣膜病 D 常引起關(guān)節(jié)炎癥并造成關(guān)節(jié)僵直、畸形E 它屬于結(jié)締組織病11 McCallum 斑位于 A 右心房B 左心房C 右心室D 左心室 E 心外膜 12 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺動脈瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主動脈瓣 E 主動脈瓣 13 急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物中不包括哪種成分 A 細菌 B 大量中性粒細胞 C 纖維素和血小板 D 大量肉芽組織 E 壞死組織 14 最常見的聯(lián)合瓣膜病變是 A

4、 二尖瓣和三尖瓣B 三尖瓣和肺動脈瓣C 二尖瓣和主動脈瓣D 主動脈瓣和肺動脈瓣 E 三尖瓣和主動脈瓣 15 二尖瓣狹窄時心臟形態(tài)的改變首先是 A 左心室肥大擴張B 左心房肥大擴張C 右心室肥大擴張D 全心肥大擴張E 以上均不是16 下列哪項不是主動脈狹窄的表現(xiàn)？A 心絞痛B 主動脈瓣區(qū)收縮期雜音C 脈壓差增大及水沖脈D 左心室肥大E 右心室肥大擴張17 冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位最常見的次序是A 左前降支、右主干或左主干及左旋支B 右冠狀動脈、左前降支、左旋支及左主干C 左主干、左前降支、左旋支及右冠狀動脈D 左旋支、右冠狀動脈、左主干及左前降支E 左前降支、左主干、左旋支、右冠狀動脈18 關(guān)

5、于心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的A 梗死多發(fā)生在左心室前壁及室間隔前2/3B 梗死區(qū)可有血栓形成C 梗死灶累及心內(nèi)膜下層心肌不超過心肌厚度一半為心內(nèi)膜下梗死D 病變多屬于出血性梗死E 可引起心臟破裂致病人心包填塞而猝死19 肥厚性心肌病的病變特點是A 兩側(cè)心室肥大，四個心腔擴張B 常伴有附壁血栓形成C 心肌細胞異常肥大，排列方向紊亂D 彌漫性心肌間質(zhì)纖維化E 以上都不是20 下列關(guān)于先天性心臟病的敘述中，哪一項是正確的？A 血流自左向右分流組也可以發(fā)生紫紺B 室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉少見C 無紫紺的先天性心臟病對胎兒健康影響不大D 先心并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎和肺炎者少見E 妊娠

6、早期的病毒感染與先心的發(fā)生無關(guān)二、 X 型選擇題1 與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的脂蛋白包括A 低密度脂蛋白（LDL ）B 極低密度脂蛋白（VLDL ）C 高密度脂蛋白（HDL ）D 脂蛋白-A （LP （a）E 甘油三酯（TG ）2 粥樣斑塊的復(fù)合性病變包括A 斑塊內(nèi)出血B 潰瘍形成C 鈣化D 血栓形成E 動脈瘤形成3 良性高血壓病可出現(xiàn)的病變有A 原發(fā)性顆粒性固縮腎B 細動脈纖維素樣變性C 腦軟化、出血D 左心室肥大E 腎臟肌型小動脈增生性動脈內(nèi)膜炎4 下列病變中哪些不是真性腫瘤？A 脂肪肉瘤B 白血病C 室壁瘤D 何杰金病E 動脈瘤5 下列哪些證據(jù)說明風(fēng)濕病的發(fā)病與A族3溶血性鏈球菌感染有關(guān)A

7、 發(fā)病前有鏈球菌感染史B 病人血清抗鏈球菌抗體滴度增高C 多發(fā)于鏈球菌感染高發(fā)季節(jié)與地區(qū)D 病灶中可找到致病菌E 抗生素治療可減少發(fā)病和防止復(fù)發(fā)6 阿少夫小體的形態(tài)特點有A 多呈梭形B 中央為紅染無結(jié)構(gòu)的干酪樣壞死物C 細胞成分主要為阿少夫細胞D 可見淋巴細胞和較多的中性白細胞E 還可見成纖維細胞7 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病變特點有A 病變最常累及二尖瓣B 瓣膜游離緣上串珠狀贅生物C 贅生物體積小，附著牢固D 鏡下為白色血栓，可找到細菌E 可有瓣膜穿孔和腱索斷裂8 下列與急性感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)的敘述為A 本病由致病力強的細菌引起B(yǎng) 多有全身嚴重的化膿性感染C 多發(fā)生于原來已有病變的瓣膜D 贅生物大，

