醫(yī)院感染風險評估表

1、醫(yī)院感染風險評估表適用于病房評估科室：評估時間：評估內(nèi)容評估結果存在風險院感辦督導醫(yī)院感染監(jiān)測散發(fā)感染病例確診后24小時之內(nèi)上報是否I類切口感染及特殊感染及時上報是否呼吸機相關肺炎感染及時上報是否導管相關血流感染及時上報是否導尿管相關尿路感染及時上報是否掌握醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程和處置預案是否科室有醫(yī)院感染監(jiān)測統(tǒng)計反應資料是否科室存在1可題及時分析,有改良舉措、追蹤檢查 記錄是否抗菌藥物清潔切口手術切口類型正確填寫是否掌握本科抗菌藥物專項整治目標,并執(zhí)行是否圍術期抗菌藥物給藥時機、品種及療程符合抗菌藥物使用原那么是否使用抗菌藥物治療前行病原菌送檢,根據(jù)藥敏及 時調(diào)整敏感抗菌藥是否病區(qū)治理感染性疾

2、病患者與非感染性疾病患者分室安置是否病室定時通風換氣,保持整潔、無異味是否晨間護理使用一次性掃床巾,一床一套一廢棄是否擦拭床頭桌毛巾一人一桌一巾是否是否患者被服衣物每周更換一次,污染時隨時更換；是否換下污衣被服密閉存放,禁止在走廊活點病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末是否有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染 時,處置方法正確是否患者在住院期間發(fā)現(xiàn)急性傳染病時,立即米取相應的隔離舉措是否MRS麻多重耐藥菌感染或攜帶者,單間隔離或 同類同房間安置是否潔潔工具標識清楚、分區(qū)使用,分類放置是否病區(qū)環(huán)境保持活潔、無異味；保潔人員活潔及 時、流程標準是否空調(diào)通風口保持活潔是否辦公區(qū)域：臺面、電

3、腦、 、病歷夾、物流桶 等局頻接觸物體外表活潔消蠹標準是否科室陪護治理、探視制度落實到位是否無困技術病人呼吸道治理標準是否皮膚消近方法正確是否血、痰、尿培喬標本米集力法正確是否無菌操作標準是否換藥操作標準是否傷口敷料活潔、枯燥、無滲液是否呼吸機相關肺炎感染防控舉措落實到位是否導管相關血流感染防控舉措落實到位是否導管相關尿路感染防控舉措落實到位是否按要求存放是否消毋藥械及一次性物品治理有效期內(nèi)使用,遵循先進先出原那么是否使用醫(yī)院招標米購的醫(yī)療用品是否一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用是否一次性物品和消再藥械按要求使用標準是否消毒劑存放、使用標準是否換藥室、治療 室治理無菌物品與非無菌物品分開放置；滅菌物

4、品包裝 嚴爸,有火困指小標識是否抽出的藥液、開啟的無菌液體、各種溶媒注明開 啟時間,有效期內(nèi)使用是否消毒液注明開啟時間,有效期內(nèi)使用是否換藥室、治療室分區(qū)使用標準是否治療車及物品放置、使用標準是否消毒隔離配置消毒劑方法正確,監(jiān)測有記錄是否紫外線燈、空氣消蠹機活潔、監(jiān)測有記錄是否氧氣、霧化及呼吸機裝置消近、保存、使用規(guī)氾是否監(jiān)護儀、輸液泵、血壓計、聽診器、體溫計等重 復使用的醫(yī)療器械消毒、保存、使用標準是否手衛(wèi)生治理配備一次性包裝手活潔劑、干手紙巾、手消劑等隨手可及是否重點科室安置非接觸式水龍頭是否洗手池高矮適宜,能預防洗手水濺出,洗手池光滑無死角,每日活潔、消毒；有洗手流程圖是否醫(yī)務人員不留長

5、指甲、戴戒指、涂指甲油是否醫(yī)務人員七步洗手方法正確,依從性達標是否使用本院統(tǒng)帶有警小標識的醫(yī)療廢物袋、銳命盒是否醫(yī)療廢物治理醫(yī)療廢物的分類收集正確是否醫(yī)療廢物3/4滿封扎,填寫粘貼醫(yī)療廢物標簽是否醫(yī)療廢物包裝袋外外表被感染性廢物污染時,對 被污染處進行消蠹處理或增加一層包裝是否損傷性廢物收集、存放正確是否隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī) 療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封是否醫(yī)療廢物桶每周活潔、消毒一次,遇有污染隨活潔消毒是否?醫(yī)療廢物移交登記本?記錄正確、及時、完整是否培訓科室進行多重耐藥菌感染限制培訓并記錄是否科室進行手衛(wèi)生知識培訓并記錄是否科室進行職業(yè)防護培訓并記錄是否科室進

6、行醫(yī)療廢物治理培訓并記錄是否科室進行陪護、病人預防院感發(fā)生的培訓是否科室進行流行病或新型傳染病防控知識培訓并記錄是否科室進行抗困藥物培訓并記錄是否科室參加醫(yī)院感染治理科培訓,參訓率 90咖上是否專項多重耐菊菌風險評估附表1職業(yè)防護風險評估-附表2環(huán)境保潔風險評估一附表3其他備注:1、各科室感控小組每月進行院感風險評估,評估表中所列工程,假設科室不涉及可不需評 估；科室存在的風險工程,假設評估表中未涉及到,可在其他欄內(nèi)填寫.2、同樣的風險工程連續(xù)兩次以上,需要組織討論,制定改良方案；醫(yī)院感染治理科負責督 導檢查.3、風險評估表需要科主任、護士長、感控醫(yī)生、感控護士簽名后,紙質版一式兩份,一份 上

