基本藥物指南處方集與合理用藥

1、基本藥物指南處方集與合理用藥 。 3 3、藥物不合理的相互作用：、藥物不合理的相互作用：如理化配伍禁忌的藥物合用。如理化配伍禁忌的藥物合用。藥理作用機(jī)制相同的藥物配伍。如，不同種類的藥物藥理作用機(jī)制相同的藥物配伍。如，不同種類的藥物具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時(shí)，會(huì)令毒副作用相具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時(shí)，會(huì)令毒副作用相加，毒性增強(qiáng)。頭孢拉定與腎毒性藥物（氨基糖苷類、加，毒性增強(qiáng)。頭孢拉定與腎毒性藥物（氨基糖苷類、強(qiáng)利尿藥）合用，增加腎毒性。強(qiáng)利尿藥）合用，增加腎毒性。藥物代謝相互影響的藥物的配伍等。如，華法林是細(xì)藥物代謝相互影響的藥物的配伍等。如，華法林是細(xì)胞色素胞色素P450 1A2P4

2、50 1A2、2C92C9、2C192C19、3A43A4的底物，阿司匹林、的底物，阿司匹林、紅霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮質(zhì)激紅霉素等增加抗凝作用，苯巴比妥、利福平、皮質(zhì)激素等降低抗凝作用。素等降低抗凝作用。 p兒童兒童/成人預(yù)防用量、治療用量和使用方法成人預(yù)防用量、治療用量和使用方法p不良反應(yīng)處理不良反應(yīng)處理 預(yù)防用量預(yù)防用量:1次皮下或肌內(nèi)注射次皮下或肌內(nèi)注射15003000IU，兒童與成，兒童與成人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量人用量相同；傷勢(shì)嚴(yán)重者可增加用量12倍。經(jīng)倍。經(jīng)56日，日，如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。如破傷風(fēng)感染危險(xiǎn)未消除，應(yīng)重復(fù)注射。 治療用量治療用

3、量:第第1次肌內(nèi)或靜脈注射次肌內(nèi)或靜脈注射50000200000IU，兒童，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時(shí)間，同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初同時(shí)還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風(fēng)，生兒破傷風(fēng)，24小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射小時(shí)內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射20000100000IU。p 示例：示例：奧沙利鉑奧沙利鉑神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。告知神經(jīng)毒性反應(yīng)，遇冷易誘發(fā)。告知患者用藥期間禁用冷水及禁食涼冷食物?；颊哂盟幤陂g禁用冷水及禁食涼冷食物。吸入激素吸入激素清水含漱咽部。清水含漱咽部。多潘立酮

4、多潘立酮飯前飯前15-30min服用。服用?？诜F劑口服鐵劑忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時(shí)服用。忌與茶、鈣鹽、鎂鹽同時(shí)服用。 .p舉例舉例4 克拉霉素克拉霉素【禁忌證】【禁忌證】 心臟病患者（包括心律失常，心動(dòng)過緩心臟病患者（包括心律失常，心動(dòng)過緩,Q-T間期延長(zhǎng)間期延長(zhǎng),缺血性心臟病，充血性心力衰缺血性心臟病，充血性心力衰竭）；竭）； 電解質(zhì)紊亂者禁用；電解質(zhì)紊亂者禁用； 孕婦禁用孕婦禁用 。 案例解析（案例解析（1 1） 適應(yīng)癥不適應(yīng)癥不適宜適宜 案例解析（案例解析（2 2）遴選藥品遴選藥品不適宜不適宜 案例解析（案例解析（3 3）用法不適宜用法不適宜 重復(fù)用藥重復(fù)用藥 案例解析（案例解析（4 4） 案例解析（案例解析（5 5） 警告：在所有年齡組中，氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。在通常60歲以上的老年患者、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植、心臟移植或肺移植的患者中，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。氟喹諾酮類藥物，包括鹽酸