8、質(zhì)松軟易脫落E 贅生物中有大量中性白細胞和細菌9 亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病理變化有A 在瓣膜閉鎖緣上形成贅生物B 贅生物大，松脆易脫落C 均發(fā)生在原有病變的瓣膜上D 瓣膜穿孔E 贅生物內(nèi)常見細菌集團10 二尖瓣狹窄可引起心肺變化有A 左心房肥大擴張B 左心室肥大擴張C 右心室肥大擴張D 右心房肥大擴張E 慢性肺淤血，水腫11 引起冠狀動脈性心臟病的原因有A 冠狀動脈粥樣硬化B 冠狀動脈痙攣C 梅毒性主動脈炎致冠狀動脈口狹窄D 高安動脈炎累及冠狀動脈E Wegener肉芽腫病累及冠狀動脈12 冠狀動脈左前降支阻塞引起心肌梗死的區(qū)域包括A 左心室前壁B 左心室側(cè)壁C 室間隔前2/3D 心尖部E 右

9、心室前壁13 心肌梗死的常見并發(fā)癥有A 心源性休克B 心包積液C 附壁血栓形成D 室壁瘤形成E 心外膜炎14 出現(xiàn)自左向右血液分流的先天性心臟病有A 動脈導(dǎo)管未閉B 大血管易位C 房間隔缺損D 室間隔缺損E 法洛四聯(lián)癥15 引起左、右心室壁均明顯增厚的疾病有A 二尖瓣關(guān)閉不全B 肺源性心臟病C 肥厚性心肌病D 室間隔缺損E 克山病三、填空題、1 動脈粥樣硬化的危險因素有、。2 動脈粥樣硬化癥病變好侵犯 型動脈，對機體影響最大的是累及 、，造成其 。3 動脈粥樣硬化的病變發(fā)展過程中出現(xiàn)不同形態(tài)依次為 、 、 。4 脂紋中泡沫細胞來源是和 ，后者與 有密切關(guān)系。5 肉眼觀察粥樣斑塊表層為，深層為。

10、鏡下可見 裂隙。6 粥樣斑塊的繼發(fā)性病變有 、 、 、。7 高血壓病主要累及動脈，動脈粥樣硬化主要累及 動脈。8 良 性 高 血 壓 病 細 動 脈 的 病 變 為 ， 小 動 脈 病 變 為 ；惡性高血壓病細動脈的病變?yōu)?，小動脈病變?yōu)椤? 良性高血壓病可分為三期 、 、 。10 惡性高血壓病常見的死亡原因是；良性高血壓病常見的死亡原因是 。11 高血壓病腦出血的部位常見于和 。12 高 血 壓 病 腦 出 血 的 原 因 有 、 、 。13 根 據(jù) 動 脈 瘤 壁 的 結(jié) 構(gòu) 可 分 為 、 、 。14 風(fēng) 濕 病 主 要 累 及 組 織 ， 、 和最常被累及，以 對機體影響最大，因為反復(fù)

11、發(fā)作可形成15 風(fēng)濕病的病變發(fā)展過程大致可分為三期 、16 風(fēng) 濕 性 心 內(nèi) 膜 炎 、 心 肌 炎 及 心 外 膜 炎 的 病 變 特 點 分 別 為 。17 風(fēng)濕性全心炎包括 、 、 。18 風(fēng) 濕 性 心 內(nèi) 膜 炎 最 常 累 及 的 瓣 膜 為 其 次 為 而 和 較少受到累及。19 風(fēng) 濕 病 的 皮 膚 病 變 肉 眼 表 現(xiàn) 為 和 ， 前 者 為 ，后者為。20 具 有 病 理 診 斷 意 義 的 風(fēng) 濕 病 變 是 ， 此 病 變 的 主 要 細 胞 成 分 是 和少量等。21 風(fēng) 濕 性 心 內(nèi) 膜 炎 贅 生 物 特 點 是 、 ； 亞 急 性 感 染 性 心 內(nèi) 膜

