覺見慢病診斷方法

1、一、慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣喘;2.肺功能檢查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%;3.X線、ECG、CT等檢查排除其他疾病。二、慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難;2.X線胸片檢查：符合肺動脈高壓或右室增大的肺心病標(biāo)準(zhǔn);3.心電圖檢查：符合肺心病的表現(xiàn);4.肺功能檢查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%;5.心臟彩超：提示右心室肥厚、擴大，右心房擴大，右肺動脈或肺動脈干擴張三、支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽;2.查體：哮喘發(fā)作時在雙肺可聞及呼氣相為主的哮鳴

2、音;3.肺功能檢查：有阻塞性或混合性通氣功能障礙;4.排除其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。四、高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)血壓達140/90mmHg以上，有多次門診記錄并符合以下之一：1.心電圖/胸片/心臟超聲提示左心室增大;2.眼底檢查：眼底動脈普遍或局部變窄，動靜脈比例達1：2以上或有出血、滲血、視乳頭水腫;3.蛋白尿和(或)血肌酐濃度升高甚至達到腎功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn);4.腦血管意外或高血壓腦病;5.高血壓左心衰。五、冠心病、心絞痛、心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：反復(fù)發(fā)作性胸痛或有既往病史;2.心電圖檢查陽性(ST段壓低0.1mv)三次以上(含三次);3.冠狀動脈造影異常;4.其它特異性檢查陽性。六

3、、慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)1.器質(zhì)性心臟病;2.臨床癥狀：左心衰竭的癥狀、體征;3.心功能分級：II級以上;4.X線檢查：心影增大、肺淤血、肺水腫;5.心臟彩超檢查：心臟擴張、EF<50%。七、心臟瓣膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：有心慌胸悶氣緊等心臟病癥狀，或出現(xiàn)浮腫、尿少、納差、乏力等心功能不全表現(xiàn);2.查體：可有心臟擴大、心臟雜音或心律失常;3.輔助檢查：X線檢查提示心臟改變，心臟彩超檢查確診心臟瓣膜病改變。八、心肌病(擴張型、肥厚型、限制型心肌病)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：充血性心力衰竭的臨床癥狀;2.輔助檢查：X線提示心臟改變，心影常明顯增大，心胸比>50%，肺淤血;心電圖可見多種心電

4、異常如心房顫動傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常;超聲心動圖提示有心肌病特有改變。九、肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)1.病歷記載有病毒性肝炎、血吸蟲病、嗜酒、化學(xué)藥物中毒性肝損害、長期循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良及自身免疫性疾病等病史;2.有肝硬化的臨床癥狀及體征;3.實驗檢查及影象學(xué)檢查符合肝硬化改變。十、病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.乙肝表面抗原陽性或丙肝病毒核糖核酸測定超過正常參考值;2.肝功能檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高;3.肝活檢發(fā)現(xiàn)慢性肝臟炎癥。同時具備以上1+2項或1+3即可。十一、胃食管返流病(含返流性食道炎、內(nèi)鏡陰性食管返流病)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：有燒心、胸痛、吞咽困難、反胃等癥狀;2.食道鏡或胃鏡檢查：能準(zhǔn)確判斷有

5、無反流性食管炎及其炎癥程度;3.酸灌注實驗陽性、24小時食管pH實驗和食管測壓檢查：可提示胃食管反流，以此推斷返流性食道炎的存在。十二、消化性潰瘍(包括食管潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、殘胃吻合口及鞍部潰瘍)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，上腹不適、腹脹、反酸、噯氣等;2.上消化道鋇餐、胃鏡檢查：提示有消化性潰瘍表現(xiàn)。十三、慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有以下慢性病病史：原發(fā)性腎小球疾病、各種繼發(fā)性腎臟病(糖尿病腎病、缺血性腎病、狼瘡性腎炎、系統(tǒng)性小血管炎腎損害、痛風(fēng)性腎病、梗阻性腎病等)、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、囊腫性腎病等;2.影像學(xué)檢查提示雙腎彌漫性病變、雙腎萎縮、囊性改變;3

