廳于都安縣板嶺中學(xué)諾如病毒腹瀉疫情調(diào)查處理情況匯報

1、 關(guān)于都安縣板嶺中學(xué)諾如病毒腹瀉疫情調(diào)查處理情況匯報自治區(qū)衛(wèi)生廳：我中心于2007年4月30日接到河池市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)報告，稱都安縣板嶺中學(xué)發(fā)生一起不明原因腹瀉疫情。當(dāng)天上午我中心立即與河池市和都安縣疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系，核實(shí)到從4月18日首發(fā)病例發(fā)病至4月30日上午，該中學(xué)累計發(fā)病腹瀉病例105例，現(xiàn)癥病例67例，所有病例癥狀較輕，無住院病人及危重病人，全部是學(xué)生病例，教職工、家屬無發(fā)病，病例均正在好轉(zhuǎn)。5月17日，河池市和都安縣疾病預(yù)防控制中心沒有再進(jìn)行電話報告。5月8日再次聯(lián)系都安縣疾病預(yù)防控制中心，報告在4月30日下午新發(fā)學(xué)生病例6例，之后再無新發(fā)病例報告，當(dāng)日有3例癥狀輕的病例

2、，腹瀉癥狀已基本控制，每日腹瀉僅2次。經(jīng)5月9日5月14日密切聯(lián)系都安縣疾控中心，均無新發(fā)病例，所有病例均痊愈。本次疫情共發(fā)生腹瀉病例111例，無住院和危重病例?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：一、基本情況板嶺中學(xué)位于距都安縣城70公里的板嶺鄉(xiāng)，為一所寄宿學(xué)校，共有16個班級，其中一年級6個班、二年級和三年級15個班。共有在校學(xué)生887人，其中男生439人，女生448人，教師58人。學(xué)生居住在54間宿舍，其中大間宿舍3間，每間住30多名學(xué)生；小間有51間，每間住1016人。學(xué)校師生飲用水全部來自學(xué)校自供井水，水源位于學(xué)校后門大約100米低洼處，井深約為6米，水井周圍是農(nóng)田，并存在生活垃圾及畜糞，無防護(hù)設(shè)

3、施，下雨時，地表水可以直接注入水井內(nèi)。供水水池設(shè)在女生公寓樓頂，容積約50立方，每天抽水三次，水質(zhì)未經(jīng)消毒處理，直接供師生飲用。學(xué)生食堂共分4個組，其中一組專門蒸飯，其他三組供應(yīng)學(xué)生早餐和中晚餐菜，食堂無三防設(shè)施，無配餐間，無消毒設(shè)施，無保潔設(shè)施。食堂共5個從業(yè)人員，4人有健康證，有衛(wèi)生許可證，副食品店有2個，從業(yè)人員2人均有健康證和衛(wèi)生許可證，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一個副食品店存在出售過期食品現(xiàn)象。二、流行病學(xué)調(diào)查1、發(fā)病情況：首發(fā)病例鄧慧娥，女，14歲，初一120班學(xué)生，于4月18日出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉癥狀，解黃色水樣便，由于癥狀不重，未作任何處理，也未向班主任報告。至4月27日由于各班學(xué)生報告出現(xiàn)腹痛

4、、腹瀉人數(shù)增多，才引起校方的重視。根據(jù)學(xué)校提供的發(fā)病學(xué)生名單，進(jìn)行了個案調(diào)查169人，其中男學(xué)生65人，女學(xué)生104人，經(jīng)認(rèn)真排查后發(fā)現(xiàn)每日腹瀉3次的學(xué)生有111人，僅有2人腋溫T37.637.7，主要癥狀是腹痛、腹瀉，拉黃色水樣便，無粘液，無膿血，截止2007年4月30日18時，現(xiàn)癥病人73人，無住院病人及危重病人。教職工無人發(fā)病。2、時間、性別和班別分布：每日腹瀉3次的學(xué)生有111人，其中男生40人，女生71人，男女性別比1：1.78；發(fā)病者分布在全校16個班級，患病率為12.51%，一年級發(fā)病56人，二年級發(fā)病31人，三年級發(fā)病24人。 病例發(fā)病時間分布：4月18日1例，4月21日1例，