12、 炎 的 贅 生 物 特 點 是 、。22 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的贅生物由和 組成；亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物由1 、 、和、組成。23 小舞蹈癥見于時， 當 受累較重時，患兒出現(xiàn) 。24 亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在瓣膜上，而風(fēng)濕性及急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生在瓣膜上。25 心 瓣 膜 病 表 現(xiàn) 為 和 ( 或 ) ， 最 后 常 導(dǎo) 致 ，引起。26 二尖瓣狹窄時瓣膜常表現(xiàn)為、；腱索常表現(xiàn)為 。27 冠狀動脈性心臟病是指所造成的心臟病， 絕大多數(shù)由引起。28 引 起 冠 狀 動 脈 性 心 臟 病 最 常 見 的 原 因 為 ， 其 他 還 有 和 。29 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 的 好

13、 發(fā) 部 位 依 次 為 、 、 。30 心 肌 梗 死 的 好 發(fā) 部 位 為 、 、 ； 分 別 相 當 于 冠 狀 動 脈 、 、供血區(qū)。31 心肌梗死的原因是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上有 、 、。32 心 肌 梗 死 的 合 并 癥 有 、 、 、 、 、。33 原發(fā)性心肌病分為三型、 和 。34 按心肌炎病因分類主要有 、 、 、 和 。35 法 洛 四 聯(lián) 癥 包 括 、 、 、。四、名詞解釋1 動脈粥樣硬化癥(atherosclerosis .AS)2 脂紋 (fatty streak)3 粥樣斑塊(atheromatous plaque)4 動脈粥樣硬化性固縮腎5 高血壓病(h

14、ypertension)6 細動脈硬化(arteriolosclerosis)7 向心性肥大(concentric hypertrophy)8 原發(fā)性固縮腎(primary contracted kidney)9 動脈硬化(arterosclerosis)10 動脈中膜鈣化(medial calcification)11 動脈瘤(aneurysm)12 風(fēng)濕病(rheumatism)13 Aschoff小體(Aschoff body)14 Aschoff細胞(Aschoff cell)15 疣狀贅生物(verrucousvegetation)16 疣狀心內(nèi)膜炎(verrucous endoca

15、rditis)17 McCallum 斑 (McCallum patch)18 絨毛心 (cor villosum)19 環(huán)形紅斑(erythema annulare)20 小舞蹈癥(chorea minor)21 感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis)22 Osler 結(jié)節(jié) (Osler nodules)23 心瓣膜病(valvularvitium of theheart)24 瓣膜狹窄(valvularstenosis)25 冠狀動脈性心臟病(coronary heart disease)26 心肌梗死(myocardial infarction)27 室壁瘤(ve

16、ntricuralaneurysm)28 心肌硬化(cardiac myosclerosis)29 心肌病(cardiomyopathy)30 心肌炎(myocarditis)五、簡答題 1 對高血壓病人做眼底檢查有何意義？ 2 試述亞急性感染性心內(nèi)膜炎病人出現(xiàn)敗血癥、栓塞和心雜音改變的病理學(xué)基礎(chǔ)。3 某心臟病患者突然發(fā)生右側(cè)偏癱，試從病理學(xué)角度分析其原因，患者可能出現(xiàn)哪幾種心臟?。苛?、論述題1 試述動脈粥樣斑塊各種復(fù)合病變的形成及危害。2 原發(fā)性顆粒性固縮腎及動脈粥樣硬化性固縮腎的腎血管病變和腎病變有何異同？3 風(fēng)濕病的基本病變是什么？對人體的主要危害是什么？4 試述慢性風(fēng)濕性心瓣膜病形成的

17、病理學(xué)基礎(chǔ)。5 比較二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全時血流動力學(xué)改變和相應(yīng)心臟病變的異同點。6 心肌梗死合并癥有哪些？可造成什么后果？答案：BBDBBBBBDDBADCBA 型選擇題 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15CADCA1617181920X 型選擇題1 ABDE2 ABCDE3 ACD4 CE5 ABCE6 ACE7 AC8 ABDE9 BDE10 ACDE11 ABCDE12 ACD13 ACDE14 ACD15 ACD三、填空題1 高脂血癥高血壓吸煙性別糖尿病及高胰島素血癥遺傳因素2 大、中心臟腦腎缺血性病變3 脂紋纖維斑塊粥樣斑塊4 單核細胞中膜內(nèi)增生的

