不安腿治療方大全課件.

1、不安腿治療用藥方大全一、中成藥1、北京萬國中醫(yī)醫(yī)院“京字腿沖劑”2、同仁堂養(yǎng)血榮筋丸3、楊淑潤 舒絡寧腿配方顆粒 ， 床療效顯著， 療程短而深受廣 大患者的好評。二、中藥方按照不同的證型大概分三種治療， 可對照選用，如果條件允許可 以找個中醫(yī)診斷一下。1 肝血不足，筋脈失養(yǎng)。四肢麻木，雙側小腿肌肉酸痛，時有 煩躁，夜間尤甚。成藥：同仁堂養(yǎng)血榮筋丸，不貴。方藥 10 味：生白芍 30，炙甘草 10，木瓜 15,全當歸 15,雞血藤 30，丹參 15,川芎 10,懷牛膝 15,生地 10,桑寄生 152、寒濕痹阻，氣滯血瘀。不寧肢體綜合征的癥狀外，遇寒加重。方藥 13 味：防風 10,羌活 10,

2、獨活 10,桂枝 10,防己 10,蒼術 10, 當歸 10,薏苡仁 20,丹參 15,懷牛膝 15,生乳香 3,生沒藥 3,桑寄生 153、濕熱下注，浸淫筋脈。和第一個證型有區(qū)別，舌苔黃膩，或 地圖舌，或下肢有水腫，胸腹?jié)M悶，不思飲食，或食后撐脹。方藥 12 味：薏苡仁 30,杏仁 10,白蔻仁 10,蒼術 10,滑石 10,通草 10,黃柏 10,木瓜 15,懷牛膝 10,伸筋草 15,丹參 15,桑寄生 154、黃芪桂枝五物湯加減處方 8+2 味：黃芪 40g,白芍 20g,桂枝 10g,生姜 10g,大棗 15g, 雞血藤 20g,當歸 10g，伸筋草 20g。伴睡眠障礙者加夜交藤 3

3、0g,柏子 仁 20g。水煎服，每日 1 劑，連服 30 天。5、血府逐瘀湯合四妙散加減方藥 14 味： 桃仁 15g、 赤芍 15g、 當歸 10g、 川芎 10g、 牛膝 10g、紅花 9g、枳殼 12g、柴胡 12g、蒼術 12g、黃柏 15g、木瓜 20g、生地 30g、苡仁 30g、甘草 3g。每天 1 劑，水煎服，20 天為 1 療程。組治愈 56 例 93.33%、顯效 3例5.00%，好轉 1 例 1.67%,總有效率為 100%三、西藥方不安腿綜合征的發(fā)病機制尚不清， 病因不明，盡管對癥治療的方法很多，但迄今為止尚無對因治療措施。1 西比靈系腦益嗪的新一代制劑，選擇性鈣通道阻

4、滯劑。有人用西比靈治 療不安腿綜合征患者 36 例，每晚 10 毫克，15 天為 1 療程.治療 1 2 個 療程后，總有效率為 100 %。2. 卡馬西平(CBZ)第I周每晚睡前服100mg,以后2周依治療反應與副反應的 情況，每周增加 100mg,直至每晚服 300mg,維持此量再服 2 周，總療 程 5 周。服藥 3 周后臨床癥狀中明顯改善。效果滿意后可逐漸減至維持 量(100200mg)長期服用?？梢种颇X內去甲腎上腺敏感的腺苷酸環(huán)化酶類物質，從而抑制 cAMF 的生物合成，致中樞某些部位神經沖動 的異常興奮降低。副反應：長期服用有頭暈、嗜睡和乏力。治療不安 腿綜合征患者 76 例，用藥

5、時間 3575 天，5 周為 1 療程，常規(guī)用量 300 毫克/日，未取得顯效或無效者加至 600 毫克/日，總有效率為 84.2%、3. 可樂定每晚睡前服 0.10.3mg,連服 5 天?？墒古R床癥狀迅速消除，但停藥 1 個月后又可復發(fā)。重新服用仍然有效?？蓸范ㄊ悄I上腺素能激 動劑，通過激活突觸前膜和抑制 a。自主受體而阻滯去甲腎上腺素能 的作用，改善血管肌肉功能。 用可樂定治療長期患不安腿綜合征的病 人均獲顯著療效，提示本病的發(fā)病機制可能與腎上素能的介導有關。 副反應：口干、便秘、嗜睡、乏力等。4. 溴隱亭為多巴胺受體激動劑，具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服 用 7.5mg,連續(xù)服用

