老年人常見健康問(wèn)題與護(hù)理老化改變

1、第一節(jié) 各系統(tǒng)的老化改變 感覺(jué)器官的老化改變 呼吸系統(tǒng)的老化改變 循環(huán)系統(tǒng)的老化改變 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化程度感覺(jué)器官的老化改變 視覺(jué)視覺(jué) 一般人在一般人在 40405050歲時(shí)發(fā)生歲時(shí)發(fā)生“老花眼老花眼”，這種減，這種減退是老年人自身能感覺(jué)到的最為明顯的老人現(xiàn)象。退是老年人自身能感覺(jué)到的最為明顯的老人現(xiàn)象。其原因可能是晶狀體逐漸變硬，失去彈性所致，其原因可能是晶狀體逐漸變硬，失去彈性所致，導(dǎo)致晶狀體調(diào)節(jié)能力的逐漸減弱，老花眼程度日導(dǎo)致晶狀體調(diào)節(jié)能力的逐漸減弱，老花眼程度日漸加深。由于晶狀體隨著年齡的增加，呈現(xiàn)混濁，漸加深。由于晶狀體隨著年齡的增加，呈現(xiàn)混濁，?？蓪?dǎo)致老年性白內(nèi)障。老年人對(duì)暗光的適應(yīng)

2、能常可導(dǎo)致老年性白內(nèi)障。老年人對(duì)暗光的適應(yīng)能力有明顯的減退，表現(xiàn)為急速進(jìn)入昏暗后，不能力有明顯的減退，表現(xiàn)為急速進(jìn)入昏暗后，不能即刻判斷所在位置和方向，這是因?yàn)橥咨⒋筮t即刻判斷所在位置和方向，這是因?yàn)橥咨⒋筮t緩，視網(wǎng)膜部分功能減弱的原因。此外，老年人緩，視網(wǎng)膜部分功能減弱的原因。此外，老年人的視野范圍也隨著年齡的增加而縮小。的視野范圍也隨著年齡的增加而縮小。 感覺(jué)器官的老化改變 聽覺(jué)聽覺(jué) 老年人的聽力變化也很顯著。人類的聽力老年人的聽力變化也很顯著。人類的聽力 2020歲歲左右最為靈敏，其后隨著年齡的增加而逐漸減退，左右最為靈敏，其后隨著年齡的增加而逐漸減退，稱之為老年性耳聾。老年性耳聾是

3、逐漸發(fā)生并且稱之為老年性耳聾。老年性耳聾是逐漸發(fā)生并且緩慢發(fā)展的，表現(xiàn)為對(duì)別人的講話往往要大聲才緩慢發(fā)展的，表現(xiàn)為對(duì)別人的講話往往要大聲才能聽到，這是由于老年人對(duì)高音的聽力比低音的能聽到，這是由于老年人對(duì)高音的聽力比低音的聽力損失早的緣故。由于年齡增加。首先是高調(diào)聽力損失早的緣故。由于年齡增加。首先是高調(diào)音頻的感覺(jué)器發(fā)生萎縮及變性，因此，盡管老年音頻的感覺(jué)器發(fā)生萎縮及變性，因此，盡管老年人聽力下降，往往自己不易覺(jué)察。此外，老年人人聽力下降，往往自己不易覺(jué)察。此外，老年人聽覺(jué)記憶也有減退，因而對(duì)語(yǔ)句理解力比章節(jié)理聽覺(jué)記憶也有減退，因而對(duì)語(yǔ)句理解力比章節(jié)理解力受影響更大，對(duì)語(yǔ)言的理解下降。一般說(shuō)來(lái)

