骶骨衰竭骨折影像學(xué)診斷精選幻燈片

1、1.骨折骨折創(chuàng)傷性創(chuàng)傷性病理性病理性疲勞性疲勞性衰竭衰竭應(yīng)力性應(yīng)力性Medical School Hospital, Qingdao University2.創(chuàng)傷性骨折：創(chuàng)傷性骨折：強(qiáng)外力作用于正常強(qiáng)度骨骼強(qiáng)外力作用于正常強(qiáng)度骨骼病理性骨折：病理性骨折：輕微外力作用于輕微外力作用于 內(nèi)源性強(qiáng)度減弱的骨內(nèi)源性強(qiáng)度減弱的骨骼（不可逆）骼（不可逆）疲勞骨折：疲勞骨折：反復(fù)性外力作用于正常強(qiáng)度骨骼反復(fù)性外力作用于正常強(qiáng)度骨骼衰竭骨折：衰竭骨折：輕微外力作用于輕微外力作用于 內(nèi)源性強(qiáng)度減弱的骨骼內(nèi)源性強(qiáng)度減弱的骨骼（可逆）（可逆）Medical School Hospital, Qingdao Univ

2、ersity3.歷史歷史1855年：年： Breithaupt首次描述士兵足應(yīng)力性骨首次描述士兵足應(yīng)力性骨折（疼痛、水腫）折（疼痛、水腫）1897年：命名年：命名“行軍骨折行軍骨折”， X線示跖骨干骨線示跖骨干骨折折一般概念一般概念部位：承重骨與非承重骨部位：承重骨與非承重骨有關(guān)因素：大量活動有關(guān)因素：大量活動 、機(jī)械環(huán)境改變、機(jī)械環(huán)境改變應(yīng)力性骨損傷：常見，占運(yùn)動傷應(yīng)力性骨損傷：常見，占運(yùn)動傷 10%Medical School Hospital, Qingdao University4.名稱名稱應(yīng)力性骨折（應(yīng)力性骨折（stress fracture）行軍骨折（行軍骨折（ marching

3、fracture）裂縫骨折（裂縫骨折（ crack fracture）假骨折（假骨折（pseudofracture）自發(fā)性骨折（自發(fā)性骨折（spontaneous fracture）衰竭骨折（衰竭骨折（exhaustion fracture）Medical School Hospital, Qingdao University5.疲勞骨折疲勞骨折 （= 應(yīng)力性骨折？?。?yīng)力性骨折？?。┓磸?fù)性外力作用于正常骨骼，單一外力不引起骨折反復(fù)性外力作用于正常骨骼，單一外力不引起骨折反復(fù)性外力引起骨骼機(jī)械性衰竭反復(fù)性外力引起骨骼機(jī)械性衰竭 衰竭骨折衰竭骨折正常外力作用于異常骨骼（可逆性）正常外力作用于異常

4、骨骼（可逆性）潛在性病變削弱骨彈性抵抗力潛在性病變削弱骨彈性抵抗力Medical School Hospital, Qingdao University6.骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松放射治療放射治療激素治療激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)軟化或佝僂病骨質(zhì)軟化或佝僂病糖尿病糖尿病骨纖維發(fā)育不良骨纖維發(fā)育不良Paget病病焦磷酸鹽性關(guān)節(jié)病焦磷酸鹽性關(guān)節(jié)病脛骨骨折愈合后脛骨骨折愈合后成骨不全成骨不全石骨癥石骨癥甲旁亢甲旁亢壞血病壞血病Medical School Hospital, Qingdao University7.松質(zhì)骨微骨折松質(zhì)骨微骨折骨折周圍骨髓水腫及出血骨折周圍骨髓水腫及出血骨小梁塌陷、