6、1 個月以上，可見全部病人睡眠中的周期性腿動 次數(shù)明顯減少，不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。以往有人報道多巴胺拮抗劑可加重不安腿綜合征的癥狀，如靜坐不能等。因此，認為多 巴胺系統(tǒng)可能參與了不安腿綜合征的發(fā)病機制。5. 美多巴每晚睡前服 1 片（含左旋多巴 100rag,芐絲肼 25rag）,經雙盲、交 叉試驗證實，服藥 I 周后有 85%的病人的臨床癥狀可完全消失。該藥 可迅速補充中樞神經系統(tǒng)內的多巴胺成分，從而調節(jié)神經、血管和肌肉的功能。副反應：惡心、嘔吐，食欲不振等。6. 維生素 E每次 I00mg,每日 2 次，口服，連用 2 周。具有增強細胞抗氧化作用，改善末梢血液循環(huán)并能維持毛細血管的

7、正常通透性，保持肌肉生理功能。畐阪應：大劑量長時服用，部分病例有惡心、頭痛、疲勞、 眩暈等。治愈 2 例不安腿綜合征患者，1 例每次 50 毫克，1 日 3 次，3 天 后自覺癥狀明顯減輕，續(xù)服用 1 周即愈；另 1 例每次 100 毫克，1 日 3 次, 服用 1 周癥狀明顯減輕至消失，兩例分別隨訪 3.5 年和 1.5 年未見復發(fā)。7.氯硝西泮每晚睡前服用 0.52mg,連服 34 周以上， 可使失眠情況獲得改 善，睡眠中的腿動次數(shù)明顯減少。第二天易感渾身發(fā)軟，沒精神。8.藻酸雙酯鈉每次 100mg,每日 3 次，口服。15 天為一療程。本品具有抗凝，降低血液黏稠度及改善微循環(huán)作用。9.氟

8、桂利嗪每晚 5mg, 15 天為一療程。本品對血管平滑肌有擴張作用，能顯 著地改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)。10、普拉克索是比較好的藥物，一般每晚 0.250.5mg 即可。11、血管擴張劑無明顯原因的重型病人，可選用血管擴張劑治療，如潘生丁、硝 酸甘油、低分子右旋糖酐等，持續(xù)一個月以上，無效時再換用另一種 血管擴張藥。同時可配合服用維生素 C 及阿斯匹林，有助于提高治 療效果。硝酸甘油服后有的有頭痛、咼血壓和惡心癥狀。12、心痛定即硝苯吡啶系擴冠作用最強的鈣通道阻滯劑，并有選擇性擴張周 圍小動脈作用，有人用其治療不安腿綜合征患者 6 例，每次 10 毫克， 1 日 3次，晚睡前加服 1020 毫克，

9、并輔以維生素 Bi20 毫克.1 日 3 次, 15 天為1 療程，必要時停藥 57 天后再進行 1 個療程，總有效率為 83.3%。13、藻酸雙酯鈉治療不安腿綜合征患者 21 例，每次 100 毫克，1 日 3 次，口服，15 天為 1 個療程，一個療程后全部有效，使用機制可能與藻酸雙酯鈉具 有抗凝、降低血液粘稠度及改善微循環(huán)有關。14、丙戊酸鈉用丙戊酸鈉 200 毫克，1 日 3 次口服，連續(xù) 2 周，治療 16 例，結果癥狀消失 9 例（其中 4 例服藥后 3 天，癥狀就明顯改善），減輕 5 例，總有效 率為 87%。15、左旋多巴對 20 例癥狀達 20 年以上的患者用左旋多巴（501