5、4月22日3例，4月23日5例，4月24日6例，4月25日8例，4月26日23例，4月27日36例，4月28日18例，4月29日4例，4月30日6例，發(fā)病高峰在26日（23例）、27日（36例）、28日（18例）。病例班級分布：班級105106 107 108109110 111112113114115116117 118 119 120合計發(fā)病人數(shù)7 6 2 451 7 9 7 7 13 17 10 6 8 2 111病例年齡分布：13歲11例、14歲35例，15歲32例，16歲18例，17歲15例。3、4月29日現(xiàn)場采集飲用水源水樣一份（井水），采集食品樣品14份，肛拭22人份，糞便標(biāo)本6

6、份，抽取血樣8人份送檢。三、實(shí)驗(yàn)室檢查（一）病毒學(xué)檢測根據(jù)5月1日我中心病毒科實(shí)驗(yàn)室對上送的6份現(xiàn)癥病例的糞便標(biāo)本檢測，其中5份諾如病毒PCR檢測陽性；1份輪狀病毒ELISA可疑陽性。（二）細(xì)菌學(xué)檢測根據(jù)5月6日都安縣疾控中心對現(xiàn)場樣品的細(xì)菌學(xué)檢測，結(jié)果為：1、生活飲用水源水樣檢測結(jié)果為大腸菌群數(shù)（MPN/100ml）>1600；糞大腸菌群（MPN/100ml）>1600，為嚴(yán)重超標(biāo)。2、22份肛拭子細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：霍亂弧菌、沙門、志賀氏菌、致瀉大腸菌全部陰性。3、對腹瀉現(xiàn)場食堂、小賣部采集到的剩余醬油、自煉豬油等14種食品標(biāo)本培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)致病菌（沙門氏、志賀氏菌）。四、結(jié)論該起疫情

7、根據(jù)病例的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，可以判定為飲用水源受污染引起的諾如病毒腹瀉疫情。由于疫情沒能及時報告而采取處理措施，引起學(xué)校內(nèi)的局部暴發(fā)流行。五、疫情處理情況（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，行動迅速。疫情發(fā)生后，河池市、都安縣黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)非常重視，河池市委書記楊才壽書記親自批示，委托市政協(xié)副主席、市衛(wèi)生局韋凱鐘局長、張平副局長、市教育局韋吉整副局長帶隊(duì)，立即組織市疾控中心韋東祿主任、李建明副主任和專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理疫情。都安縣委、縣人民政府也高度重視，委派縣府韋瑞平、吳輝軍副縣長、政法委書記毛光君、公安局陸家康局長、衛(wèi)生局局長黃家學(xué)帶隊(duì)，組織縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣醫(yī)院有關(guān)業(yè)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場開展

8、調(diào)查處理工作。（二）已采取的專業(yè)處理措施1、對111例病人均進(jìn)行服藥治療，加強(qiáng)對73例現(xiàn)癥病人的治療和觀察。2、對飲用水源進(jìn)行消毒，從29日開始學(xué)校每天向?qū)W生供應(yīng)開水。3、加強(qiáng)學(xué)校食堂、飲食攤點(diǎn)、副食品店的衛(wèi)生監(jiān)督管理。4、廣泛宣傳發(fā)動，教育學(xué)生不喝生水、講究個人衛(wèi)生。（三）擬采取的處理措施1、加強(qiáng)疫點(diǎn)和全縣疫情監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。2、縣疾控中心、監(jiān)督所、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院各派2人駐校加強(qiáng)學(xué)校及學(xué)學(xué)校周圍的疫情監(jiān)控，從30日開始實(shí)行日報制，每日下午5時逐級匯報疫情動態(tài)。3、清洗、消毒飲用水源和供水水池，與其它部門協(xié)商，選用新的較為安全的飲用水源。4、拆遷舊食堂，全部搬進(jìn)新食堂，公用餐具每餐嚴(yán)格消毒一次，配備防蠅設(shè)施。5、加強(qiáng)學(xué)校愛國衛(wèi)生運(yùn)動，搞好內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，定期開展滅蠅等滅“四害”工作。加強(qiáng)學(xué)生宿舍衛(wèi)生，開窗通風(fēng)，勤換和勤曬衣被。廁所每天清洗、消毒一次。6、學(xué)校副食品店停業(yè)整頓。六、我中心提出的處理意見1、做好宣教工作，加強(qiáng)腹瀉病例腹瀉物和嘔吐物的消毒處理。4月30日鑒于臨近5.1長假，學(xué)生均馬上放假回家，給疫情的監(jiān)控和處理工作帶來比較大的難度，建議都安縣疾控中心立即通知疫情所在板嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、學(xué)校、學(xué)生居住的村及周圍村醫(yī)，大力向群眾宣傳病毒性腹瀉的防治知識，