18、平滑肌細胞管壁硬化5 瓷白色的纖維帽黃色粥糜樣物質(zhì)膽固醇結(jié)晶6 斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動脈瘤形成7 細小動脈大中動脈8 玻璃樣變性內(nèi)彈力膜分裂，彈力纖維增生，中膜平滑肌肥大和增生纖維素樣壞死增生性動脈內(nèi)膜炎9 功能改變期血管病變期內(nèi)臟病變期10 尿毒癥腦出血11 基底節(jié)內(nèi)囊12 管壁病變通透性增加，血管內(nèi)壓增高引起漏出性或破裂性出血微小動脈瘤破裂出血豆紋動脈從大腦中動脈直角分出，壓力較高易破裂出血13 真性動脈瘤假性動脈瘤夾層動脈瘤14 全身結(jié)締組織心臟關(guān)節(jié)血管心臟病變心瓣膜病15 變質(zhì)滲出期增生期瘢痕期16 瓣膜閉鎖緣形成疣狀贅生物心肌間質(zhì)內(nèi)形成風(fēng)濕小體漿液纖維素性炎17 風(fēng)濕性心內(nèi)

19、膜炎風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心外膜炎18 二尖瓣二尖瓣和主動脈瓣同時受累三尖瓣肺動脈瓣19 環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)滲出性病變增生性病變20 風(fēng)濕小體風(fēng)濕細胞淋巴細胞21 灰白色半透明疣狀贅生物體積小，附著牢固不易脫落息肉狀或菜花樣贅生物體積大，松脆，易脫落22 血小板纖維素血小板纖維素細菌菌落炎癥細胞壞死組織23 風(fēng)濕病中樞神經(jīng)系統(tǒng)椎體外系肢體的不自主運動24 已有病變的瓣膜的正常的25 瓣膜口狹窄關(guān)閉不全心功能不全全身血液循環(huán)障礙26 瓣膜增厚變硬瓣葉間粘連縮短融合27 因狹窄性冠狀動脈疾病缺血性冠狀動脈粥樣硬化28 冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈痙攣炎癥性冠狀動脈狹窄29 左前降支右主干左旋支30 左心室前

20、壁、心尖部及室間隔前2/3 左室后壁、室間隔后 1/3及右室大部左室側(cè)壁 左前降支右主干左旋支31 冠狀動脈血栓形成冠狀動脈痙攣心肌負荷過重供血不足32 心臟破裂室壁瘤附壁血栓形成心外膜炎心功能不全心源性休克機化瘢 痕形成33 擴張性心肌病肥厚性心肌病限制性心肌病34 病毒性心肌炎細菌性心肌炎寄生蟲性心肌炎免疫反應(yīng)性心肌炎孤立性心肌 炎35 肺動脈流出道狹窄室間隔膜部巨大缺損主動脈騎跨右心室高度肥大及擴張四、名詞解釋1 動脈粥樣硬化癥：指動脈內(nèi)膜有脂質(zhì)等血液成分的沉積（1 分） ，平滑肌細胞和膠原纖維增多，導(dǎo)致粥糜樣含脂病灶的形成和動脈壁的硬化（2 分） 。2 脂紋：動脈粥樣硬化的早期病變（1

21、 分 ）形成的微隆起于動脈內(nèi)膜面的淡黃色斑點與條紋（ 2 分） 。3 粥樣斑塊：動脈粥樣病變時（1 分 ）明顯隆起于動脈內(nèi)膜面的灰黃色斑塊（2 分） 。4 動脈粥樣硬化性固縮腎：腎動脈粥樣硬化時（1 分） ，受累動脈狹窄，供血區(qū)萎縮或梗死，梗死機化形成凹陷性疤痕（1 分 ），多個疤痕形成使腎體積縮小，變硬（1 分） 。5 高血壓病：是一種以體循環(huán)血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的常見?。? 分） ，主要累及全身細小動脈及心、腎、腦等重要臟器（1 分 ），并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)（1 分） 。6 細動脈硬化：良性高血壓時（1 分 ）細動脈玻璃樣變性（1 分 ）使管壁增厚、變硬、彈性減弱，管腔變?。? 分） 。