6、.生化檢查：血肌酐大于176.8?mol/L、肌酐清除率小于30ml/min。十四、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1.大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量檢查3.5g/24h;2.低蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L以下;3.高脂血癥。十五、腎臟移植術(shù)后抗排斥藥物治療診斷標(biāo)準(zhǔn)腎臟移植手術(shù)后。十六、慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.腎損害大于或等于3個月，腎臟病理形態(tài)學(xué)異?；蚓邆淠I損害的指標(biāo)，包括血、尿成分異?；蚰I影像學(xué)檢查異常;2.GFR小于60ML/MIN.1.73M2大于或等于3個月，可有腎損害表現(xiàn)。十七、再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)1.血常規(guī)：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.01，淋巴細(xì)胞比例增高;

7、2.骨髓象：骨髓多部位增生減低(正常50%)或重度減低(正常25%)，造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞比例增高;骨髓小粒空虛(有條件者作骨髓活檢可見造血組織均勻減少);3.排除引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。十八、特發(fā)性血小板減少性紫癜(免疫性血小板減少癥)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.多次化驗血小板小于100×109/L;2.骨髓檢查巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，成熟產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少;3.脾不大或輕度大;4.除外繼發(fā)性血小板減少。十九、地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)1.血常規(guī)檢查，異常紅細(xì)胞形態(tài)檢查;2.Hb包涵體檢查;3.不穩(wěn)定Hb測定(異丙醇試驗);4.Hb電泳;5.肽鏈分析;6.血清鐵蛋白測定。二十、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

8、1.類風(fēng)濕因子陽性;2.化驗室檢查：貧血、血清蛋白降低、球蛋白增高、IgG、IgA 、IgM增多; 3.X光：關(guān)節(jié)軟骨消失或關(guān)節(jié)間隙減小或骨質(zhì)侵蝕，或半脫臼及關(guān)節(jié)強直。    二十一、痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生拇趾、跖趾、踝、膝等處單關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴血尿酸鹽增高或有痛風(fēng)結(jié)節(jié)、腎結(jié)石等;2.輔助檢查：血尿酸420umol/L; 24小時尿酸排除量超過在3.6mmol/L(600mg/日)。二十二、老年性骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.60歲以上老年人;2.臨床癥狀：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、行走活動不便;3.X線檢查：關(guān)節(jié)增生退行性改變。二十三、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：有多尿、

9、多飲、多食、體重明顯減少癥狀者，空腹血糖7.0mmol或餐后二小時血糖11.1mmol;2.無多尿、多飲、多食、體重明顯減少癥狀者，空腹血糖7.0mmol/l(140mg/dl)二次和/或餐后二小時血糖11.1mmol/l(200mg/dl);3.糖化血紅蛋白、胰島素試驗、e肽檢測異常。二十四、甲狀腺功能亢進癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：易激動、有高代謝癥狀，怕熱、多汗、納亢伴消瘦、靜息時心率過速癥狀、甲狀腺腫大等;2.輔助檢查：甲狀腺功能異常。二十五、甲狀腺功能減退癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：有低基礎(chǔ)代謝癥狀群：疲乏、行動遲緩、嗜睡、浮腫等;2.甲狀腺功能異常：血清TSH(促甲狀腺激素)可升高，F(xiàn)T3

10、、 FT4低下(TSH4.8uIU/L、FT49pmol/L、FT33pmol /L)。二十六、系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床表現(xiàn)：蝶形紅斑或盤狀紅斑、光敏感、口鼻粘膜潰瘍、非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)炎、蛋白尿或管型尿或血尿;2.抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性或LE細(xì)胞陽性，抗Sm抗體陽性皮膚狼瘡帶試驗(非損部位)或腎活檢陽性。二十七、腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有明確的腦血管病病因及危險因素;2.有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，病理征陽性;3.影像學(xué)檢查陽性：CT或MRI提示有病灶。二十八、帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有靜止性震顫;2.有肢體強直癥狀;3.運動障礙：寫字過小癥、慌張步態(tài)、面具臉、說話不清、吞咽困難;4