10、00 毫克， 睡前服）加羥芐絲肼（脫羥酶抑制劑）治療，1 周內 17 例，患者完全緩解，有效 率達 85%。治療不安腿綜合征的機制尚不清楚，由于吩塞嗪類阻止多 巴胺能神經原亦能引起類似的“靜坐不能”癥狀，推測可能與多巴胺 能神經通路有關。不安腿綜合征在服用湯藥治療的同時，如果能適當配合正確的針 灸治療，則會起到事半功倍的治療效果。四、理療方1、體針（1）取穴。主穴：分 2 組。1、臂中（前臂內側，當腕掌橫紋與肘橫紋中點，兩筋 掌長肌與橈側腕屈肌 之間；伸臂仰掌取之）；2、血海（大腿內側，髕底內側端 上 2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處；屈膝取穴 八陽陵泉（小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處）、三陰

11、交、太溪（足內側，內踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處。也就 是說在腳的內踝與跟腱之間的凹陷處。雙測對稱，也就是兩個）。配穴：足三里、委中、承山。（2）治法。主穴僅取一組，效欠佳時，酌加配穴。臂中穴，針入 2.54.0cm,得氣后捻轉補法 3 分鐘即出針。足三里、陽陵泉、承山、 血海、委中均直刺 11.5 寸，使針感向上或向下傳導；太溪向上斜刺 0.51 寸，使針感向上傳導，上穴均于得氣后施捻轉補法，留針10 分鐘，每日或隔日治療 1 次。7 次為一療程，療程間隔 35 天。2、挑治加穴位注射（1） 取穴。主穴：環(huán)跳、承扶、殷門、風市、委中、委陽、會陽、承筋、承山。配穴：阿是穴（在委中穴至足跟連線

12、上取穴）。（2） 治法。采用挑治和穴位注射結合之法。主穴用挑治法，每次 取2 穴，常規(guī)消毒及局麻后，用挑針刺入皮下，將皮臉向上挑起，牽 拉搖擺，牽拉頻率在 30 次/分左右。挑畢以消毒棉球壓迫止血，以小 塊消毒紗布外敷，膠布固定。穴位注射藥液：5%當歸注射液 6ml、風濕靈注射液 2ml、VB1 注 射液200mg、VB12 注射液 1000mg、地塞米松注射液 2mg、2%普魯卡 因 4ml，將以上藥液混合后，取阿是穴 23 點，進行穴位注射。上法 均隔日 1 次，10 次為一療程。二法可單獨應用，也可結合使用。3、溫針加頭針（1）取穴。主穴：阿是穴、足三里、豐隆、三陰交、血海、委中、陽陵泉

13、。配穴：足運感區(qū)、感覺區(qū)（上 1/5）。(2)治法?？蓛H取主穴，亦可主配穴結合。主穴用溫針法，以 28 號 1.52 寸針刺入，得氣后行捻轉提插手法，補法或平補平瀉法，在 針柄上插一段長約 1.52cm 的艾條，或捏一團橄欖大小艾團，從小 端點燃，前者燃一壯，后者須 23 壯。燃盡去灰拔針。配穴以同樣毫 針，與頭皮約成1530 度角沿皮刺入 3cm，達到長度后，快速捻轉， 捻轉頻率為 200 次/分，捻轉幅度宜大，要求向前向后使針各轉動 23 圈。留針 30 分鐘，每隔 35 分鐘捻轉 1 次。上法一般隔日 1 次，7 次為 一療程，療程間隔 35 天。4、針灸(1) 取穴。主穴：分 3 組。

14、 足三里、承山(小腿后面正中，委中穴與昆侖穴之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處)、絕骨(又名懸鐘,小腿外側，當外踝尖上 3 寸，腓骨前緣稍前方)；陽陵泉、解溪(位于小腿與足背交界處的橫紋中央凹陷處，或在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷處八三陰交；外丘(小腿外側，當外踝尖上 7 寸，腓骨前緣)、委中、八風(足背側，第一五趾間， 趾蹼緣后方赤白肉際處，一側四穴，左右共八個穴位)。(2) 治法。每次取一組穴，進針后，使患者局部或小腿部有酸麻 沉重或輕微放射感，然后施平補平瀉手法，留針 30 分鐘，針后用艾條 作溫和灸 5 分鐘，以皮膚紅暈為度。每日 1 次，10 次為一療程。5、穴