22、7 向心性肥大：在心臟功能處于代償期時（1 分 ），肥大的心臟心腔不擴張，甚至縮?。?2 分） 。8 原發(fā)性固縮腎：良性高血壓病時（1 分 ）腎細小動脈硬化（1 分 ）引起兩側(cè)腎臟對稱性縮小、變硬、表面呈均勻彌漫分布的細顆粒狀（1 分） 。9 動脈硬化：指一組動脈壁增厚、變硬、彈性減退的疾?。?.5 分） ，包括動脈粥樣硬化，細小動脈硬化和動脈中膜鈣化（1.5分） 。10 動脈中膜鈣化：原因不明的動脈變質(zhì)性疾?。? 分 ），特點為動脈中膜發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化（2 分）。11 動脈瘤：動脈管壁病理性局限性擴張（3 分） 。12 風(fēng)濕?。号cA族3溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾?。?分），病變主要

23、累及全身結(jié)締組織，膠原纖維發(fā)生纖維素樣變性并形成特征性風(fēng)濕小體（2 分） 。13 風(fēng)濕小體：風(fēng)濕病增生期病變（1 分） ，小體中央為纖維素樣壞死物（1 分 ），周圍有風(fēng)濕細胞、淋巴細胞等細胞成分，此小體為風(fēng)濕病特征病變（1 分） 。14 Aschoff 細胞：風(fēng)濕小體內(nèi)的主要細胞成分（1 分） ，體積較大，圓或多邊形，胞漿豐富，略嗜堿性，核大，單或多核，圓或卵圓形，核膜清楚，染色質(zhì)集中于核中央并呈細絲狀向外放射，似毛蟲狀或梟眼狀（2 分） 。15 疣狀贅生物：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時（1 分 ）出現(xiàn)在瓣膜閉鎖緣上白色血栓（1 分 ）， 灰白半透明單行排列直徑約1 - 2mm （1分）。16 疣狀心內(nèi)膜

24、炎：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的典型病變（1 分） ，在瓣膜的閉鎖緣上（1 分 ）出現(xiàn)串珠狀排列的疣狀贅生物（1 分） 。17 McCallum 斑： 風(fēng)濕性性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作，內(nèi)膜下病變機化（1 分 ）， 在局部內(nèi)膜上形成粗糙增厚和皺縮的斑塊（1 分） ，常見于左心房后壁（1 分） 。18 絨毛心 : 心包腔內(nèi)大量纖維蛋白滲出時（1 分 ），心外膜表面的纖維素因心臟波動、牽拉而成絨毛狀，稱絨毛心（1 分） ，多見于風(fēng)濕性心外膜炎（1 分） 。19 環(huán)形紅斑：風(fēng)濕病時（1 分 ）皮膚的滲出性病變（1 分 ），為環(huán)形或半環(huán)形淡紅色斑（1分） 。20 小舞蹈癥：風(fēng)濕病時中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系統(tǒng)受累較重（2 分）

25、 ，以致患兒出現(xiàn)肢體不自主運動，多見于小女孩（1 分） 。21 感染性心內(nèi)膜炎：由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾?。?1.5 分） ， 在心瓣膜表面形成含有病原微生物的贅生物（1.5 分） 。22 Osler 結(jié)節(jié)：亞急性感染性心內(nèi)膜炎（1 分 ）皮下小動脈發(fā)生血管炎（1 分 ），出現(xiàn)在指（趾）尖端掌面紫色或紅色米粒大小的有明顯壓痛的小結(jié)節(jié)（1 分） 。23 心瓣膜病：心瓣膜受到各種致病因子損傷后或先天性發(fā)育異常所造成的器質(zhì)性病變（1 分 ），表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和（或）關(guān)閉不全（1 分） ，導(dǎo)致瓣膜功能的異常，進而引起血流動力學(xué)異常，造成全身血液循環(huán)障礙（1 分） 。24 瓣膜狹窄：心