7、交醫(yī)院感染治理科,一份科室存檔.感控小組簽名/時間：院感辦簽名/時間：附表1:醫(yī)院感染風險評估表多重耐藥困評估內(nèi)容評估結果存在風險院感辦督導管理監(jiān)測有多重耐藥菌感染報告登記是否知道前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率是否有參加預防多重耐藥菌感染限制的培訓記錄是否新入院具有感染MRS涸素的重癥病人丁當天立即進行細菌學監(jiān) 測是否從外院轉入ICU的患者常規(guī)檢測是否攜帶有MDRQ對長期住院的 患者適時進行MDR雄測是否依據(jù)病原學藥敏結果合理使用抗菌藥物是否正確米集標本,及時送檢是否消每隔離微生物2檢出多重耐藥化驗單上敲有“ MDRO字樣是否下隔離醫(yī)囑是否病歷夾、病床、腕帶上貼多重耐藥菌隔離標識,并通

8、知有關人員是否連續(xù)兩次病原學檢查陰性停止隔離醫(yī)囑是否盡量選擇單間隔離,也可以將同類 MDR德染患者或定植患者安 置在同一房間.沒有條件實施單間隔離時,應當實施床邊隔離是否不將MDRO染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者 免疫功能低下的患者安置在同一房間是否MDRO染或者定植患者轉診或外出檢查之前應當通知接診的科室申請單注明MDRQ,米取相應隔離舉措是否局頻接觸的物體外表如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī) 療器械的面板或旋鈕外表、聽診器、電腦鍵盤和鼠標、 機、 患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等,按標準進行擦 拭消蠹是否出現(xiàn)MDRO染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時,應當增加活潔、消蠹頻次是否

9、專物專用：與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診 器、血壓計、體溫計、輸液架等要專人專用,并及時消蠹處理. 輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及 物品要在每次使用后擦拭消毒是否防護舉措：接觸MDRO染者或定植患者的傷口、粘膜、血液、 體液、引流液、分泌物、排泄物時,戴手套、穿隔離衣；近距離 操作或有噴濺時戴防護鏡是否對患者實施診療護理操作時,應當將高度疑似或確診 MDRO染 患者或定植患者安排在最后進行是否減少探視,指導探視人員個人防護是否生活垃圾根據(jù)醫(yī)療廢物處置和治理是否附表2:醫(yī)院感染風險評估表一一職業(yè)防護評估內(nèi)容評估結果存在風險院感辦督導防護用品使用原那么口罩

10、：一般診療活動, 可佩戴普通口罩手術室工作、侵入性操作或護理免疫力低下患者、接觸經(jīng)飛沫傳播傳染病患者時戴外科口罩接觸經(jīng)空氣傳播傳染病患者時,應戴醫(yī)用防護口罩是否是否是否護目鏡或防護面罩：操作時可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距 離操作是否是否是否以下情況戴橡膠手套接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時可能接觸血液、潛在污染物、粘膜或破損的皮膚或進行血管穿刺進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時, 應戴無困手套是否是否是否以下情況應穿隔離衣接觸飛沫隔離患白、多U耐菊困感染患伯等時對保護性隔

11、離患者診療、護理時可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時是否是否是否以下情況穿防護服：臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病治理的乙類傳染病患者時是否是否接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到 患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時鞋套的使用從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時應分鞋套應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開該區(qū)域時應及時脫掉是否是否防水圍裙的的使用可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質 噴濺,進行復用醫(yī)療器械的活洗時,穿防水圍裙 重復使用的圍裙,每班使用后應及時活洗與消毒.遇 有破損或滲透時,應及時更換是否是否一次性帽子的使用進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子被患者血液

12、、體液污染時,應立即更換一次性帽子應一次性使用是否是否是否銳器傷預防進行侵襲性操作要保證充足的光線、寬敞的空間是否嚴格執(zhí)行平安注射原那么,禁止用手別離針頭、直接接 觸污染的針頭、刀片等銳器；禁止回套針帽是否禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品是否禁止用手直接抓取污物或手伸到垃圾谷器中向下壓擠廢物是否拔針前正確去除固土針頭的膠布是否污染的銳器應盡快放置到利器盒內(nèi)是否利器盒放在醒目、固定的位置,容量不超過 3/4是否利器盒一次性使用,禁止翻開、復用是否發(fā)生銳器傷后,在流動水下邊沖洗邊由近心端到遠心 端擠血,然后進行傷口消毒是否全員知曉感染性職業(yè)暴露上報流程是否附表3:醫(yī)院感染風險評估表-環(huán)境保潔評

13、估內(nèi)容評估結果存在風險院感辦督導一、地板1、有無裂縫、缺損有無2、有無污物有無3、有無污漬有無4、有無濕滑有無二、墻壁1、有無裂縫、缺損有無2、有無積灰有無3、有無污漬、潮濕、霉斑有無4、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無三、天花板1、有無裂縫、缺損有無2、有無積灰有無3、有無污漬、潮濕、霉斑有無4、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無四、燈罩1、有無積灰有無2、有無污漬、破損有無3、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無五、物體外表1、有無污漬有無2、有無積灰有無六、病區(qū)設備帶、電視機、機架1、有無積灰有無2、有無污漬有無3、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無七、風口1、有無積灰有無2、有無污物、潮濕、霉斑有無3、有無蜘蛛網(wǎng)、死昆蟲有無4、有無滴水有無八、電梯1、有無積灰有無2、有無污漬有無3、