4、，解力受影響更大，對(duì)語(yǔ)言的理解下降。一般說(shuō)來(lái)，人在二十歲至五十歲時(shí)，對(duì)語(yǔ)言的理解相對(duì)穩(wěn)定，人在二十歲至五十歲時(shí)，對(duì)語(yǔ)言的理解相對(duì)穩(wěn)定，到八十歲時(shí)下降百分這二十五或者更多，所以在到八十歲時(shí)下降百分這二十五或者更多，所以在日常生活中對(duì)常用語(yǔ)句很少誤解，而對(duì)不大常用日常生活中對(duì)常用語(yǔ)句很少誤解，而對(duì)不大常用語(yǔ)句則理解很差。語(yǔ)句則理解很差。感覺(jué)器官的老化改變 皮膚。皮膚。 老年人皮膚及附屬結(jié)構(gòu)，在形態(tài)或功能上已經(jīng)發(fā)生老老年人皮膚及附屬結(jié)構(gòu)，在形態(tài)或功能上已經(jīng)發(fā)生老化，是人們最容易發(fā)現(xiàn)的老化現(xiàn)象。因此，常常將皮化，是人們最容易發(fā)現(xiàn)的老化現(xiàn)象。因此，常常將皮膚發(fā)生皺紋與老年性白發(fā)及脫發(fā)，作為人類老化的直膚

5、發(fā)生皺紋與老年性白發(fā)及脫發(fā)，作為人類老化的直觀標(biāo)志。皮膚還被認(rèn)為是內(nèi)臟的一面鏡子。皮膚老化觀標(biāo)志。皮膚還被認(rèn)為是內(nèi)臟的一面鏡子。皮膚老化通常從通常從 3030歲左右開始出現(xiàn)，隨著年齡的增加逐漸明歲左右開始出現(xiàn)，隨著年齡的增加逐漸明顯，其老化速度受到內(nèi)外環(huán)境因素綜合作用的影響。顯，其老化速度受到內(nèi)外環(huán)境因素綜合作用的影響。一般地說(shuō)，皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低、厚度變薄、松一般地說(shuō)，皮膚老化表現(xiàn)為彈性降低、厚度變薄、松馳、皺紋加深、表面失去光澤、出現(xiàn)色素沉著等。與馳、皺紋加深、表面失去光澤、出現(xiàn)色素沉著等。與此同時(shí)，還有皮脂腺功能減退，皮下脂肪消失。因此，此同時(shí)，還有皮脂腺功能減退，皮下脂肪消失。因此

6、，在一定程度上，皮膚老化可以反映老人的健康狀況，在一定程度上，皮膚老化可以反映老人的健康狀況，并可誘發(fā)多種老年皮膚病。老年性色素斑，是老年人并可誘發(fā)多種老年皮膚病。老年性色素斑，是老年人多發(fā)的一種點(diǎn)狀色素沉著，又稱老年性色素痔，是一多發(fā)的一種點(diǎn)狀色素沉著，又稱老年性色素痔，是一種境界清楚、稍稍隆起的棕黑色斑點(diǎn)。這是由于老年種境界清楚、稍稍隆起的棕黑色斑點(diǎn)。這是由于老年人的皮膚色素代償性增加及紫外線作用所致。人的皮膚色素代償性增加及紫外線作用所致。呼吸系統(tǒng)的老化改變 鼻鼻 1.1.鼻粘膜變薄，嗅神經(jīng)數(shù)量減少，嗅覺(jué)功能減退。鼻粘膜變薄，嗅神經(jīng)數(shù)量減少，嗅覺(jué)功能減退。 2.2.腺體萎縮，分泌功能減退

7、。腺體萎縮，分泌功能減退。 3.3.鼻道變寬鼻道變寬呼吸系統(tǒng)的老化改變 咽喉咽喉 1.1.咽粘膜和淋巴組織萎縮，特別是腭扁桃體明顯萎縮咽粘膜和淋巴組織萎縮，特別是腭扁桃體明顯萎縮 2.2.咽喉肌肉退行性改變，神經(jīng)通路障礙咽喉肌肉退行性改變，神經(jīng)通路障礙 3.3.喉老化的標(biāo)志：喉粘膜變薄、甲狀軟骨鈣化、喉部肌肉和彈性組織萎縮。喉老化的標(biāo)志：喉粘膜變薄、甲狀軟骨鈣化、喉部肌肉和彈性組織萎縮。呼吸系統(tǒng)的老化改變 氣管、支氣管氣管、支氣管 1.1.氣管、支氣管粘膜上皮、粘液腺退行性改變、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱氣管、支氣管粘膜上皮、粘液腺退行性改變、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱 2.2.細(xì)支氣管粘膜萎縮、管壁彈性減退及其肺組織彈

