構(gòu)音障礙的檢查方法

1、構(gòu)音障礙的檢查方法Fren chay構(gòu)音障礙檢查方法：1）、詢問患者、親屬或其他有關(guān)人員，觀察、評價咳嗽反射、吞咽、 流涎是否有困難及困難的程度?？人蕴岢鰡栴}：“當你吃飯或喝水時，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難難嗎？”a級一一沒有困難b級一一偶有困難，咳、嗆或有食物進入氣管，患者主訴進食必須小心。c級一一患者必須特別小心，每日咳嗆 1-2次，清嗓肯能有困難。d級吃飯或喝水時頻繁咳嗆，或有吸入食物的危險。偶爾不是在 吃飯時嗆咳，e級一一沒有咳嗽反射，用鼻飼管進食或在吃飯、喝水、咽唾液時， 連續(xù)咳嗽。吞咽 如有可能，親眼觀察患者喝下140ml溫開水和吃兩塊餅干，要求其盡 可能盡快的完成。并詢問

2、患者是否吞咽時有困難，記錄有關(guān)進食的速 度及飲食情況。注意：喝一定量的水，正常時間是 4-15S、超過15s為異常緩慢流涎詢問患者是否有流涎，并在會話期間觀察分級：a級一一沒有流涎b級一一嘴角偶有潮濕，患者可能敘述夜間枕頭是濕的（正常人也可 發(fā)生），喝水時輕微流涎。c級一一當傾身向前或精力不集中時流涎，略能控制。d級在靜止狀態(tài)下流涎非常明顯，但不連續(xù)e級一一連續(xù)不斷的過多流涎，不能控制。呼吸a靜止狀態(tài)：根據(jù)患者坐時和沒有說話時的情況，觀察作出評價；當 有困難時，需要向患者提出下列要求：讓患者閉嘴深吸氣，當聽到指 令后盡可能緩慢的呼出，并記下所用的秒數(shù)，分級：a級 沒有困難b級吸氣或呼氣不平穩(wěn)或

3、緩慢 c級一一有明顯的呼氣或吸氣中斷，或深吸氣時有困難d級吸氣或呼氣的速度不能控制，可顯出呼吸短促，比c級更嚴重e級一一患者不能完成上述動作，不能控制。b言語時同患者談話并觀察呼吸聞患者在說話時或其他場合下是否有氣短。下面的要求常用來輔助評 價：讓患者盡可能快的一口氣數(shù)到 20（ 10秒內(nèi)），不應(yīng)注意發(fā)音，只 注意完成所需呼吸的次數(shù)，正常情況下要求一口氣完成分級：a級沒有異常b級一一由于呼吸控制較差，極偶然的終止平穩(wěn)呼吸，患者可能申明 他感到必須停下來，做一次外加的呼吸完成這一動作。c級一一患者必須說得快，因為呼吸控制較差，聲音可能消失，可能 需要4次呼吸才能完成這一要求。d級一一用吸氣或呼氣

4、說話，或呼吸非常表淺只能運用幾個詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯的可變性?；颊咝枰?7次呼吸來完成這一要求。e級一一由于整個呼吸缺乏控制，言語收到嚴重障礙，可能一次呼吸只能說一個詞。唇的運動a 靜止狀態(tài)：當患者不說話時，觀察唇的位置。分級：a級沒有異常b級唇輕微下垂或不對稱，c級 唇下垂，但是患者偶爾試圖復(fù)位，位置可變d級唇不對稱或變形顯而易見e級嚴重不對稱，或兩側(cè)嚴重病變，位置幾乎不變化。b 唇角外展：要求患者做一個夸張的笑。示范并鼓勵患者唇角盡量 抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運動。分級：a級沒有異常b級一一輕微不對稱，c級一一嚴重變形，只有一側(cè)唇角抬高d級患者試圖做這一動作，但是外展和抬高兩項均在最