26、瓣膜病時（1 分 ）， 瓣膜口在開放時不能充分張開造成血流通過障礙（ 2分） 。25 冠狀動脈性心臟?。阂颡M窄性冠狀動脈疾病所致心肌供血不足（1 分 ）而造成的缺血性心臟病（1 分 ），絕大部分由冠狀動脈粥樣硬化引起（1 分） 。26 心肌梗死：由于絕對性冠狀動脈機能不全（1 分 ）伴持續(xù)性心肌缺血（1 分 ）引起較大范圍的心肌壞死（1 分） 。27 室壁瘤：心肌梗死的合并癥（ 1 分） ， 可發(fā)生于心肌梗死的愈合期或急性期（1 分） ，疤痕組織或壞死組織在心室內(nèi)血液壓力作用下，局部組織向外膨出（1 分） 。28 心肌硬化：心肌長期慢性缺血（1 分 ），造成心肌萎縮和漸進性壞死消失，纖維組織增

27、生，致廣泛心肌纖維化而使心肌變硬（2 分） 。29 心肌病：指一組原因未明的（1 分 ）以心肌損害為主的心臟?。? 分） 。30 心肌炎：各種原因引起的心肌的局限性（1.5 分 ）或彌漫性炎癥（1.5 分） 。五、簡答題1 高血壓病時，視網(wǎng)膜中央動脈也發(fā)生硬化（2 分 ），其變化可反映全身細小動脈的病變程度和高血壓病的時期（3 分） 。2 亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物大、松脆（1 分 ）、不易機化，容易脫落形成栓子栓塞（ 1 分） ，贅生物內(nèi)病原菌進入血流（1 分 ），引起敗血癥（1 分） 。贅生物增大，破碎或脫落可致心雜音的性質(zhì)、強度發(fā)生突變（1 分） 。3 心臟病患者突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，

28、主要與心臟的附壁血栓或贅生物脫落造成腦血管的栓塞致腦梗死、腦出血有關(guān)（2 分） 。因此凡有可能形成血栓或贅生物的心臟病如二尖瓣狹窄、感染性（急性、亞急性）心內(nèi)膜炎，非感染性心內(nèi)膜炎、冠心病（心肌梗死）、克山病等心臟病患者均可能出現(xiàn)偏癱（3 分） 。六、論述題1 動脈粥樣斑塊的復(fù)合病變有（1）斑塊內(nèi)出血，因斑塊邊緣小血管破裂或表面纖維組織破裂而致（1 分 ），可使斑塊突然變大，阻塞血管腔（1 分） ； （2）斑塊破裂，局部纖維帽薄弱處破裂（1 分 ）， 可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成，粥樣物質(zhì)進入血流可造成栓塞（ 1 分） ；（ 3）血栓形成，斑塊處內(nèi)膜損傷，為血栓形成的條件（1 分 ），血栓造成

29、血管腔狹窄或急性阻塞， 脫落造成栓塞（1 分 ）， 并可導(dǎo)致梗死（ 1 分） ； （ 4） 鈣化， 粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽沉積（1 分 ），鈣化致血管壁變硬變脆（1 分） ； （5）動脈瘤形成，動脈粥樣斑塊底部的平滑肌萎縮，在血壓作用下擴張（1 分） 。2 原發(fā)性顆粒性固縮腎和動脈粥樣硬化性固縮腎均由血管變化引起，腎臟體積均縮小變硬， 但受累血管及血管病變不同（1 分）， 前者主要為入球細動脈玻璃樣變性（1 分）及小血管內(nèi)膜纖維組織及彈力纖維增生（1 分 ）， 后者則主要為腎動脈主干或較大分支（1 分 ）（葉間動脈和弓形動脈）粥樣硬化，受累嚴重者阻塞管腔（1 分） 。腎臟肉眼變化不同，原發(fā)性顆粒性固縮腎兩腎病變對稱（1 分），表面呈彌漫性細顆粒狀，動脈粥樣硬化性固縮腎由于梗死機化或腎缺血萎縮伴有纖維組織增生而形成較大的凹陷性疤痕（1 分），多個疤痕形成使腎體積縮?。?1 分） 。3 風(fēng)濕病累及全身結(jié)締組織（1 分） ，基本病變包括結(jié)締組織的基質(zhì)和膠原纖維（1 分 ）發(fā)生粘液樣變性（1 分 ）及纖維素樣變性（1 分 ）以及對此病具有診