骨腫瘤CT和MRI的影像表現(xiàn)

1、骨腫瘤CT和MRI的影像表現(xiàn)CT 對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜 重疊較多的部位 CT能清楚顯示腫瘤的起源、范圍、邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)及X線平片陰性的微小病灶 增強掃描 惡性骨腫瘤周邊部分的強化速度較中心部分快MRI 平掃良性 T1WI為等于或略低肌肉的均一信號強度，T2WI為略高于肌肉的信號惡性 T2WI為不均勻性高信號 增強掃描明確的顯示骨內(nèi)外浸犯范圍惡性血管化程度高，灌注量大惡性快速周邊強化和延遲的中心充盈惡性開始強化的時間早于周圍炎性反應(yīng)的組織和水腫組織骨瘤 良性緩慢生長的骨瘤，發(fā)生膜內(nèi)化骨，多見顱骨、頜面、副鼻竇腔，未成年前發(fā)病，成年后瘤體停止生長。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)顱骨外板、額竇、上頜竇，由正常成熟骨組織組

2、成 。 兒童時發(fā)病，發(fā)病緩慢無癥狀，多為偶爾或成年后發(fā)現(xiàn)，瘤體較大時壓迫周圍組織可產(chǎn)生癥狀。 影像學(xué)表現(xiàn) X線表現(xiàn) 骨皮質(zhì)向外生長的寬基底圓形、 橢圓形，密度均勻，邊界清的骨性腫塊，多見于鼻竇腔內(nèi)、顱骨外板、四肢骨皮質(zhì) 。 CT 與X線所見相同。 MRI 致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈邊緣光滑低信號，其信號強度于鄰近骨皮質(zhì)一致。周圍軟組織信號正常。 鑒別診斷 顱骨骨纖維異常增殖癥。頂骨骨瘤頂骨骨瘤顳頂部骨骨瘤顳頂部骨骨瘤骨軟骨瘤 由骨、軟骨和纖維組織組成，多見于兒童和少年X線表現(xiàn) 長管骨骨端，向骨干 方向生長 瘤體由皮質(zhì)骨松質(zhì)骨 和軟骨組成 軟骨鈣化，點、環(huán)形 和不規(guī)則狀推壓鄰 近組織

3、外生骨軟骨瘤脛骨骨軟骨瘤脛骨骨軟骨瘤骨巨細胞瘤 起于骨骼非成骨性結(jié)締組織的腫瘤。是一種局部破壞性較大，生長活躍的腫瘤，有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移傾向。 病理骨巨細胞瘤由巨細胞和間質(zhì)細胞組成，分三級，良性，長管狀骨端呈偏心溶骨性的骨破壞，骨皮質(zhì)完整，無軟組織腫塊；生長活躍，長管狀骨端膨脹性骨破壞骨殼不完整，周圍出現(xiàn)軟組織腫塊； 惡性，彌漫侵潤性破壞，可出現(xiàn)篩孔樣骨破壞，并跨越關(guān)節(jié)向相鄰骨組織侵潤 臨床表現(xiàn) 好發(fā)20204040歲的成年人，于股骨上端、脛骨上端和橈骨下端多見, ,局部疼痛腫脹和壓痛 X X線表現(xiàn) 良性呈長骨端偏心性骨破壞, ,骨破壞呈溶骨性（皂泡狀）, ,骨破壞邊界清；生長活躍骨質(zhì)破壞，骨殼變薄

4、或消失，瘤體呈球形包繞骨胳；惡性，腫瘤生長迅速，骨殼吸收消失，腫塊與周圍軟組織分界不清，可突破關(guān)節(jié)形成廣泛溶骨性破壞，環(huán)繞骨干梭形軟組織腫塊. . 鑒別診斷 骨囊腫、成軟骨細胞瘤、骨肉瘤。股股 骨、橈骨、橈 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤脛脛 骨骨 巨巨 細細 胞胞 瘤瘤坐骨巨細胞瘤坐骨巨細胞瘤股骨下端巨細胞瘤股骨下端巨細胞瘤 右腓骨巨細胞瘤 右腓骨巨細胞瘤股骨下端巨細胞瘤股骨下端巨細胞瘤 惡性骨巨細胞瘤骨囊腫 好發(fā)青少年好發(fā)股骨、肱骨上端X線表現(xiàn) 溶骨性骨破壞，骨破壞周圍有硬化邊，沒有骨膜反應(yīng)，沒有軟組織腫塊。骨破壞特點 骨破壞呈膨脹性，骨破壞從骨端向骨干方向發(fā)展呈梭形，多見病理性骨折骨囊腫 膨脹性骨破壞，骨破壞從骨端向骨干方向發(fā)展呈