5、小范圍e級一一患者不能再任何一側(cè)抬高唇角，沒有唇的外展。c閉唇鼓腮：讓患者按要求完成下面的一項或兩項動作，以幫助建 立閉唇鼓腮時能達到的程度：讓患者用氣鼓起面頰并堅持15s,示范并記錄患者所用的秒數(shù)，注意是否有氣從唇邊漏出。若有鼻漏氣捏住 患者的鼻子；讓患者清脆的發(fā)出“ p”音10秒，并鼓勵患者夸張這一 爆破音，記下所用秒數(shù)并觀察發(fā)音后閉唇的連貫性。分級: a級一一極好的唇閉合，能保證唇閉合 15s或用連貫的唇閉合來重復(fù) 發(fā)出“ P”音b級偶爾漏氣，氣沖出唇在爆破音的每次發(fā)音中唇閉合不一致c級一一患者能保持唇閉合 7-10S,在發(fā)音時觀察有唇閉合，但不能 堅持，聽不到聲音d級一一很差的唇閉合，

6、唇的一部分閉合喪失，患者試圖閉合，但不 能堅持，聽不到發(fā)音。e級患者不能保持任何唇閉合，看不見也聽不到患者發(fā)音。d 交替動作；讓患者在10s內(nèi)重復(fù)發(fā)“” u “ i ” 10次，讓患者夸張動作并使速度 與動作相一致（每秒做一次），記下所用秒數(shù)，可不必要求患者發(fā)出 聲音。分級：a級患者能在10s內(nèi)有節(jié)奏的連續(xù)做著兩個動作，顯示出很好的唇收攏和外展。b級一一患者能在15s內(nèi)連續(xù)做這兩個動作，在唇收攏和外展時，可 能出現(xiàn)有節(jié)奏的顫抖或改變。c級患者試圖做這兩個動作，似是很費力，一個動作可能在正常范圍內(nèi)，但是另一個動作嚴重變形。d級一一可辨別出唇形有所不同，或一個唇形的形成需做3次努力e級一一患者不能

7、做任何動作。言語時：觀察會話時唇的動作，中帶你注意唇在所有發(fā)音時的形狀。分級：a級 唇動作在正常范圍內(nèi)b級一一唇動作有些減弱或過度，偶有漏音c級 唇動作較差，聽起來呈現(xiàn)微弱的聲音或爆破音、嘴唇形狀有 許多遺漏d級一一有一些唇動作，但聽不到發(fā)音e級一一沒有觀察到兩唇的動作，活在試圖說話時唇的運動。頜的位置a靜止狀態(tài)：當患者沒有說話時觀察頜的位置：分級：a級一一頜自然的處于正常位置b級頜偶爾的下垂，或偶爾過度閉合c級一一頜下垂松弛的張開，偶然試圖閉合或頻繁試圖復(fù)位d級一一大部分時間頜松弛的張開，且可看到緩慢不隨意的運動。e級一一頜下垂很大的張開著，或非常那緊的閉住，偏斜非常那個嚴 重，不能復(fù)位。b

8、言語時：當患者說話時觀察其頜的位置分級: a級一一無異常b級疲勞時有最小限度的偏高c級一一頜沒有固定的位置或明顯的痙攣，但是在有意識的控制之下d級一一明顯存在一些有意識的控制，但是有嚴重的異常e級一一在試圖說話時，頜沒有明顯的運動。軟腭的運動a 返流：觀察并詢問患者吃飯或喝水時是否進入鼻腔。分級：a級一一無進入鼻腔b級一一偶爾進入鼻腔，咳嗽時偶然出現(xiàn)c級一一患者訴說一周內(nèi)發(fā)生幾次d級一一在每次進餐時，至少又一次e級一一患者進食流質(zhì)或食物時，連續(xù)的發(fā)生困難。b 抬高讓患者發(fā)“啊-啊-啊” 5次，在每個“啊”之間有一個充分 的停頓，為的是使軟腭有時間下降，觀察患者在活動時間內(nèi)軟腭的運 動。分級：a級 運動充分保持對稱性b級一一輕微不對稱，但運動能完成c級一一在所有的發(fā)音中軟腭運動減退或嚴重不對稱d級一一軟腭僅有一些最小限度的運動e級軟腭無抬高或無運動。c言語時：在會話中出現(xiàn)鼻音和鼻漏氣音?？梢杂靡幌碌囊髞韼椭u價：讓患者說“妹（mei）” “配（pei）”