8、性牽引力減弱，肺殘氣量增加。細(xì)支氣管粘膜萎縮、管壁彈性減退及其肺組織彈性牽引力減弱，肺殘氣量增加。呼吸系統(tǒng)的老化改變 肺肺 1.1.肺萎縮，硬度加大彈性下降肺萎縮，硬度加大彈性下降 2.2.肺泡數(shù)量和肺泡壁彈力纖維逐漸減少，肺泡彈性下降，導(dǎo)致肺泡數(shù)量和肺泡壁彈力纖維逐漸減少，肺泡彈性下降，導(dǎo)致肺不能有效的擴(kuò)張，通氣量不足。肺不能有效的擴(kuò)張，通氣量不足。 3 3，, ,彈性纖維和膠原纖維減少，肺彈性回縮力減弱，加上氣道彈性纖維和膠原纖維減少，肺彈性回縮力減弱，加上氣道阻力的增加，肺順應(yīng)性增加、呼氣末肺殘氣量增多，肺活量與阻力的增加，肺順應(yīng)性增加、呼氣末肺殘氣量增多，肺活量與最大呼吸量減少最大呼吸

9、量減少 4.4.肺動(dòng)脈壁出現(xiàn)肥厚、纖維化、透明化、肺靜脈內(nèi)膜硬化、血肺動(dòng)脈壁出現(xiàn)肥厚、纖維化、透明化、肺靜脈內(nèi)膜硬化、血流減少流減少呼吸系統(tǒng)的老化改變 胸廓及呼吸肌胸廓及呼吸肌 1.1.胸腔前后徑增大胸腔前后徑增大 2.2.肋軟骨鈣化使胸廓活動(dòng)受限，胸壁肌肉彈性減低，肋間肌和膈肌出現(xiàn)遲緩癥肋軟骨鈣化使胸廓活動(dòng)受限，胸壁肌肉彈性減低，肋間肌和膈肌出現(xiàn)遲緩癥 3.3.呼吸道粘膜，非特異性核蛋白減少，纖毛受損，局部防御屏障減弱呼吸道粘膜，非特異性核蛋白減少，纖毛受損，局部防御屏障減弱 4 4老年人肺功能差，分泌物不容易排出，導(dǎo)致肺部感染老年人肺功能差，分泌物不容易排出，導(dǎo)致肺部感染循環(huán)系統(tǒng)的老化改變

10、 心臟心臟 1.1.心臟外面的間質(zhì)、結(jié)締組織增多心臟外面的間質(zhì)、結(jié)締組織增多 2.2.心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚柔韌性降低心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚柔韌性降低 3.3.心肌纖維出現(xiàn)脂褐質(zhì)量沉淀，室壁肌肉老化程度不一或程結(jié)節(jié)性收縮，心臟順應(yīng)性下降心肌纖維出現(xiàn)脂褐質(zhì)量沉淀，室壁肌肉老化程度不一或程結(jié)節(jié)性收縮，心臟順應(yīng)性下降循環(huán)系統(tǒng)的老化改變 血管血管 1 1。老年人的動(dòng)脈、靜脈毛細(xì)血管均發(fā)生老化膠原纖維增多，彈性纖維減少，鈣鹽沉淀、血管粥樣化硬化血。老年人的動(dòng)脈、靜脈毛細(xì)血管均發(fā)生老化膠原纖維增多，彈性纖維減少，鈣鹽沉淀、血管粥樣化硬化血管變小血流緩慢，外周阻力增高，出現(xiàn)收縮壓上升管變小血