11、.CT：可正常或有不同程度的腦萎縮改變，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝增寬、腦室擴大。二十九、癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有明確的癲癇發(fā)作性癥狀或腦電圖有典型癲癇波;2.影像學(xué)CT、MRI、或ECT可有相應(yīng)病灶。三十、肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀：咳嗽、發(fā)熱、咯血;2.胸部影像學(xué)檢查提示肺結(jié)核改變;或病理診斷結(jié)核病;3.纖維支氣管鏡檢查證實或標(biāo)本抗酸桿菌涂片或結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。三十一、結(jié)核性腦膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷：結(jié)核性腦膜炎。三十二、一氧化碳中毒遲發(fā)腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有一氧化碳接觸史或急性中毒表現(xiàn);2.有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨床表現(xiàn);3.頭顱CT或MRI可有異常發(fā)現(xiàn)。三十三、各種惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)1.各種惡性腫瘤的臨床表

12、現(xiàn);2.影象學(xué)檢查可見腫物;3.病理或細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞;4.血清標(biāo)志物檢查陽性。三十四、精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有精神疾病的典型癥狀、體征;2.符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn);3.有?？漆t(yī)院?？漆t(yī)師的確診證明書。三十五、艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有流行病史：吸毒史、同性戀及多個性伴侶史、用過進口因子等血液制品、曾患性病、有出國史、與HIV/AIDS者密切接觸及輸血史;2.臨床表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱超過1個月，不明原因持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大超過1個月，慢性腹瀉，體重明顯下降，其他各種機會性感染的癥狀和體征;3.AIDS合并其它感染：呼吸道感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、消化道感染、 20 其它感染、卡波西肉瘤(KS)、或合并

13、惡性腫瘤;4.實驗室檢查：AIDS血清學(xué)檢查陽性、HIV抗體確認(rèn)試驗陽性、CD4小于300個UL。三十六、青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)1.視功能損害(視力下降，視里野缺損);2.眼壓升高;3.眼底出現(xiàn)青光眼性視盤損傷。三十七、老年性黃斑病變診斷標(biāo)準(zhǔn)1.45歲以上，雙眼同時或先后發(fā)生，視力逐年下降或迅速下降，視物變形，眼前中心暗點或暗影;2.Amsler表、FA或FFA(熒光眼底血管造影)、ICG(吲哚青綠血管造影)、眼科光學(xué)相干斷層掃描(OCT視網(wǎng)膜黃斑專項分析)等有典型改變。三十八、慢性葡萄膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1.病程3個月，癥狀反復(fù)發(fā)作;2.臨床癥狀：眼痛、畏光、流淚、視力下降、視物變形;3.眼底檢查符合葡萄膜

14、炎改變;4.FFA(熒光眼底血管造影)有典型改變。三十九、糖尿病性視網(wǎng)膜病變診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有糖尿病史;2.視網(wǎng)膜滲出、出血、水腫;3.OCT檢查：視網(wǎng)膜水腫增長率厚。四十、慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1.皮膚損害：突發(fā)大小不等風(fēng)團，數(shù)目及部位不定，常此起彼伏，多在24小時消退，反復(fù)發(fā)作，自覺瘙癢或刺痛等;2.病程超過6周。四十一、慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)1.臨床特點：劇烈的瘙癢，皮損多形性，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，易慢性化，分布多對稱;2.臨床表現(xiàn)：以繼發(fā)損害為主，患處皮膚肥厚，表面粗糙，苔蘚化，有色素沉著，抓痕，點狀滲出，血痂及鱗屑等，皮損多較局限，瘙癢劇烈或呈陣發(fā)性遇熱或入睡時尤為嚴(yán)重分布以四肢多見，病程可達數(shù)月或數(shù)年。四十二、白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚損害：色素脫失性白斑。四十三、銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)1.皮疹特點：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點狀出血;2.組織病理：主要為顯著角化不全，棘細(xì)胞層增厚，表皮突向下延展，深入真皮。四十四、圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1.月經(jīng)失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血管收縮障礙、皮膚感覺障礙等臨床表現(xiàn)及體征;2.實驗室;FSH上升、LH上升、E2下降、P下降;3.輔助檢查;子宮附件B超示子宮縮小、子宮內(nèi)膜變薄、卵