15、位注射加中藥(1) 取穴。主穴：環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、解溪。配穴： 承扶、陰陵泉、三陰交、承山、太溪。(2) 治法。藥液：醋酸氫化潑尼松 30mg、2%利多卡因 2ml、注 射用水 4ml、維生素 B121000ug、夏天無注射液 2ml、骨寧注射液 2ml。病變在髖膝之間者選其間 35 穴，在膝踝之間取其間 23 穴。病 變一側取單側，兩側有病取雙側。主穴為主，酌加配穴。每穴注入藥 液 12ml。5 日 1 次，5 次為一療程。療程間隔 10 天。治療期間宜服“全龍湯”隨證加減。 每日一劑， 早晚分兩次煎服，1-2個療程即可見效。6、針剌艾灸主穴：京骨、承山、承筋、商丘。配穴：肝腎陰虛

16、型配一一肝俞、腎俞、太溪；寒濕入里型配一一 風池、三陰交、血海?；颊吒┡P位，京骨、商丘及配穴均選用 1 寸毫針直刺，用平補平瀉 手法,得氣為度。承山、承筋用 3 寸毫針,平補平瀉法，得氣后將針退至 1.5寸,插艾柱并點燃，待艾柱燃盡后退出殘灰，稍加行針后出針。每日 針 1次,10 次為 1 個療程,療程間休息 3 日。治療效果。本組經治療全部獲效，其中 42 例臨床癥狀全部消失，隨訪半年未復發(fā)；11 例臨床癥狀消失，但半年內偶有復發(fā)，再次針灸治 療仍有效；5 例癥狀部分消失或減輕，較治療前有明顯改善。五、食療方1、八樣食療（1）雞蛋每天一個；（2）一兩肝臟豬肝或者羊肝，隔一天吃一次，每次 50

17、 克；（3）黑木耳，隔一天吃一次，每次 50 克；（4）紅棗，每天 10 克;（5）山藥，一周兩次，每次 50 克；(6) 黃豆、黑豆或者青豆，每天 100 克；(7) 少吃精制米面，多吃粗糧；(8) 少吃白糖。2、生活禁忌少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒，如有缺鐵需要給予補 充。應該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息、避免睡前洗熱水澡。避免服用 加重癥狀的藥物如抗組胺藥物、胃復安、氯吡嗪、曲馬多、泰諾、抗 精神病藥物等。對有家族史的患者需要定期到有經驗的醫(yī)生處隨訪， 孕婦或產婦應適當補充鐵劑以減少發(fā)病的可能。3、日常生活方式減少或減輕不安腿綜合征的發(fā)作癥狀及次數(shù)：1、作息時間規(guī)律，按時睡眠，睡前用

18、溫熱水泡腳 10-20 分鐘并稍 微活動一會兒。2、睡前最好能喝杯熱牛奶，幫助睡眠。3、戒煙忌酒，少喝咖啡或濃茶。4、盡可能查找病因，針對原發(fā)病治療。不安腿綜合征主要采取藥物治療清華大學玉泉醫(yī)院主任醫(yī)師耿同超： 臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患 者的不安腿綜合征屬輕、中度，不需要藥物治療。只有重度患者，或 因腿部不適引起入睡困難超過一小時者， 才需藥物治療。臨床常用的 治療藥物包括特異性的多巴胺能藥，和非特異性的鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚 厥藥和嗎啡類藥物等。多巴胺能類藥物包括多巴胺前體制劑的左旋多巴、復合多巴和多巴胺能受體激動劑，以及多巴胺代謝酶抑制劑等。優(yōu)點是便宜，易于 購買，不良反應少。最大缺點是“蜜月期”短，絕大多數(shù)患者在服用 數(shù)月后，不安腿的癥狀惡化。例如發(fā)作潛伏期縮短，由原來臥床半小 時出現(xiàn)癥狀變?yōu)榕P床即出現(xiàn)癥狀；發(fā)作部位改變，可累及上肢、背部; 作用時間縮短，療效減退等等。出現(xiàn)這種情況，可加用多巴控釋劑或 緩釋劑，也可聯(lián)合使用多巴胺能受體激動劑，或多巴胺代謝酶抑制劑。近年來，多種多巴胺能受體激動劑已