11、流緩慢，外周阻力增高，出現(xiàn)收縮壓上升 2.2.自主神經(jīng)對(duì)血壓調(diào)節(jié)功能減弱，容易發(fā)生體位性低血壓自主神經(jīng)對(duì)血壓調(diào)節(jié)功能減弱，容易發(fā)生體位性低血壓運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化程度 骨骼骨骼 骨質(zhì)發(fā)生萎縮，骨質(zhì)密度不斷減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生變形和骨折骨質(zhì)發(fā)生萎縮，骨質(zhì)密度不斷減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生變形和骨折運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化程度 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 1.1.關(guān)節(jié)軟骨面變薄，軟骨粗糙，破裂，完整性受損，表面軟骨成為小碎片脫落于關(guān)節(jié)腔中關(guān)節(jié)軟骨面變薄，軟骨粗糙，破裂，完整性受損，表面軟骨成為小碎片脫落于關(guān)節(jié)腔中 2.2.退化的軟骨邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生形成骨刺，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙更加明顯退化的軟骨邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生形成骨刺，導(dǎo)致

12、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙更加明顯運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化程度 肌肉肌肉 1.1.肌肉的收縮力減弱肌肉的收縮力減弱 2.2.肌肉和韌帶萎縮肌肉和韌帶萎縮 3.3.肌肉下降肌肉下降 4.4.肌肉總量減輕（成人占體重肌肉總量減輕（成人占體重50%50%，老人占，老人占25%25%）感覺(jué)器官的老化改變 聽覺(jué)聽覺(jué) 老年人的聽力變化也很顯著。人類的聽力老年人的聽力變化也很顯著。人類的聽力 2020歲歲左右最為靈敏，其后隨著年齡的增加而逐漸減退，左右最為靈敏，其后隨著年齡的增加而逐漸減退，稱之為老年性耳聾。老年性耳聾是逐漸發(fā)生并且稱之為老年性耳聾。老年性耳聾是逐漸發(fā)生并且緩慢發(fā)展的，表現(xiàn)為對(duì)別人的講話往往要大聲才緩慢發(fā)展的，表現(xiàn)

13、為對(duì)別人的講話往往要大聲才能聽到，這是由于老年人對(duì)高音的聽力比低音的能聽到，這是由于老年人對(duì)高音的聽力比低音的聽力損失早的緣故。由于年齡增加。首先是高調(diào)聽力損失早的緣故。由于年齡增加。首先是高調(diào)音頻的感覺(jué)器發(fā)生萎縮及變性，因此，盡管老年音頻的感覺(jué)器發(fā)生萎縮及變性，因此，盡管老年人聽力下降，往往自己不易覺(jué)察。此外，老年人人聽力下降，往往自己不易覺(jué)察。此外，老年人聽覺(jué)記憶也有減退，因而對(duì)語(yǔ)句理解力比章節(jié)理聽覺(jué)記憶也有減退，因而對(duì)語(yǔ)句理解力比章節(jié)理解力受影響更大，對(duì)語(yǔ)言的理解下降。一般說(shuō)來(lái)，解力受影響更大，對(duì)語(yǔ)言的理解下降。一般說(shuō)來(lái)，人在二十歲至五十歲時(shí)，對(duì)語(yǔ)言的理解相對(duì)穩(wěn)定，人在二十歲至五十歲時(shí)，

14、對(duì)語(yǔ)言的理解相對(duì)穩(wěn)定，到八十歲時(shí)下降百分這二十五或者更多，所以在到八十歲時(shí)下降百分這二十五或者更多，所以在日常生活中對(duì)常用語(yǔ)句很少誤解，而對(duì)不大常用日常生活中對(duì)常用語(yǔ)句很少誤解，而對(duì)不大常用語(yǔ)句則理解很差。語(yǔ)句則理解很差。呼吸系統(tǒng)的老化改變 肺肺 1.1.肺萎縮，硬度加大彈性下降肺萎縮，硬度加大彈性下降 2.2.肺泡數(shù)量和肺泡壁彈力纖維逐漸減少，肺泡彈性下降，導(dǎo)致肺泡數(shù)量和肺泡壁彈力纖維逐漸減少，肺泡彈性下降，導(dǎo)致肺不能有效的擴(kuò)張，通氣量不足。肺不能有效的擴(kuò)張，通氣量不足。 3 3，, ,彈性纖維和膠原纖維減少，肺彈性回縮力減弱，加上氣道彈性纖維和膠原纖維減少，肺彈性回縮力減弱，加上氣道阻力的增加，肺順應(yīng)性增加、呼氣末肺殘氣量增多，肺活量