5、密集骨小梁塌陷、密集內(nèi)骨痂形成內(nèi)骨痂形成應(yīng)力持續(xù)應(yīng)力持續(xù) 皮質(zhì)斷裂皮質(zhì)斷裂完全性骨折或移位完全性骨折或移位Medical School Hospital, Qingdao University8.性別：性別：女性女性男性男性年齡：年齡：60歲歲病程：病程：18個月個月表現(xiàn)表現(xiàn)下背痛下背痛骶髂關(guān)節(jié)疼痛及骶髂關(guān)節(jié)疼痛及壓痛壓痛活動加重，休息活動加重，休息減輕減輕n既往既往n盆腔腫瘤放療盆腔腫瘤放療n放療后至出現(xiàn)癥狀放療后至出現(xiàn)癥狀214月月n無外傷史無外傷史n全身性骨質(zhì)疏松全身性骨質(zhì)疏松Medical School Hospital, Qingdao University9.骨折側(cè)別骨折側(cè)別 雙側(cè)

6、雙側(cè) 76%單側(cè)單側(cè)24%骨折部位骨折部位骶骨耳部骶骨耳部 100%骶骶1-3椎體：椎體：57%椎體前半部椎體前半部84%貫通貫通16%合并其他部位骨折合并其他部位骨折恥骨恥骨坐骨坐骨腰椎橫突腰椎橫突髂骨髂骨Medical School Hospital, Qingdao University10.線樣或片狀不均勻性密線樣或片狀不均勻性密度增高度增高骨折線骨折線骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松陽性率：陽性率：30% Medical School Hospital, Qingdao University11.Medical School Hospital, Qingdao University12.松質(zhì)骨折線：

7、松質(zhì)骨折線：60%線樣或不規(guī)則片狀硬化：線樣或不規(guī)則片狀硬化：30%骶骨前緣骨皮質(zhì)斷裂：骶骨前緣骨皮質(zhì)斷裂：46%后緣皮質(zhì)斷裂后緣皮質(zhì)斷裂骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松陽性率：陽性率：90%Medical School Hospital, Qingdao University13.Medical School Hospital, Qingdao University14.檢查方位檢查方位橫軸位橫軸位冠狀位冠狀位檢查序列檢查序列SE T1WIFat+FSE T2WISTIR增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描Medical School Hospital, Qingdao University15.部位：部位：單或雙側(cè)骶骨耳部單

8、或雙側(cè)骶骨耳部信號：信號：彌漫性長彌漫性長T1長長T2信號信號形態(tài)：形態(tài)：“垂直垂直+前后前后”走向，雙側(cè)呈走向，雙側(cè)呈“H”形形骨折線骨折線蛇形或匍匐形蛇形或匍匐形平行于骶髂關(guān)節(jié)平行于骶髂關(guān)節(jié)累及骶骨中前份，少數(shù)前后貫通累及骶骨中前份，少數(shù)前后貫通T1WI和和T2WI：低信號：低信號Medical School Hospital, Qingdao University16.n增強(qiáng)掃描增強(qiáng)掃描n骨髓水腫區(qū)不均勻強(qiáng)化骨髓水腫區(qū)不均勻強(qiáng)化n骨折線無強(qiáng)化骨折線無強(qiáng)化n陽性率：陽性率：100%Medical School Hospital, Qingdao University17.Medical S

9、chool Hospital, Qingdao University18.Medical School Hospital, Qingdao University19.同位素濃聚同位素濃聚陽性率：陽性率：100%Medical School Hospital, Qingdao University20.Medical School Hospital, Qingdao University21.放療后骨髓水腫放療后骨髓水腫信號強(qiáng)度均勻信號強(qiáng)度均勻無骨折線無骨折線放射治療停止，水腫逐漸減弱、放射治療停止，水腫逐漸減弱、消退消退骨髓轉(zhuǎn)移瘤骨髓轉(zhuǎn)移瘤散在性發(fā)病散在性發(fā)病大小、形態(tài)及部位不定大小、形態(tài)及部位不定骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊骨質(zhì)破壞及軟組織腫塊Medical School Hospital, Qingdao University22.骨髓瘤紅骨髓區(qū)多發(fā)穿鑿樣骨質(zhì)破壞病理性骨折Bence-Jones蛋白salt pepper signMedical School Hospital, Qingdao University23.24.Medical School Hospital, Qingdao UniversityQuiz25.QuizMedical